টাইপ ১ ডায়াবেটিস বিলম্বিত করার একটি নতুন ঔষধ: আসুন জেনে নিই জিয়েল্ড (টেপ্লিজুম্যাব) সম্পর্কে।

আপনার পরিবারের কারো কি টাইপ ১ ডায়াবেটিস আছে? অথবা কোনো ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে? যদি তাই হয়, তবে আজ আমরা এমন একটি নতুন ওষুধ নিয়ে কথা বলব যা ডায়াবেটিসের লক্ষণ প্রকাশ পাওয়াকে বেশ কয়েক বছর পর্যন্ত বিলম্বিত করতে পারে। এটি এমন একটি বিষয় যা সত্যিই অনেক মানুষের জন্য দারুণ আশা নিয়ে এসেছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক এই ওষুধটি কী এবং এটি কীভাবে কাজ করে।

টাইপ ১ ডায়াবেটিস এবং জিয়েল্ডের ওষুধের ভূমিকা

প্রথমে, টাইপ ১ ডায়াবেটিস কী, তা সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক। এটি আসলে একটি অটোইমিউন রোগ । সহজ কথায়, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, যা আমাদের শরীরকে রোগ থেকে রক্ষা করার জন্য একটি 'সেনাবাহিনীর' মতো কাজ করে, ভুলবশত আমাদের নিজেদের ভালো কোষগুলোকেই আক্রমণ করতে শুরু করে। টাইপ ১ ডায়াবেটিসে, এই 'আক্রমণ' আমাদের অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষগুলোর ওপর ঘটে থাকে।

এই বিটা কোষগুলোকে ছোট ছোট কারখানা হিসেবে ভাবুন, যেগুলো ইনসুলিন নামক একটি হরমোন তৈরি করে, যা আমাদের শরীরের জন্য অপরিহার্য। ইনসুলিন কোষগুলোকে আমাদের খাওয়া খাবারের চিনি (গ্লুকোজ) থেকে শক্তি তৈরি করতে সাহায্য করে। তাই, যখন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই বিটা কোষগুলোকে ধ্বংস করে দেয়, তখন ইনসুলিনের উৎপাদন ধীরে ধীরে কমে যায়।

এই ধ্বংসযজ্ঞ একবারে ঘটবে না। এটি তিনটি পর্যায়ে ঘটবে।

• পর্যায় ১: রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বিটা কোষগুলোকে আক্রমণ করতে শুরু করে, কিন্তু সেগুলো তখনও পর্যাপ্ত ইনসুলিন উৎপাদন করে।
• পর্যায় ২: বিটা কোষের ক্ষতি বৃদ্ধি পায়, রক্তে শর্করার মাত্রা সামান্য অস্বাভাবিক হতে শুরু করে, কিন্তু তখনও কোনো বাহ্যিক লক্ষণ দেখা যায় না।
• পর্যায় ৩: বেশিরভাগ বিটা কোষ ধ্বংস হয়ে যায় এবং শরীর পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না। রক্তে শর্করার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। এই সময়েই ডায়াবেটিসের লক্ষণ, যেমন অতিরিক্ত তৃষ্ণা এবং ঘন ঘন প্রস্রাব, দেখা দেয়।

এইখানেই জিয়েল্ড (টেপ্লিজুম্যাব-এমজেডডব্লিউভি) নামক ওষুধটির প্রয়োজন হয়। জিয়েল্ড একটি বায়োলজিক ঔষধ। এটি স্টেজ ২ টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বিটা কোষের উপর রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার আক্রমণের হারকে ধীর করে দিতে পারে। এর মানে হলো, এটি রোগটির স্টেজ ৩-এ অগ্রসর হওয়াকে বিলম্বিত করতে পারে, যখন উপসর্গগুলো দেখা দেয় এবং প্রতিদিন ইনসুলিন শট নেওয়ার প্রয়োজন হয়।

এটি একটি ঔষধ যা শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয় (ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন বা আইভি) । এই চিকিৎসা পদ্ধতিটি একটানা ১৪ দিন ধরে দিনে একবার করে দেওয়া হয়।

এই জিয়েল্ড চিকিৎসাটি কি আমার জন্য উপযুক্ত?

টাইপ ১ ডায়াবেটিস যেকোনো বয়সের এবং যেকোনো জীবনযাত্রার যেকোনো ব্যক্তিকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনি যদি নিম্নলিখিত শর্তগুলো পূরণ করেন, তবে জিয়েল্ড (Tzield) চিকিৎসা আপনার জন্য উপযুক্ত হতে পারে:

• আপনার যদি স্টেজ ২ টাইপ ১ ডায়াবেটিস থাকে।
• তোমার প্রতিযদি আপনার টাইপ ২ ডায়াবেটিস না থাকে ।
• যদি আপনার বয়স ৮ বছর বা তার বেশি হয়।

আপনার টাইপ ১ ডায়াবেটিস দ্বিতীয় পর্যায়ে আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে, আপনার ডাক্তার কিছু বিশেষ রক্ত ​​পরীক্ষা করবেন। এগুলোর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো বিটা কোষের বিরুদ্ধে অটোঅ্যান্টিবডি পরীক্ষা এবং ওরাল সুগার টলারেন্স টেস্ট । এই ওষুধটি আপনার জন্য নিরাপদ কিনা তা দেখার জন্য তারা আপনার রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা এবং লিভার এনজাইমও পরীক্ষা করবেন।

জিয়েল্ড ওষুধের প্রভাবগুলো কীভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছিল?

এই ওষুধটির উপকারিতা ও ঝুঁকি খতিয়ে দেখার জন্য টিএন-১০ (TN-10) নামক একটি বিশেষ ক্লিনিক্যাল গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল। এর মূল প্রশ্নটি ছিল, "উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে জিয়েল্ড কি টাইপ ১ ডায়াবেটিসের তৃতীয় পর্যায়ে পৌঁছানোকে থামাতে বা বিলম্বিত করতে পারে?"

অংশগ্রহণকারীদের দুটি দলে ভাগ করা হয়েছিল। একটি দলকে জিয়েল্ড (Tzield) নামক ওষুধটি দেওয়া হয়েছিল। অন্য দলটিকে একটি প্ল্যাসিবো (placebo) দেওয়া হয়েছিল। অর্থাৎ, একটি স্যালাইন দ্রবণ যা দেখতে ওষুধের মতো ছিল কিন্তু তাতে কোনো ওষুধ ছিল না। রোগী বা ডাক্তার কেউই জানতেন না কে কী পাচ্ছে।

নিচের সারণি থেকে আপনি সহজেই দেখতে পারবেন যে এই গবেষণায় অংশগ্রহণের জন্য যোগ্যতা ও অযোগ্যতা কী কী রয়েছে।

গবেষণাটির ফলাফল কী?

১৪ দিন চিকিৎসার পর এই ব্যক্তিদের প্রায় ৫ বছর ধরে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়েছিল। ফলাফল সত্যিই উৎসাহব্যঞ্জক।

সহজ কথায়, যারা জিয়েল্ড গ্রহণ করেছিলেন তাদের মধ্যে উপসর্গ দেখা দিতে প্রায় ৪ বছর সময় লেগেছিল, যেখানে যারা প্ল্যাসিবো গ্রহণ করেছিলেন তাদের মধ্যে প্রায় ২ বছরেই উপসর্গ দেখা দেয়। বিশেষ করে চিকিৎসার প্রথম বছরে, জিয়েল্ড গ্রহণকারীদের মধ্যে খুব অল্প সংখ্যকেরই রোগের অবনতি ঘটেছিল। গবেষণার শেষে, জিয়েল্ড গ্রহণকারীদের ৫৭% তখনও সুস্থ ছিলেন এবং ডায়াবেটিসের কোনো উপসর্গ থেকে মুক্ত ছিলেন। কিন্তু প্ল্যাসিবো গ্রহণকারীদের মধ্যে মাত্র ২৮% এমন ছিলেন।

জিয়েল্ড-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো ওষুধের মতো, জিয়েল্ডেরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। কিন্তু চিন্তার কারণ নেই, এর বেশিরভাগই নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• ত্বকের ফুসকুড়ি: এটি সাধারণত অ্যালার্জির লক্ষণ হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি গুরুতর নয় এবং নিজে থেকেই সেরে যায়। ত্বককে আর্দ্র রাখুন এবং চুলকানো থেকে বিরত থাকুন। ঠান্ডা জল দিয়ে ধোয়া বা ওটমিল মেশানো জলে স্নান করার মতো বিষয়গুলো সাহায্য করতে পারে। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। প্রয়োজনে তিনি ওষুধ লিখে দেবেন। তবে , যদি ফুসকুড়ির সাথে জিহ্বা বা গলা ফুলে যায়, অথবা আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• শ্বেত রক্তকণিকার স্বল্পতা (লিম্ফোপেনিয়া): চিকিৎসার প্রথম কয়েক দিনে আপনার শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা সাময়িকভাবে কমে যেতে পারে। এটি হয়তো আপনার উপর কোনো প্রভাব ফেলবে না, কিন্তু এর ফলে আপনার সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। কয়েক সপ্তাহের মধ্যে এটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে। আপনার ডাক্তার এই বিষয়ে আপনাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবেন।

• মাথাব্যথা: হালকা মাথাব্যথা হতে পারে। এটি সাধারণত নিজে থেকেই সেরে যায়। যদি মাথাব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হয় বা তীব্র হয়ে ওঠে, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।

যেসব গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ব্যাপারে সতর্ক থাকতে হবে:

• সাইটোকাইন নিঃসরণ সিন্ড্রোম:কারণ জিয়েল্ড-এর মতো রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ কখনও কখনও সাইটোকাইন নামক প্রচুর পরিমাণে রোগ প্রতিরোধক পদার্থকে একবারে রক্তে নিঃসরণ ঘটাতে পারে। চিকিৎসার প্রথম দিনগুলিতে এমনটা হতে পারে। জ্বর, বমি বমি ভাব, শরীরে ব্যথা এবং অতিরিক্ত ক্লান্তির মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এগুলো কমানোর জন্য আপনার ডাক্তার চিকিৎসার আগে আপনাকে অন্যান্য ওষুধ (যেমন প্যারাসিটামল) দেবেন। আপনার যদি এই উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

• শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা মারাত্মকভাবে কমে যাওয়া: এই অবস্থা গুরুতর হলে মারাত্মক সংক্রমণ হতে পারে। আপনার যদি জ্বর, কাঁপুনি, কাশি এবং অতিরিক্ত ক্লান্তির মতো সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দেয় , তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

এগুলোই জিয়েল্ড-এর সমস্ত সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নয়। যদি আপনার কোনো উপসর্গ আপনাকে কষ্ট দেয়, তবে চিকিৎসার পরামর্শের জন্য অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

আপনি কীভাবে বুঝবেন যে ওষুধটি কাজ করছে?

জিয়েল্ড-এর উদ্দেশ্য হলো উপসর্গের প্রকাশকে বিলম্বিত করা। তাই, এই চিকিৎসা নেওয়ার পর আপনি হয়তো তেমন কোনো পার্থক্য লক্ষ্য করবেন না। এটি একটি এককালীন ১৪ দিনের চিকিৎসা। এরপর, আপনার ডায়াবেটিসের অবস্থা কেমন তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার নিয়মিত তা পরীক্ষা করবেন। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই এই চিকিৎসা নেওয়া বন্ধ করবেন না বা এর সময়সূচী পরিবর্তন করবেন না।

অন্যান্য ওষুধে কি কোনো সমস্যা আছে?

টিজিল্ড চিকিৎসা শুরু করার আগে, আপনি অন্য যেসব ওষুধ সেবন করছেন (ভিটামিন, সাপ্লিমেন্ট, আয়ুর্বেদিক বা ভেষজ ওষুধ সহ) সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

বিশেষ করে, টিজিল্ড সেবনকালে টিকা নেওয়ার ব্যাপারে আপনার সতর্ক থাকা উচিত। কিছু টিকা কম কার্যকর হতে পারে এবং কিছু অনিরাপদও হতে পারে। তাই , যেকোনো টিকা নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারকে জানান যে আপনি টিজিল্ড সেবন করছেন।