একটি ছোট্ট যন্ত্র যা আকস্মিক হৃদরোগে আক্রান্ত হয়ে জীবন বাঁচাতে পারে: সহজ ভাষায় এস-আইসিডি সম্পর্কে সবকিছু

আমরা সবাই হঠাৎ হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার কথা শুনেছি, তাই না? এমনকি যিনি নিজেকে সুস্থ মনে করেন, তারও হৃৎপিণ্ড হঠাৎ কাজ করা বন্ধ করে দিতে পারে এবং তা জীবনহানির কারণ হয়ে দাঁড়াতে পারে। এই বিষয়টি অনেককে সত্যিই আতঙ্কিত করে। কিন্তু চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে, বর্তমানে এমন চমৎকার সব যন্ত্র রয়েছে যা এই ধরনের আকস্মিক মৃত্যু প্রতিরোধ করতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি জীবন রক্ষাকারী ছোট যন্ত্র নিয়ে কথা বলব। এর নাম এস-আইসিডি (S-ICD)।

সহজ কথায়, এই S-ICD জিনিসটা কী?

এস-আইসিডি (S-ICD)-এর পূর্ণ অর্থ হলো সাবকিউটেনিয়াস ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভার্টার ডিফিব্রিলেটর (Subcutaneous Implantable Cardioverter Defibrillator) । যদিও নামটি কিছুটা জটিল, এর কার্যপ্রণালী খুবই সহজ। এটি একটি ছোট ইলেকট্রনিক ডিভাইস যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার ত্বকের নিচে স্থাপন করা হয়। এটি আকারে একটি ছোট দেশলাই বাক্সের মতো।

এই যন্ত্রটির প্রধান কাজ হলো আপনার হৃদস্পন্দন ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা। যদি আপনার হৃদস্পন্দন বিপজ্জনকভাবে দ্রুত হয়ে যায়, অর্থাৎ, যদি আপনার জীবন-হুমকিস্বরূপ কোনো অস্বাভাবিক ছন্দ (অ্যারিথমিয়া) দেখা দেয়, তবে এই এস-আইসিডি যন্ত্রটি তা সঙ্গে সঙ্গে শনাক্ত করে। শনাক্ত করার পর, এটি আপনার বুকে একটি মৃদু বৈদ্যুতিক শক দেয়। এই শকটি অনিয়মিত হৃদস্পন্দনকে স্বাভাবিক অবস্থায়, অর্থাৎ একটি স্বাভাবিক ছন্দে ফিরিয়ে আনে। আমরা এই প্রক্রিয়াটিকে ডিফিব্রিলেশন বলি।

একটি সাধারণ ICD এবং একটি S-ICD এর মধ্যে পার্থক্য কী?

আপনি হয়তো সাধারণ আইসিডি ডিভাইসের কথা শুনে থাকবেন। এস-আইসিডি-ও এক ধরনের আইসিডি। কিন্তু দুটির মধ্যে একটি বড় ও গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে।

প্রচলিত আইসিডি ডিভাইসগুলিতে (যাকে ট্রান্সভেনাস আইসিডি বা টিভি-আইসিডি বলা হয়), ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত এক বা একাধিক তার (যাকে লিড বলা হয়) আপনার রক্তনালী (শিরা) দিয়ে চালনা করে আপনার হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো হয়। এটি একটি কিছুটা জটিল প্রক্রিয়া।

কিন্তু এস-আইসিডি-র ক্ষেত্রে এমনটা হয় না। এর বিশেষত্ব হলো , এর তারগুলো হৃৎপিণ্ড বা রক্তনালীর ভেতরে পাঠানো হয় না । এস-আইসিডি ডিভাইস এবং এর সাথে সংযুক্ত তারগুলো সম্পূর্ণভাবে আপনার ত্বকের নিচে স্থাপন করা হয়। এটি এটিকে খুব নিরাপদ করে তোলে। রক্তনালীর মধ্য দিয়ে তার পাঠানোর ফলে যে সংক্রমণ এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি দেখা দিতে পারে, এস-আইসিডি-র ক্ষেত্রে তা খুবই কম। এছাড়াও, যদি কখনো এই ডিভাইসটি বদলানোর প্রয়োজন হয়, তবে তা করাও খুব সহজ।

কার এই এস-আইসিডি প্রয়োজন?

সাধারণত নির্দিষ্ট কিছু হৃদস্পন্দনজনিত সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য আইসিডি ডিভাইস ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ:

• ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া: এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো (ভেন্ট্রিকল) খুব দ্রুত স্পন্দিত হয়।
• ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন: এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা, যেখানে হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে কাঁপতে থাকে। এর ফলে তাৎক্ষণিক মৃত্যু হতে পারে।
• যাঁরা পূর্বে আকস্মিক হৃদরোগে আক্রান্ত হয়েছেন: যাতে ভবিষ্যতে এমন পরিস্থিতির ঝুঁকি পুনরায় না ঘটে।

কিন্তু এই ব্যক্তিদের মধ্যে, একটি এস-আইসিডি নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত:

• সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিরা: উদাহরণস্বরূপ, যাদের পূর্বে আইসিডি সংক্রমণ হয়েছে অথবা যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল।
• যাদের রক্তনালীতে প্রবেশ করা কঠিন: শরীরের অবস্থানের ওপর নির্ভর করে, কিছু মানুষের রক্তনালীর মধ্য দিয়ে তার প্রবেশ করাতে অসুবিধা হতে পারে।
• খুব সক্রিয় জীবনযাপনকারী ব্যক্তিরা: যেমন ক্রীড়াবিদেরা। যেহেতু এস-আইসিডি-র তারগুলো হৃৎপিণ্ডের ভেতরে থাকে না, তাই শারীরিক কার্যকলাপের সময় তারগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে।
• তরুণ-তরুণী: যেহেতু একজন তরুণ-তরুণীকে এই ডিভাইসটি দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহার করতে হবে, তাই এস-আইসিডি তাদের জন্য একটি ভালো বিকল্প, কারণ এতে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা কম থাকে।

এস-আইসিডি কি হৃদস্পন্দন (পেসিং) নিয়ন্ত্রণ করতে পারে?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। কিছু ধরণের আইসিডি (ICD) হৃৎপিণ্ডের স্পন্দনের গতি অস্বাভাবিকভাবে কমে গেলে তা স্বাভাবিক রাখতে সাহায্য করতে পারে। একে পেসমেকার ফাংশন বলা হয়।

কিন্তু বর্তমান এস-আইসিডি ডিভাইসগুলোতে এই পেসিং ক্ষমতা নেই। অর্থাৎ, হৃদস্পন্দন খুব ধীর হয়ে গেলে এস-আইসিডি তা ঠিক করতে পারে না। এর একমাত্র কাজ হলো, হৃদস্পন্দন বিপজ্জনকভাবে দ্রুত হয়ে গেলে তা শনাক্ত করা এবং এটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে একটি শক দেওয়া। আপনার যদি পেসিংয়েরও প্রয়োজন হয়, তবে এস-আইসিডি আপনার জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো সিদ্ধান্ত।

এই অস্ত্রোপচারের আগে আমার কী করা উচিত?

যদি আপনার ডাক্তার আপনার জন্য একটি এস-আইসিডি প্রতিস্থাপন করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেওয়া হবে। সেগুলো অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে আপনাকে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধের মতো কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ খাওয়া বন্ধ করতে বলা হতে পারে।
• অস্ত্রোপচারের দিন আপনাকে কয়েক ঘণ্টা আগে থেকে কিছু খাওয়া বা পান করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হবে।
• যেহেতু অস্ত্রোপচারের পর আপনি একই দিনে বাড়ি ফিরতে পারবেন, তাই আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য আগে থেকেই কারো সাথে ব্যবস্থা করে রাখা উচিত।

হাসপাতালে, অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসা কর্মীরা নিম্নলিখিত কাজগুলো করবেন:

• ত্বকের যে স্থানে ডিভাইসটি স্থাপন করা হবে, সেখানে একটি চিহ্ন দেওয়া হয় (সাধারণত বুকের বাম পাশে বা বগলের নিচে)।
• ওই জায়গার লোম তুলে ফেলে ভালোভাবে পরিষ্কার করা হয়।
• আপনাকে ঔষধ ও তরল পদার্থ দেওয়ার জন্য আপনার হাতের শিরায় একটি ক্যানুলা (আইভি লাইন) প্রবেশ করানো হয়।
• সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে।
• অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথা এড়ানোর জন্য আপনাকে অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি এমন এক ধরনের অ্যানেস্থেশিয়া যা আপনাকে হালকা ঘুম পাড়িয়ে দেয়।
• অস্ত্রোপচারের স্থানটি যাতে স্পর্শ না হয়, সেজন্য আপনার হাত দুটি একটি নরম ব্যান্ডেজ দিয়েও বেঁধে দেওয়া হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

এস-আইসিডি প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারে সাধারণত এক থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগে। এতে দুটি প্রধান অংশ প্রতিস্থাপন করা হয়: জেনারেটর (এটি মূল অংশ, যাতে ব্যাটারি এবং সার্কিটরি থাকে) এবং ডিফিব্রিলেশন লিড (এটি হলো তার)।

সার্জন আপনার বুকের বাম পাশে বা বগলের নিচে চামড়ায় দুই-তিনটি ছোট করে কাটবেন। তারপর, আপনার পাঁজরের খাঁচার ঠিক নিচে, চামড়া ও চর্বির স্তরের নিচে একটি ছোট 'পকেট' তৈরি করা হয় এবং জেনারেটরটি তার মধ্যে প্রবেশ করানো হয়। এরপর, তারটি আপনার বুকের ঠিক মাঝখানে, স্টারনাম বা বুকের হাড়ের কাছে চামড়ার নিচ দিয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং তারপর আপনার ঘাড়ের পাশ দিয়ে ওপরে নিয়ে যাওয়া হয়।

সবকিছু ইনস্টল করার পর, ডিভাইসটি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা তা আমরা পরীক্ষা করে দেখব।যদিও এটা শুনতে কিছুটা অদ্ভুত লাগতে পারে, আসলে যা ঘটে তা হলো: ডাক্তাররা কৃত্রিমভাবে আপনার হৃদপিণ্ডে সেই বিপজ্জনক, অনিয়মিত স্পন্দন তৈরি করেন। তারপর, এস-আইসিডি (S-ICD) তা শনাক্ত করে এবং আপনার হৃদপিণ্ডকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা যায় কিনা তা দেখার জন্য একটি শক দেয়। এই পর্যায়ে, আপনি অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে থাকেন, তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না , সুতরাং চিন্তার কোনো কারণ নেই।

ডিভাইসটি সঠিকভাবে কাজ করছে তা নিশ্চিত করার পর, ত্বকে করা কাটা অংশগুলো সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে একটি রিকভারি রুমে নিয়ে যাওয়া হবে। অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব কেটে না যাওয়া পর্যন্ত চিকিৎসাকর্মীরা আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। ডিভাইস এবং তারগুলো যথাস্থানে আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার একটি এক্স-রেও করা হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ মানুষই একই দিনে বাড়ি যেতে পারেন। তবে, যেহেতু আপনি অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে থাকবেন, তাই আপনি গাড়ি চালাতে পারবেন না। সুতরাং , আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়ার জন্য কারও থাকা অপরিহার্য।

এস-আইসিডি-র সুবিধাগুলো কী কী?

এস-আইসিডি-র প্রধান সুবিধা হলো এটি আকস্মিক হৃদরোগজনিত মৃত্যু প্রতিরোধ করতে পারে। এছাড়াও, প্রচলিত আইসিডি (টিভি-আইসিডি)-র তুলনায়, যা রক্তনালীর মধ্য দিয়ে তারের সাহায্যে স্থাপন করা হয়, এস-আইসিডি নিম্নলিখিত ঝুঁকিগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে:

• কার্ডিয়াক পারফোরেশন: হৃৎপিণ্ডের টিস্যুর ক্ষতি (ছিদ্র হওয়া)।
• সংক্রমণ: গুরুতর সংক্রমণ, বিশেষ করে যেগুলো হৃৎপিণ্ডের ভেতরের আস্তরণকে প্রভাবিত করে, যেমন এন্ডোকার্ডাইটিস ।
• তার ছিঁড়ে যাওয়া: রক্তনালীর মধ্য দিয়ে যাওয়া তারগুলো সময়ের সাথে সাথে ছিঁড়ে যেতে বা আলগা হয়ে যেতে পারে। সেক্ষেত্রে, সেগুলো অপসারণ করে প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হবে। এস-আইসিডি (S-ICD) ব্যবহারে এই ঝুঁকি কম থাকে।
• থ্রম্বোসিস: রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা।

এর ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মতোই, এস-আইসিডি প্রতিস্থাপনের সাথেও কিছু সামান্য ঝুঁকি জড়িত থাকে। তবে, এগুলো খুবই বিরল।

এস-আইসিডি নিয়ে জীবনযাপন করার সময় আমার নিজের যত্ন কীভাবে নেওয়া উচিত?

এস-আইসিডি আপনার জীবনে একজন নতুন বন্ধুর মতো। তাই, এর সাথে মানিয়ে চলতে শেখাটা জরুরি। আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে আপনাকে বিস্তারিত নির্দেশনা দেবেন।

• সময়মতো ক্লিনিকে যান: ডিভাইসটি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা, ব্যাটারির অবস্থা কেমন এবং আপনার হার্টের স্বাস্থ্য কেমন, তা পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তার আপনাকে একটি তারিখ দেবেন। সেই তারিখগুলোতে অবশ্যই যাবেন।
• পরিচয়পত্র সাথে রাখুন: সর্বদা এমন একটি কার্ড সাথে রাখুন যাতে উল্লেখ থাকে যে আপনার একটি এস-আইসিডি (S-ICD) আছে। জরুরী পরিস্থিতিতে চিকিৎসা কর্মীদের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হবে।
• অন্যান্য ডাক্তারদের জানান: অন্য কোনো অসুস্থতার জন্য ওষুধ নিতে গেলে ডাক্তারকে বলুন যে আপনার এস-আইসিডি (S-ICD) আছে।
• ভ্রমণের সময় সতর্ক থাকুন: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নিন, বিশেষ করে বিমানবন্দরের মতো জায়গায় মেটাল ডিটেক্টর পার হওয়ার সময়।

একটি S-ICD-তে ব্যাটারি কতক্ষণ চলে?

এস-আইসিডি-র ব্যাটারি রিচার্জ করা যায় না। এটি ডিভাইসটির ভেতরেই তৈরি করা থাকে। ব্যাটারি শেষ হয়ে গেলে, পুরো জেনারেটরটি একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করার জন্য আরেকটি ছোটখখাটো কাজ করতে হয়।

একটি এস-আইসিডি ব্যাটারি সাধারণত প্রায় ৫ বছর পর্যন্ত চলতে পারে। তবে, এই সময়কাল নির্ভর করে ডিভাইসটি কত ঘন ঘন সক্রিয় (শকযুক্ত) হয় এবং এর সেটিংসের উপর। আপনি যখনই ক্লিনিকে যাবেন, আপনার ডাক্তার ব্যাটারির লেভেল পরীক্ষা করবেন।

কখন আপনার চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

এস-আইসিডি প্রতিস্থাপনের পর যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ইটিইউ) যান।

• বুকে ব্যথা
• মাথা ঘোরা
• অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে পুঁজ বা তরল বের হওয়া
• অস্ত্রোপচারের স্থানের কাছাকাছি লালচে ভাব, ফোলাভাব বা তীব্র ব্যথা
• শ্বাস নিতে কষ্ট
• এস-আইসিডি স্থাপনের আগে আপনার যে হৃদরোগের উপসর্গগুলো ছিল, সেগুলোর পুনরাবৃত্তি।

এস-আইসিডি একটি অত্যন্ত কার্যকর ও নিরাপদ প্রযুক্তি যা আকস্মিক হৃদরোগজনিত মৃত্যু প্রতিরোধ করতে পারে। যদি আপনার ডাক্তার আপনাকে আইসিডি লাগানোর পরামর্শ দিয়ে থাকেন, তবে এস-আইসিডি আপনার জন্য উপযুক্ত হবে কিনা, সে বিষয়ে তাঁর সাথে কথা বলুন।