আমার শিশু কি জরায়ুর বাইরে বেড়ে উঠছে? একটোপিক প্রেগন্যান্সি বা জরায়ুর বাইরে গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত সবকিছুই খুব সহজ।

আপনি হয়তো ‘একটোপিক প্রেগন্যান্সি’ শব্দটি শুনে থাকবেন, অথবা এমন কাউকে চিনে থাকতে পারেন যিনি এই অবস্থার সম্মুখীন হয়েছেন। এটি আসলে কিছুটা ভীতিকর, কিন্তু আপনি যদি এ বিষয়ে সঠিকভাবে সচেতন থাকেন এবং প্রাথমিক পর্যায়েই এটি শনাক্ত করতে পারেন, তবে অনেক সমস্যা কমাতে পারবেন। তাই আজ আমরা খুব সহজভাবে আলোচনা করব ‘একটোপিক প্রেগন্যান্সি’ বা জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণ কী, এটি কেন হয়, এর লক্ষণগুলো কী এবং এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়।

স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা বলতে কী বোঝায়? চলুন প্রথমে বিষয়টি বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, একটি সুস্থ গর্ভাবস্থায়, নিষিক্ত ডিম্বাণু—যা মা ও বাবার কোষ থেকে গঠিত একটি ক্ষুদ্র ভ্রূণ—সরাসরি মায়ের জরায়ুতে স্থাপিত হয়। জরায়ু হলো একটি ছোট থলির মতো স্থান, যা একটি শিশুর নয় মাস ধরে যত্ন, পুষ্টি ও বেড়ে ওঠার জন্য একটি নিরাপদ আশ্রয়। শিশুর বেড়ে ওঠার জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছুই এখানে রয়েছে।

তাহলে একটোপিক প্রেগন্যান্সি বলতে কী বোঝায়?

এখন আপনি সম্ভবত সাধারণ বিষয়টি বুঝতে পারছেন। কিন্তু একটোপিক প্রেগন্যান্সিতে (Ectopic Pregnancy) নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুতে না পৌঁছে অন্য কোথাও স্থাপিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অর্থাৎ ১০০ বারের মধ্যে প্রায় ৯০ বার, এই ডিম্বাণুটি ফ্যালোপিয়ান টিউবে (Fallopian tubes) স্থাপিত হয়। এই ফ্যালোপিয়ান টিউব হলো দুটি সরু নালী যা ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণুকে জরায়ুতে বহন করে নিয়ে যায়। এই কারণেই একটোপিক প্রেগন্যান্সিকে প্রায়শই টিউবাল প্রেগন্যান্সি (Tubal Pregnancy) বলা হয়।

তবে, শুধু ফ্যালোপিয়ান টিউবেই নয়, খুব বিরল ক্ষেত্রে এই ডিম্বাণুটি ডিম্বাশয় , জরায়ুমুখ বা এমনকি উদর গহ্বরেও রোপিত হতে পারে।

একটু ভেবে দেখুন, যদি আমরা উর্বর মাটি ও পর্যাপ্ত জায়গা আছে এমন কোনো স্থানে একটি ছোট চারাগাছ রোপণ করি, তবে তা বেড়ে একটি বড় গাছে পরিণত হবে। ঠিক তেমনি, একটি ভ্রূণের সঠিকভাবে বিকাশের জন্য জরায়ু প্রয়োজন।

এই জায়গাগুলোর কোনোটিতেই, অর্থাৎ ফ্যালোপিয়ান টিউব বা ডিম্বাশয়ে, একটি ভ্রূণের সঠিকভাবে বেড়ে ওঠা এবং পুষ্টি লাভের জন্য কোনো স্থান বা সুযোগ নেই। তাই সেখানে ভ্রূণটি বড় হওয়ার সাথে সাথে, যে অঙ্গে এটি রোপিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, ফ্যালোপিয়ান টিউব) তাকে ধারণ করতে অক্ষম হয়ে পড়ে। অবশেষে, এটি ফেটে যেতে পারে । এমনটা হলে, অতিরিক্ত রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে এবং এমনকি মায়ের জীবনের জন্যও গুরুতর হুমকি সৃষ্টি হতে পারে । এই কারণেই এটি এত বিপজ্জনক।

আরেকটি বিষয় হলো যে, এভাবে জরায়ুর বাইরে স্থাপন করা ভ্রূণ একটি সুস্থ শিশুতে পরিণত হবে না।

এমনটা কেন ঘটে? কোন কোন ঝুঁকির কারণ এর উপর প্রভাব ফেলে?

এর একক কারণটি নিশ্চিতভাবে বলা কঠিন। তবে কিছু কারণ একটোপিক প্রেগন্যান্সির সম্ভাবনা বা ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।

• যদি আপনার আগে একটোপিক প্রেগন্যান্সি হয়ে থাকে: যার একবার এই অবস্থা হয়েছে, তার আবার এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• যদি ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্ষতিগ্রস্ত হয়:যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই) জনিত পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (পিআইডি) -এর মতো কোনো সংক্রমণের কারণে ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্ষতিগ্রস্ত, অবরুদ্ধ বা ক্ষতযুক্ত হলে, ডিম্বাণু সঠিকভাবে জরায়ুতে পৌঁছাতে পারে না।
• যদি আপনার ফ্যালোপিয়ান টিউবে অস্ত্রোপচার করা হয়ে থাকে: উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার ফ্যালোপিয়ান টিউব বেঁধে আবার সংযুক্ত করা হয়ে থাকে (টিউবাল লাইগেশন রিভার্সাল)।
• কিছু প্রজনন চিকিৎসা: এই ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে, বিশেষ করে আইভিএফ-এর মতো চিকিৎসার ক্ষেত্রে।
• আপনি যদি ধূমপান করেন: ধূমপায়ী মহিলাদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি।
• যদি আপনার বয়স ৩৫ বছরের বেশি হয়।
• আইইউডি ব্যবহার করা অবস্থায় গর্ভধারণ করলে: আইইউডি একটি অত্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি। তবে, আইইউডি ব্যবহার করা অবস্থায় আপনার গর্ভধারণ করার ঘটনা খুবই বিরল। যদি এমনটা হয়ও, তবে সেই গর্ভধারণটি একটোপিক বা জরায়ুর বাইরে হওয়ার সম্ভাবনাই বেশি থাকে।

এর লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে পারি?

এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে এর চিকিৎসা করা সহজ হয় এবং ঝুঁকিও কমে যায়।

স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার মতোই,

• মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়া
• স্তনে ব্যথা, টান
• প্রথমে বমি এবং বমি বমি ভাবের মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

তবে, কিছু নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে যা কেবল ‘একটোপিক প্রেগন্যান্সি’-র ক্ষেত্রেই দেখা যায় এবং সে সম্পর্কে আপনার অবশ্যই সচেতন থাকা উচিত :

• পেটের একপাশে ব্যথা: এটিই প্রধান উপসর্গ। এটি পেটের একপাশে (ডান বা বাম দিকে) ভোঁতা , টনটনে ব্যথা হিসাবে শুরু হতে পারে এবং কখনও কখনও তীব্র, ছুরির মতো বা ছুরিকাঘাতের মতো হতে পারে। এই ব্যথা একটানা থাকতে পারে বা আসতে-যেতে পারে।
• অস্বাভাবিক যোনিপথের রক্তপাত: এটি সাধারণ মাসিকের মতো নয়। এই রক্তপাত হালকা, বাদামী বা জলের মতো হতে পারে। কারও কারও ক্ষেত্রে এটি গাঢ় লালও হতে পারে।
• কাঁধের অগ্রভাগে ব্যথা: এটিকে একটি অদ্ভুত লক্ষণ বলে মনে হতে পারে, কিন্তু পেটের ভেতরে রক্তক্ষরণ হলে এই ধরনের ব্যথা হতে পারে, কারণ রক্ত ​​ডায়াফ্রাম নামক পেশীকে উদ্দীপিত করে।
• মলত্যাগ বা প্রস্রাব করার সময় ব্যথা অনুভব করা।
• দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, জ্ঞান হারানো: এগুলো খুবই বিপজ্জনক লক্ষণ। এর মানে হলো শরীরের ভেতরে প্রচুর রক্তক্ষরণ হচ্ছে এবং আপনি শকে চলে যেতে পারেন। এমন কিছু ঘটলে, দেরি না করে হাসপাতালে যাওয়া উচিত।

ধরুন আপনার এক বান্ধবী, শ্যামা। তার পিরিয়ড দেরিতে হয়, বাড়িতে করা প্রেগন্যান্সি টেস্টে পজিটিভ আসে, এবং সে খুব খুশি হয়। কিন্তু কয়েকদিন পর, তার পেটের একপাশে ব্যথা শুরু হয় এবং অল্প অল্প রক্তপাত হয়। সে ভাবে, "ওহ, বাচ্চা পেটে যাওয়ার কারণে হয়তো অন্য কিছু হচ্ছে।" কিন্তু ব্যথাটা ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে।এরকম সময়েই আমাদের অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাওয়া দরকার।

একজন ডাক্তার ঠিক কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি যদি আপনার থাকে এবং আপনি গর্ভবতী বলে সন্দেহ করেন, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা সবচেয়ে ভালো। ডাক্তার আপনাকে কিছু প্রশ্ন করবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। এরপর রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তিনি বেশ কিছু পরীক্ষা করতে পারেন।

• প্রস্রাব পরীক্ষা বা রক্ত ​​পরীক্ষা: আপনি গর্ভবতী কিনা তা যাচাই করুন।
• ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্ক্যান । এই স্ক্যানে যোনিপথের মাধ্যমে একটি ছোট যন্ত্র প্রবেশ করানো হয় এবং এর সাহায্যে ভ্রূণটি জরায়ুর ভিতরে আছে নাকি বাইরে, তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• `hCG` হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা: `hCG` হলো গর্ভাবস্থায় নিঃসৃত একটি হরমোন। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, এই হরমোনের মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায়। তবে, `(একটোপিক প্রেগন্যান্সি)`-এর ক্ষেত্রে, বৃদ্ধির হার ধীর হতে পারে, অথবা এটি একই মাত্রায় থাকতে পারে। এই রক্ত ​​পরীক্ষাটি প্রায় প্রতি দুই দিন অন্তর করা হয়।
• কখনও কখনও ল্যাপারোস্কোপি সার্জারির প্রয়োজন হয়: যদি অন্যান্য পরীক্ষায় সঠিক কারণ খুঁজে পাওয়া না যায়, অথবা যদি এটি একটি জরুরি অবস্থা হয়, তবে একটি ছোট ক্যামেরা সহ একটি যন্ত্র পেটের ভিতরে প্রবেশ করানো হয় এবং সরাসরি এটি দেখা হয়। একে ল্যাপারোস্কোপি বলা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

যদি ‘একটোপিক প্রেগন্যান্সি’ নিশ্চিত হয়, তবে গর্ভাবস্থাটি চালিয়ে যাওয়া যায় না, কারণ এটি মায়ের জন্য জীবনহানির কারণ। তাই, চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো জরায়ুর বাইরে স্থাপিত ভ্রূণের টিস্যু অপসারণ করা এবং মাকে সুরক্ষিত রাখা।

চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। এটি অনেকগুলো বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন—ভ্রূণটি কতটা বড়, এটি কোথায় অবস্থিত, রক্তপাত হচ্ছে কি না এবং আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য।

১. চিকিৎসাগত ব্যবস্থাপনা:

• এতে ‘মেথোট্রেক্সেট’ নামক একটি ওষুধ ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। এই ওষুধটি দ্রুত বিভাজিত কোষের (অর্থাৎ ভ্রূণীয় কোষের) বৃদ্ধি থামিয়ে দেয়।
• এই চিকিৎসা কেবল তখনই সম্ভব, যখন একটোপিক প্রেগন্যান্সি খুব প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা হয়, ভ্রূণটি বড় না হয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে না যায়।
• মেথোট্রেক্সেট দেওয়ার পর, এইচসিজি (hCG)-এর মাত্রা কমে না আসা পর্যন্ত নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়।

২. শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে ব্যবস্থাপনা:

• ল্যাপারোস্কোপি (কীহোল সার্জারি): এটি সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি। পেটে কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ক্যামেরা এবং সূক্ষ্ম যন্ত্র ব্যবহার করে এই অস্ত্রোপচার করা হয়। এর দুটি পদ্ধতি রয়েছে:
• স্যালপিঙ্গোস্টমি: এই পদ্ধতিতে ফ্যালোপিয়ান টিউব কেটে শুধু নিষিক্ত টিস্যুটি বের করে নেওয়া হয় এবং টিউবটি অক্ষত রাখা হয়। এটি করা হয় যাতে ভবিষ্যতে টিউবটি আবার ব্যবহার করা যায়, যদি না ক্ষতি গুরুতর হয়।
• স্যালপিংএকটমি:ভ্রূণসহ সম্পূর্ণ ফ্যালোপিয়ান টিউবটি অপসারণ করা হয়। টিউবটি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে বা সেখান থেকে প্রচুর রক্তপাত হলে এটি করা হয়।
• ল্যাপারোটমি (ওপেন সার্জারি): জরুরি অবস্থায়, যখন ফ্যালোপিয়ান টিউব ফেটে গিয়ে অতিরিক্ত রক্তপাত হয়, তখন পেটে ছেদ করে একটি বড় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

ডাক্তাররা আপনার অবস্থা যত্নসহকারে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

এরপর কী হবে? আমি কি আরেকটি সন্তান নিতে পারব?

একটোপিক প্রেগন্যান্সি একজন নারীর জন্য শারীরিক ও মানসিকভাবে সত্যিই একটি অত্যন্ত কষ্টকর অভিজ্ঞতা।

• মানসিক প্রভাব: আশা হারিয়ে ফেলার কারণে আপনি দুঃখ, হতাশা এবং এমনকি রাগও অনুভব করতে পারেন। এই সময়ে আপনার স্বামী, পরিবার এবং বন্ধুদের সাথে এ বিষয়ে কথা বলা এবং তাদের সাহায্য চাওয়া অত্যন্ত জরুরি। প্রয়োজনে আপনি কাউন্সেলিংও নিতে পারেন। মনে রাখবেন, আপনি একা নন।
• শারীরিক পুনরুদ্ধার: আপনার অস্ত্রোপচার হয়ে থাকলে, সেরে উঠতে কিছুটা সময় লাগবে। ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন।
• ভবিষ্যৎ গর্ভধারণ: একটোপিক প্রেগন্যান্সির পরেও অনেক মহিলাই সফল ও সুস্থ গর্ভধারণ করেন। তবে, যদি একটি ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ করা হয় বা টিউবগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে পুনরায় গর্ভধারণের সম্ভাবনা কিছুটা কমে যেতে পারে। এছাড়াও, পুনরায় একটোপিক প্রেগন্যান্সির ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায়।

তাই, আপনি যদি আবার সন্তান নেওয়ার কথা ভেবে থাকেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং তাঁর পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। আপনার পরবর্তী গর্ভাবস্থায়, গর্ভস্থ শিশুটি এখনও জরায়ুর ভেতরেই আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য দ্রুত ডাক্তারের কাছে যাওয়া এবং স্ক্যান করানো আবশ্যক।

এখান থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো শিখতে হবে

আচ্ছা, আজ আমরা যা আলোচনা করলাম, তা থেকে আমি আশা করি আপনারা ‘(একটোপিক প্রেগন্যান্সি)’ সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। এখানে মনে রাখার মতো কিছু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় উল্লেখ করা হলো:

• একটোপিক প্রেগন্যান্সি একটি গুরুতর অবস্থা , কিন্তু প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে এর ভালো চিকিৎসা করা সম্ভব।
• গর্ভাবস্থার সাধারণ লক্ষণগুলোর কোনোটি, যেমন পেটের একপাশে ব্যথা, অস্বাভাবিক রক্তপাত বা কাঁধে ব্যথা দেখা দিলে, দেরি না করে ডাক্তারের কাছে যান।
• এটা কারও দোষ নয়।
• চিকিৎসার পর শারীরিক ও মানসিকভাবে সেরে ওঠার জন্য নিজেকে সময় দিন। আপনার প্রয়োজনীয় সাহায্য নিন।
• ভবিষ্যতে অনেকেই সুস্থ সন্তানের বাবা হতে পারবেন। আশা রাখবেন।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। সুস্থ থাকুন!

একটোপিক প্রেগন্যান্সি, গর্ভপাত, ফ্যালোপিয়ান টিউব, একটোপিক প্রেগন্যান্সি, গর্ভাবস্থা, মহিলাদের স্বাস্থ্য, জরুরি সেবা