ট্যামোক্সিফেন - স্তন ক্যান্সারের এই ঔষধটি সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

যখন কোনো ডাক্তার আপনাকে বা আপনার কোনো প্রিয়জনকে বলেন যে আপনার " স্তন ক্যান্সার" হয়েছে, তখন মনে হওয়াটা স্বাভাবিক যে আপনার পুরো পৃথিবীটাই যেন ভেঙে পড়েছে। মনে আসা ভয় এবং উদ্বেগের পাশাপাশি, ডাক্তার যে চিকিৎসা ও ওষুধের ব্যবস্থাপত্র দেন, তা নিয়েও আপনার মনে হাজারো প্রশ্ন জাগে। "এই ওষুধটা কি শরীরের জন্য ভালো?", "এতে কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হবে?", "এটা কি সত্যিই কাজ করবে?"—এই ধরনের চিন্তাগুলো সম্ভবত আপনার মাথায় ঘুরপাক খাচ্ছে। আজ আমরা স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় বহুল ব্যবহৃত একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ ট্যামোক্সিফেন নিয়ে ঠিক এভাবেই সহজ ও সাবলীলভাবে আলোচনা করব।

সহজ কথায়, ট্যামোক্সিফেন কী?

ট্যামক্সিফেন হলো হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি ঔষধ। এটি বড়ি (নলভাডেক্স®) বা তরল (সলটামক্স®) আকারে পাওয়া যায়।

এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, “এই হরমোন-নির্ভর ক্যান্সার জিনিসটা কী?” ব্যাপারটা খুবই সহজ। আমাদের শরীরের কিছু ক্যান্সার কোষ একটি ছোট গাছের মতো। ঠিক যেমন একটি গাছের বেড়ে ওঠার জন্য জল ও পুষ্টির প্রয়োজন হয়, তেমনি এই ক্যান্সার কোষগুলোরও বৃদ্ধি ও বিস্তারের জন্য ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টেরন নামক হরমোনের প্রয়োজন হয়। একেই আমরা ‘হরমোন-নির্ভর ক্যান্সার’ বলি।

ট্যামক্সিফেন নামক ওষুধটি ইস্ট্রোজেন হরমোনের কার্যকলাপকে বাধা দেয়, যা ক্যান্সার কোষের জন্য প্রয়োজন। এটা অনেকটা গাছের জন্য জলের কল বন্ধ করে দেওয়ার মতো। ফলে ক্যান্সার কোষগুলো বেড়ে ওঠার জন্য প্রয়োজনীয় বার্তা পায় না।

এছাড়াও, ডাক্তাররা কখনও কখনও স্তন ক্যান্সার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্যান্সার প্রতিরোধের জন্য এই ঔষধটি সেবনের পরামর্শ দেন (উদাহরণস্বরূপ, যদি পরিবারের কারও ক্যান্সার হয়ে থাকে)।

এই ঔষধটি কাদের জন্য সুপারিশ করা হয়?

সব স্তন ক্যান্সার রোগীকে ট্যামোক্সিফেন দেওয়া হয় না। এই ওষুধটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস এবং ক্যান্সারের ধরনসহ বিভিন্ন বিষয় বিবেচনা করবেন। এটি প্রধানত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:

• যাদের পারিবারিক ইতিহাসে ক্যান্সার বা BRCA জিনের মিউটেশন রয়েছেনিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য যারা স্তন ক্যান্সার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে আছেন, তাদের ক্যান্সার প্রতিরোধের একটি উপায় হিসাবে:
• যাদের ইতিমধ্যেই স্তন ক্যান্সার হয়েছে এবং সার্জারি , কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপির মতো চিকিৎসা নিয়েছেন, তাদের ক্ষেত্রে ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করুন।
• যার একটি স্তনে ক্যান্সার আছে, তার অন্য সুস্থ স্তনে ক্যান্সার প্রতিরোধ করুন।
• যাদের ক্যান্সার খুব প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে, যেমন ডিসিআইএস (ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু) , তাদের ক্ষেত্রে এর আরও বিস্তার এবং এটি যাতে আরও গুরুতর ক্যান্সারে পরিণত না হয়, তা প্রতিরোধ করুন।

ট্যামোক্সিফেনের প্রধান উপকারিতাগুলো কী কী?

ট্যামক্সিফেন এমন একটি ঔষধ যা কয়েক দশক ধরে বিশ্বজুড়ে লক্ষ লক্ষ নারীর জীবন বাঁচাতে সাহায্য করেছে। এর উপকারিতা নগণ্য নয়।

• ক্যান্সার পুনরাবৃত্তি কমায়: এই ওষুধটি চিকিৎসার পর ক্যান্সার পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি ৩০% থেকে ৫০% পর্যন্ত কমাতে পারে।
• অন্য স্তনকে সুরক্ষিত রাখে: যার একটি স্তনে ক্যান্সার হয়েছে, তার অন্য স্তনে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি প্রায় ৫০% কমে যায়।
• ক্যান্সার প্রতিরোধ করে: উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে, প্রথম থেকেই ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি প্রায় ৪০% কমানো যায়।
• হাড় মজবুত করে: এই ঔষধটি অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধে সাহায্য করে, যা হাড় ক্ষয়ের একটি রোগ এবং বিশেষ করে মেনোপজের পরে এটি দেখা দেয়।
• কোলেস্টেরল কমায়: ট্যামোক্সিফেন শরীরে খারাপ কোলেস্টেরলের মাত্রা কমাতেও সক্ষম।

ট্যামোক্সিফেন সেবনের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য ওষুধের মতোই, ট্যামক্সিফেনেরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। কিন্তু এর মানে এই নয় যে আপনি সবগুলোই অনুভব করবেন। কেউ কেউ হয়তো একেবারেই কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করবেন না। আবার কেউ কেউ এক বা দুটি অনুভব করতে পারেন। এই বিষয়গুলো আগে থেকে জেনে রাখলে তা মোকাবিলা করতে আপনার সুবিধা হবে।

চলুন এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলোকে দুটি ভাগে ভাগ করা যাক।

কখন জরুরিভাবে ডাক্তারকে ফোন করতে হবে?

আপনি যদি ট্যামক্সিফেন সেবন করেন এবং নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান অথবা আপনার নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• যদি আপনার বুকে ব্যথা হয় অথবা শ্বাস নিতে কষ্ট হয় ।
• যদি আপনার জ্বর হয়।
• আপনার যদি স্ট্রোকের লক্ষণ দেখা দেয় — যেমন, কথা জড়িয়ে যাওয়া, দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া, অথবা শরীরের একপাশে (হাত, পা বা মুখ) হঠাৎ অসাড়তা।
• যদি আপনার পা, গোড়ালি বা পায়ের পাতা হঠাৎ ফুলে যায় (বিশেষ করে শুধু একটি পা)।
• যদি আপনার বমি না থামে।
• আপনার যদি যোনিপথে অস্বাভাবিক রক্তপাত হয়।

ট্যামোক্সিফেন সম্পর্কে আরও কিছু সাধারণ প্রশ্ন

ট্যামোক্সিফেন কি এক প্রকার কেমোথেরাপি?

না। এখানেই অনেকে বিভ্রান্ত হন। ট্যামক্সিফেন হলো একটি হরমোন থেরাপি । এটি সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডিউলেটর (SERMs) নামক এক শ্রেণীর ওষুধের অন্তর্ভুক্ত। কেমোথেরাপি এমন একটি চিকিৎসা যা দ্রুত বিভাজিত কোষগুলোকে (ক্যান্সার কোষ এবং সুস্থ কোষ উভয়কেই) মেরে ফেলে। কিন্তু ট্যামক্সিফেন ভিন্নভাবে, হরমোনগত স্তরে কাজ করে।

গর্ভাবস্থায় ট্যামোক্সিফেন গ্রহণ করা কি নিরাপদ?

একেবারেই না। ট্যামোক্সিফেন সেবনকালে গর্ভধারণ করলে গুরুতর জন্মগত ত্রুটি হতে পারে। তাই আপনি যদি এই ওষুধটি গ্রহণ করেন, তবে আপনার গর্ভধারণ এড়িয়ে চলা উচিত । এই সময়ে হরমোনযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি (যেমন জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি) উপযুক্ত নয়, তাই হরমোনবিহীন জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি (যেমন কনডম বা আইইউডি) ব্যবহারের বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। ওষুধ বন্ধ করার পর অন্তত দুই মাস জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করা জরুরি।

ট্যামোক্সিফেন সেবনকালে কোন কোন খাবার ও পানীয় এড়িয়ে চলা উচিত?

হ্যাঁ। কিছু খাবার ও পানীয় ট্যামোক্সিফেনের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। তাই, এগুলো এড়িয়ে চলাই ভালো:

• জাম্বুরা
• ট্যাঞ্জারিন
• যেকোনো ধরনের অ্যালকোহল

ওষুধ খাওয়া শুরু করার সাথে সাথেই কি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়?

এটি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। কেউ কেউ প্রথম বড়িটি খাওয়ার দিন থেকেই ছোট ছোট পরিবর্তন লক্ষ্য করতে শুরু করতে পারেন। আবার অন্যরা হয়তো কয়েক মাস পর্যন্তও কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন না।

ওষুধ বন্ধ করার পর তা কতক্ষণ শরীরে থাকে?

শেষ বড়িটি খাওয়ার পর ট্যামোক্সিফেন প্রায় দুই সপ্তাহ পর্যন্ত শরীরে সক্রিয় থাকে, কিন্তু শরীর থেকে এটি সম্পূর্ণরূপে বেরিয়ে যেতে প্রায় তিন মাস সময় লাগতে পারে।