আপনার যোনি কি পুরোপুরি গঠিত হয়নি? চলুন যোনি অ্যাজেনেসিস নিয়ে কথা বলা যাক।

কখনও কখনও আমাদের মেয়ের, বা হয়তো আপনার নিজেরও, এমন একটি সমস্যা হতে পারে যে বয়ঃসন্ধিকালে পৌঁছানোর পরেও তার মাসিক শুরু হয় না। অথবা সে যোনিতে অন্য কোনো অস্বস্তি অনুভব করতে পারে। এর একটি কারণ হতে পারে 'ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি' নামক একটি অবস্থা। বিষয়টি শুনতে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু চলুন সহজভাবে, এমনভাবে আলোচনা করা যাক যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

এই তথাকথিত যোনি অনুপস্থিতি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এর কারণ হলো গর্ভে থাকাকালীন একটি মেয়ে শিশুর যোনি সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, এটি একটি জন্মগত ত্রুটি । যোনিটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকতে পারে, অথবা এর কেবল একটি অংশ গঠিত হতে পারে। মনে রাখবেন যে, এই অবস্থাটি জন্মের সময় উপস্থিত থাকলেও, বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত তা শনাক্ত নাও হতে পারে। এর কারণ হলো, বেশিরভাগ সময় বাহ্যিক যৌনাঙ্গ দেখতে স্বাভাবিক মনে হয়।

বেশিরভাগ মানুষ এই বিষয়টি অল্প বয়সে জানতে পারে, অর্থাৎ, প্রায় ১৫ বছর বয়স হয়ে যাওয়ার পরেও যখন তাদের মাসিক শুরু হয় না।

অ্যানোভুলেশন নামক এই অবস্থার পাশাপাশি, কখনও কখনও প্রজননতন্ত্রের অন্যান্য অংশেও সমস্যা দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, জরায়ু (যেখানে শিশুর বৃদ্ধি ঘটে) বা ফ্যালোপিয়ান টিউব (যা ডিম্বাশয় থেকে জরায়ুতে ডিম্বাণু বহন করে) সঠিকভাবে বিকশিত নাও হতে পারে। এছাড়াও, কিডনি বা মেরুদণ্ডেও সমস্যা থাকতে পারে।

কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই। এই অবস্থার চিকিৎসা রয়েছে। চিকিৎসা সরঞ্জাম ব্যবহার করে যোনিপথকে ধীরে ধীরে বড় করা যায়। কখনও কখনও, যোনিপথ তৈরি করার জন্য একটি ছোট অস্ত্রোপচারও করা যেতে পারে। এটা সত্যি যে, আক্রান্ত প্রজনন অঙ্গের উপর নির্ভর করে, এই অবস্থাটি কখনও কখনও সন্তান ধারণে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে। তবে, চিকিৎসার মাধ্যমে অনেক নারী সুস্থ জীবনযাপন করতে এবং স্বাভাবিক যৌন জীবন উপভোগ করতে পারেন।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এই অবস্থাটি আসলে খুবই বিরল । পরিসংখ্যান অনুযায়ী, এটি প্রতি ৫,০০০ জন নারীর মধ্যে প্রায় একজনকে প্রভাবিত করে। দেখা গেছে যে, এই ধরনের যোনি প্রোল্যাপসে আক্রান্ত প্রায় এক-তৃতীয়াংশ নারীর কিডনির সমস্যাও থাকে। এছাড়াও, প্রায় ১২% নারীর মেরুদণ্ড, পাঁজরের হাড় বা হাত-পায়ের হাড়ে সমস্যা দেখা যেতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

চিকিৎসকেরা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না । এটি ঘটে যখন গর্ভে ভ্রূণের বিকাশ হয়। সাধারণত গর্ভাবস্থার প্রথম ২০ সপ্তাহে যখন কোনো মহিলার প্রজননতন্ত্র সঠিকভাবে বিকশিত হয় না, তখন এটি হয়ে থাকে। এর ফলে যোনি, জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা জরায়ুমুখের বিকাশে অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে।

মনে করা হয় যে , পরিবেশগত কারণ, যেমন গর্ভাবস্থায় বিষাক্ত রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসা, এক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে । অথবা,এর জিনগত কারণও থাকতে পারে। যোনি প্রোল্যাপসের সাথে সম্পর্কিত কিছু সমস্যা বংশগত হতে পারে।

যোনিগত অপর্যাপ্ততা অন্যান্য বেশ কিছু রোগের একটি উপসর্গ, অথবা সেগুলোর সাথেও এটি দেখা দিতে পারে। এগুলোকে যৌন পার্থক্যকরণের ব্যাধি (DSD) বলা হয়। এর মধ্যে দুটি প্রধান রোগ হলো:

• মেয়ার-রোকিটানস্কি-কুস্টার-হাউসার (এমআরকেএইচ) সিনড্রোম: এটি একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। এর কারণে প্রজনন অঙ্গগুলোতে অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়। যোনিপথের জন্মগত ত্রুটির (ভ্যাজাইনাল এজেনেসিস) সাথে সম্পর্কিত রোগগুলোর মধ্যে এমআরকেএইচ সিনড্রোম সবচেয়ে সাধারণ। এই অবস্থায় যোনি এবং জরায়ু সঠিকভাবে বিকশিত হয় না, অথবা একেবারেই বিকশিত হয় না। এই সিনড্রোমের ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে জরায়ুমুখ, মেরুদণ্ড এবং হাত-পায়েও অন্যান্য অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে। কিছু মানুষের শ্রবণশক্তি হ্রাস, হৃদরোগ এবং কিডনির সমস্যাও হতে পারে।
• অ্যান্ড্রোজেন ইনসেনসিটিভিটি সিনড্রোম (এআইএস): এটি একটি জিনগত অবস্থা। এই অবস্থায় শিশুর জরায়ু, জরায়ুমুখ, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং যোনির অংশবিশেষ বিকশিত হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, যোনি একেবারেই বিকশিত নাও হতে পারে।

এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থাটির কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যেগুলো সম্পর্কে আপনার অবগত থাকা উচিত:

• অ্যামেনোরিয়া : এর অর্থ হলো ১৫ বছর বয়স হওয়া সত্ত্বেও মাসিক শুরু না হওয়া। এটি প্রায়শই প্রথম লক্ষণ। আপনার মেয়ের ক্ষেত্রে এমনটা হলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• ক্রিপ্টোমেনোরিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যখন মাসিকের রক্ত, যা প্রতি মাসে নির্গত হওয়ার কথা, তা শরীর থেকে বের হওয়ার কোনো পথ না পেয়ে শরীরের ভেতরে জমা হতে থাকে। ভাবুন তো, প্রতি মাসে মাসিকের রক্ত ​​তৈরি হয়, কিন্তু তা বের হওয়ার কোনো পথ নেই। এরপর তা শরীরের ভেতরে জমা হতে থাকে এবং এর ফলে পেটে ও পিঠে ব্যথার মতো সমস্যা হতে পারে। এটি খুবই যন্ত্রণাদায়ক হতে পারে।
• যোনির মুখটি একটি ছোট টোল হতে পারে অথবা একেবারেই কোনো মুখ নাও থাকতে পারে।
• সহবাসের সময় ব্যথা । যোনিপথ খুব ছোট হলে এমনটা হতে পারে।

এটা কীভাবে শনাক্ত করা হয়? কী কী পরীক্ষা করা হয়?

কখনও কখনও, ডাক্তাররা শৈশবে বা বাল্যকালে এই অবস্থাটি শনাক্ত করেন। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি কৈশোরে শনাক্ত হয়। ১৫ বছর বয়স পর্যন্ত মাসিক শুরু না হওয়ায় অনেকে ডাক্তারের কাছে গিয়ে জানতে পারেন যে তাদের এই অবস্থাটি রয়েছে।

ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপ্স নামক একটি অবস্থা নির্ণয় করার জন্য, আপনার ডাক্তার (বা আপনার সন্তানের ডাক্তার) এই ধরনের পরীক্ষাগুলো করবেন:

• প্রথমে শারীরিক পরীক্ষা করা হয়। এর অর্থ হলো যোনি অঞ্চল এবং মলদ্বারের চারপাশের এলাকা পরীক্ষা করা।
• একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয় । এর ফলে যোনি আরও ভালোভাবে দেখা যায়।শ্রোণী গহ্বরের ভেতরের অঙ্গগুলোর (যেমন জরায়ু ও ডিম্বাশয়) ছবি দেখা যেতে পারে।
• এমআরআই স্ক্যানও করা যেতে পারে । এর মাধ্যমে যোনি এবং অন্যান্য প্রজনন অঙ্গের অত্যন্ত স্পষ্ট ও বিস্তারিত ছবি পাওয়া যায়।
• এছাড়াও, আপনার ডাক্তার ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন। একটি ডিএনএ রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া যায় যে আপনার এমআরকেএইচ সিনড্রোমের মতো কোনো জিনগত রোগ আছে কি না, কারণ কখনও কখনও যোনিপথের স্থানচ্যুতি এই ধরনের জিনগত রোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

এই অবস্থার কি চিকিৎসা করা সম্ভব?

হ্যাঁ, এর চিকিৎসা আছে। চিকিৎসা শুরু করার সেরা সময় কোনটি, তা ঠিক করতে আপনি আপনার ডাক্তার বা আপনার সন্তানের শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলতে পারেন। কেউ কেউ অল্প বয়সেই চিকিৎসা শুরু করেন। আবার কেউ কেউ বয়ঃসন্ধিকালে পৌঁছানোর পর বা যৌনভাবে সক্রিয় হওয়ার পর চিকিৎসা শুরু করেন। এটি একটি অত্যন্ত ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত।

যোনিপথের শুষ্কতার দুটি প্রধান চিকিৎসা হলো:

১. যোনির স্বতঃস্ফূর্ত প্রসারণ

আপনার যোনিমুখে যদি একটি ছোট ছিদ্র থাকে, তবে আপনার ডাক্তার যোনিপথকে প্রশস্ত করার জন্য একটি ডাইলেটর ব্যবহার করতে বলবেন। এর জন্য একটি ছোট, পাতলা নল ব্যবহার করে ধীরে ধীরে যোনিমুখটি বড় করা হয়। এটি কয়েক দিন ধরে ধীরে ধীরে করা হবে। এতে সাধারণত প্রতিদিন প্রায় ২০ মিনিট সময় লাগে। ডাইলেশনের সময় আপনি কিছুটা অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন, কিন্তু এটি বেদনাদায়ক হওয়া উচিত নয়। ডাইলেটরটি ব্যবহার করার সবচেয়ে ভালো সময় হলো যখন আপনার ত্বক নরম ও নমনীয় থাকে, যেমন গোসলের পরে।

২. শল্যচিকিৎসা (`(শল্যচিকিৎসা)`)

কখনও কখনও, আপনার ডাক্তার একটি যোনি তৈরি করার জন্য ভ্যাজিনোপ্লাস্টি নামক একটি পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। আপনার শরীরের অবস্থান এবং অন্যান্য বিষয়ের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হবে। যেখানে যোনি নেই, সেখানে যোনি তৈরি করার জন্য ডাক্তাররা একটি ট্র্যাকশন ডিভাইস ব্যবহার করতে পারেন, অথবা তারা স্কিন গ্রাফট (আপনার নিজের গাল বা অন্ত্রের একটি অংশ থেকে) ব্যবহার করতে পারেন। অস্ত্রোপচারের পরে, যোনির আকৃতি ঠিক রাখতে সাহায্য করার জন্য আপনার ডাক্তার একটি ইনসার্ট প্রবেশ করাবেন। আপনি কখন এই ইনসার্টটি অপসারণ করতে পারবেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই চিকিৎসাগুলোর পর সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

আপনার যদি অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তাহলে সেরে ওঠার সময় কী কী হতে পারে, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। সাধারণত আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ বিছানায় থাকতে হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে কয়েক মাসের জন্য একটি ডাইলেটর (যোনিতে প্রবেশ করানো যায় এমন একটি যন্ত্র) লাগিয়ে রাখতেও বলতে পারেন। আপনি যৌনমিলনের সময়, শৌচাগারে যাওয়ার সময় বা গোসল করার সময় ডাইলেটরটি খুলে রাখতে পারেন।

যোনিগত দুর্বলতা থাকলে কি যৌন মিলন করা সম্ভব?

এটি অনেকেরই একটি সাধারণ সমস্যা। যোনিপথের স্থানচ্যুতির চিকিৎসার পর কখন যৌনমিলন করা নিরাপদ, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। সাধারণত, অস্ত্রোপচারের প্রায় এক মাস পর থেকে আপনি যৌনমিলন শুরু করতে পারেন। তবে, সেরে ওঠার সময় ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে যৌনমিলন সহজ করার জন্য আপনার কৃত্রিম পিচ্ছিলকারক ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসার পর অনেকেই সন্তোষজনক যৌন জীবন লাভ করেন। আপনার সঙ্গী হয়তো বুঝতেই পারবেন না যে আপনার লিঙ্গোত্থানজনিত সমস্যা আছে বা আপনি এর জন্য চিকিৎসা নিয়েছেন।

চিকিৎসার পর কি আমি সন্তান ধারণ করতে পারব?

এটিও একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। চিকিৎসার পর আপনি সন্তান ধারণ করতে পারবেন কিনা, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। যদি আপনার জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং সার্ভিক্স স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয়ে থাকে, তাহলে আপনি এখনও সন্তান ধারণ করতে সক্ষম হতে পারেন।

তবে, যদি আপনার জরায়ু না থাকে (অথবা যদি এটি খুব ছোট হয়), অর্থাৎ আপনার জরায়ুজনিত বন্ধ্যাত্ব থাকে, তাহলে আপনি হয়তো গর্ভধারণ করে সন্তানকে পূর্ণ মেয়াদ পর্যন্ত রাখতে পারবেন না। কিন্তু আশা হারাবেন না। আপনি হয়তো নিজের ডিম্বাণু ব্যবহার করে সারোগেট মাদারহুডের মাধ্যমে সন্তান লাভ করতে পারবেন। এই বিষয়ে আরও আলোচনার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন।

যোনি শুষ্কতা কি প্রতিরোধ করা যায়?

যোনি প্রোল্যাপ্স একটি জন্মগত অস্বাভাবিকতা বা জন্মগত ত্রুটি । অর্থাৎ, এটি জন্মের সময় থেকেই থাকে, যা শিশুর গর্ভে বেড়ে ওঠার সময় ঘটে। তাই, এটি প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। এটি কারও দোষে ঘটে না।

আমি কীভাবে জানব যে আমার সন্তানের এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকি আছে?

আপনার পরিবারের কারও যদি যৌন পার্থক্যজনিত ব্যাধি (DSD)-র ইতিহাস থাকে, তবে পরিবার শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা ভালো। এছাড়া, গর্ভধারণের আগে আপনি একজন জেনেটিক কাউন্সেলরের সাথেও দেখা করতে পারেন, যাতে আপনার সন্তানের মধ্যে এই জিনগত রোগটি সঞ্চারিত হওয়ার ঝুঁকি মূল্যায়ন করা যায়।

আমার যদি যোনিপথের স্থানচ্যুতি (ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপ্স) হয়ে থাকে, তাহলে আমার কী আশা করা উচিত?

আপনার ফলাফল অনেকগুলো বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আপনি কী চিকিৎসা পেয়েছেন এবং আপনার প্রজননতন্ত্রের কোন অংশগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, তা জানা গুরুত্বপূর্ণ। তবে, চিকিৎসার মাধ্যমে বেশিরভাগ মানুষই সন্তোষজনক যৌন জীবন লাভ করেন। ভ্যাজিনোপ্লাস্টির পর কিছু মানুষের ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস (যোনির সংকীর্ণতা) হতে পারে। এমনটা হলে, আপনাকে ডাইলেটর ব্যবহার চালিয়ে যেতে হতে পারে অথবা আরেকটি অস্ত্রোপচার করাতে হতে পারে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন:

• যদি আপনার বা আপনার সন্তানের ১৫ বছর বয়সের মধ্যে মাসিক শুরু না হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা ও মূল্যায়ন করানো জরুরি।
• এছাড়াও, মাসিক না হওয়া সত্ত্বেও যদি আপনার পেটে বা পিঠে ব্যথা হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• যোনি অঞ্চলে কোনো অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করলে পরীক্ষার জন্য ডাক্তারের কাছে যান।

যোনি শুষ্কতা নিয়ে আমার ডাক্তারকে আর কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

এই অবস্থাটি আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য, আপনি আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার জন্য কোন চিকিৎসা পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো?
• আপনি কি আমাকে এমন কোনো সহায়তা গোষ্ঠীর সাথে সংযোগ করিয়ে দিতে পারেন, যারা এই সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাহায্য করে?
• চিকিৎসার পর আমি কখন আমার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে পারব?
• চিকিৎসার পর আমি কখন সহবাস করতে পারব?
• আমার পরিবারে যদি কারও যোনিপথের স্থানচ্যুতি (ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপস) থাকে, তাহলে আমার সন্তানেরও এই সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি কতটা?

আপনার বা আপনার সন্তানের মধ্যে এই উপসর্গগুলির কোনোটি থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি এবং খোলামেলাভাবে কথা বলুন। যোনিপথের দুর্বলতার কারণে ঋতুস্রাব, প্রজনন স্বাস্থ্য এবং যৌন কার্যকারিতায় সমস্যা হতে পারে। তবে, চিকিৎসায় উপকার পাওয়া সম্ভব। চিকিৎসার পর আপনি যদি সন্তান নিতে চান, তবে আপনার বিকল্পগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। চিকিৎসার পর অনেকেই সুখী যৌন জীবন যাপন করেন।

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

যদিও যোনি অনুপস্থিতি একটি জন্মগত অবস্থা, প্রথমে মনে রাখবেন যে এই সমস্যার সম্মুখীন হওয়ার ক্ষেত্রে আপনি একা নন। এতে কারও দোষ নেই।

• সঠিক রোগ নির্ণয় অত্যন্ত জরুরি। যদি আপনার ১৫ বছর বয়সের মধ্যে মাসিক শুরু না হয়, অথবা পেটে ব্যথার সাথে মাসিকের সমস্যা দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• এর চিকিৎসা আছে। স্ব-প্রসারণ বা অস্ত্রোপচার সফল হতে পারে।
• চিকিৎসার পর অনেকেই সন্তোষজনক যৌন জীবন যাপন করতে সক্ষম হন।
• আপনার প্রজনন ক্ষমতা নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার বিকল্পগুলো সম্পর্কে জানুন।
• এই যাত্রাপথে মানসিক সহায়তাও খুব গুরুত্বপূর্ণ। প্রয়োজনে কাউন্সেলিং নিন এবং সহায়তা গোষ্ঠীগুলোর সঙ্গে যুক্ত হন।

ভয় পেয়ো না, তোমাকে সাহায্য করার জন্য ডাক্তার এবং প্রিয়জনেরা আছেন। সঠিক তথ্য ও সহায়তা পেলে তুমি সফলভাবে এই পরিস্থিতি সামলে নিতে পারবে।

যোনি অনুপস্থিতি, এমআরকেএইচ সিন্ড্রোম, এআইএস, জন্মগত ত্রুটি, অ্যামেনোরিয়া, প্রজনন স্বাস্থ্য, স্ত্রীরোগবিদ্যা