বিষণ্ণতার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা কি কঠিন? চলুন হাইপারবোলিক টেপারিং নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনি কি দীর্ঘদিন ধরে বিষণ্ণতার মতো কোনো মানসিক অবস্থার জন্য ওষুধ খাচ্ছেন? এখন যেহেতু আপনি অনেকটাই ভালো বোধ করছেন, আপনি ওষুধের মাত্রা ধীরে ধীরে কমানোর কথা ভেবেছেন, কিন্তু কাজটি আপনার ভাবনার মতো অতটা সহজ হয়নি। ওষুধ বন্ধ করার সাথে আসা অদ্ভুত অসুবিধাগুলো কি আপনাকে বিভ্রান্ত করেছে? তাহলে এই নিবন্ধটি আপনার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ হবে। চলুন, এই বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

মর্গ্যান স্টুয়ার্ট নামের এক মহিলার গল্পটি বিবেচনা করুন। তিনি বছরের পর বছর ধরে বিষণ্ণতার জন্য ওষুধ খাচ্ছিলেন। তিনি সার্ট্রালাইন (ব্র্যান্ড নাম জোলোফট) নামের একটি ওষুধ সেবন করতেন। কিছুদিন পর, তিনি সিদ্ধান্ত নিলেন যে তার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা দরকার, কারণ তার মেজাজের উন্নতি হচ্ছিল। তার ডাক্তার তাকে হয় একবারে সবটা বন্ধ করে দিতে বললেন, অথবা নিরাপদ থাকার জন্য ধীরে ধীরে ওষুধের মাত্রা কমাতে বললেন। মর্গ্যান দ্বিতীয় বিকল্পটি বেছে নিলেন।

কিন্তু ৫০ মিলিগ্রামের বড়িটির ডোজ অর্ধেক করে দেওয়ার কয়েক সপ্তাহ পর, তার মধ্যে অদ্ভুত উপসর্গ দেখা দিতে শুরু করে। যেমন—অব্যক্ত দ্রুত হৃদস্পন্দন, মাথা ঘোরা, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ, তীব্র মাথাব্যথা এবং অনিদ্রা । ওষুধ পুরোপুরি বন্ধ করে দেওয়ার এক বা দুই মাস পর তার অবস্থার অবনতি ঘটে। সে স্থির হয়ে বসতে পারত না, ঠিকমতো ঘুমাতে পারত না এবং তার প্রিয়জনকে বা নিজেকে আঘাত করার অনাকাঙ্ক্ষিত চিন্তা আসতে শুরু করে।

পরিস্থিতি এতটাই খারাপ হয়ে গিয়েছিল যে মরগ্যানকে কয়েকদিন একটি মানসিক হাসপাতালেও কাটাতে হয়েছিল। সেখানেই তিনি বুঝতে পারেন যে, এটি তাঁর বিষণ্ণতা ফিরে আসা নয়, বরং ওষুধ বন্ধ করার ফলে সৃষ্ট প্রত্যাহারের লক্ষণ। ডাক্তাররা এগুলোকে ‘ডিসকন্টিনিউশন সিম্পটম’ বা ‘বন্ধ করার লক্ষণ’ বলেন। কিন্তু এ ব্যাপারে ঠিক কী করতে হবে, তা কেউই জানত না। অবশেষে, এই নতুন লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণে আনার জন্য তাঁকে আরও দুটি ওষুধ (‘ক্লোনাজেপাম’ এবং ‘বুসপিরোন’) দেওয়া হয়। শেষ পর্যন্ত তিনি একটি ওষুধ বন্ধ করতে সক্ষম হন, কিন্তু আরও দুটি ওষুধ বন্ধ করা কঠিন হওয়ায় তিনি সেগুলোর ওপর আটকে পড়েন। যাইহোক, ইন্টারনেটে তথ্য খোঁজার সময়ই মরগ্যান ‘হাইপারবোলিক টেপারিং’ নামক একটি নতুন পদ্ধতির কথা জানতে পারেন, যার একটি বৈজ্ঞানিক ভিত্তি রয়েছে।

প্রচলিত পদ্ধতিতে ওষুধের মাত্রা কমানো মাঝে মাঝে ভুল কেন?

কিছু গবেষণা অনুসারে, যারা বিষণ্ণতার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করেন, তাদের মধ্যে ৩০% থেকে ৪০% মানুষ কোনো না কোনো মাত্রার প্রত্যাহারজনিত উপসর্গের সম্মুখীন হতে পারেন। যারা এক বছরের বেশি সময় ধরে এই ওষুধগুলো সেবন করছেন, তারা যদি তা বন্ধ করে দেন, তবে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বিশেষভাবে বেশি থাকে।

অনেক ডাক্তার ওষুধ কমানোর জন্য যে পদ্ধতি ব্যবহার করেন, সমস্যাটা সেখানেই। একে বলা হয় ‘লিনিয়ার টেপারিং’। সহজ কথায়, এর মাধ্যমে প্রতি সপ্তাহ বা মাসে ওষুধের মাত্রা একই পরিমাণে কমানো হয় । যেমন, প্রতি সপ্তাহে প্রায় ১০ মিলিগ্রাম করে কমানো।

তিনি বিষয়টি এভাবে ব্যাখ্যা করেন: ধরুন কেউ ২০ মিলিগ্রাম ‘লেক্সাপ্রো’ নামক ওষুধটি গ্রহণ করল। এর মাত্রা ৫ থেকে ০-তে নামিয়ে আনলে তা মস্তিষ্কের উপর ২০ থেকে ১৫-তে নামিয়ে আনার চেয়ে প্রায় কুড়ি গুণ বেশি শক্তিশালী প্রভাব ফেলে। এটা অনেকটা খাড়া পাহাড় থেকে ঝাঁপ দেওয়ার মতো। যদিও ডাক্তারদের কাছে ৫ মিলিগ্রামকে একটি কম মাত্রা বলে মনে হতে পারে, কিন্তু বড়িটির আকার গুরুত্বপূর্ণ নয়, বরং মস্তিষ্কের উপর এর প্রভাবই আসল বিষয়।

তাই, যখন আপনি প্রথম ওষুধের মাত্রা কমান, তখন তেমন কোনো সমস্যা বলে মনে হয় না। কিন্তু যখন আপনি শেষ কয়েক মিলিগ্রাম কমান, তখন তা নরকের মতো মনে হতে পারে। ডাক্তাররা যখন এই বিষয়টি সম্পর্কে অবগত থাকেন না, তখন তারা ভাবতে পারেন, "এই রোগীর রোগটি আবার ফিরে এসেছে।"

একজন ডাক্তারের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা

ডঃ হোরোউইটজ এই বিষয়টি খুব ভালো করেই জানেন, কারণ তিনি নিজেও এই অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে গেছেন। যখন তিনি ১২ বছর ধরে সেবন করা লেক্সাপ্রো নামক ওষুধটি ধীরে ধীরে বন্ধ করে দেন, তখন তিনিও আত্মহত্যার চিন্তাসহ গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার শিকার হন। তিনি বলেন, “এটি ছিল আমার জীবনের সবচেয়ে ভয়াবহ অভিজ্ঞতা।”

এই অভিজ্ঞতার পরেই তিনি বিষয়টি নিয়ে গভীরভাবে ভাবতে শুরু করেন। এই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করলে যে লক্ষণগুলো দেখা দেবে, তিনি সেগুলো মনোযোগ দিয়ে খতিয়ে দেখেন।

হাইপারবোলিক টেপারিং নামক এই পদ্ধতির পেছনের বিজ্ঞানটা কী?

সহজ কথায়, “হাইপারবোলিক টেপারিং” হলো কোনো ওষুধের মাত্রা ধীরে ধীরে কমানো এবং তারপর আরও কমিয়ে আনার একটি পদ্ধতি। এটি একটি অত্যন্ত ধীর প্রক্রিয়া যা বহু মাস, এমনকি কখনও কখনও বছর ধরে চলে।

উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তির ওষুধের মাত্রা প্রতি মাসে ১০% করে কমানো যেতে পারে। তবে, এই ১০% হিসাব করা হয় সর্বশেষ কমানো মাত্রা থেকে। ফলে, ওষুধের মাত্রা যত কমানো হয়, কমানোর পরিমাণও তত কমতে থাকে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, বিষণ্ণতা, অনিদ্রা, উদ্বেগ এবং অন্যান্য মানসিক অসুস্থতার ওষুধ বন্ধ করার পাশাপাশি অন্যান্য রোগের ওষুধ বন্ধ করার ক্ষেত্রেও এই পদ্ধতিটি সফলভাবে ব্যবহার করা যায়।

কিন্তু এটা করা সহজ নয়। এর দুটি প্রধান প্রতিবন্ধকতা রয়েছে:

১. একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার খুঁজে পাওয়া: এমন একজন ডাক্তার খুঁজে পাওয়া কঠিন, যিনি এই পদ্ধতি সম্পর্কে অভিজ্ঞ এবং আপনার জন্য উপযুক্ত একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে পারেন।

২. খুব কম ডোজ পাওয়া: ওষুধ কোম্পানিগুলো এত কম ডোজে বড়ি তৈরি করে না। তাই আপনাকে তরল ওষুধ ব্যবহার করতে হয় অথবা কোনো কম্পাউন্ডিং ফার্মেসি থেকে এই কম ডোজ তৈরি করিয়ে নিতে হয়। এই দুটি পদ্ধতিই ব্যয়বহুল হতে পারে।

এই পদ্ধতিটি আসলে কতটা প্রয়োজনীয়? আমাদের ডাক্তাররা এ সম্পর্কে আরও বেশি জানেন না কেন?

কিছু বিশেষজ্ঞের মতে, এই “হাইপারবোলিক টেপারিং” পদ্ধতিটি শুধুমাত্র গুরুতর উপসর্গযুক্ত খুব অল্প সংখ্যক মানুষের জন্যই প্রয়োজনীয়, এবং বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক উপায়ে ওষুধ বন্ধ করলে যে উপসর্গগুলো দেখা দেয় তা মৃদু হয় এবং নিজে থেকেই সেরে যায়।

কিন্তু ডঃ হোরোভিটজ এর সাথে দ্বিমত পোষণ করেন। তিনি বলেন, "এটি কোনো সংখ্যালঘু সমস্যা নয়।" তাঁর গবেষণায় দেখা গেছে যে, যারা দুই বছরের বেশি সময় ধরে এই ওষুধ সেবন করেন, তাদের মধ্যে প্রতি সাতজনের মধ্যে একজন (১/৭) গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় ভোগেন।

মূল সমস্যা হলো, অনেক ডাক্তারই এই বিষয়ে যথাযথ প্রশিক্ষণ পান না। তাঁদের শেখানো হয় যে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো মৃদু এবং কয়েক দিনের মধ্যেই ঠিক হয়ে যাবে। তাই, যখন কোনো রোগী এসে গুরুতর উপসর্গের কথা বলেন, তখন তাঁরা ভাবেন, “এটা ওষুধ ছাড়ার কারণে হওয়া সমস্যা নয়, আপনার মানসিক অসুস্থতা আবার ফিরে এসেছে।” এরপর তাঁরা রোগীকে আবার সেই ওষুধ দেওয়া শুরু করেন।

এই কারণেই অনেক রোগী তাদের সমস্যা নিয়ে আলোচনা করতে ও সমাধান খুঁজতে অনলাইন গ্রুপ তৈরি করেছেন, কারণ তাদের ডাক্তাররা সেগুলোকে গুরুত্ব দেন না।

'যেন স্বপ্ন থেকে জেগে ওঠা'

মর্গান বলেন, আজ তার মনে হচ্ছে যেন তিনি "একটি দুঃস্বপ্ন থেকে জেগে উঠছেন।" তার ডাক্তার এই নতুন পদ্ধতির পক্ষে ছিলেন না, তাই তিনি এই বিষয়ে প্রশিক্ষিত আরেকজন ডাক্তারের সাহায্য নেন।

তিনি বাড়িতেই তার ওষুধ তৈরি করতেন। তিনি বড়িটি পানিতে গুলে, একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে, প্রতিদিন ঠিক কত মিলিলিটার ওষুধ খেতে হবে তা মেপে নিতেন। কিন্তু এটি একটি অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ এবং কষ্টসাধ্য পদ্ধতি। তিনি ১৫ মাস ধরে এটি করেছিলেন এবং কোনো নতুন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই ক্লোনাজেপাম খাওয়া বন্ধ করতে সক্ষম হয়েছিলেন।

গুরুত্বপূর্ণ: নিজে থেকে এই জিনিসগুলি চেষ্টা করা অত্যন্ত বিপজ্জনক । আপনার অবশ্যই শুধুমাত্র একজন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে এই কাজগুলি করার কথা ভাবা উচিত, যিনি এ বিষয়ে জানেন। মাত্রা ভুল হলে তার গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

মর্গান বলেন, তার জীবন আবার আনন্দে ভরে উঠেছে। তিনি বলেন, "আমি এখন মুক্ত। আমি যে অবস্থায় ছিলাম, তা বিবেচনা করলে এটা একটা অলৌকিক ঘটনা।"