আপনার যোনি কি আঁটসাঁট ও সংকীর্ণ মনে হয়? চলুন ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস নিয়ে কথা বলা যাক।

আপনার কি মাঝে মাঝে মনে হয় যে আপনার যোনিপথ সংকুচিত বা কিছুটা আঁটসাঁট? যৌন মিলনের সময় বা ট্যাম্পন ব্যবহার করার সময় আপনি কি ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করেন? এ বিষয়ে কথা বলতে আপনি হয়তো কিছুটা ভয় বা লজ্জা বোধ করেন। কিন্তু এটি এমন একটি বিষয় যা অনেকেরই হতে পারে, বিশেষ করে কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকলে। আজ আমরা ‘ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস’ নামক এই অবস্থাটি নিয়ে বিস্তারিতভাবে, কিন্তু খুব সহজভাবে আলোচনা করব।

‘ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস’ কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, ‘ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস’ হলো আপনার যোনির ভেতরের অংশের সংকীর্ণতা এবং সম্ভবত দৈর্ঘ্য কমে যাওয়া। এর প্রধান কারণ হলো স্কার টিস্যু বা ক্ষতচিহ্নের টিস্যু তৈরি হওয়া। আপনি কি জানেন যে আমাদের শরীরের কোথাও আঘাত লাগলে, তা সেরে ওঠার সময় একটি ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়? ব্যাপারটা ঠিক এমনই। যখন যোনিতে কোনো ক্ষতি বা আঘাত হয়, তখন আমাদের শরীর এই স্কার টিস্যু তৈরি করে তা সারানোর চেষ্টা করে। কিন্তু সমস্যা হলো, এই স্কার টিস্যু স্বাভাবিক যোনির টিস্যুর মতো নমনীয় এবং প্রসারণশীল নয়। তাই, যখন যোনির ভেতরে কিছু প্রবেশ করে, যেমন যৌন মিলনের সময়, ট্যাম্পন ঢোকানোর সময়, বা যখন কোনো ডাক্তার যোনি পরীক্ষা করেন, তখন আপনি ব্যথা এবং অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। এই অবস্থাটি প্রায়শই সন্তান প্রসবের পরে, অস্ত্রোপচারের পরে, বা শ্রোণী অঞ্চলে রেডিয়েশন থেরাপির (‘পেলভিক রেডিয়েশন থেরাপি’) পরে দেখা দেয়।

এই ব্যথা ও অস্বস্তি নিয়ে আপনাকে বেঁচে থাকতে হবে না। আপনার উপসর্গগুলো কমানো এবং জীবনকে আরও আরামদায়ক করে তোলার জন্য চিকিৎসা রয়েছে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এটি কতটা সাধারণ, সে সম্পর্কে কোনো পরিসংখ্যান নেই। যেহেতু এটি একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল বিষয়, তাই কিছু মানুষ তাদের উপসর্গ নিয়ে কথা বলতে বা চিকিৎসা নিতে দ্বিধা বোধ করেন। ফলে, আক্রান্তের সংখ্যা সঠিকভাবে নথিভুক্ত হয় না। তবে, যাদের ঝুঁকি রয়েছে, যেমন যারা অস্ত্রোপচার বা রেডিয়েশন থেরাপি করিয়েছেন, তাদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।

আপনারও কি এই লক্ষণগুলো আছে?

এই 'ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস' অবস্থায়, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন:

• সহবাসের সময় ব্যথা ('ডিসপ্যারুনিয়া'): এটি অনেকের জন্য প্রধান উপসর্গ। কারও কারও ক্ষেত্রে এই ব্যথার কারণে যৌনমিলন করাই খুব কঠিন হয়ে পড়ে।
• যোনিতে ট্যাম্পন প্রবেশ করানোর সময় ব্যথা ও অস্বস্তি।
• যৌন মিলনের সময় বা পরে রক্তপাত।
• স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা শ্রোণী পরীক্ষা করার সময় অস্বস্তি বা ব্যথা অনুভব করা। এই কারণেই কিছু মানুষ ডাক্তারের কাছে যেতে ভয় পান।
• যোনি শুষ্কতা।

এই 'যোনি সংকীর্ণতা' কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?

আমরা আগে যেমন আলোচনা করেছি, যোনিতে ক্ষত টিস্যু তৈরি হলে ‘ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস’ হয়, যা যোনিকে সংকীর্ণ ও ছোট করে দেয়। এই ক্ষত টিস্যু স্বাভাবিক যোনি টিস্যুর মতো নমনীয় বা প্রসারণশীল নয়। কল্পনা করুন যে, রাবার ব্যান্ডের মতো প্রসারিত হওয়ার মতো কিছুর পরিবর্তে, সেখানে শক্ত প্লাস্টিকের মতো কিছু রয়েছে। এই ক্ষত টিস্যুটি ঠিক তেমনই। তাই যখন যোনিতে কিছু প্রবেশ করে, তখন এই শক্ত হয়ে যাওয়া টিস্যু থেকেই ব্যথা আসে।

এই ক্ষতচিহ্ন তৈরি হওয়ার বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

বিকিরণ থেরাপি

যখন শ্রোণী অঙ্গগুলিতে (অর্থাৎ পেটের নিচের অংশে) রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়া হয়, তখন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে যোনিপথ সংকুচিত হয়ে যেতে পারে। একে রেডিয়েশন-জনিত যোনি স্টেনোসিস বলা হয়। ৫০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের রেডিয়েশন থেরাপির পর এই অবস্থাটি বিশেষভাবে দেখা যায়। কখনও কখনও, ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধের (কেমোথেরাপি) ব্যবহারও এর উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

অস্ত্রোপচার

জরায়ু, যোনি বা জরায়ুমুখ সম্পর্কিত যেকোনো অস্ত্রোপচার যোনির টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে এবং ক্ষতচিহ্ন তৈরি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এর মধ্যে পুনর্গঠনমূলক পদ্ধতি এবং পেলভিক অর্গান প্রোল্যাপসের জন্য করা অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত।

প্রসব

স্বাভাবিক প্রসবের সময় জটিলতার কারণেও ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে, যেমন এপিসিওটমি (যোনি এবং মলদ্বারের মাঝখানে করা একটি ছোট কাটা) বা যোনি ছিঁড়ে যাওয়া। এই কারণেই কিছু মহিলা সন্তান জন্ম দেওয়ার পর তাদের যোনি কিছুটা আঁটসাঁট অনুভব করেন। এর ফলে সন্তান জন্ম দেওয়ার পর কয়েক মাস পর্যন্ত যৌন মিলনের সময় ব্যথা হতে পারে।

ত্বকের অবস্থা

কিছু চর্মরোগ আছে, যেমন ‘লাইকেন স্ক্লেরোসাস’ এবং ‘লাইকেন প্ল্যানাস’। এই রোগগুলোও যোনিপথের শুষ্কতার কারণ হতে পারে।

মেনোপজ

যখন আপনার মেনোপজ শুরু হয় (অর্থাৎ, মাসিক ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে যাওয়ার পর), তখন আপনার শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের মাত্রা কমে যায়। এর ফলে যোনির টিস্যু শুষ্ক ও পাতলা হয়ে যেতে পারে। একে ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি বলা হয়। এই অবস্থাটি কখনও কখনও ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিসের লক্ষণগুলোকে আরও গুরুতর করে তুলতে পারে।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়ার মতো কিছু জন্মগত রোগের কারণেও যোনি স্টেনোসিস হতে পারে।

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

যেকোনো যোনিযুক্ত ব্যক্তিরই ‘ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস’ হতে পারে। তবে, আপনার ঝুঁকি বেশি থাকে যদি আপনার নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো থাকে:

• আপনার যদি শ্রোণী অঞ্চলে অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে।
• প্রসবের সময় যদি এপিসিওটমি করা হয়ে থাকে অথবা যোনি ছিঁড়ে গিয়ে থাকে।
• যদি আপনি পেলভিক অঞ্চলে পেলভিক রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপি নিয়ে থাকেন।

কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, যারা তামাকজাত দ্রব্য ব্যবহার করেন, তাদেরও এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যোনিপথের সংকীর্ণতা শুধু আপনার যোনিকেই প্রভাবিত করে না। এটি আপনার যৌন জীবন ছাড়াও আপনার পুরো জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে। একবার ভাবুন, সঠিকভাবে ট্যাম্পন ব্যবহার করতে না পারা, স্বাচ্ছন্দ্যে যোনি পরীক্ষা করতে না পারা, বা আপনার সঙ্গীর সাথে যৌন মিলন করতে না পারা কতটা হতাশাজনক হতে পারে। চিকিৎসা না করালে যোনিপথের সংকীর্ণতা আরও খারাপ হতে পারে। এর চিকিৎসা করাও আরও কঠিন হয়ে যেতে পারে। তাই আপনি যদি কোনো ব্যথা অনুভব করেন, তবে এ বিষয়ে একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

একজন ডাক্তার পেলভিক পরীক্ষা করে এবং আপনার উপসর্গগুলো নিয়ে কথা বলে ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস নির্ণয় করতে পারেন। ব্যথা কখন শুরু হয়েছিল, কোন কোন কাজের ফলে ব্যথা হয় এবং আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস, যার মধ্যে আপনার কোনো অস্ত্রোপচার বা চিকিৎসা হয়ে থাকলে তার বিবরণও অন্তর্ভুক্ত থাকবে, তা আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত।

যোনি পরীক্ষার সময়, ডাক্তার হাতে গ্লাভস পরবেন, লুব্রিক্যান্ট লাগাবেন এবং যোনি কতটা নমনীয় ও গভীর তা পরীক্ষা করার জন্য তাঁর আঙুল ভিতরে প্রবেশ করাবেন। এই পরীক্ষার সময় যদি আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করেন, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন। চিন্তা করবেন না, ডাক্তাররা এই ধরনের বিষয়ে অভ্যস্ত।

এর চিকিৎসা কী কী? দেখা যাক...

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো ক্ষত টিস্যুকে আরও নমনীয় বা সহজে সঞ্চালনযোগ্য করে তোলা। আপনার এবং আপনার ডাক্তারের বেছে নেওয়া চিকিৎসা পরিকল্পনাটি আপনার যোনিপথের সংকীর্ণতার কারণ এবং এর তীব্রতার উপর নির্ভর করবে। মনে রাখবেন যে এই চিকিৎসাগুলো সম্পন্ন হতে কয়েক মাস, এমনকি কয়েক বছরও লেগে যেতে পারে। যেহেতু ক্ষত টিস্যু পুনরায় তৈরি হতে পারে, তাই আপনার যোনিপথের সংকীর্ণতা নিয়ন্ত্রণে একটি দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনার প্রয়োজন হতে পারে।

`ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস`-এর জন্য উপলব্ধ কয়েকটি চিকিৎসা নিচে দেওয়া হলো:

যোনি প্রসারক

ভ্যাজাইনাল ডাইলেটর হলো ছোট, নলাকার যন্ত্র যা যোনিকে ধীরে ধীরে এবং আলতোভাবে প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি ছোট ডাইলেটর দিয়ে শুরু করতে হয়। তারপর, কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে, আপনি ধীরে ধীরে একটি বড় ডাইলেটর ব্যবহার শুরু করেন। এটি ব্যায়ামের মতো, এবং এর জন্য কিছুটা ধৈর্যের প্রয়োজন।

পেলভিক ফ্লোর থেরাপি

পেলভিক ফ্লোর থেরাপি হলো পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলোকে শক্তিশালী করার এবং ওই অঞ্চলের রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করার একটি চমৎকার উপায়। একবার আপনি আপনার পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলোকে সংকুচিত ও শিথিল করতে শিখে গেলে, আপনার জন্য ভ্যাজাইনাল ডাইলেটর ব্যবহার করা আরও সহজ হয়ে যাবে। এর জন্য আপনি একজন বিশেষজ্ঞ ফিজিওথেরাপিস্টের সাহায্য নিতে পারেন।

হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি (HRT)

যদি আপনার যোনিপথের সংকীর্ণতা ইস্ট্রোজেনের অভাবের কারণে হয়ে থাকে, তবে ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করলে উপকার হতে পারে। বিভিন্ন ধরনের এইচআরটি (HRT) রয়েছে — যেমন ক্রিম, পিল, প্যাচ। এগুলো যোনি টিস্যুর আর্দ্রতা এবং স্থিতিস্থাপকতা বাড়াতে সাহায্য করতে পারে। তবে, এইচআরটি শুরু করার আগে এর ঝুঁকি এবং উপকারিতা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা জরুরি।

অস্ত্রোপচার

কখনও কখনও, আপনার ডাক্তার আপনার যোনির মুখ বড় করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। তবে, এটি শুধুমাত্র শেষ উপায় হিসেবে করা হয়, এবং কেবল তখনই যখন অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ হয় না।

এই প্রধান চিকিৎসাগুলো ছাড়াও, আরও কিছু জিনিস আছে যা আপনাকে স্বস্তি দিতে পারে:

• যৌন মিলনের সময় জল-ভিত্তিক লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করা, যেমন কেওয়াই® জেলি।
• Replens™-এর মতো ভ্যাজাইনাল ময়েশ্চারাইজার ব্যবহার করা লুব্রিকেন্টের মতো নয় এবং এটি যৌন মিলন ব্যতীত অন্য সময়েও ব্যবহার করা যায়। এটি সারাদিন যোনির টিস্যুগুলোকে আর্দ্র রাখতে সাহায্য করে।
• যোনিপথের সংকীর্ণতার কারণের ওপর নির্ভর করে, আপনি লেজার থেরাপিও চেষ্টা করে দেখতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই চিকিৎসাগুলো সম্পর্কে ভালোভাবে জেনে নেওয়া, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং আপনার জন্য যেটি সবচেয়ে ভালো কাজ করে তা বেছে নেওয়া। সব চিকিৎসা সবার জন্য কার্যকর হয় না।

এটা কি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ভালো হয়ে যাবে?

না। ক্ষতচিহ্ন চিকিৎসা ছাড়া নিজে থেকে সেরে যায় না। চিকিৎসা না করালে, সময়ের সাথে সাথে অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে এবং ব্যথা বেড়ে যেতে পারে।

আপনার যদি 'ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস' থাকে তবে আপনি কী আশা করতে পারেন?

যোনিপথের সংকীর্ণতা একটি বেদনাদায়ক এবং বিব্রতকর অবস্থা হতে পারে। এটা সত্যি। যদিও এর কোনো স্থায়ী বা এককালীন নিরাময় নেই, আপনার ডাক্তার এটি সামলানোর উপায় খুঁজে পেতে আপনাকে সাহায্য করতে পারেন। যেহেতু যোনিপথের সংকীর্ণতা আবার ফিরে আসতে পারে, তাই আপনাকে ডাইলেটর, লুব্রিক্যান্ট বা অন্যান্য রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসা ব্যবহার চালিয়ে যেতে হতে পারে। তবে, সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে অনেকেই তাদের যৌন জীবন এবং জীবনের সামগ্রিক মানের ক্ষেত্রে একটি বড় উন্নতি দেখতে পান। তাই চিন্তা করবেন না।

এটা ঘটা প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

কখনও কখনও এটি সম্ভব, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কেবল তখনই সম্ভব যদি আপনি সম্প্রতি রেডিয়েশন থেরাপি নিয়ে থাকেন। ক্যান্সার চিকিৎসার পর যোনিপথের সংকীর্ণতা রোধ করতে কিছু ডাক্তার ভ্যাজাইনাল ডাইলেটর ব্যবহারের পরামর্শ দেন।

তবে, অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে ‘ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস’ সবসময় প্রতিরোধ করা সম্ভব হয় না। যদিও ‘ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি’ ব্যবহার করে সৃষ্ট ক্ষতচিহ্নের পরিমাণ কমানো যায়, কিন্তু এটিকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা সম্ভব নয়।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

সহবাসের সময়, ট্যাম্পন ঢোকানোর সময়, বা পেলভিক পরীক্ষার সময় যদি আপনি ব্যথা অনুভব করেন , তবে অবশ্যই অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এটি একটি সংবেদনশীল বিষয় হতে পারে, কিন্তু মনে রাখবেন আপনার ডাক্তার আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন। ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস একটি সাধারণ সমস্যা, এবং এর থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব। এতে লজ্জিত বা ভীত হওয়ার কোনো কারণ নেই।

'ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস' এবং 'ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি' কি একই জিনিস?

না। দুটি বিষয় সম্পর্কিত, কিন্তু এগুলো দুটি ভিন্ন পরিস্থিতি।

• ইস্ট্রোজেন হরমোনের অভাবে যোনির ভেতরের আস্তরণ শুষ্ক ও পাতলা হয়ে যাওয়াকে ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি বলা হয়। এটি একটি হরমোন-সম্পর্কিত সমস্যা যা সাধারণত মেনোপজের কাছাকাছি বয়সী নারীদের প্রভাবিত করে।
• অন্যদিকে, সার্জারি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং সন্তান প্রসবের মতো কারণে সৃষ্ট ক্ষত টিস্যুর ফলে ‘ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস’ হয়।

এই দুটি অবস্থা পরস্পর সম্পর্কিত, কারণ ‘ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি’-র কারণে যোনির টিস্যু দুর্বল ও শুষ্ক হয়ে গেলে ‘ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস’-এর ফলে সৃষ্ট ব্যথা ও অস্বস্তি বেড়ে যেতে পারে।

যোনিপথের সংকীর্ণতা শুধু আপনার যোনিকেই প্রভাবিত করে না। এটি আপনার সুখ, আত্মবিশ্বাসকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এমনকি আপনার যৌন সঙ্গীদের সাথে অন্তরঙ্গ সম্পর্ক স্থাপন করাও কঠিন করে তুলতে পারে। যদিও এই বিষয়টি নিয়ে খোলাখুলি কথা বলা কঠিন হতে পারে, তবুও একজন ডাক্তারের সাহায্য নেওয়াই আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ। যোনিপথের সংকীর্ণতার চিকিৎসায় সাহায্য করার জন্য বেশ কিছু চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে। আপনাকে এই যন্ত্রণা নিয়ে বেঁচে থাকতে হবে না, বা এটি মেনেও নিতে হবে না। অনেকেই বলেন যে সঠিক চিকিৎসা খুঁজে পাওয়ার পর তাদের জীবনযাত্রার মান নাটকীয়ভাবে উন্নত হয়েছে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো যা আপনার মনে রাখা দরকার

• ভ্যাজাইনাল স্টেনোসিস হলো যোনিপথের সংকীর্ণতা। এর প্রধান কারণ হলো স্কার টিস্যু।
• সহবাসের সময় ব্যথা, ট্যাম্পন ঢোকাতে অসুবিধা, যোনিপথের শুষ্কতা, বা যোনি পরীক্ষার সময় ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দিলে, লজ্জা না পেয়ে ডাক্তারকে জানান।
• রেডিয়েশন থেরাপি, সার্জারি, প্রসবকালীন আঘাত, কিছু চর্মরোগ এবং মেনোপজের কারণে এই অবস্থাটি হতে পারে।
• এর চিকিৎসা আছে! আপনি ডাইলেটর, পেলভিক ফ্লোর থেরাপি, হরমোন থেরাপি, লুব্রিক্যান্ট এবং ভ্যাজাইনাল ময়েশ্চারাইজারের মতো জিনিস দিয়ে আরাম পেতে পারেন।
• এতে লজ্জিত হওয়ার কিছু নেই। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সাহায্য চাওয়া। আপনাকে একা এই কষ্ট সহ্য করতে হবে না। আপনার ডাক্তার আপনাকে সাহায্য করবেন।

যোনিপথের সংকীর্ণতা, ক্ষতচিহ্ন, যৌন মিলনের ব্যথা, সহবাসে ব্যথা, যোনিপথ প্রসারক, শ্রোণী বিকিরণ থেরাপি