আপনার কি প্রায়ই বুকজ্বালা হয়? চলুন, জিইআরডি (GERD)-র জন্য নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন সার্জারি সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনারও কি বুকে ক্রমাগত জ্বালাপোড়া এবং গলায় টক স্বাদ অনুভব করার প্রবণতা আছে? খাবার একটু ঝাল হলে, বা রাতে খাওয়ার পর কিছুক্ষণ শুয়ে থাকলে কি এই অবস্থা আরও খারাপ হয়? এটি এমন একটি অবস্থার প্রধান লক্ষণ, যাকে অনেকেই "গ্যাস্ট্রাইটিস" বলে থাকেন, কিন্তু ডাক্তারি পরিভাষায় আমরা একে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ বা সংক্ষেপে জিইআরডি (GERD) বলি। কখনও কখনও, ওষুধ খাওয়া এবং জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনার পরেও এই বিরক্তিকর অবস্থাটি কমে না। এমন সময়ে, আজ আমরা একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যার পরামর্শ ডাক্তাররা দিয়ে থাকেন।

প্রথমত, জিইআরডি (GERD) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, জিইআরডি হলো আমাদের পরিপাকতন্ত্রের একটি অবস্থা। একটি নালী আছে যা আমাদের মুখ থেকে পাকস্থলীতে খাবার বহন করে নিয়ে যায়, এবং একে আমরা খাদ্যনালী বলি। সাধারণত, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যে একটি কপাটিকা থাকে, যা পাকস্থলীর তীব্র অ্যাসিডকে (যা খাবার হজমে সাহায্য করে) খাদ্যনালী দিয়ে আবার উপরে উঠে আসতে বাধা দেয়।

কিন্তু জিইআরডি-তে এই ভালভটি ঠিকমতো কাজ করে না, ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড এবং হজম হওয়া খাবার খাদ্যনালীতে ফিরে আসে। একবার বা দুবার এমন হলে সমস্যা নেই, কিন্তু যখন এটি ক্রমাগত বা দীর্ঘস্থায়ীভাবে ঘটতে থাকে, তখন তাকে জিইআরডি বলা হয়। এই অ্যাসিডের কারণেই আপনার বুকে জ্বালাপোড়া এবং গলা ব্যথার মতো অনুভূতি হয়।

তাহলে এই নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন সার্জারিটা কী?

আচ্ছা, এবার এই সার্জারিটি নিয়ে কথা বলা যাক। নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন হলো এমন একটি সার্জারি যার কথা আমি আগে জিইআরডি (GERD) অবস্থাটি ঠিক করার জন্য উল্লেখ করেছিলাম। এর মাধ্যমে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর সংযোগস্থলের ভালভের মতো কাজ করা অংশটিকে শক্তিশালী করা হয়।

এটা কীভাবে করা হয়? কল্পনা করুন যে আমাদের সার্জন পাকস্থলীর উপরের অংশটি (যাকে আমরা ফান্ডাস বলি) নিয়ে খাদ্যনালীর নিচের অংশের চারপাশে পেঁচিয়ে শক্ত করে দেন। এটা অনেকটা এমন যে, আমরা একটি কাপড়ের টুকরো নিয়ে একটি নলের চারপাশে পেঁচিয়ে গিঁট দিলাম। এটি আলগা কপাটিকার মতো অংশটিকে শক্ত করে দেয়, ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড উপরে উঠে আসতে পারে না। এই অস্ত্রোপচারে মূলত এটাই করা হয়।

এই অস্ত্রোপচারটি করার দুটি পদ্ধতি রয়েছে।

ডাক্তাররা প্রধানত দুটি উপায়ে এই অস্ত্রোপচারটি করে থাকেন। আপনার শারীরিক অবস্থার ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

কারা এই অস্ত্রোপচারটি করাতে চান?

GERD আছে এমন সকলের এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে না।

তবে, এই ব্যবস্থাগুলো নেওয়ার পরেও যদি আপনার উপসর্গের উন্নতি না হয়, অথবা আপনি যদি দীর্ঘ সময় ধরে ওষুধ খেতে স্বাচ্ছন্দ্যবোধ না করেন বা ওষুধের কারণে অন্য কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, তাহলে আপনার ডাক্তার নিসেন ফান্ডোপ্লিকেশন করার পরামর্শ দিতে পারেন। এই অস্ত্রোপচারটি শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের ক্ষেত্রেই করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কী করেন?

অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত নেওয়ার পর, আপনার ডাক্তার আপনার খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর অবস্থা সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করাবেন।

• জিআই এক্স-রে (বেরিয়াম সোয়ালো): বেরিয়াম নামক একটি বিশেষ তরল গিলে ফেলা হয় এবং এটি খাদ্যনালীর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এর মাধ্যমে খাদ্যনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা নির্ণয় করা যায়।
• ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি: আপনার নাকের মাধ্যমে একটি ছোট নল খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো হয় এবং কিছু গেলার সময় এটি আপনার খাদ্যনালীর পেশীগুলির চাপ পরিমাপ করে।
• আপার এন্ডোস্কোপি: এই "এন্ডোস্কোপি" পরীক্ষাটি আমাদের সকলেরই পরিচিত। এতে ক্যামেরা লাগানো একটি নল মুখ দিয়ে প্রবেশ করিয়ে খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশ পরীক্ষা করা হয়।
• পিএইচ প্রোব: একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় খাদ্যনালীতে কী পরিমাণ অ্যাসিড আছে এবং তা সেখানে কতক্ষণ থাকে।

এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে কখনও কখনও হায়াটাল হার্নিয়া নামক একটি অবস্থা শনাক্ত করা যায়। এক্ষেত্রে পাকস্থলীর উপরের অংশ বুকের গহ্বরে প্রসারিত হয়। এর ফলে জিইআরডি-র লক্ষণগুলোও বেড়ে যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও এই অবস্থার প্রতিকার করা সম্ভব।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর যখন আপনার জ্ঞান ফেরে, তখন আপনি ওয়ার্ডে থাকেন।

• প্রথম দু-এক দিন আপনার গলায় সামান্য ব্যথা হতে পারে।
• যদি আপনার ওপেন সার্জারি হয়ে থাকে, তাহলে আপনার পাকস্থলীতে জমা হওয়া তরল নিষ্কাশনের জন্য নাকের মাধ্যমে একটি নল (ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক - এনজি টিউব) প্রবেশ করানো হবে। কিছুক্ষণ পর এটি খুলে ফেলা হবে।
• যতক্ষণ না আপনি আবার খেতে ও পান করতে পারছেন, আপনাকে একটি আইভি লাইনের মাধ্যমে তরল দেওয়া হবে।
• যখন আপনার বায়ু ত্যাগ হয় বা মলত্যাগ হয়, তার মানে হলো আপনার পরিপাকতন্ত্র আবার স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে শুরু করেছে। এরপর আপনি ধীরে ধীরে খাওয়া শুরু করতে পারেন।

সাধারণত, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি হলে আপনি এক বা দুই দিনের মধ্যে বাড়ি যেতে পারেন। ওপেন সার্জারি হলে আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য বিকল্পের মতোই এটিরও সুবিধা এবং সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

এর প্রধান সুবিধা হলো জিইআরডি (GERD)-এর উপসর্গগুলো থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে মুক্তি পাওয়া। ক্রমাগত বুকজ্বালা এবং খাবার উঠে আসার সমস্যা দূর হয়ে যায়। এটি দীর্ঘমেয়াদে জিইআরডি-এর কারণে খাদ্যনালীর ক্যান্সার (ব্যারেটের খাদ্যনালী) হওয়ার ঝুঁকি কমাতেও সাহায্য করে। বিশেষ করে যদি অস্ত্রোপচারটি ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে করা হয়, তাহলে ব্যথা কম হয়, দ্রুত আরোগ্য লাভ করা যায় এবং হাসপাতালে কম সময় থাকতে হয়।

ঝুঁকির কথা বলতে গেলে, মূল বিষয়টি হলো এই অস্ত্রোপচারের ফলে পাওয়া স্বস্তি কখনও কখনও স্থায়ী হয় না। খুব অল্প সংখ্যক মানুষের কয়েক বছরের মধ্যে আবার এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। এছাড়াও, যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, কাটা স্থানে সংক্রমণের সামান্য ঝুঁকি থাকে।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর, আপনার ডাক্তার সম্ভবত প্রথম এক বা দুই সপ্তাহের জন্য তরল বা নরম খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেবেন। যেমন, স্যুপ, দই, পরিজ এবং ম্যাশড পটেটো। এরপর, আপনি ধীরে ধীরে সাধারণ খাবারে ফিরে যেতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের কয়েক দিনের মধ্যেই আপনি স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন। তবে, অন্তত তিন সপ্তাহের জন্য ভারী জিনিস তোলা বা কঠোর ব্যায়াম এড়িয়ে চলাই ভালো। আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে আপনাকে নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেবেন।

আপনি আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে চান?

অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনার উপসর্গগুলো আবার দেখা দেয়, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। অস্ত্রোপচারের ক্ষতের চারপাশে কিছুটা ফোলাভাব থাকাও স্বাভাবিক। তবে, যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• যদি ক্ষত থেকে রক্তপাত হয়
• যদি ফোলাভাব অতিরিক্ত বেড়ে যায়
• যদি আপনার জ্বর হয়
• যদি ক্ষতের চারপাশের ত্বক লাল হয়ে যায় এবং গরম অনুভূত হয়
• যদি বমি হয়