আপনার হৃৎপিণ্ড কি পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাচ্ছে না? চলুন মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া নিয়ে কথা বলি!

আপনার কি মাঝে মাঝে বুকে একটা অদ্ভুত, বমি বমি ভাবের মতো অনুভূতি হয়? শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, বুকটা যেন চেপে আসে? হয়তো আপনি এটাকে তেমন গুরুত্ব দেন না, ভাবেন, “এটা তো সামান্য একটা ব্যাপার।” কিন্তু কখনও কখনও এই লক্ষণগুলো আমাদের হৃৎপিণ্ডের সমস্যার কারণে হতে পারে, কারণ হৃৎপিণ্ড পর্যাপ্ত রক্ত ​​পায় না। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যেখানে হৃৎপিণ্ড পর্যাপ্ত রক্ত ​​পায় না এবং এর ফলে এর প্রয়োজনীয় অক্সিজেন ও পুষ্টি কমে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় একে ‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’ বলা হয়।

হৃৎপেশীতে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়াকে (‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’) কী বলা হয়?

সহজ কথায়, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া মানে হলো হৃদপেশী (হার্ট মাসল) সঠিকভাবে কাজ করার জন্য পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাচ্ছে না। আমাদের হৃৎপিণ্ড একটি পাম্পের মতো, যা সারা শরীরে ক্রমাগত রক্ত ​​পাম্প করে। তাই হৃৎপিণ্ডের তার কাজ করার জন্য প্রচুর অক্সিজেন এবং পুষ্টির প্রয়োজন হয়। হৃৎপিণ্ড এই উপাদানগুলো একটি বিশেষ রক্তনালী ব্যবস্থা থেকে পায়, যা হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহ করে। আমরা এগুলোকে করোনারি ধমনী বলি।

ভাবুন তো, যদি কোনো কারণে এই করোনারি ধমনীগুলোর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত রক্তের পরিমাণ কমে যায়, তাহলে হৃৎপিণ্ডের জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেনের পরিমাণ পর্যাপ্ত থাকে না। ঠিক যেমন ফুলের জলের নালা বন্ধ হয়ে গেলে ফুলটি শুকিয়ে যায়। যদি এই রক্তের অভাব গুরুতর হয়ে ওঠে, অথবা যদি তা কয়েক মিনিটের বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, তাহলে হৃৎপেশী ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে। তখনই আমরা একে হার্ট অ্যাটাক (‘মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন’ বা ‘হার্ট অ্যাটাক’) বলি।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো: হার্ট অ্যাটাক একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি । আপনার হার্ট অ্যাটাক হয়েছে বলে সন্দেহ হলে, সময় নষ্ট করে কাউকে দিয়ে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার চেয়ে, সবচেয়ে ভালো কাজ হলো ১৯৯০ নম্বরে ফোন করে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স ডাকা । অ্যাম্বুলেন্সের চিকিৎসা কর্মীরা পৌঁছানোর সাথে সাথেই প্রয়োজনীয় প্রাথমিক চিকিৎসা শুরু করতে পারবেন।

‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’ নামক এই অবস্থায় কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হন?

এবার দেখা যাক, হৃৎপেশীতে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়ার এই ঝুঁকিতে কাদের সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি রয়েছে। এমন কিছু মানুষ আছেন, তাই না? সামান্য ক্লান্ত হলেও তাঁরা বুকে হাত দিয়ে বলেন, “উফ, আমার বুকে ব্যথা করছে।” এই ধরনের মানুষদের এই অবস্থাটি সম্পর্কে বিশেষভাবে সতর্ক থাকা প্রয়োজন। এই অবস্থাটি সাধারণত দেখা যায়:

• উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য। অর্থাৎ, রক্তনালীর ভেতরে প্রবাহিত রক্তের চাপ যদি ক্রমাগত বেশি থাকে, তাহলে তা হৃৎপিণ্ডের ওপর প্রচণ্ড চাপ সৃষ্টি করে। সময়ের সাথে সাথে, এটি রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
• যাদের রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বেশি । এই কোলেস্টেরলই রক্তনালীর প্রাচীরে জমা হয়ে ধীরে ধীরে সেগুলোকে সংকুচিত করে ফেলে।
• ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস মেলিটাস) রোগীদের জন্য। ডায়াবেটিস একটি নীরব শত্রুর মতো, এটি হৃৎপিণ্ডের ধমনী এবং সারা শরীরের রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।
• পরিবারের যে কোনো সদস্যের, অর্থাৎ মা, বাবা, ভাইবোনদের হৃদরোগ (`Cardiovascular Disease`) থাকলেআপনার যদি এমন কিছু থাকে। কখনও কখনও এই জিনিসগুলি প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে চলে আসতে পারে, তাই আপনার পারিবারিক চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে সচেতন থাকা গুরুত্বপূর্ণ।
• যারা অতীতে তামাকজাত দ্রব্য (সিগারেট, বিড়ি, চুরুট ইত্যাদি) ব্যবহার করেছেন, তাদের জন্য ধূমপান হৃদপিণ্ডের অন্যতম প্রধান শত্রু। এটি সরাসরি রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’ কতটা সাধারণ?

সহজ কথায় বলতে গেলে, শুধু আমেরিকার মতো দেশেই প্রতি বছর হৃদরোগে দশ লক্ষেরও বেশি মানুষ মারা যায়। এর প্রধান কারণ হলো হৃদপেশীতে রক্ত ​​ও অক্সিজেনের প্রবাহের অভাব, এই অবস্থাকে ‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’ বলা হয়। শ্রীলঙ্কাতেও হৃদরোগ একটি সাধারণ রোগ হয়ে উঠেছে।

‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’ আপনার শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

এই অবস্থাটি আপনার শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে? যখন আপনার ‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’ হয়, তখন ব্যায়াম করা বা কোনো কঠোর পরিশ্রমের কাজ করা, বিশেষ করে ঠান্ডা আবহাওয়ায়, খুব কঠিন হয়ে পড়ে। এর কারণ হলো, হৃৎপিণ্ডকে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয় এবং এর আরও বেশি অক্সিজেনের প্রয়োজন হয়। কিন্তু রক্ত ​​সরবরাহ অপর্যাপ্ত হওয়ায়, এটি পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না।

আপনার অবস্থার ধীরে ধীরে অবনতি ঘটলে, খুব সামান্য কাজ করার সময়েও, যেমন হয়তো শুধু বাড়ির ভেতরে হাঁটাচলার সময়েও, ‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’-র লক্ষণ দেখা দিতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, এমনকি এক তলা সিঁড়ি বেয়ে ওঠাও একটি বড় ব্যাপার হয়ে উঠতে পারে। অবশেষে, আপনি শুধু দাঁড়িয়ে থাকলে বা বিশ্রাম নিলেও এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে।

মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

এর প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হলো বুকে ব্যথা, যাকে অ্যাঞ্জাইনা (বা অ্যাঞ্জাইনা পেক্টোরিস) বলা হয়। কিন্তু এই অনুভূতি সবার ক্ষেত্রে একরকম হয় না। কারও কারও ক্ষেত্রে এটি পেট ভরা বা বুক জ্বালার মতো মনে হতে পারে। এর মানে হলো:

• বুকে অস্বস্তি, বমি বমি ভাব ।
• বুকটা ভারি ভারি লাগছে।
• মনে হয় যেন বুকটা চেপে ধরা হচ্ছে, যেন কেউ চেপে ধরছে।
• বুকে চাপ অনুভব করছি।
• ব্যথা, যন্ত্রণা।
• বুকে জ্বালাপোড়া।
• আমার বুকটা অবশ লাগছে।
• বুকে একটা ভারি ভারি অনুভূতি, যেন কিছু একটা আটকে আছে।

দুই ধরনের অ্যাঞ্জাইনা রয়েছে:

• স্থিতিশীল অ্যাঞ্জাইনা: এটি সাধারণত মানসিক চাপ বা ব্যায়ামের সময় হয়ে থাকে। বিশ্রাম নিলে বা ডাক্তারের দেওয়া ওষুধ (যেমন, নাইট্রোগ্লিসারিন) খেলে এটি সাধারণত দ্রুত সেরে যায়।
• অস্থির এনজাইনা: এটি কিছুটা বিপজ্জনক। এটি যেকোনো সময় হতে পারে, এমনকি আপনি যখন শুধু দাঁড়িয়ে থাকেন বা ঘুমিয়ে থাকেন তখনও। ওষুধ খেলেও এটি সেরে নাও যেতে পারে। এটি হার্ট অ্যাটাকের একটি লক্ষণ হতে পারে।

এছাড়াও, ‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’-র অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে নিম্নলিখিতগুলিও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• আপনার শরীরের উপরের অংশে, অর্থাৎ আপনার বাহু (বিশেষ করে বাম বাহু), বাম কাঁধ, পিঠ, ঘাড়, চোয়াল বা পেটের উপরের অংশে ব্যথা বা অস্বস্তি।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, দম বন্ধ হয়ে আসার মতো অনুভূতি।
• ঘাম হওয়া, বিশেষ করে 'ঠান্ডা ঘাম'।
• পেট ভরা মনে হওয়া, যেন খাবার হজম হচ্ছে না, অথবা গলায় কিছু আটকে আছে বলে মনে হওয়া (বুকে জ্বালাপোড়ার মতো অনুভূতিও হতে পারে)।
• বমি বমি ভাব বা বমি।
• মাথা ঘোরা , মাথা হালকা লাগার অনুভূতি, দুর্বলতা এবং উদ্বেগ।
• মনে হওয়া যে আপনার হৃদস্পন্দন দ্রুত বা অনিয়মিত হচ্ছে।

অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: যদি আপনার এনজাইনা ব্যথা বা এই উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি পাঁচ মিনিটের বেশি সময় ধরে থাকে, তাহলে অবিলম্বে 1990 নম্বরে ফোন করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে ভুলবেন না ।

কখনও কখনও, এই 'ইস্কেমিয়া' অবস্থা, বা হার্ট অ্যাটাক, কোনো লক্ষণ ছাড়াই ঘটতে পারে। একে 'সাইলেন্ট মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া' বলা হয়। যদিও এটি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, তবে হৃদরোগ আছে এমন যে কারও এটি হতে পারে।

‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’-র কারণগুলো কী কী?

প্রায়শই একজন ব্যক্তির এই 'মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া' অবস্থার একাধিক কারণ থাকতে পারে। প্রধান কারণগুলো হলো:

• করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD)। এটিই প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ। আমাদের হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী করোনারি ধমনীগুলোতে চর্বি (প্লাক) এবং কোলেস্টেরল জমতে থাকে, এবং ধমনীগুলো ধীরে ধীরে সরু হয়ে যায়। এটা অনেকটা পুরনো জলের পাইপে মরিচা পড়ার মতো। তখন হৃৎপিণ্ডের প্রয়োজনীয় অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​ঠিকমতো প্রবাহিত হতে পারে না এবং হৃৎপেশী পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। এর ফলেই ইস্কেমিয়া এবং এনজাইনা হয়। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাক নামক এই চর্বি জমার কারণে ৭০% মারাত্মক হার্ট অ্যাটাক ঘটে।
• রক্ত জমাট বাঁধা (‘ব্লাড ক্লট’)। সংকুচিত করোনারি ধমনীতে জমে থাকা চর্বিজাতীয় পদার্থের (‘প্লাক’) কোনো অংশ যদি হঠাৎ ভেঙে যায়, তাহলে সেখানে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে। এই জমাট বাঁধা রক্ত ​​যদি আগে থেকেই সংকুচিত কোনো করোনারি ধমনীতে আটকে যায়, তাহলে রক্তপ্রবাহ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে। একে ‘থ্রম্বোসিস’- ও বলা হয়। এটিই হার্ট অ্যাটাকের প্রধান কারণ।
• করোনারি আর্টারি স্প্যাজম। এটি এমন একটি অবস্থা যখন করোনারি ধমনীগুলো হঠাৎ এবং তীব্রভাবে সংকুচিত হয়ে যায়। এর ফলে হৃৎপিণ্ডে রক্তপ্রবাহ সাময়িকভাবে কমে যায় বা বন্ধ হয়ে যায়। যারা ধূমপান করেন বা কোকেনের মতো মাদক ব্যবহার করেন, তাদের ক্ষেত্রে এটি ঘটতে পারে।
• কোকেন ব্যবহার: কোকেন হৃৎপিণ্ডের জন্য অত্যন্ত ক্ষতিকর।
• করোনারি আর্টারি ডিসেকশন। এটি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা। এক্ষেত্রে করোনারি ধমনীর প্রাচীর ছিঁড়ে যায়, ফলে এর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​চুইয়ে পড়ে ধমনীটিকে অবরুদ্ধ করে দেয়।

‘ইস্কেমিয়া’ নামক এই অবস্থাটি তখন হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে, যখন আপনার হৃৎপিণ্ডের প্রয়োজনের তুলনায় এটি পর্যাপ্ত অক্সিজেন ও পুষ্টি পায় না। অর্থাৎ, যখন আপনার শরীরে রক্তের চাহিদা বেড়ে যায় এবং হৃৎপিণ্ড তা মেটাতে পারে না। নিচে এমন কিছু সময় উল্লেখ করা হলো যখন আপনার শরীরে আরও রক্তের প্রয়োজন হয়:

• সক্রিয় থাকার সময় বা ব্যায়াম করার সময়।
• খাওয়ার সময় (বিশেষ করে ভারী খাবার খাওয়ার সময়)।
• যখন আপনি উত্তেজিত এবং উদ্বিগ্ন থাকেন।
• যখন আপনি মানসিক চাপে থাকেন
• ঠান্ডা পরিবেশে থাকাকালীন।

‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’ কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার উপসর্গ, পারিবারিক চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা এবং শারীরিক পরীক্ষা করার পাশাপাশি, আপনার ডাক্তার রোগটি নিশ্চিত করতে ও এর তীব্রতা বোঝার জন্য এই ধরনের পরীক্ষা করার নির্দেশও দিতে পারেন:

• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (EKG বা ECG): আমরা সকলেই জানি, ECG হলো হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করার একটি পদ্ধতি, যা থেকে ‘ইস্কেমিয়া’ নামক কোনো অবস্থা বা হার্ট অ্যাটাক হয়েছে কিনা সে সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি হৃৎপিণ্ডের একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতো। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ, ভালভ, হৃৎপেশীর কার্যকারিতা এবং এটি কীভাবে রক্ত ​​পাম্প করে তা দেখা যায়।
• হোল্টার মনিটর: এটি একটি ছোট যন্ত্র যা এক বা দুই দিনের জন্য শরীরে পরে থাকা হয় এবং এটি ক্রমাগত আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ (ইসিজি) রেকর্ড করে। এটি উপকারী কারণ কখনও কখনও উপসর্গগুলো আসে এবং চলে যায়।
• এক্সারসাইজ স্ট্রেস টেস্ট: এর জন্য ট্রেডমিলে দৌড়াতে বা দ্রুত হাঁটতে হয় এবং এই সময়ে আপনার ইসিজি ও রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা হয়। মানসিক চাপের সময় আপনার হৃৎপিণ্ডে রক্তপ্রবাহ কমে যাচ্ছে কি না, তা দেখার জন্যই এটি করা হয়।
• করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম: আপনার করোনারি ধমনীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা দেখার জন্য এটিই সর্বোত্তম উপায়। এই পদ্ধতিতে আপনার পা বা হাতের মাধ্যমে একটি ছোট নল প্রবেশ করিয়ে সেটিকে আপনার হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীতে পাঠানো হয়, সেখানে এক ধরনের রঞ্জক পদার্থ (ডাই) ইনজেক্ট করা হয় এবং একটি এক্স-রে করে দেখা হয় যে ধমনীগুলো কতটা সরু এবং কোথায় প্রতিবন্ধকতা রয়েছে।
• বুকের এক্স-রে: এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের আকার এবং ফুসফুসের অবস্থার মতো বিষয়গুলো পরীক্ষা করা যায়।
• হৃৎপিণ্ডের ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (‘হার্ট এমআরআই’ বা ‘কার্ডিয়াক এমআরআই’): এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের গঠন ও কার্যকারিতা সম্পর্কে অত্যন্ত বিস্তারিত তথ্য পাওয়া যায়।

ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলো পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষাও করতে পারেন:

• হৃৎপেশী ক্ষতিগ্রস্ত হলে রক্তে যে নির্দিষ্ট প্রোটিন ও এনজাইম (যেমন, ট্রোপোনিন) নিঃসৃত হয়, সেগুলোর মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। এগুলোর মাত্রা বেড়ে গেলে তা হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ।
• অন্যান্য কারণেও ইস্কেমিয়া হতে পারে, যেমন—রক্তে শর্করার মাত্রা এবং কিডনির কার্যকারিতা।
• রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা (ভালো কোলেস্টেরল `HDL`, খারাপ কোলেস্টেরল `LDL`, `ট্রাইগ্লিসারাইড`)।

‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’-র চিকিৎসাগুলো কী কী?

মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার চিকিৎসা ওষুধ বা চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে করা যেতে পারে, যা আপনার হৃদপেশীতে রক্ত ​​প্রবাহ উন্নত করে। আপনি কী চিকিৎসা পাবেন তা সমস্যার কারণ, আপনার অবস্থার তীব্রতা এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করবে। আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্যগুলো হলো:

• উপসর্গ কমানো (বিশেষ করে এনজাইনা ব্যথা)।
• হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কমানো।
• হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা।

ব্যবহৃত ওষুধ এবং চিকিৎসা

• অ্যাঞ্জাইনার ব্যথা দ্রুত উপশম করতে, নাইট্রোগ্লিসারিন ট্যাবলেট বা স্প্রে আপনার জিহ্বার নিচে রাখুন।
• বিটা-ব্লকার: এগুলো হৃৎস্পন্দনের গতি কমিয়ে দেয়, রক্তচাপ হ্রাস করে এবং হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ কমায়।
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: এগুলো করোনারি ধমনীগুলোকে সামান্য প্রসারিত করে, ফলে রক্তপ্রবাহ সহজ হয়।
• অ্যাসপিরিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ: উদাহরণস্বরূপ, ক্লোপিডোগ্রেল । এগুলো রক্ত ​​জমাট বাঁধা কমিয়ে দেয়।
• কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ (স্ট্যাটিন): এগুলো রক্তে খারাপ কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে দেয় এবং ধমনীর ভেতরে চর্বি জমা হওয়া বন্ধ করে।
• ACE ইনহিবিটর বা ARB: এগুলো রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে এবং হৃৎপিণ্ডকে সুরক্ষিত রাখতে সাহায্য করে।
• থ্রম্বোলাইটিক্স (বা রক্ত ​​জমাট ভাঙার ওষুধ): এগুলো হলো এমন ওষুধ যা হার্ট অ্যাটাকের প্রথম কয়েক ঘণ্টার মধ্যে দেওয়া হয়। এগুলো জমাট বাঁধা রক্তকে গলিয়ে দিয়ে এবং স্বাভাবিক রক্তপ্রবাহ ফিরিয়ে এনে কাজ করে।
• অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্ট স্থাপন: এটি করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রামের সাথে একই সময়ে করা যেতে পারে। অবরুদ্ধ করোনারি ধমনীতে একটি ছোট বেলুন প্রবেশ করিয়ে ফুলিয়ে দেওয়া হয়, যা সংকুচিত স্থানটিকে প্রশস্ত করে। এরপর সেই স্থানে একটি ছোট জালের মতো যন্ত্র (স্টেন্ট) স্থাপন করা হয়, যাতে সংকুচিত স্থানটি পুনরায় সংকুচিত হতে না পারে।
• করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট (CABG): এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার। এতে শরীরের অন্য কোনো অংশ (যেমন, পা, বুক) থেকে নেওয়া শিরার একটি অংশ বা একটি কৃত্রিম শিরা ব্যবহার করে অবরুদ্ধ ধমনীর চারপাশে একটি নতুন রক্তনালী তৈরি করা হয়। একাধিক ধমনী অবরুদ্ধ হলে, অথবা প্রতিবন্ধকতাটি এতটাই বড় হলে যে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মাধ্যমে তার চিকিৎসা করা সম্ভব হয় না, তখন এই অস্ত্রোপচারটি করা হয়।

চিকিৎসার জটিলতা

বিশেষ করে করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট সার্জারির পরে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

• অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ।
• রক্তক্ষরণ।
• কিডনির কার্যকারিতার অস্থায়ী হ্রাস (কিডনি বৈকল্য)।
• স্ট্রোক।
• হার্ট অ্যাটাক।
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন ('অ্যারিথমিয়া')।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বা স্টেন্ট স্থাপনের পরে এই জটিলতাগুলোর কিছু দেখা দিতে পারে। তবে, এই চিকিৎসাগুলোর উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি।

চিকিৎসা থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট অপারেশনের পর আপনাকে প্রায় এক থেকে দশ সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। এরপর বাড়ি ফিরে সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রায় ৬ থেকে ১২ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি বা স্টেন্ট স্থাপনের পর, আপনি সম্ভবত হাসপাতালে এক বা দুই দিন থাকার পর বাড়ি যেতে পারবেন। এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে আপনি স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারবেন।

‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’-র ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে আপনার ডাক্তার ওষুধ অথবা জীবনযাত্রায় পরিবর্তনের পরামর্শ দিতে পারেন। এই নির্দেশনাগুলো সতর্কতার সাথে অনুসরণ করা জরুরি।

ঔষধের মাধ্যমে ঝুঁকি হ্রাস করা

• হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ করার জন্য প্রতিদিন একটি বেবি অ্যাসপিরিন (অথবা আপনার ডাক্তার যে মাত্রায় নির্ধারণ করে দেন) গ্রহণ করা।
• বিটা-ব্লকার।
• কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ ('কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ' - স্ট্যাটিন)।
• ACE ইনহিবিটর।

জীবনযাত্রার পরিবর্তন

জীবনযাত্রায় এই পরিবর্তনগুলো আনা অত্যন্ত জরুরি। এগুলো ওষুধের চেয়েও বেশি কার্যকর হতে পারে:

• আপনার ডায়াবেটিস থাকলে সঠিক চিকিৎসা নিন এবং রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ থাকে, তবে এর চিকিৎসা করান এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• আপনার যদি উচ্চ কোলেস্টেরল থাকে, তবে এর চিকিৎসা করান এবং আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• ব্যায়াম করুন। বেশিরভাগ দিনই অন্তত ৩০ মিনিট মাঝারি ধরনের ব্যায়াম করুন। হাঁটা, সাইকেল চালানো এবং সাঁতারের মতো ব্যায়ামগুলো ভালো।
• স্বাস্থ্যকর খাবার খান। তেল, লবণ ও চিনিযুক্ত খাবার কমিয়ে দিন এবং বেশি করে ফল, শাকসবজি, ডাল, শস্যদানা ও আঁশযুক্ত খাবার খান। আমাদের জন্য, শ্রীলঙ্কায়, কম তেলে রান্না করা ভালো শাকসবজি, ডাল ও মাছের সাথে ভাত খাওয়াই সর্বোত্তম।
• আপনি যদি তামাকজাত দ্রব্য (যেমন সিগারেট, বিড়ি) ব্যবহার করে থাকেন, তবে অবিলম্বে তা বন্ধ করুন। এ ব্যাপারে আপনার ডাক্তারের সাহায্য নিন।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন। আপনার উচ্চতার সঙ্গে মানানসই ওজন বজায় রাখা জরুরি।
• মানসিক চাপ কমান। আপনি ধ্যান, যোগব্যায়াম এবং শখের মতো কাজের মাধ্যমে মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন।

মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ায় আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কী আশা করতে পারেন?

যাদের আনস্টেবল এনজাইনা আছে, তাদের সাধারণত পরবর্তী তিন মাসের মধ্যে হার্ট অ্যাটাক হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। হার্ট অ্যাটাকে আক্রান্ত উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মানুষ প্রথম কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই মারা যান। একারণেই, উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই চিকিৎসকের পরামর্শ ও জরুরি চিকিৎসা গ্রহণ করা জীবন রক্ষাকারী।

তবে, বেশিরভাগ মানুষ যারা দ্রুত চিকিৎসা পান এবং হার্ট অ্যাটাকের পরের প্রথম কয়েকটা দিন কাটিয়ে উঠতে পারেন, তারা সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন। কিন্তু, হার্ট অ্যাটাকের পর কিছু মানুষের জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই, চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা এবং জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

`মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া` কতক্ষণ স্থায়ী হয়?

‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’র কারণে সৃষ্ট অ্যাঞ্জাইনার ব্যথা সাধারণত ১০ মিনিট বা তার কম সময় স্থায়ী হয়, বিশেষ করে যদি এটি ‘স্টেবল অ্যাঞ্জাইনা’ হয়। ‘আনস্টেবল অ্যাঞ্জাইনা’ আরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে এবং এটি একটি জরুরি অবস্থা।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

আপনার হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য উন্নত করার জন্য ব্যায়াম গুরুত্বপূর্ণ। এটি আপনার হৃদপেশীতে আরও বেশি অক্সিজেন সরবরাহ করে, যা বিভিন্ন উপসর্গ কমাতে সাহায্য করতে পারে। চিকিৎসকেরা সপ্তাহে পাঁচ বা তার বেশি দিন, প্রতিদিন ৩০ থেকে ৬০ মিনিট ব্যায়াম করার পরামর্শ দেন।

সুস্থ থাকার অন্যান্য উপায়গুলো হলো:

• আপনার ডাক্তারের ঠিক করে দেওয়া সমস্ত ওষুধ সময়মতো এবং নির্দেশ অনুযায়ী সেবন করুন। একদিনও বাদ দেবেন না।
• স্বাস্থ্যকর খাবার খান।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• তামাকজাত দ্রব্য থেকে সম্পূর্ণরূপে দূরে থাকুন।
• নির্ধারিত তারিখে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাবেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

নির্ধারিত ওষুধে আপনার অবস্থার উন্নতি না হলে, অথবা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুরুতর হলে, আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। যদি আপনার অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি ও স্টেন্ট, অথবা করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফট করা হয়ে থাকে, তাহলে প্রথম বছর সম্ভবত প্রতি ছয় মাস অন্তর আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করার প্রয়োজন হবে। এরপর থেকে আপনাকে নিয়মিত বিরতিতে ফলো-আপ ভিজিটের জন্য যেতে হবে।

আমার কখন জরুরি বিভাগে (ER) যাওয়া উচিত?

• আপনার যদি মনে হয় যে আপনার হার্ট অ্যাটাক হচ্ছে (যেমন বুকে তীব্র ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, ঘাম হওয়া), তাহলে অবিলম্বে 1990 নম্বরে ফোন করুন এবং সম্ভব হলে একটি অ্যাসপিরিন ট্যাবলেট (300mg) চিবিয়ে খান । আপনার করোনারি ধমনীগুলির কোনো একটিতে রক্ত ​​জমাট বাঁধলে, অ্যাসপিরিন তার বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।
• এছাড়াও, নাইট্রোগ্লিসারিনের তিনটি ডোজ (প্রতি পাঁচ মিনিট অন্তর একটি করে) নেওয়ার পরেও যদি আপনার বুকে ব্যথা থাকে , তাহলে আপনার অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় আপনি এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• ব্যায়াম শুরু করার কতদিন পর আমার আপনার সাথে দেখা করা উচিত? আমার জন্য কোন ধরনের ব্যায়াম উপযুক্ত?
• আপনার দেওয়া ওষুধটি কি আমাকে সারাজীবন খেতে হবে? এই ওষুধটির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• আমার ব্যক্তিগতভাবে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কতটা?
• আমার খাদ্যাভ্যাসে কী পরিবর্তন আনা উচিত?
• আমার কখন কাজে ফেরা শুরু করা উচিত?

`মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া` এবং `অ্যাঞ্জাইনা` কি একই জিনিস?

না। অ্যাঞ্জাইনা হলো মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া নামক একটি অবস্থার খুব সাধারণ একটি উপসর্গ। মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া হলো এর কারণ (হৃদপিণ্ডে রক্তপ্রবাহের অভাব), এবং অ্যাঞ্জাইনা হলো এর একটি উপসর্গ।

'মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া' কি 'স্ট্রোক'?

না। মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যায়। স্ট্রোক হয় আপনার মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়ার কারণে অথবা মস্তিষ্কের কোনো রক্তনালী ফেটে যাওয়ার কারণে। যদিও উভয়ই রক্তনালীর সমস্যা, কিন্তু এতে আক্রান্ত অঙ্গ ভিন্ন হয়।

'মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া' নিয়ে আপনি কতদিন বাঁচতে পারেন?

এটা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন:

• আপনার হার্ট অ্যাটাক হবে কি না।
• কত দ্রুত আপনার রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা করা হয়।
• জীবনযাত্রার পরিবর্তনে আপনি আপনার ডাক্তারের পরামর্শ কতটা ভালোভাবে মেনে চলেন।
• মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার কারণগুলো (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ) আপনি কতটা ভালোভাবে সামাল দেন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আচ্ছা, ‘মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া’র কারণে বুকে ব্যথা হওয়াটা উদ্বেগের বিষয়। কিন্তু, আতঙ্কিত হওয়ার কোনো প্রয়োজন নেই। একবার সঠিক রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা পেয়ে গেলে, আপনি স্বস্তি বোধ করবেন। আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা, নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ করা এবং জীবনযাত্রায় প্রয়োজনীয় পরিবর্তন আনাই আপনার হৃদস্বাস্থ্য উন্নত করার সর্বোত্তম উপায়।

এছাড়াও, আপনি হয়তো এ নিয়ে ভাবতে চাইবেন না, কিন্তু হার্ট অ্যাটাকের সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকাটা জরুরি। কোনো দুর্ঘটনা ঘটলে দ্রুত ব্যবস্থা নেওয়ার এবং আতঙ্কিত না হওয়ার জন্য একটি পরিকল্পনা থাকলে তা আপনাকে বা আপনার প্রিয়জনকে অনেক সাহায্য করতে পারে। আপনার হৃদয় আপনারই, এর যত্ন নিন!

মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, হার্ট অ্যাটাক, এনজাইনা, বুকে ব্যথা, হৃদরোগ, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হৃদস্বাস্থ্য