আপনার ছোট্ট শিশুটির কি ঘন ঘন প্রস্রাবের সমস্যা হয়? এটি ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স (VUR) হতে পারে!

মা-বাবারা, আপনাদের ছোট্ট সোনামণির কি ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) হয়? অথবা তার কি প্রস্রাব করতে কষ্ট হয়, কিংবা তার কি জ্বর থাকে? কখনও কখনও এর কারণ এমন একটি শারীরিক অবস্থা হতে পারে যা নিয়ে আমরা খুব একটা কথা বলি না, কিন্তু এ সম্পর্কে জেনে রাখাটা জরুরি। আজ আমরা ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স বা সংক্ষেপে VUR নামক এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব। চিন্তা করবেন না, যদি এটি সঠিকভাবে বোঝা যায় এবং সময়মতো চিকিৎসা করা হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য।

ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স (VUR) কী? চলুন বিষয়টি খুব সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায়, VUR মানে হলো আমাদের মূত্র ভুল দিকে প্রবাহিত হয়। বিষয়টাকে এভাবে ভাবা উচিত, যেমনটা ভাবা উচিত। আমাদের শরীরের মূত্রতন্ত্র একটি একমুখী রাস্তার মতো কাজ করে।

এইভাবে এটি ঘটে:

• আমাদের কিডনি মূত্র তৈরি করে। সাধারণত আমাদের দুটি কিডনি থাকে।
• এরপর, এই মূত্র ইউরেটার নামক দুটি সরু নলের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়ে মূত্রাশয়ে জমা হয়। মূত্রাশয়টি একটি বেলুনের মতো, যা মূত্র সংগ্রহ করার জন্য প্রসারিত হয়।
• যখন আমরা প্রস্রাব করি , তখন মূত্রাশয়ে জমা হওয়া মূত্র মূত্রনালী নামক আরেকটি নলের মাধ্যমে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

এখন কি বুঝতে পারছেন? এটা অনেকটা জলের ট্যাঙ্ক থেকে পাইপের মাধ্যমে জল এসে কল দিয়ে বের হওয়ার মতো। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, মূত্রনালীগুলো যেখানে মূত্রাশয়ের সাথে যুক্ত থাকে, সেখানে এটি একটি একমুখী কপাটিকার মতো কাজ করে। অর্থাৎ, মূত্র একবার মূত্রাশয়ে পৌঁছে গেলে, তা আর উপরের দিকে, অর্থাৎ মূত্রনালী বেয়ে কিডনিতে ফিরে যেতে পারে না।

তবে, VUR আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই প্রক্রিয়ায় একটি সামান্য সমস্যা দেখা দেয়। যেহেতু সেই ভালভটি সঠিকভাবে কাজ করে না, তাই মূত্রাশয়ের প্রস্রাব উপরের দিকে উঠে এক বা উভয় ইউরেটারে প্রবেশ করে এবং কখনও কখনও একেবারে কিডনি পর্যন্ত চলে যায়। একেই আমরা রিফ্লাক্স বলি।

এই অবস্থাটি নবজাতক, কয়েক মাস বয়সী শিশু এবং প্রায় দুই বছর বয়স পর্যন্ত বাচ্চাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। তবে, এটি বড় বাচ্চাদের এবং খুব বিরল ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যখন প্রস্রাব এভাবে উল্টো দিকে প্রবাহিত হয়, তখন মূত্রাশয়ের ব্যাকটেরিয়া কিডনিতে পৌঁছে কিডনিতে সংক্রমণ ঘটাতে পারে। এই কিডনি সংক্রমণের যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে, তা কিডনির স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে। একারণেই ভিইউআর (VUR) সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

কিন্তু চিন্তা করবেন না। VUR-এর চিকিৎসা আছে। চিকিৎসা নির্ভর করে শিশুর বয়স, উপসর্গের ধরন এবং VUR-এর তীব্রতার উপর। কিছু মৃদু ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না এবং শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে তা নিজে থেকেই সেরে যায়। কিন্তু কিছু শিশুর কিডনির ক্ষতি রোধ করার জন্য ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

VUR-এর কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, VUR প্রধানত দুই প্রকারের হয়।

• প্রাইমারি ভিইউআর: এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি মূত্রনালী এবং কিডনির কেবল এক পাশকে প্রভাবিত করে (একে একতরফা রিফ্লাক্স বলা হয়)। প্রাইমারি ভিইউআর-এ, জন্মগতভাবে মূত্রনালী যেখানে মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত হয়, সেই স্থানে একটি ছোট ত্রুটি থাকে। আমরা যে ভালভটির কথা বলেছি, সেটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, ফলে প্রস্রাব উল্টো দিকে প্রবাহিত হয়।
• সেকেন্ডারি ভিইউআর: এটি মূত্রতন্ত্রের কোনো অংশে বাধার কারণে হয়ে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, মূত্রনালীতে বাধার কারণে প্রস্রাব উল্টো দিকে প্রবাহিত হতে পারে, যার ফলে মূত্রাশয়ের ভেতরে চাপ বেড়ে যায়। অথবা, এটি মূত্রাশয়ের স্নায়ুর সমস্যার কারণেও হতে পারে, যা মূত্রাশয়কে সঠিকভাবে সংকুচিত হতে বাধা দেয় এবং প্রস্রাবকে উল্টো দিকে প্রবাহিত করে। সেকেন্ডারি ভিইউআর-এ আক্রান্ত শিশুদের প্রায়শই উভয় মূত্রনালী এবং কিডনি প্রভাবিত হয় (একে বাইল্যাটারাল রিফ্লাক্স বলা হয়)।

VUR-এর তীব্রতা (পর্যায়) কীভাবে নির্ণয় করা হয়? (VUR-এর গ্রেডসমূহ)

VUR কতটা গুরুতর, তার পাঁচটি পর্যায় বা গ্রেড রয়েছে। গ্রেড ১ হলো সবচেয়ে কম গুরুতর এবং গ্রেড ৫ হলো সবচেয়ে গুরুতর। এই গ্রেডটি নির্ধারণ করে:

• মূত্রতন্ত্রে মূত্র কতটা উপরে ও নিচে প্রবাহিত হয়।
• মূত্রনালী কতটা প্রশস্ত বা স্ফীত।

এই হলো সেই পাঁচটি পর্যায়:

• গ্রেড ১: প্রস্রাব মূত্রনালীতে বিপরীত দিকে প্রবাহিত হয়, কিন্তু মূত্রনালীটির প্রস্থ স্বাভাবিক থাকে।
• গ্রেড ২: মূত্রনালী বরাবর মূত্র বিপরীত দিকে প্রবাহিত হয়ে কিডনির সেই প্রথম অংশে পৌঁছায় যেখানে মূত্র জমা হয় (কিডনি পেলভিস) । তবে, মূত্রনালী বা কিডনির ঐ অংশটি স্ফীত হয়ে যায়নি।
• গ্রেড ৩: মূত্রের পশ্চাৎমুখী প্রবাহের কারণে মূত্রনালী, কিডনি পেলভিস এবং ক্যালিক্স (মূত্রাশয়ের যে স্থানে মূত্র জমা হতে শুরু করে) সামান্য স্ফীত হয়ে যায়।
• গ্রেড ৪: মূত্রনালীগুলো পেঁচিয়ে যায় এবং সামান্য স্ফীত হয়, কারণ প্রচুর পরিমাণে মূত্র উল্টো দিকে প্রবাহিত হয়। কিডনির ঐ অংশগুলোও সামান্য স্ফীত থাকে।
• গ্রেড ৫: মূত্রের অতিরিক্ত পশ্চাৎপ্রবাহের কারণে মূত্রনালীগুলো মারাত্মকভাবে বিকৃত ও স্ফীত হয়ে যায়। কিডনির সংগ্রহকারী নালীগুলোও খুব বড় হয়।

VUR কতটা সাধারণ?

আপনি যদি সারা বিশ্বে তাকান,অনুমান করা হয় যে ১% থেকে ৩% শিশু ভিইউআর-এ আক্রান্ত। অধিকন্তু, ভিইউআর-এ আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে মাত্র ৭৫% হলো মেয়ে ।

VUR-এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, VUR আক্রান্ত শিশুর কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। তবে, যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গটি হলো মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) । কিছু প্রতিবেদন অনুযায়ী, যেসব শিশুদের UTI হয়, তাদের মধ্যে ৩০% থেকে ৫০%-এর VUR থাকতে পারে!

শিশুর মূত্রনালীর সংক্রমণ হলে, এই ধরনের লক্ষণগুলো খেয়াল করুন:

• ঘন ঘন প্রস্রাব করার প্রয়োজন।
• প্রস্রাবের সময় জ্বালাপোড়া ও ব্যথা।
• ফ্ল্যাঙ্ক পেইন হলো পেটে বা পিঠের নিচের অংশে (পেটের পাশে) হওয়া ব্যথা।
• মাত্র কয়েক ফোঁটা প্রস্রাব ।
• প্রস্রাবের রঙ বদলে গাঢ় বাদামী হয়ে গেছে এবং এতে দুর্গন্ধ রয়েছে।
• শরীর গরম হয়ে ওঠে এবং জ্বর আসে।

তবে, বুকের দুধ খাওয়া শিশুর মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) হয়েছে কিনা তা বোঝা একটু কঠিন হতে পারে। তারা হয়তো খুব বেশি কাঁদতে পারে, দুধ খেতে নাও চাইতে পারে, বা খিটখিটে আচরণ করতে পারে।

VUR কি বেদনাদায়ক?

না, VUR নিজে বেদনাদায়ক নয়। তবে, যদি VUR-এর কারণে মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) হয়, তাহলে আপনার প্রস্রাবের সময় ব্যথা এবং কিডনি বা পেটে ব্যথা হতে পারে।

VUR কী কারণে হয়?

আমরা আগে যে দুই ধরনের VUR নিয়ে আলোচনা করেছি, অর্থাৎ প্রাইমারি VUR এবং সেকেন্ডারি VUR, সেগুলোর কারণ ভিন্ন।

• প্রাইমারি ভিইউআর: এটি মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ের মধ্যবর্তী ভালভের একটি জন্মগত ত্রুটির কারণে হয়ে থাকে। এটি সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, ফলে মূত্র উল্টো দিকে কিডনিতে চলে যায়। সুখবর হলো, শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে এবং শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পরিপক্ক হওয়ার ফলে, এই ভালভটি সঠিকভাবে বন্ধ হতে শুরু করে এবং প্রাইমারি ভিইউআর সাধারণত নিজে থেকেই ভালো হয়ে যায়।
• সেকেন্ডারি ভিইউআর: এর প্রধান কারণ হলো মূত্রথলির মুখ বা মূত্রনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা বা সংকীর্ণতা। এই সমস্যার কারণে মূত্র বাইরে বেরোনোর ​​পরিবর্তে মূত্রনালীর মধ্যে দিয়ে উল্টো দিকে প্রবাহিত হয়। অথবা, মূত্রথলি নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুগুলো সঠিকভাবে কাজ নাও করতে পারে। এই সমস্যার কারণে মূত্রথলি সংকুচিত ও প্রসারিত হতে থাকে, যা মূত্র নির্গমনে বাধা সৃষ্টি করে। সেকেন্ডারি ভিইউআর-এর ক্ষেত্রে দ্বিপাক্ষিক ভিইউআর বেশি দেখা যায়।

এই অবস্থার ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা ভিইউআর (VUR) এর বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে:

• বংশগতি: VUR পরিবারে বংশানুক্রমিকভাবে হওয়ার প্রবণতা থাকে। পরিবারের কোনো এক শিশুর যদি VUR থাকে, তবে তার ভাই বা বোনেরও VUR হওয়ার সম্ভাবনা চার ভাগের এক ভাগের চেয়ে সামান্য বেশি থাকে। যদি বাবা বা মায়ের মধ্যে যেকোনো একজনের শৈশবে VUR থেকে থাকে, তবে সন্তানেরও VUR হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় তিন ভাগের এক ভাগ থাকে।
• জন্মগত ব্যাধি:যেসব শিশুদের কিডনি বা মূত্রতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি থাকে, তাদের VUR হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• মূত্রাশয় ও অন্ত্রের কর্মহীনতা (বিবিডি): বিবিডি আক্রান্ত শিশুদের সঠিকভাবে প্রস্রাব ও মলত্যাগ করতে সমস্যা হয়। এটি প্রায়শই পেশী বা স্নায়ুর সমস্যার কারণে হয়ে থাকে।
• জাতি ও লিঙ্গ: বলা হয়ে থাকে যে শ্বেতাঙ্গ, মেয়ে শিশুদের VUR হওয়ার সম্ভাবনা বেশি (তবে এটি যেকোনো শিশুরই হতে পারে)।

VUR-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

VUR আক্রান্ত শিশুদের নিম্নলিখিত জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

• মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই): মূত্রাশয়ের সংক্রমণ, কিডনির সংক্রমণ সহ।
• মূত্রাশয়ের সমস্যা: প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা, বিছানায় প্রস্রাব করা , প্রস্রাব আটকে যাওয়া।
• উচ্চ রক্তচাপ।
• কিডনিতে ক্ষতচিহ্ন, কিডনির ক্ষতি (যেমন, নেফ্রোটিক সিনড্রোম), এবং বিরল ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকলতা।

কিন্তু মনে রাখবেন, VUR আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুই কোনো দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা ছাড়াই সুস্থ হয়ে ওঠে। তাই আতঙ্কিত না হয়ে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা জরুরি।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে VUR কীভাবে বিকশিত হয়? (এটি শুধু ছোট শিশুদের ক্ষেত্রেই নয়)

যদিও বিরল, প্রাপ্তবয়স্কদেরও VUR হতে পারে। এর সম্ভাব্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• প্রোস্টেট গ্রন্থির বৃদ্ধি (‘বিনাইন প্রোস্টেট হাইপারপ্লাসিয়া’ - পুরুষদের ক্ষেত্রে)
• স্নায়ুর ক্ষতির কারণে মূত্রাশয়ের কর্মহীনতা ('নিউরোজেনিক ব্লাডার')
• মূত্রনালীর উপর করা একটি অস্ত্রোপচার।

VUR কি কিডনিতে পাথর সৃষ্টি করতে পারে?

হ্যাঁ, VUR-এর কারণে কিডনিতে পাথর হতে পারে। এর ফলে মূত্রতন্ত্রের অন্যান্য অংশে, যেমন মূত্রাশয়েও পাথর তৈরি হতে পারে।

VUR কি প্রাণঘাতী?

VUR নিজে প্রাণঘাতী নয়। তবে, VUR-এর কারণে ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) হতে পারে, যা কিডনির ক্ষতি করতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে এই রোগ থেকে উচ্চ রক্তচাপ (রেনাল হাইপারটেনশন) ও কিডনি বিকলতা দেখা দিতে পারে। যদি আপনার কিডনি রোগ শেষ পর্যায়ে পৌঁছে যায়, তবে আপনার ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। এই কারণেই VUR নিয়ে আপনার উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত।

VUR কীভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

আপনার সন্তানের VUR হয়েছে বলে সন্দেহ হলে, আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনাকে একজন শিশু বৃক্ক বিশেষজ্ঞ বা একজন শিশু মূত্ররোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন।

আপনার VUR আছে কিনা তা সঠিকভাবে নির্ণয় করতে, আপনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• ভয়েডিং সিস্টোইউরেথ্রোগ্রাম (VCUG): এটি একটি এক্স-রে পরীক্ষা। শিশুর মূত্রনালীতে একটি ছোট, পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয় এবং মূত্রাশয়ে একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ ঢালা হয়। এরপর, শিশুটি যখন প্রস্রাব করে , তখন এবং প্রস্রাবের আগে ও পরে এক্স-রে নেওয়া হয়। এই এক্স-রেগুলো থেকে বোঝা যায় যে মূত্রাশয় থেকে প্রস্রাব মূত্রনালীতে ফিরে আসছে কি না। এটি ডাক্তারের চেম্বারে, বহির্বিভাগে বা হাসপাতালে করা যেতে পারে। এর জন্য অ্যানেস্থেসিয়ার প্রয়োজন হয় না, তবে কিছু শিশুকে শিথিল করার জন্য ওষুধ দেওয়া হতে পারে।
• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এটি একটি ব্যথাহীন ও নিরাপদ পরীক্ষা। এতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে আপনার শিশুর সম্পূর্ণ মূত্রতন্ত্রের (কিডনি এবং মূত্রাশয় সহ) ছবি তোলা হয়। এটিও ডাক্তারের চেম্বার, বহির্বিভাগ বা হাসপাতালে করা হয়ে থাকে। আপনি যদি এক্স-রে বা তেজস্ক্রিয় পদার্থের সংস্পর্শ এড়াতে চান, তবে ভিসিইউজি (VCUG)-এর আগে একটি আল্ট্রাসাউন্ড করিয়ে নিতে পারেন। মনে রাখবেন, গর্ভাবস্থায় করা আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে কখনও কখনও এমন লক্ষণ দেখা যেতে পারে যা থেকে বোঝা যায় আপনার শিশুর ভিইউআর (VUR) থাকতে পারে (যেমন কিডনি ফোলা)।
• ডাইমারক্যাপটোসাকসিনিক অ্যাসিড (DMSA) স্ক্যান: এর মাধ্যমে পরীক্ষা করে দেখা হয় যে মূত্রনালীর সংক্রমণের (UTI) কারণে শিশুটির কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কি না।
• রেডিওনিউক্লাইড সিস্টোগ্রাম (আরএনসি): এটিও এক ধরনের নিউক্লিয়ার স্ক্যান। শিশুর মূত্রাশয়ে অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় পদার্থ রাখা হয়। তারপর, শিশু যখন প্রস্রাব করে অথবা মূত্রাশয় খালি হয়ে গেলে, একটি স্ক্যানার সেই তেজস্ক্রিয় পদার্থটি খুঁজে বের করে। এই কাজটিও একজন বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত টেকনিশিয়ান করেন এবং একজন রেডিওলজিস্ট ছবিগুলো বিশ্লেষণ করেন। এর জন্যও অ্যানেস্থেসিয়ার প্রয়োজন হয় না, তবে কিছু শিশুকে শিথিল করার জন্য ওষুধ দেওয়া হতে পারে। আরএনসি, ভিসিইউজি-এর চেয়ে বেশি সংবেদনশীল, কিন্তু এটি মূত্রাশয়ের গঠন সম্পর্কে ততটা বিস্তারিত তথ্য দেয় না।

VUR আক্রান্ত শিশুদের জন্য আর কী কী পরীক্ষা করা উচিত?

আপনার সন্তানের VUR নিশ্চিত হলে, এই পরীক্ষাগুলো নিয়মিতভাবে করা হবে:

• রক্তচাপ পরীক্ষা: কিডনির সমস্যাযুক্ত শিশুদের উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
• রক্ত পরীক্ষা: রক্তে প্রোটিন বা ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেশি থাকা কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার লক্ষণ।
• মূত্র পরীক্ষা ও কালচার: মূত্রে প্রোটিন থাকা কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার লক্ষণ। মূত্রে ব্যাকটেরিয়া থাকা সংক্রমণের লক্ষণ।

আপনার সন্তানের ডাক্তার মূত্রাশয় ও অন্ত্রের কর্মহীনতা (BBD) পরীক্ষা করবেন। BBD-এর লক্ষণগুলো হলো:

• ঘন ঘন এবং তীব্র প্রস্রাবের বেগ।
• আমার খুব কমই প্রস্রাব পায়, এবং অনেক দিন হয়ে গেছে।
• দিনের বেলায় প্রস্রাব করা ।
• কোষ্ঠকাঠিন্য - সপ্তাহে তিনবারের কম মলত্যাগ হওয়া।
• মল নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা (মল ধারণের অক্ষমতা)।

যেসব শিশুদের BBD-এর উপসর্গের পাশাপাশি VUR থাকে, তাদের সংক্রমণের কারণে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

VUR-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

VUR-এর চিকিৎসার জন্য ডাক্তারের সাহায্য প্রয়োজন। চিকিৎসা নির্ভর করে আপনার সন্তানের বয়স, উপসর্গ, VUR-এর ধরন এবং এর তীব্রতার উপর। চিকিৎসার বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক ও অন্যান্য ওষুধ, দ্রবণীয় ফিলারের ইনজেকশন, স্বল্পমেয়াদী ক্যাথেটারাইজেশন এবং সার্জারি। আপনি, আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা এই চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করবেন এবং আপনার সন্তানের জন্য সবচেয়ে ভালো বিকল্পটি বেছে নেবেন।

প্রাথমিক VUR এর চিকিৎসা

শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে (সাধারণত ৫ বছর বয়সে) প্রাইমারি ভিইউআর নিজে থেকেই ভালো হয়ে যেতে পারে। কখনও কখনও, অপেক্ষা করে দেখার পদ্ধতিটি সফল হয়। কিন্তু অন্য সময়ে, অস্ত্রোপচার বা ওষুধের প্রয়োজন হয়।

ঔষধপত্র

আপনার সন্তানের বয়স বাড়ার সাথে সাথে এবং তার মূত্রতন্ত্র পরিপক্ক হলে প্রাইমারি ভিইউআর প্রায়শই ভালো হয়ে যায়। ততদিন পর্যন্ত, আপনার ডাক্তার ইউটিআই হওয়া প্রতিরোধ করতে অথবা হয়ে গেলে তার চিকিৎসার জন্য একটি অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দেবেন।

মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) প্রতিরোধের জন্য দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া নিয়ে মিশ্র মতামত রয়েছে। এর কারণ হলো, দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারে ব্যাকটেরিয়ার মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হতে পারে। আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স (AAP)-এর সুপারিশ অনুযায়ী, প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক শুধুমাত্র উচ্চ গ্রেডের ভিইউআর (VUR) আক্রান্ত শিশুদের দেওয়া উচিত (যতক্ষণ না তাদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে ভিইউআর নিজে থেকে সেরে যায়)।

অস্ত্রোপচার

প্রাথমিক ভিইউআর (VUR)-এর চিকিৎসার জন্য ডাক্তাররা বিভিন্ন ধরনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করেন। অস্ত্রোপচারের প্রধান লক্ষ্য হলো মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর সংযোগস্থলে অবস্থিত একমুখী কপাটিকাটি (ওয়ান-ওয়ে ভালভ) মেরামত করা, যাতে মূত্র পিছনের দিকে প্রবাহিত হতে না পারে।

• ইউরেটারাল রিইমপ্ল্যান্টেশন: ভিইউআর (VUR)-এর জন্য এই সার্জারিটিকে "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" বা সর্বোত্তম পদ্ধতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এর লক্ষ্য হলো ইউরেটারকে এমনভাবে পুনঃস্থাপন করা যাতে এটি মূত্রাশয়ের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে উপযুক্ত দৈর্ঘ্যের একটি টানেলের ভেতর দিয়ে যায়, যা একটি ভালভ তৈরি করে এবং মূত্রকে পিছনের দিকে প্রবাহিত হতে বাধা দেয়। আপনার সন্তানের সার্জন এই সার্জারিটি ওপেন সার্জারি (পেটে একটি ছেদনের মাধ্যমে) অথবা ল্যাপারোস্কোপিকভাবে (মাত্র কয়েকটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে) করতে পারেন। আপনার সার্জন প্রতিটি পদ্ধতির সুবিধা ও অসুবিধা এবং সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো ব্যাখ্যা করবেন। এই সার্জারির জন্য জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার প্রয়োজন হয় এবং আপনাকে কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।

• ইনজেক্টেবল বাল্কিং এজেন্ট: প্রাইমারি ভিইউআর-এর চিকিৎসার আরেকটি বিকল্প হলোহায়ালুরোনিক অ্যাসিড/ডেক্সট্রানোমার (ডিফ্লাক্স®) নামক একটি জেল-সদৃশ তরল ব্যবহার করা হয়। আপনার সন্তানের ডাক্তার তার মূত্রাশয়ের প্রাচীরে, মূত্রনালীর প্রবেশপথের কাছে এর অল্প পরিমাণ ইনজেকশন দেবেন। এই ইনজেকশনের ফলে সেখানকার টিস্যু ফুলে ওঠে, যা একটি ভালভের মতো কাজ করে এবং প্রস্রাবের পক্ষে উপরের দিকে ফিরে আসা কঠিন করে তোলে। এটি বহির্বিভাগে করা হয় (আপনার সন্তান একই দিনে বাড়ি যেতে পারে), তবে এর জন্য জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ারও প্রয়োজন হয়। আপনার ডাক্তার এই চিকিৎসার সুবিধা ও অসুবিধাগুলো নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

সেকেন্ডারি ভিইউআর-এর চিকিৎসা

সেকেন্ডারি ভিইউআর-এর চিকিৎসা করা হয় হয় প্রতিবন্ধকতা অপসারণ করে অথবা মূত্রাশয় খালি হওয়ার পদ্ধতির উন্নতি ঘটিয়ে। চিকিৎসাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• প্রতিবন্ধকতা অপসারণ করতে অথবা মূত্রাশয় বা মূত্রনালীর অস্বাভাবিক আকৃতি ঠিক করার জন্য অস্ত্রোপচার।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া।
• সবিরাম ক্যাথেটারাইজেশন: এর মাধ্যমে মূত্রনালী দিয়ে মূত্রাশয়ে একটি পাতলা নল প্রবেশ করিয়ে মূত্রাশয় খালি করা হয়।
• মূত্রাশয়ের পেশীর জন্য ঔষধ।

আমার সন্তানের VUR হলে কী হবে?

আপনার সন্তানের VUR রোগ নির্ণয় হলে, আপনার পরিবারের জন্য উপযুক্ত একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করতে আপনার মেডিকেল টিমের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করুন। VUR-এর মতো একটি অবস্থা সামলানো আপনার এবং আপনার অন্যান্য যত্নকারীদের জন্য অত্যন্ত কঠিন হতে পারে। আপনার উদ্বেগ এবং প্রশ্নগুলো নিয়ে আপনার সন্তানের মেডিকেল টিমের সাথে কথা বলুন। সুখবর হলো, VUR মূলত নিরাময়যোগ্য এবং বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে এর কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব থাকে না।

VUR কতদিন স্থায়ী হয়? / বয়স বাড়ার সাথে সাথে কি VUR কমে যায়?

আপনার সন্তানের এক বছরেরও কম সময় ধরে ভিইউআর থাকতে পারে, তবে এর কোনো নির্দিষ্ট সময়সীমা নেই, কারণ এটি শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে। কখনও কখনও আপনার ডাক্তার 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ' পদ্ধতি অবলম্বনের পরামর্শ দেবেন, অথবা পরীক্ষায় গুরুতর ভিইউআর বা কিডনির ক্ষতি ধরা পড়লে অস্ত্রোপচারের কথা বলবেন।

হ্যাঁ, আপনার সন্তানের VUR সেরে যেতে পারে, বিশেষ করে যদি প্রাথমিক VUR-টি নিম্ন গ্রেডের (গ্রেড এক বা দুই) হয়। এই অবস্থায় আক্রান্ত শিশুরা সাধারণত কয়েক বছরের মধ্যে নিজেরাই সেরে ওঠে।

VUR আক্রান্ত শিশু কি স্কুলে যেতে পারে?

এটি আপনার সন্তানের উপসর্গের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। মনে রাখবেন, ভিইউআর (VUR) নিজে আপনার সন্তানের দৈনন্দিন জীবনে কোনো সমস্যা নয়, কিন্তু ইউটিআই (UTI) হলে এটি একটি সমস্যা হতে পারে। আপনার সন্তানের ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য বা মল ধরে রাখতে না পারার সমস্যা হতে পারে। আপনার সন্তানকে স্কুলে পাঠানো বা বন্ধুদের সাথে খেলার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

VUR প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

VUR প্রতিরোধের কোনো জ্ঞাত উপায় নেই - খাদ্যাভ্যাস, জীবনযাত্রার পরিবর্তন বা ওষুধের মাধ্যমেও নয়। তবে, আপনার সন্তানেরমূত্রতন্ত্রের সার্বিক স্বাস্থ্য ভালো রাখতে আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• শিশুকে পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান করানো।
• বাচ্চার প্রস্রাব বা পায়খানা করার পরপরই ডায়াপার পরিবর্তন করা ।
• শিশুকে ঘন ঘন প্রস্রাব করতে উৎসাহিত করা, প্রস্রাব চেপে না রাখতে।
• কোষ্ঠকাঠিন্য, মল বা মল ধরে রাখতে না পারার মতো সমস্যার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা নিন।

আপনার সন্তানকে সুস্থ রাখতে ব্যায়ামে উৎসাহিত করা এবং সুষম ও পুষ্টিকর খাবার দেওয়াও জরুরি।

VUR এর জন্য আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

যদি আপনার ইউটিআই (UTI) সন্দেহ হয় (যা প্রায়শই ভিইউআর-এর প্রথম লক্ষণ), তাহলে অবিলম্বে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করুন। প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা, কারণ ছাড়া জ্বর এবং প্রস্রাবের সময় ব্যথার মতো লক্ষণগুলোও ভিইউআর নির্দেশ করতে পারে। যদি আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ ভিইউআর সন্দেহ করেন, তবে তিনি আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

VUR সম্পর্কে আপনার যেকোনো প্রশ্নের উত্তর পেতে আপনার সন্তানের ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• চিকিৎসা ছাড়া কি আমার সন্তানের প্রাইমারি ভিইউআর (VUR) ভালো হয়ে যাবে?
• আমার সন্তানেরও কি কিডনির সমস্যা আছে?
• আমার কি কোনো বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত?
• আপনারা আমার সন্তানের VUR-এর চিকিৎসা কীভাবে করেন?
• VUR-এর চিকিৎসা না করালে এর সম্ভাব্য পরিণতিগুলো কী কী?
• আমার সন্তানের অবস্থার উন্নতির জন্য আমি বাড়িতে কী করতে পারি?
• এই অবস্থার কারণে কি আমার সন্তানের কষ্ট হবে?
• আমি কীভাবে বুঝব যে VUR শরীরের অন্যান্য অঙ্গ বা কার্যকলাপকে প্রভাবিত করছে?
• মূত্রনালীর সংক্রমণ কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়?
• আমার অন্য সন্তানদেরও কি VUR পরীক্ষা করানো উচিত?

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

VUR সাধারণত বেদনাদায়ক বা প্রাণঘাতী নয়। এটি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব এবং এর চিকিৎসাও প্রায়শই সফল হয়। যদিও এটি প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই, তবে আপনি আপনার সন্তানের সার্বিক স্বাস্থ্য বজায় রাখতে তাকে পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করতে, ব্যায়াম করতে এবং পুষ্টিকর খাবার খেতে সাহায্য করতে পারেন। আপনার ডাক্তারের দক্ষতার উপর আস্থা রাখুন। তিনি আপনার সন্তানের VUR নির্ণয় ও চিকিৎসায় আপনাকে সাহায্য করতে পারেন। আপনার প্রশ্ন ও উদ্বেগ নিয়ে তাদের সাথে কথা বলতে দ্বিধা করবেন না। আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো নিয়ে খোলামেলা ও সৎ থাকুন, এমনকি যদি সেগুলো নিয়ে কথা বলা কঠিনও হয়। আপনার সচেতনতা এবং ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলাই আপনার সন্তানকে সুস্থ করে তোলার সর্বোত্তম উপায়।

ভেসিকোরেটারাল রিফ্লাক্স, ভিইউআর, মূত্রনালীর সংক্রমণ, শিশুদের মূত্রনালীর রোগ, মূত্রনালীর সংক্রমণ, ইউটিআই, কিডনি সংক্রমণ, শিশু স্বাস্থ্য