আপনার হাতে ও আঙুলেও কি ব্যথা এবং ফোলাভাব আছে? এটি টেনোসাইনোভাইটিস হতে পারে!

আপনি কি কখনও আপনার হাত, কবজি বা আঙুলে অদ্ভুত ব্যথা, ফোলাভাব বা নাড়াচাড়া করতে অসুবিধা অনুভব করেছেন? এই ব্যথা এতটাই তীব্র হতে পারে যে আপনি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্মও করতে পারেন না। যদি আপনার এই লক্ষণগুলো থাকে, তবে এটি টেনোসাইনোভাইটিস নামক একটি অবস্থার কারণে হতে পারে। আসুন আজ এই বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

টেনোসাইনোভাইটিস কী?

সহজ কথায়, টেনোসাইনোভাইটিস হলো সাইনোভিয়াল মেমব্রেনের প্রদাহ বা ফোলাভাব। এই পাতলা ঝিল্লিটি আপনার টেন্ডনগুলোকে ঘিরে রাখে। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে এই টেন্ডন বা সাইনোভিয়াল মেমব্রেন জিনিসটা কী।

একটু ভেবে দেখুন, আপনার টেন্ডনগুলো হলো শক্তিশালী, দড়ির মতো ফিতা। এগুলোই আপনার পেশীকে হাড়ের সাথে সংযুক্ত করে। যখন আপনি কোনো পেশীকে সংকুচিত বা প্রসারিত করেন, তখন সংশ্লিষ্ট হাড়টি এই টেন্ডনগুলোর মধ্য দিয়ে নড়ে ওঠে। তাই এই টেন্ডনগুলোকে মসৃণভাবে নড়াচড়া করতে সাহায্য করার জন্য, এদের চারপাশে একটি প্রতিরক্ষামূলক আবরণ থাকে। সেই আবরণটিকে সাইনোভিয়াল মেমব্রেন বলা হয়। এই মেমব্রেনের ভেতরে একটি পিচ্ছিলকারক তরল থাকে। এই তরলটি টেন্ডনগুলোকে একে অপরের সাথে ঘষা না খেয়ে সহজে নড়াচড়া করতে সাহায্য করে।

সুতরাং, যদি কোনো কারণে এই সাইনোভিয়াল মেমব্রেনটি ক্ষতিগ্রস্ত, সংক্রমিত বা উত্তেজিত হয়, তাহলে প্রদাহ সৃষ্টি হয়, যার ফলে ফোলাভাব, লালচে ভাব এবং ব্যথা দেখা দেয়। একেই টেনোসাইনোভাইটিস বলা হয়। এই অবস্থার যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, এটি কখনও কখনও গুরুতর সমস্যার কারণ হতে পারে। তাই, যদি আপনি এই ধরনের উপসর্গ অনুভব করেন, তবে আক্রান্ত টেন্ডনটি সেরে না ওঠা পর্যন্ত বিশ্রাম দেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

টেনোসাইনোভাইটিসের প্রকারভেদগুলো কী কী?

চিকিৎসকরা টেনোসাইনোভাইটিসের এই অবস্থাকে কয়েকটি প্রধান প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করেন:

১. স্টেনোসিং টেনোসাইনোভাইটিস: এটি এমন একটি অবস্থা যখন টেন্ডনের চারপাশের ঝিল্লি প্রদাহযুক্ত হয়ে পড়ে, যা টেন্ডনের নড়াচড়ার জায়গা কমিয়ে দেয় (স্টেনোসিস) । এর ফলে টেন্ডনের পক্ষে মসৃণভাবে নড়াচড়া করা কঠিন হয়ে পড়ে। এই ধরনের অবস্থার উদাহরণ হলো ট্রিগার ফিঙ্গার এবং ডি কোয়ারভেইন'স টেনোসাইনোভাইটিস (কব্জির ব্যথা যা বুড়ো আঙুল পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে)। ট্রিগার ফিঙ্গারের কারণে আঙুল বাঁকানো বা সোজা করার সময় টানটান অনুভূতি হতে পারে এবং এর ফলে আঙুল হঠাৎ 'ক্লিক' শব্দ করে খুলে যেতে পারে।

২. সংক্রামক টেনোসাইনোভাইটিস: কোনো ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়ার কারণে টেন্ডন শিথে সংক্রমণ হলে এই ধরনের টেনোসাইনোভাইটিস হতে পারে। এমনকি সামান্য আঘাতের ফলেও এই ধরনের সংক্রমণ হতে পারে।

৩. অসংক্রামক প্রদাহজনিত টেনোসাইনোভাইটিস: যা একই ধরনের নড়াচড়া ক্রমাগত করার (অতিরিক্ত ব্যবহার) কারণে হয়ে থাকে।এই ধরনের টেনোসাইনোভাইটিস গাউট এবং রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো অটোইমিউন রোগের কারণে হতে পারে।

টেনোসাইনোভাইটিসের লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো হলো:

• টেন্ডন বরাবর ব্যথা: মনে হতে পারে যে ব্যথাটি আপনার হাত বা পায়ের কোনো শিরা বরাবর ছড়িয়ে পড়ছে।
• টেন্ডনের চারপাশে ফোলাভাব: আক্রান্ত স্থানটি অন্য পাশের চেয়ে বেশি ফোলা বলে মনে হতে পারে।
• শরীরের কোনো অংশ স্বাভাবিকভাবে নাড়াচাড়া করতে অসুবিধা: উদাহরণস্বরূপ, হাতের ক্ষেত্রে, পুরো হাত বা আঙুলগুলো বাঁকাতে বা সোজা করতে অসুবিধা হতে পারে।
• শরীরের কোনো অংশ নাড়াচাড়া করার সময় ব্যথা: শুধু স্থির হয়ে দাঁড়িয়ে থাকার চেয়ে সেই অংশটি ব্যবহার করার সময় ব্যথা আরও তীব্র হতে পারে।
• টেন্ডন বরাবর ত্বকের বিবর্ণতা বা লালচে ভাব দেখা যেতে পারে: কখনও কখনও জায়গাটি লাল হয়ে যেতে পারে এবং গরম অনুভূত হতে পারে।

আমার সুসিলা মাসির কথা মনে পড়ছে, যিনি আমাদের পাশের বাড়িতে থাকেন। তিনি সারাদিন সেলাই মেশিনে কাজ করেন। বেশ কিছুদিন ধরে তিনি তাঁর ডান হাতের কব্জিতে ব্যথার কথা বলছিলেন। একজন ডাক্তারকে দেখানোর পরেই তিনি জানতে পারেন যে, এটি ডি কোয়েরভেইন টেনোসাইনোভাইটিস। একই ভাবে হাত ব্যবহার করতে থাকার কারণেই এমনটা হয়েছিল।

টেনোসাইনোভাইটিস হলে কেমন অনুভূতি হয়?

টেনোসাইনোভাইটিস একটি সাধারণ ও যন্ত্রণাদায়ক অবস্থা । এটি এমন যেকোনো টেন্ডনকে প্রভাবিত করতে পারে যা আপনার হাত বাঁকাতে, সোজা করতে, টানতে বা ঠেলতে সাহায্য করে। এর মানে হলো, এটি আপনার ফ্লেক্সর এবং এক্সটেনসর উভয় পেশীকেই প্রভাবিত করতে পারে। ব্যথার পাশাপাশি, আক্রান্ত অঙ্গটি স্বাভাবিকভাবে নাড়াচাড়া করতেও আপনার অসুবিধা হতে পারে। এই অবস্থাটি সাধারণত প্রভাবিত করে:

• আঙুলগুলিতে
• হাতের জন্য
• কব্জির জন্য
• পা (বিশেষ করে গোড়ালির চারপাশে)

টেনোসাইনোভাইটিসের কারণগুলো কী কী?

এই পরিস্থিতি ঘটার বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

• অটোইমিউন রোগ: এগুলো এমন রোগ যেখানে আপনার শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আপনার নিজের শরীরকেই আক্রমণ করে। এই রোগগুলো সাইনোভিয়াল মেমব্রেনকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে এবং টেনোসাইনোভাইটিস সৃষ্টি করতে পারে। উদাহরণ: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ।
• অতিরিক্ত ব্যবহার: দীর্ঘ সময় ধরে একই ধরনের নড়াচড়া বারবার করলে ওভারইউজ সিনড্রোম হতে পারে। এর ফলে যে আঘাতগুলো হতে পারে, তার মধ্যে টেনোসাইনোভাইটিস অন্যতম। ভেবে দেখুন, যে ব্যক্তি ক্রমাগত কম্পিউটারে টাইপ করেন, বাদ্যযন্ত্র বাজান, ছবি আঁকেন, কাঠের কাজ করেন, বা সারাদিন ধরে একই খেলাধুলা করেন, তিনি এই ঝুঁকিতে থাকেন।
• সংক্রমণ:কিছু সাধারণ ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাসজনিত সংক্রমণ সাইনোভিয়াল মেমব্রেনে ছড়িয়ে পড়ে সংক্রামক টেনোসাইনোভাইটিস সৃষ্টি করতে পারে। এটি এমনকি একটি ছোটখাটো কাটাছেঁড়া বা পশুর কামড় থেকেও হতে পারে।
• আঘাত: আপনার টেন্ডন বা এর আশেপাশের এলাকায় যেকোনো ধরনের আঘাত বা ট্রমা টেনোসাইনোভাইটিসের কারণ হতে পারে। যেমন হঠাৎ পড়ে যাওয়া বা জোরে আঘাত লাগা।

কাদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যেকোনো ব্যক্তিরই টেনোসাইনোভাইটিস হতে পারে। তবে, আপনার যদি নিম্নলিখিত অবস্থাগুলো থাকে, তাহলে আপনার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
• ডায়াবেটিস মেলিটাস)
• হাতের সংক্রমণ
• গেঁটেবাত
• থাইরয়েড রোগ
• ডুপুইট্রেন রোগ (এমন একটি অবস্থা যেখানে হাতের তালুর চামড়া পুরু হয়ে যায় এবং আঙুলগুলো ভেতরের দিকে বেঁকে যায়)
• ফাইব্রোমায়ালজিয়া ( এমন একটি অবস্থা যা সারা শরীরে ব্যথা এবং ক্লান্তি সৃষ্টি করে)

টেনোসাইনোভাইটিসের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এটি মাঝে মাঝে একটি গুরুতর অবস্থা হতে পারে, কারণ এর ফলে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা নেওয়া জরুরি।

• অস্থিসন্ধির অনমনীয়তা: অস্থিসন্ধি এতটাই শক্ত হয়ে যেতে পারে যে এটিকে সঠিকভাবে নাড়ানো অসম্ভব হয়ে পড়ে।
• টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়া: টেন্ডনটি সম্পূর্ণভাবে ছিঁড়ে যেতে পারে।
• টেন্ডন টিস্যুর নেক্রোসিস: টেন্ডন টিস্যুতে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়ায় এটি মরে যেতে পারে।
• আসঞ্জন / ক্ষতচিহ্ন: টেন্ডনের চারপাশে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে, যা টেন্ডনের নড়াচড়া সীমিত করে দেয়।
• অঙ্গচ্ছেদের প্রয়োজনীয়তা: যদি সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করা না যায়, তবে বিরল ক্ষেত্রে আক্রান্ত অঙ্গটি কেটে ফেলার প্রয়োজন হতে পারে। তাই ছোটখাটো বিষয়কেও কখনো উপেক্ষা না করাটা জরুরি।

টেনোসাইনোভাইটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এই উপসর্গগুলো নিয়ে যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তখন তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন (রোগের ইতিহাস)। এরপর তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন (শারীরিক পরীক্ষা)। বিশেষ করে, তিনি দেখবেন আপনি আক্রান্ত অস্থিসন্ধিটি কতটুকু নাড়াতে পারেন (সঞ্চালনের পরিসর)। সংক্রমণ বা প্রদাহজনিত অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য তিনি রক্ত ​​পরীক্ষা বা অন্যান্য পরীক্ষাও করতে পারেন।

রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষাগুলো কী কী?

শারীরিক পরীক্ষার পর, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে বা ক্ষতির পরিমাণ নির্ণয় করতে আপনার নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরীক্ষা করার প্রয়োজন হতে পারে:

• এক্স-রে: এক্স-রের মাধ্যমে প্রদাহের লক্ষণ, যেমন সাইনোভিয়াল মেমব্রেনে ক্যালসিফিকেশন এবং ফোলাভাব দেখা যায়। এর মাধ্যমে হাড়ের ফাটলও নির্ণয় করা যায়।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং - এমআরআই স্ক্যান):টেন্ডন এবং এর চারপাশের এলাকার একটি সম্পূর্ণ চিত্র পেতে এমআরআই স্ক্যান করা যেতে পারে। এর মাধ্যমে নরম টিস্যুগুলো খুব স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• আল্ট্রাসাউন্ড: এটিও নরম টিস্যু দেখার একটি পরীক্ষা। এর মাধ্যমে টেন্ডনের চারপাশে ফোলাভাব এবং তরল জমা হওয়া স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• সিটি স্ক্যান (সিটি - কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান): একটি সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে এক্স-রের চেয়ে টেন্ডন, হাড় এবং চারপাশের নরম টিস্যু আরও বিস্তারিতভাবে দেখা যায়।

টেনোসাইনোভাইটিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এর চিকিৎসা রোগের কারণের উপর নির্ভর করে। প্রচলিত চিকিৎসাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বিশ্রাম এবং যে কার্যকলাপের কারণে রোগটি হয়েছে তা বন্ধ করা: এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। আক্রান্ত টেন্ডনটিকে বিশ্রাম দেওয়া অপরিহার্য।
• ব্রেস বা স্প্লিন্ট পরা: এগুলো টেন্ডনের উপর চাপ কমাতে সাহায্য করে।
• ব্যথা বা ফোলা কমাতে গরম বা ঠান্ডা সেঁক: এটি ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী করা উচিত।
• প্রদাহ কমাতে মুখে খাওয়ার স্টেরয়েড বা স্টেরয়েড ইনজেকশন: এগুলো দ্রুত ফোলা ও ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।
• হস্ত থেরাপি: এর মধ্যে ফোলা কমানো এবং অস্থিসন্ধির সচলতা ফিরিয়ে আনার জন্য ব্যায়াম ও অন্যান্য চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত।
• শল্যচিকিৎসা: যদি এই অবস্থাটি সংক্রমণের কারণে হয়, অথবা টেন্ডন আটকে যায়, তবে ওই স্থানটিকে মুক্ত করার জন্য শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার উপসর্গের তীব্রতার ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করবেন আপনার কী চিকিৎসা প্রয়োজন।

এর জন্য কী কী ওষুধ ব্যবহার করা হয়?

আপনার টেনোসাইনোভাইটিসের কারণের উপরও আপনার প্রয়োজনীয় ওষুধের ধরন নির্ভর করবে। আপনার ডাক্তার যে ওষুধগুলো লিখে দিতে পারেন, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• অ্যান্টিবায়োটিক: যদি এই অবস্থাটি কোনো সংক্রমণের কারণে হয়, তাহলে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে হবে।
• এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস): অ্যাসপিরিন এবং আইবুপ্রোফেনের মতো প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ব্যথানাশক এবং প্রদাহরোধী ওষুধ ফোলা কমাতে সাহায্য করতে পারে। কিন্তু ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া এগুলো একটানা সেবন করবেন না।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: এগুলো প্রদাহ কমায় এবং ইনজেকশন বা বড়ি হিসেবে দেওয়া যেতে পারে।
• ডিএমএআরডি (রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টিরিউম্যাটিক ড্রাগস): রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, এই ওষুধগুলো ব্যথা এবং ফোলা কমানোর পাশাপাশি অস্থিসন্ধিগুলোকে আরও ক্ষতি থেকে রক্ষা করে।

টেনোসাইনোভাইটিসের ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

এই ঝুঁকি কমানোর সবচেয়ে ভালো উপায় হলো আপনার টেন্ডনগুলোর অতিরিক্ত ব্যবহার এড়িয়ে চলা। যদি আপনার এমন কোনো কাজ, খেলাধুলা বা ব্যায়াম থাকে যেখানে বারবার একই ধরনের নড়াচড়া করতে হয়, তাহলে এর মাঝে আপনার শরীরকে পর্যাপ্ত বিশ্রাম দিন।

আপনি যে কাজ করছেন তার জন্য সঠিক সুরক্ষা সরঞ্জাম ব্যবহার করা এবং নিরাপদে ও টেন্ডনের উপর অপ্রয়োজনীয় চাপ না দিয়ে ব্যায়াম করাও গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, ওজন তোলার সময় সঠিক ভঙ্গিমা বজায় রাখা এবং আরামদায়ক মাউস ও কিবোর্ড ব্যবহার করা।

টেনোসাইনোভাইটিস থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এই অবস্থার পূর্বাভাস সাধারণত ভালো। এটি অবস্থার কারণের উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ মানুষ সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং তাদের স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করেন। যে কাজের কারণে এই অবস্থাটি হয়েছিল, তা থেকে তাদের কিছু সময়ের জন্য দূরে থাকতে হতে পারে। তবে, সুস্থ হওয়ার পর সাধারণত কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব থাকে না। এমনকি অস্ত্রোপচারের পরেও, বেশিরভাগ মানুষ কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই সুস্থ হয়ে ওঠেন ।

তবে, যদি টেনোসাইনোভাইটিস সংক্রমণের কারণে হয়, তবে সেরে ওঠার সময় বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। বয়স্ক ব্যক্তি, ডায়াবেটিস রোগী, পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ (হাত ও পায়ের রক্তনালী সরু হয়ে যাওয়া) এবং/অথবা কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে এবং তাদের সেরে উঠতে বেশি সময় লাগতে পারে। সংক্রামক টেনোসাইনোভাইটিসের রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসায় বিলম্ব স্থায়ী ক্ষতির কারণ হতে পারে।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তার বা সার্জনের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা। যেহেতু টেনোসাইনোভাইটিসের বেশিরভাগ চিকিৎসার ফল পেতে সময় লাগে, তাই ধৈর্য ধরা এবং আপনার শরীরকে সুস্থ হওয়ার জন্য সময় দেওয়া জরুরি। শুধু ব্যথার ভান করে কাজে যাবেন না।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার উপসর্গগুলো আরও খারাপ হয়, অথবা কয়েক সপ্তাহ পরেও অবস্থার উন্নতি না হয়, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যান। এছাড়াও, যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোর কোনোটি লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতাল বা জরুরি বিভাগে যান :

• খুব তীব্র ব্যথা
• ফোলা বৃদ্ধি
• ক্ষত থেকে পুঁজ-সদৃশ তরল নিঃসরণ
• ত্বকের বিবর্ণতার বিস্তার
• জ্বর বা কাঁপুনি
• আপনার অস্ত্রোপচারের স্থানে রক্তপাত

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তখন এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আমাকে টেন্ডনটিকে কতদিন বিশ্রাম দিতে হবে?
• ব্রেস পরলে কি সাহায্য হবে?
• আমাকে কী ধরনের ওষুধ খেতে হবে?
• আমার কি কোনো অতিরিক্ত পরীক্ষা বা স্ক্যানের প্রয়োজন আছে?
• ফিজিওথেরাপি কি আমার উপকারে আসবে?
• আমার কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে?

অবশেষে, মনে রাখবেন

টেনোসাইনোভাইটিস একটি যন্ত্রণাদায়ক অবস্থা, যা দ্রুত চিকিৎসা না করালে বিপজ্জনক হতে পারে। তবে, বেশিরভাগ মানুষই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন।অনেক ক্ষেত্রেই, বিশ্রাম এবং শরীরকে সেরে ওঠার জন্য সময় দেওয়ার মতো সাধারণ চিকিৎসাই যথেষ্ট। ব্যথা নিয়ে খেলা চালিয়ে যাবেন না বা শরীরের সহ্যক্ষমতার চেয়ে বেশি চাপ দেবেন না। যদি কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। এর ফলে, আপনি দ্রুত সেরে উঠতে পারবেন এবং আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারবেন।

টেনোসাইনোভাইটিস , জয়েন্টের ব্যথা, হাতের ব্যথা, কব্জির ব্যথা, আঙুলের ব্যথা