আপনারও কি বুকে এই অদ্ভুত ব্যথাটা হয়? এটা (স্লিপিং রিব সিনড্রোম) হতে পারে!

আপনার কি মাঝে মাঝে বুকের পাশে বা পেটের উপরের অংশে হঠাৎ করে এক অদ্ভুত ব্যথা হয়? ব্যথাটা অনেকটা ছুরির খোঁচা লাগার মতো, এবং কিছুক্ষণ পর তা কমে যায়। আপনি একটি ‘ক্লিক’ শব্দও শুনতে বা অনুভব করতে পারেন। এটি কোনো সাধারণ ব্যাপার নয়, আপনার ‘স্লিপিং রিব সিনড্রোম’ নামক একটি সমস্যাও থাকতে পারে। চিন্তা করবেন না, আজ আমরা এই বিষয়ে বিস্তারিত এবং সহজভাবে আলোচনা করব।

`(স্লিপিং রিব সিনড্রোম)` বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘স্লিপিং রিব সিনড্রোম’ হলো আমাদের বুকের মাংসপেশিতে সৃষ্ট এক ধরনের ব্যথা, যা সময়ে সময়ে আসে ও যায়। এই ব্যথা হঠাৎ করে খুব তীব্রভাবে আসে এবং তারপর ধীরে ধীরে কমে যায়। এই ব্যথার সাথে সাথে কিছু লোক তাদের বুকে একটি ‘ক্লিক’ বা ‘ক্লিক করার’ মতো শব্দও অনুভব করতে পারেন।

এটি তখন ঘটে যখন আমাদের বুকের নিচের অংশে দুটি পাঁজরের সংযোগকারী তরুণাস্থি (এক ধরনের নরম টিস্যু যা হাড়ের মতো শক্ত নয়) আলগা বা অস্থিতিশীল হয়ে পড়ে। তখন একটি পাঁজর অন্যটির উপর দিয়ে সামনে-পিছনে সরতে শুরু করে। যখন এটি পিছলে যায়, তখন ওই পাঁজরগুলোর মাঝখান দিয়ে যাওয়া ‘ইন্টারকস্টাল নার্ভ’ সংকুচিত বা চাপা পড়ে। একারণেই আমরা ব্যথা অনুভব করি।

এই `(স্লিপিং রিব সিন্ড্রোম)` আরও অনেক নামে পরিচিত। কয়েকটি নাম উল্লেখ করতে গেলে, `(ডিসপ্লেসড রিব)`, `(ক্লিকিং রিব সিন্ড্রোম)`, `(ফ্লোটিং রিব সিন্ড্রোম)`, `(গ্লাইডিং রিব সিন্ড্রোম)`, `(রিব-টিপ সিন্ড্রোম)`-এর মতো নামগুলো ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষায়, একে `(ইন্টারকন্ড্রাল সাবলাক্সেশন)`-ও বলা হয়। `(সাবলাক্সেশন)`-এর অর্থ এই নয় যে একটি অস্থিসন্ধি সম্পূর্ণরূপে সরে যায়, বরং এটি মাঝখান থেকে সরে যায়। আমাদের নিচের পাঁজরের তরুণাস্থির প্রান্তভাগগুলো উপরের পাঁজরের সাথে যেখানে সংযুক্ত থাকে, সেই স্থানগুলোকে `(ইন্টারকন্ড্রাল জয়েন্ট)` বলা হয়।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

সর্বশেষ তথ্য অনুযায়ী, বুকের পাঁজরের ব্যথার মাত্র ৫% ‘স্লিপিং রিব সিন্ড্রোম’-এর কারণে হয়ে থাকে। দুর্ভাগ্যবশত, সকল স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী, অর্থাৎ সকল ডাক্তার, এই অবস্থাটি সম্পর্কে অবগত নন। ফলে, এটি প্রায়শই নির্ণয় করা হয় না ।

পাঁজরের হাড় সরে গেলে কেমন লাগে?

যখন প্রথমবার পাঁজরের হাড় সরে যায়, তখন ব্যথাটা হঠাৎ করে তীব্র ও ছুরির ফলার মতো হতে পারে । একটি পাঁজর অন্যটির উপর দিয়ে যাওয়ার সময় আপনি একটি ‘ক্লিক’ বা ‘কটকট’ শব্দ শুনতে বা অনুভব করতে পারেন। এরপর, তীব্র ব্যথাটা কমে গিয়ে এক ধরনের অদ্ভুত, অচেনা ভারি ভাব বা ভোঁতা ব্যথা থেকে যেতে পারে ।

সময়ের সাথে সাথে অনেকেই এই ঘটনাটিকে বারবার ঘটতে দেখেন। কাশি, হাঁচি বা কোনো নির্দিষ্ট ভঙ্গিতে মোচড়ানোর সময় এই পাঁজরের হাড়টি সরে যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কোনো কিছু ধরার জন্য হাত বাড়ালে, বিছানা থেকে নামলে বা গাড়ি চালালে আপনি হঠাৎ ব্যথা অনুভব করতে পারেন।

পাঁজরের হাড় সরে গেলে তা ইন্টারকস্টাল নার্ভের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যা আপনার পাঁজরের মাঝখান দিয়ে চলে গেছে। প্রাথমিকভাবে আপনি যে তীব্র, নির্দিষ্ট স্থানের ব্যথা অনুভব করেন, তার কারণ প্রায়শই এটিই। সময়ের সাথে সাথে, এর ফলে পাঁজরের চারপাশের নরম টিস্যু ফুলে যেতে এবং প্রদাহযুক্ত হতে পারে।

এই কারণে, কখনও কখনও ব্যথাটা শুধু এক জায়গায় থাকে না, বরং তা ছড়িয়ে-ছিটিয়ে থাকে, ফলে ঠিক কোথা থেকে আসছে তা নির্দিষ্ট করে বলা কঠিন হয়ে পড়ে। ব্যথাটা বুকের নিচের অংশে বা পেটের উপরের অংশে অনুভূত হতে পারে। কখনও কখনও এই ব্যথা আপনার পিঠের ডান বা বাম দিকেও ছড়িয়ে পড়তে পারে।

`স্লিপিং রিব সিনড্রোম`-এর কারণে কোন কোন পাঁজরের হাড় প্রভাবিত হয়?

আমাদের ১২ জোড়া পাঁজরের হাড় আছে, যেগুলোকে উপর থেকে নিচে সংখ্যা দিয়ে চিহ্নিত করা হয়। স্লিপিং রিব সিনড্রোম অষ্টম, নবম এবং দশম পাঁজরের হাড়কে প্রভাবিত করে। এগুলোকে 'মিথ্যা পাঁজরের হাড়'ও বলা হয়। আপনি কি জানেন এগুলো কী? এই পাঁজরের হাড়গুলো আমাদের বুকের মাঝখানের হাড়, অর্থাৎ স্টারনামের সাথে সরাসরি সংযুক্ত থাকে না।

এর পরিবর্তে, এই "মিথ্যা পাঁজরের" প্রতিটি তার উপরের পাঁজরের সাথে সংযুক্ত থাকে। তরুণাস্থি দিয়ে তৈরি এই সন্ধিগুলোকেই আমরা "আন্তঃকন্ড্রাল সন্ধি" বলি। যখন এই সন্ধিগুলোর কোনো একটি দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন "মিথ্যা পাঁজরের" অংশটি স্থানচ্যুত হয়ে যায়।

কিছু লোক একে "ফ্লোটিং রিব সিন্ড্রোম"ও বলে, কিন্তু এটি একটি ভুল নামকরণ। "ফ্লোটিং রিবস" বলতে আমাদের একাদশ এবং দ্বাদশ সর্বনিম্ন পাঁজরকে বোঝায়। এই পাঁজরগুলিতে "ইন্টারকন্ড্রাল জয়েন্ট" থাকে না। এদের "ফ্লোটিং রিবস" বলা হয় কারণ এগুলো স্টারনাম বা অন্য পাঁজরের সাথে সংযুক্ত থাকে না, বরং শুধুমাত্র মেরুদণ্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে। তাই, এই পাঁজরগুলো সেভাবে "সরে" যেতে পারে না। তবে, আপনি এদের চারপাশের টিস্যুতে ব্যথা অনুভব করতে পারেন।

`স্লিপিং রিব সিনড্রোম`-এর কারণগুলো কী কী?

ইন্টারকন্ড্রাল জয়েন্টের তরুণাস্থি দুর্বল হয়ে গেলে বা স্থানচ্যুত হলে আপনার পাঁজরের একটি হাড় সরে যেতে পারে। এটি হঠাৎ বা ধীরে ধীরে ঘটতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি জন্মগতও হতে পারে। এর কিছু সম্ভাব্য কারণ নিচে দেওয়া হলো:

• জন্মগত দুর্বলতা (জন্মগত ত্রুটি): কিছু মানুষ এই তরুণাস্থির অংশগুলো দুর্বল অবস্থায় জন্মগ্রহণ করতে পারে।
• জয়েন্ট হাইপারমোবিলিটি: এই অবস্থাটি দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা থাকে যদি আপনার অস্থিসন্ধিগুলো স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি নমনীয় হয়, অর্থাৎ সেগুলো যতটা নড়াচড়া করার কথা তার চেয়ে বেশি করতে পারে।
• পুনরাবৃত্তিমূলক চাপজনিত আঘাত: যখন আপনি বারবার একই ধরনের নড়াচড়া করেন, যেমন কিছু খেলাধুলা বা পেশায়, তখন এই অস্থিসন্ধিগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• আঘাতজনিত ক্ষতি: পড়ে যাওয়া, গাড়ি দুর্ঘটনা বা খেলাধুলার সময় জোরে আঘাত লাগার মতো কারণে এই তরুণাস্থি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

`(স্লিপিং রিব সিনড্রোম)` কীভাবে পরীক্ষা করা যায়?

আপনার ব্যথার কারণ অনুসন্ধানে একজন ডাক্তার প্রথমে বুকের এক্স-রে বা সিটি স্ক্যানের মতো কোনো ইমেজিং পরীক্ষা করার নির্দেশ দিতে পারেন। তবে,স্থানচ্যুত পাঁজর সাধারণত স্থির চিত্রে দেখা যায় না। ডাক্তার দেখতে চান এটি কীভাবে কাজ করে।

এটি দেখার একটি উপায় হলো “ডাইনামিক আল্ট্রাসাউন্ড” পরীক্ষা। এর মানে হলো, কিছু নির্দিষ্ট নড়াচড়া করার সময় (যেমন, শরীর ঘোরানো, কাশি দেওয়া, “ভালসালভা ম্যানুভার” করা – অর্থাৎ, শ্বাস ধরে রেখে চাপ দেওয়া) একটি “আল্ট্রাসাউন্ড” নেওয়া হয়। তখন আপনি সম্ভবত সেই মুহূর্তে পাঁজরের হাড়টিকে সরে যেতে দেখতে পাবেন।

তবে, যদি কোনো ডাক্তারের আগে থেকেই ‘স্লিপিং রিব সিন্ড্রোম’ সন্দেহ থাকে, তাহলে তিনি শারীরিক পরীক্ষার সময় এটি শনাক্ত করতে পারেন। ‘হুপিং ম্যানুভার’ নামক একটি পরীক্ষা করার মাধ্যমে এটি করা হয়।

এই সহজ পরীক্ষাটিতে, ডাক্তার আপনার পাঁজরের খাঁচার নিচের প্রান্তে তাঁর আঙুল রেখে ধীরে ধীরে তা উপরের দিকে তোলেন । যখন তিনি এটি করেন, তখন ‘স্লিপিং রিব সিনড্রোম’-এর ব্যথা আবার ফিরে আসে এবং কখনও কখনও আপনি একটি ‘ক্লিক’ বা ‘টক’ শব্দ শুনতে পান। এটি ডাক্তারকে অবস্থাটি সম্পর্কে আরও ভালো ধারণা দেয়।

পাঁজরের স্থানচ্যুতি কীভাবে সারানো হয়?

কখনও কখনও, স্থানচ্যুত পাঁজরের হাড় কোনো চিকিৎসা ছাড়াই নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে । যদি আপনার অবস্থা গুরুতর না হয়, তবে এটি নিজে থেকে সেরে যায় কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছুদিন অপেক্ষা করতে বলতে পারেন। এই সময়ের মধ্যে, ব্যথা কমাতে আপনি এই সহজ কাজগুলো করতে পারেন:

• গরম/ঠান্ডা থেরাপি: ব্যথাযুক্ত স্থানে গরম জলের বোতল বা বরফের প্যাক প্রয়োগ করা।
• ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া ফার্মেসি থেকে কেনা যায় এমন ব্যথানাশক ঔষধ , যেমন এনএসএআইডি (NSAIDs)।
• কিছুক্ষণ বিশ্রাম নিন, তারপর ফিজিওথেরাপি: কিছু সময়ের জন্য ব্যথা বাড়ায় এমন কাজ থেকে দূরে থাকুন, তারপর একজন পেশাদার ফিজিওথেরাপিস্টের নির্দেশনায় ব্যায়াম করুন।

যদি এই পদ্ধতিগুলো কাজ না করে, তাহলে আপনার ডাক্তার ‘ইন্টারকস্টাল নার্ভ ব্লক’ করার পরামর্শ দিতে পারেন, যেখানে চাপ পড়া স্নায়ুতে একটি ওষুধ ইনজেক্ট করা হয়। এটি সাময়িকভাবে ব্যথা কমাতে পারে এবং কখনও কখনও নিরাময় প্রক্রিয়ায় সাহায্য করে।

অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে কি?

সময়ের সাথে সাথে এই উপসর্গগুলোর উন্নতি না হলে, ‘স্লিপিং রিব সিন্ড্রোম’ ঠিক করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। সার্জনরা যথাসম্ভব ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতি ব্যবহার করেন, যেমন ‘ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাসিক সার্জারি (VATS)’। এর অর্থ হলো, বড় কোনো ছেদ না করে, বরং ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা ও যন্ত্রপাতি প্রবেশ করিয়ে অস্ত্রোপচার করা হয়।

স্থানচ্যুত পাঁজরের হাড় ঠিক করার অস্ত্রোপচারে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• স্থিতিশীলকরণ: পাঁজরের হাড়গুলোকে স্থিতিশীল করে যাতে সেগুলো পুনরায় পিছলে না যায়।
• আংশিক পাঁজর কর্তন: তরুণাস্থির সমস্যাযুক্ত অংশটি অপসারণ করা হয়।
• রিব প্লেটিং: এটি রিবগুলোকে একে অপরের সাথে ঘষা খাওয়া থেকে রক্ষা করে।

আমার এই অবস্থাটি থাকলে কী হবে?

‘স্লিপিং রিব সিনড্রোম’-এর কারণ শনাক্ত করতে পারলেই অর্ধেক কাজ হয়ে যায়। একবার ডাক্তার রোগটি নির্ণয় করতে পারলে, নিরাময় প্রক্রিয়া শুরু হতে পারে। এই সহজ চিকিৎসাগুলোর মাধ্যমে অনেকেই সময়ের সাথে সাথে স্বস্তি পান ।

‘স্লিপিং রিব সিন্ড্রোম’-এর জন্য সবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। তবে, যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তবে তা সাধারণত সফল হয়। খুব কম ক্ষেত্রে, অজানা কারণে, এই উপসর্গগুলো পরবর্তী সময়ে অন্য কোনো পাঁজরে পুনরায় দেখা দিতে পারে।

পাঁজর সরে যাওয়ার ব্যথা সত্যিই তীব্র, বিভ্রান্তিকর এবং ভীতিকর হতে পারে , বিশেষ করে যখন একজন ডাক্তার এর কোনো ব্যাখ্যা দিতে পারেন না। কোনো রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসা পরিকল্পনা ছাড়া ক্রমাগত ব্যথা নিয়ে বেঁচে থাকাটা খুবই হতাশাজনক।

তবে সুখবর হলো যে, ‘স্লিপিং রিব সিনড্রোম’ সম্পর্কে সচেতনতা ধীরে ধীরে বাড়ছে। এটিকে যতই রহস্যময় মনে হোক না কেন, এটি কোনো দুরারোগ্য বা প্রাণঘাতী রোগ নয় — এটি কেবল একটি শারীরিক ও কাঠামোগত সমস্যা যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমাধান করা যায়।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

সুতরাং, এই প্রবন্ধে বর্ণিত উপসর্গগুলো, যেমন—হঠাৎ বুকে ব্যথা, ব্যথার সাথে ‘ক্লিক’ বা ‘ক্লিক’ শব্দ হওয়া, অথবা নির্দিষ্ট ভঙ্গিতে ব্যথা বেড়ে যাওয়া—যদি আপনার হয়ে থাকে, তবে প্রথমে আতঙ্কিত হবেন না ।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো একজন যোগ্যতাসম্পন্ন ডাক্তারের কাছে যাওয়া এবং আপনার উপসর্গগুলো স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করা । তাহলে ডাক্তার প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে সঠিকভাবে নির্ণয় করতে পারবেন যে এটি ‘স্লিপিং রিব সিনড্রোম’ নাকি অন্য কোনো রোগ।

• মনে রাখবেন, এই অবস্থাটি প্রায়শই নির্ণয় করা যায় না, তাই আপনার লক্ষণগুলো সাবধানে বর্ণনা করুন।
• অনেকে সাধারণ চিকিৎসাতেই স্বস্তি পান।
• অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হলেও তা সাধারণত সফল হয়।
• এটি কোনো অনিরাময়যোগ্য রোগ নয়।

আপনার প্রশ্নগুলোর উত্তর খুঁজে পেতে কিছুটা সময় লাগতে পারে, কিন্তু সঠিক তথ্য ও সহায়তার মাধ্যমে আপনি এই পরিস্থিতি থেকে মুক্তি পেতে পারেন। সুস্থ থাকুন!

স্লিপিং রিব সিনড্রোম, বুকে ব্যথা, পাঁজরের স্থানচ্যুতি, পাঁজরের ব্যথা, ইন্টারকস্টাল নার্ভ, সাইরিয়াক্স সিনড্রোম, হুকিং ম্যানুভার