বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার কি স্মৃতিশক্তি হ্রাস পাচ্ছে এবং হাঁটতে অসুবিধা হচ্ছে? এটি নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস (NPH) হতে পারে।

আপনার পরিবারের কোনো বয়স্ক সদস্য, যেমন আপনার মা, বাবা বা দাদি/নানি, কি ক্রমশ ভুলোমনা হয়ে পড়ছেন? হাঁটার সময় তাদের পা কি মাটিতে ঘষটে যাচ্ছে বলে মনে হয়? তাদের প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ করাও কি ক্রমশ কঠিন হয়ে পড়ছে? আমরা প্রায়শই এগুলোকে "বয়স বাড়ার সাথে সাথে হওয়া স্বাভাবিক ব্যাপার" বলে মনে করি। কিন্তু এগুলো এমন একটি রোগের লক্ষণও হতে পারে, যার চিকিৎসা ও নিরাময় সম্ভব। আজ আমরা এমনই একটি রোগ, নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস বা এনপিএইচ (NPH) নিয়ে আলোচনা করব।

নরমাল প্রেসার হাইড্রোসেফালাস (NPH) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এনপিএইচ হলো এমন একটি অবস্থা যখন আমাদের মস্তিষ্কে প্রয়োজনের চেয়ে বেশি তরল জমা হয়।

কল্পনা করুন যে আমাদের মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড বরাবর বিস্তৃত সুষুম্নাকাণ্ড একটি স্বচ্ছ, গদির মতো তরল দ্বারা আবৃত। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, একে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) বলা হয়। এই CSF আমাদের মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলোতে উৎপন্ন হয় এবং পুরো মস্তিষ্ক জুড়ে সঞ্চালিত হয়ে মস্তিষ্ক ও সুষুম্নাকাণ্ডকে পুষ্টি জোগায়, বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করে এবং মস্তিষ্ককে খুলির সাথে ধাক্কা লাগা থেকে রক্ষা করে। সাধারণত, অতিরিক্ত CSF মস্তিষ্কের উপরের শিরাগুলোর মাধ্যমে শরীরে নিষ্কাশিত হয়ে যায়।

তবে, যে তন্ত্রটি এই সিএসএফ (CSF) তরল নিষ্কাশন করে, সেখানে কোনো বাধা থাকলে এই তরল মস্তিষ্কের গহ্বরগুলোতে জমতে শুরু করে। একেই আমরা হাইড্রোসেফালাস ( মস্তিষ্কে জল জমা ) বলি। এনপিএইচ (NPH) হলো এই হাইড্রোসেফালাস অবস্থার একটি বিশেষ প্রকার। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৬০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়।

অন্যান্য ধরনের হাইড্রোসেফালাসের মতো নয়, এনপিএইচ খুব ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। সিএসএফ তরল সময়ের সাথে সাথে জমা হতে থাকে। ফলে, মস্তিষ্কের গহ্বরগুলো ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে এবং মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশের উপর চাপ সৃষ্টি করে। এই কারণেই মস্তিষ্কের চাপ হঠাৎ করে বেড়ে যায় না, আর একারণেই একে "স্বাভাবিক চাপ" বলা হয়। কিন্তু এই নামটি কিছুটা বিভ্রান্তিকর, কারণ উপসর্গগুলো কেবল তখনই দেখা দেয় যখন গহ্বরগুলো বড় হয়ে মস্তিষ্কের উপর চাপ সৃষ্টি করে।

এনপিএইচ অবস্থার তিনটি প্রধান বৈশিষ্ট্য

এনপিএইচ-এর তিনটি প্রধান লক্ষণ রয়েছে। এগুলো প্রথমে স্পষ্ট নাও হতে পারে, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে। যদি এই তিনটি লক্ষণই উপস্থিত থাকে, তবে এনপিএইচ সন্দেহ করা উচিত।

এনপিএইচ-এর কারণগুলো কী কী?

প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ এনপিএইচ রোগীর ক্ষেত্রে কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। তবে, কিছু ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত কারণগুলো এই অবস্থার জন্য দায়ী হতে পারে:

• মাথায় আঘাত
• মাথায় আঘাতের কারণে মস্তিষ্কের চারপাশে রক্তক্ষরণ।
• স্ট্রোক
• মেনিনজাইটিসের মতো সংক্রমণ
• মস্তিষ্কের টিউমার
• মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার

এই অবস্থাগুলো কীভাবে এনপিএইচ ঘটায়, সে সম্পর্কে এখনও কোনো স্পষ্ট ধারণা নেই।

কীভাবে এনপিএইচ নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়?

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "আচ্ছা, এই হলো উপসর্গগুলো, এখন আমি রোগটা কীভাবে নির্ণয় করব?" বিষয়টা একটু জটিল। যেহেতু এই উপসর্গগুলো আলঝেইমার্স এবং পারকিনসন্স রোগের উপসর্গের মতো, তাই একজন নিউরোলজিস্ট বা নিউরোসার্জনের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়াটি সাধারণত এইরকম:

১. ডাক্তারের সাথে কথা বলা: ডাক্তার আপনাকে আপনার উপসর্গ, সেগুলো কখন শুরু হয়েছিল, পারিবারিক চিকিৎসার ইতিহাস এবং আপনি যে ওষুধগুলো সেবন করেন, সে সব বিষয়ে জিজ্ঞাসা করবেন।

২. শারীরিক পরীক্ষা: আপনার মানসিক অবস্থা (প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে এবং আপনাকে সহজ নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে বলে), হাঁটার ধরণ এবং ভারসাম্য পরীক্ষা করা হবে।

৩. বিশেষ পরীক্ষা:

• সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান: এই স্ক্যানগুলো মস্তিষ্কের বিস্তারিত ত্রিমাত্রিক (3D) চিত্র তৈরি করতে পারে। এনপিএইচ-এর ক্ষেত্রে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলো বড় হয়ে গেছে কিনা, তা নির্ণয় করতে এগুলো সাহায্য করতে পারে। তবে, শুধুমাত্র একটি স্ক্যানের মাধ্যমে এনপিএইচ নিশ্চিত করা যায় না।
• লাম্বার পাংচার / স্পাইনাল ট্যাপ: এটি রোগ নির্ণয়ের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ একটি ধাপ। আমরা কখনও কখনও একে 'স্পাইনাল ট্যাপ' বলে থাকি। চিন্তা করবেন না, একজন ডাক্তারই এটি করবেন। একটি ছোট সূঁচ ব্যবহার করে পিঠের নিচের অংশ থেকে স্পাইনাল কর্ডকে ঘিরে থাকা সিএসএফ (CSF) তরলের কিছুটা বের করে আনা হয়।

এনপিএইচ (NPH)-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

এনপিএইচ-এর সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো সার্জারি। কোনো ওষুধ বা অন্য কোনো চিকিৎসা এই রোগটি নিরাময় করতে পারে না।

প্রধান অস্ত্রোপচারটি হলো শান্ট স্থাপন করা।

কল্পনা করুন, আমাদের মস্তিষ্ক থেকে অতিরিক্ত সিএসএফ (CSF) তরল নিষ্কাশন করে শরীরের অন্য অংশে পাঠানোর জন্য একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হচ্ছে। একে শান্ট (shunt) বলা হয়। এটি একটি খুব পাতলা নল। একজন নিউরোসার্জন এই নলটি মস্তিষ্কের একটি গহ্বরে প্রবেশ করান এবং এটিকে ত্বকের নিচ দিয়ে পেরিটোনিয়াম নামক একটি স্থানে নিয়ে যান। এই নলে একটি ভালভ থাকে যা চাপ নিয়ন্ত্রণ করে। যখন মস্তিষ্কের চাপ বেড়ে যায়, তখন এই ভালভটি খুলে যায় এবং অতিরিক্ত তরল পেরিটোনিয়াল গহ্বরে প্রবাহিত হয়। সেখানে, শরীরের কোনো ক্ষতি না করেই তরলটি শোষিত হয়ে যায়।

এই শান্ট সার্জারি সবার জন্য সমানভাবে সফল হয় না। তবে, অনেকের ক্ষেত্রে এই সার্জারির পর উপসর্গগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় এবং তাদের জীবনযাত্রার মান অনেক উন্নত হয়। যত তাড়াতাড়ি রোগটি নির্ণয় করা হয় এবং সার্জারি করা হয়, ফলাফল তত বেশি সফল হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, শান্টের পরিবর্তে এন্ডোস্কোপিক থার্ড ভেন্ট্রিকুলোস্টমি নামক আরেকটি অস্ত্রোপচার করা হয়, যেখানে একটি এন্ডোস্কোপ (ক্যামেরাযুক্ত একটি পাতলা নল) ব্যবহার করে মস্তিষ্কের গহ্বরের তলদেশে একটি ছোট ছিদ্র করা হয়, যাতে সিএসএফ তরল প্রবাহের জন্য একটি বিকল্প পথ তৈরি হয়।