টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস কী? লক্ষণ, কারণ এবং চিকিৎসা সম্পর্কে সহজ কথায় জানুন

নমস্কার! আমাদের চেম্বারে আজ সকালে একজন মধ্যবয়সী রোগী এলেন। তিনি বেশ কিছুদিন ধরে পেটে হালকা ব্যথা, খাবারে অরুচি আর ওজন হ্রাসের মতো সমস্যায় ভুগছেন। রুটিন চেকআপে দেখা গেল তাঁর রক্তের শর্করাও বেশ খানিকটা বেশি। তিনি তো অবাক—বললেন, "ডাক্তারবাবু, আমার তো আগে কখনো ডায়াবেটিস ছিল না, হঠাৎ টাইপ ২ ডায়াবেটিস ধরা পড়ল কেন?" আমরা যখন তাঁর পুরোনো মেডিকেল রিপোর্ট ও সিটি স্ক্যান দেখলাম, তখন আসল রহস্য সামনে এল। এটি সাধারণ টাইপ ২ ডায়াবেটিস ছিল না; এটি ছিল অগ্ন্যাশয়ের সমস্যার কারণে সৃষ্ট টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস। একটু ভেবে দেখুন তো, এমন পরিস্থিতি কি আপনার বা আপনার পরিচিত কারও হতে পারে না? তাই আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে একদম সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি পুরো ব্যাপারটি পরিষ্কার বুঝতে পারেন। ঠিক আছে তো?

টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস কী?

খুব সহজভাবে বললে, টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস তখন দেখা দেয় যখন কোনো শারীরিক সমস্যার কারণে আমাদের অগ্ন্যাশয় ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং এটি পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না। ভেবে দেখুন তো, আমাদের পেটের উপরিভাগে থাকা অগ্ন্যাশয়টি হলো একটি ছোটখাটো কারখানার মতো। এর প্রধান কাজ দুটি—একদিকে এটি খাবার হজম করার জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইম তৈরি করে, আর অন্যদিকে রক্তে গ্লুকোজ বা শর্করা নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনসুলিন ও গ্লুকাগন হরমোন তৈরি করে।

এখন যদি কোনো কারণে অগ্ন্যাশয় ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে ইনসুলিনের উৎপাদন ব্যাহত হয় এবং টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস দেখা দেয়। মজার ব্যাপার হলো, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অগ্ন্যাশয়ের এই ক্ষতির কারণে খাবার হজমে সাহায্যকারী এনজাইমের উৎপাদনও কমে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে বলা হয় এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক ইনসাফিসিয়েন্সি (Exocrine Pancreatic Insufficiency - EPI)। এর মানে হলো, আপনার শরীরে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি খাবার হজমেরও সমস্যা হতে পারে, তাই না?

এই অবস্থাকে চিকিৎসকরা আরও কিছু নামে ডেকে থাকেন, যেমন—অগ্ন্যাশয়জনিত ডায়াবেটিস বা প্যানক্রিয়াটিক ডায়াবেটিস মেলিটাস। তবে নাম যাই হোক না কেন, মূল ব্যাপারটি হলো অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি। এখন ব্যাপারটা পরিষ্কার হলো তো?

টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস কতটা সাধারণ?

আপনি হয়তো ভাবছেন, এই ধরনের ডায়াবেটিস কি খুব বেশি দেখা যায়? গবেষকদের অনুমান অনুযায়ী, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মোট রোগীদের প্রায় ১% থেকে ৯% মানুষ এই টাইপ ৩সি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত। সংখ্যাটা খুব কম মনে হতে পারে, তাই না? কিন্তু আসল সমস্যা হলো, অনেকেই—এমনকি অনেক সময় চিকিৎসকেরাও—এই ধরনটি সম্পর্কে খুব বেশি সচেতন নন। ফলে এই রোগীদের প্রায়ই ভুলবশত সাধারণ টাইপ ২ ডায়াবেটিস হিসেবে ধরে নেওয়া হয়। একটু ভেবে দেখুন, সঠিক কারণ না জানলে কি সঠিক চিকিৎসা সম্ভব?

টাইপ ১, টাইপ ২ এবং টাইপ ৩সি ডায়াবেটিসের মধ্যে পার্থক্য কী?

এই তিনটি ডায়াবেটিসের মূল ফারাক লুকিয়ে আছে এদের উৎপত্তির পেছনের কারণগুলোতে। চলুন, একটি তুলনামূলক ছকের মাধ্যমে বিষয়টি পরিষ্কার করে নেওয়া যাক:

দেখুন, কারণগুলো জানলে পার্থক্যটা কত সহজে বোঝা যায়, তাই না?

টাইপ ৩সি ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলো কী কী?

টাইপ ৩সি ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলো অনেকটা অন্য ডায়াবেটিসের মতোই। এর মধ্যে রয়েছে:

• ঘন ঘন অতিরিক্ত তৃষ্ণা পাওয়া (পলিডিপসিয়া) এবং মুখ শুকিয়ে যাওয়া।
• বারবার প্রস্রাবের বেগ হওয়া।
• সবসময় ক্লান্তি বা অবসাদ অনুভব করা।
• দৃষ্টিশক্তি কিছুটা ঝাপসা হয়ে যাওয়া।
• অকারণে দ্রুত ওজন হ্রাস পাওয়া।
• হাত-পায়ে অসাড়তা বা ঝিনঝিন ভাব অনুভূত হওয়া।

এসব সাধারণ লক্ষণের বাইরেও, যেহেতু অগ্ন্যাশয় ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাই এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক ইনসাফিসিয়েন্সি (EPI)-এর কিছু নির্দিষ্ট লক্ষণ প্রকাশ পায়:

• পেটে তীব্র ব্যথা, পেট ফাঁপা বা অতিরিক্ত বায়ু জমা হওয়া।
• কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়ার সমস্যা।
• তৈলাক্ত, দুর্গন্ধযুক্ত বা ফ্যাকাশে মল যা প্রায়শই পানিতে ভেসে থাকে (স্টিটোরিয়া)।

আপনার বা আপনার পরিচিত কারও কি এমন উপসর্গ দীর্ঘদিন ধরে লেগেই আছে? থাকলে অবহেলা না করে দ্রুত স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক বা উপজেলা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে যোগাযোগ করা উচিত, ঠিক যেমনটা আমরা শুরুতেই আলোচনা করেছিলাম।

টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস কেন হয়? (প্রধান কারণগুলো)

আগেই বলেছি, অগ্ন্যাশয় যখন এমনভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় যে এটি আর পর্যাপ্ত ইনসুলিন ধরে রাখতে বা তৈরি করতে পারে না, তখনই এই রোগ বাসা বাঁধে। এর পেছনে কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

১. দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস)

এটি টাইপ ৩সি ডায়াবেটিসের সবচেয়ে প্রধান কারণ—প্রায় ৭৯% ক্ষেত্রেই এর জন্য দায়ী। দীর্ঘদিন ধরে অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহ থাকলে সেখানে ফাইব্রোসিস বা দাগের সৃষ্টি হয়। এর ফলে অগ্ন্যাশয় তার স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা হারিয়ে ফেলে। আমাদের দেশে অনেকেরই পিত্তথলির পাথর বা অতিরিক্ত মদ্যপানের অভ্যাস থেকে এই ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস হতে দেখা যায়। একটু ভেবে দেখুন তো, আমাদের দৈনন্দিন খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাত্রার সাথে এর কতটা গভীর যোগসূত্র আছে!

২. অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার

ডায়াবেটিস এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের মধ্যে একটি নিবিড় সম্পর্ক রয়েছে। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষেরই ডায়াবেটিস থাকতে দেখা যায়। টিউমার যখন অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলিন তৈরির কোষগুলোকে ধ্বংস করে, তখন টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস দেখা দেয়।

৩. হিমোক্রোমাটোসিস (আয়রন ওভারলোড)

এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে শরীরের বিভিন্ন অঙ্গে অতিরিক্ত আয়রন জমা হতে শুরু করে। যকৃত এবং হৃদপিণ্ডের পাশাপাশি যখন অতিরিক্ত আয়রন অগ্ন্যাশয়ে জমা হয়, তখন ইনসুলিন উৎপাদনকারী কোষগুলো নষ্ট হয়ে যায়। সমস্ত টাইপ ৩সি ডায়াবেটিসের প্রায় ৭% ক্ষেত্রে এটি অন্যতম কারণ।

৪. সিস্টিক ফাইব্রোসিস (CF)

৫. প্যানক্রিয়েক্টমি (অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অগ্ন্যাশয় অপসারণ)

অগ্ন্যাশয়ে বড় ধরনের টিউমার, সিস্ট বা মারাত্মক প্রদাহের কারণে যদি সার্জারি করে অগ্ন্যাশয়ের একটি অংশ বা সম্পূর্ণ অংশ কেটে বাদ দিতে হয়, তবে টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস হওয়া স্বাভাবিক। সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় বাদ দিলে ইনসুলিন নেওয়া বাধ্যতামূলক হয়ে পড়ে।

টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তারদের জন্য এই রোগটি শনাক্ত করা একটু চ্যালেঞ্জিং হতে পারে, কারণ এটি সচরাচর দেখা যায় না। তবে আপনার পুরোনো কোনো অগ্ন্যাশয়ের রোগ থাকলে ফ্যামিলি চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকরা কিছু নির্দিষ্ট পরীক্ষার মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করেন:

• রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা ও HbA1c পরীক্ষা: খালি পেটে রক্তের শর্করা এবং গত ৩ মাসের গড় শর্করার মাত্রা দেখার জন্য।
• ইমেজিং পরীক্ষা: সিটি স্ক্যান (CT Scan) বা এমআরআই (MRI)-এর মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের ভেতরের অবস্থা ও কোনো দাগ বা টিউমার আছে কি না তা দেখা।
• হজম ক্ষমতার পরীক্ষা: মলে চর্বির পরিমাণ পরীক্ষা (Stool elastase test) করে দেখা যে অগ্ন্যাশয় পর্যাপ্ত এনজাইম তৈরি করছে কি না।

টাইপ ৩সি ডায়াবেটিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

যেহেতু এই ডায়াবেটিসের মূল কারণ অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতি, তাই চিকিৎসাও একটু ভিন্ন প্রকৃতির হয়। আমাদের চেম্বারে আসা রোগীদের আমরা সাধারণত নিচের বিষয়গুলো মাথায় রেখে চিকিৎসার পরিকল্পনা করি:

• ইনসুলিন থেরাপি: অগ্ন্যাশয় যেহেতু পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না, তাই অধিকাংশ রোগীকে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ইনসুলিন নিতে হয়।
• প্যানক্রিয়াটিক এনজাইম রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (PERT): হজমের সমস্যা দূর করতে এবং শরীর যেন খাবার থেকে পুষ্টি শোষণ করতে পারে, সেজন্য চিকিৎসকের পরামর্শে বিশেষ এনজাইম ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট খেতে হয়।
• খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাত্রার পরিবর্তন: তৈলাক্ত ও অতিরিক্ত মশলাদার খাবার কমিয়ে সহজপাচ্য খাবার যেমন—নরম খিচুড়ি, ডাবের পানি, টক দই এবং সুষম ডায়েট মেনে চলা।

টাইপ ৩সি ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলো কী কী?

সময়মতো চিকিৎসা না করালে রক্তে শর্করার মাত্রা অনিয়ন্ত্রিত হয়ে যেতে পারে এবং এর ফলে স্নায়ুক্ষয় (Neuropathy), চোখের সমস্যা (Retinopathy), কিডনির জটিলতা এবং চরম অপুষ্টি বা পুষ্টিহীনতা দেখা দিতে পারে। তাই সচেতন থাকাটাই হলো সবচেয়ে বড় প্রতিরোধ, তাই না?

আমি কি টাইপ ৩সি ডায়াবেটিস প্রতিরোধ করতে পারি?

সব ক্ষেত্রে এটি প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, বিশেষ করে যদি এটি বংশগত রোগ বা সার্জারির কারণে হয়। তবে ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের মতো সমস্যাগুলো এড়াতে মদ্যপান পরিহার করা, পিত্তথলির পাথর সময়মতো চিকিৎসা করা এবং সুষম জীবনযাত্রা বজায় রাখা খুবই কার্যকর। একটু সচেতন হলেই তো আমরা অনেক বড় বিপদ এড়াতে পারি, বলুন?

টাইপ ৩সি ডায়াবেটিসের জন্য আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনার যদি দীর্ঘদিন ধরে পেটে অস্বস্তি, অকারণে ওজন হ্রাস এবং রক্তের শর্করা বেশি ধরার মতো লক্ষণ দেখা দেয়, তবে কালক্ষেপণ না করে দ্রুত আপনার ফ্যামিলি চিকিৎসক বা স্থানীয় হাসপাতালের আউটডোরে (OPD) যোগাযোগ করুন। প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা পড়লে রোগ নিয়ন্ত্রণ করা অনেক সহজ হয়।

📚 বৈজ্ঞানিক তথ্যসূত্র (References)

• NHS UK: Pancreatitis Overview and Complications
• Current diabetes reports (2016): Urano F et al. — Wolfram Syndrome: Diagnosis, Management, and Treatment [PMID: 26742931]
• Obstetrics and gynecology (2018): American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Obstetrics et al. — ACOG Practice Bulletin No. 201: Pregestational Diabetes Mellitus [PMID: 30461693]
• Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie (2021): Choudhury AA et al. — Gestational diabetes mellitus - A metabolic and reproductive disorder [PMID: 34560536]
• Handbook of clinical neurology (2021): Scherbaum WA et al. — Autoimmune diabetes insipidus [PMID: 34238458]