পিঠ ও ঘাড় ব্যথার আসল কারণ কি এটাই হতে পারে? (ফোরামিনাল স্টেনোসিস)

আপনার কি প্রায়ই পিঠে ব্যথা হয়? অথবা ঘাড়ে ব্যথার সাথে সাথে আপনার বাহু বেয়ে একটি ঝিনঝিনে অনুভূতি হয়? বেশিরভাগ সময়, আমরা এই ভেবে এসব বিষয় উপেক্ষা করি যে, "বয়স বাড়লে এমনটা হয়" অথবা "কাজ ও ক্লান্তির কারণে এমনটা হচ্ছে।" কিন্তু কখনও কখনও এই ব্যথার পিছনে একটি চিকিৎসাগত কারণ থাকতে পারে, যেদিকে আমাদের মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলছি, যার নাম নিউরাল ফোরামিনাল স্টেনোসিস (সংক্ষেপে ফোরামিনাল স্টেনোসিস)। যদিও নামটি কিছুটা জটিল, আসুন বিষয়টি সহজভাবে বোঝা যাক।

সহজ কথায়, ফোরামিনাল স্টেনোসিস কী?

আপনার মেরুদণ্ডের কথা ভাবুন। এটি অনেকটা একটির ওপর আরেকটি করে সাজানো ছোট ছোট হাড়ের (যাকে কশেরুকা বলা হয়) সমষ্টি। সুষুম্নাকাণ্ড, যা আপনার পুরো শরীরকে নিয়ন্ত্রণ করে, তা মেরুদণ্ডের ভেতরে সুরক্ষিত থাকে। এই সুষুম্নাকাণ্ড থেকেই শাখা-প্রশাখা ছড়িয়ে আপনার হাত, পা এবং শরীরের অন্য সব অংশে যায়।

এখন গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, মেরুদণ্ডের কশেরুকাগুলোর মাঝে ছোট ছোট সুড়ঙ্গের মতো ছিদ্র থাকে, যেখান দিয়ে এই স্নায়ুগুলো বেরিয়ে আসে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই ছিদ্রগুলোকে আমরা নিউরাল ফোরামিনা বলি। কোনো কারণে যদি এই ছিদ্রগুলো সরু বা বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে কী হয়? তখন সেই ছিদ্র দিয়ে বেরিয়ে আসা স্নায়ুটি সংকুচিত হতে শুরু করে। এটা অনেকটা এমন যে, কেউ জলের পাইপের উপর পা রাখলে জলপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। স্নায়ু সংকুচিত হওয়ার এই অবস্থাকেই আমরা ফোরামিনাল স্টেনোসিস বলি।

মেরুদণ্ডের কোন অংশে এই অবস্থাটি হতে পারে?

ফোরামিনাল স্টেনোসিস মেরুদণ্ডের যেকোনো স্থানে হতে পারে। এটি কোথায় হয়েছে তার উপর নির্ভর করে এর লক্ষণগুলো ভিন্ন হয়। এর প্রধান তিনটি প্রকার রয়েছে।

১. সার্ভিকাল ফোরামিনাল স্টেনোসিস

এটি আমাদের ঘাড়ের সারভাইকাল ভার্টিব্রা বা কশেরুকার মধ্যবর্তী একটি অবস্থা। যেহেতু আমাদের ঘাড় শরীরের এমন একটি অংশ যা প্রচুর নড়াচড়া করে এবং মাথার ওজন বহন করে, তাই এই অংশে স্টেনোসিস হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে। যারা দীর্ঘ সময় ধরে কম্পিউটারের দিকে তাকিয়ে থাকেন বা ভুল ভঙ্গিতে ঘুমান, এই অবস্থাটি তাদের প্রভাবিত করতে পারে।

২. থোরাসিক ফোরামিনাল স্টেনোসিস (পিঠের মধ্যভাগ)

এটি কিছুটা কম দেখা যায়। এই অবস্থাটি আমাদের পিঠের উপরের অংশে, অর্থাৎ বুকের পেছনের বক্ষীয় মেরুদণ্ডে হতে পারে। এটি কাঁধ এবং বুককে প্রভাবিত করতে পারে।

৩. কটিদেশীয় ফোরামিনাল স্টেনোসিস (কোমরের নিচের অংশ)

এটিও একটি খুব সাধারণ ধরন। আমাদের কোমর শরীরের সেই অংশ যা সবচেয়ে বেশি ওজন বহন করে এবং সবচেয়ে বেশি বাঁকানো ও প্রসারিত হয়। তাই, এই অঞ্চলের স্নায়ুগুলো চাপা পড়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। অনেকের যে ' কোমর ব্যথা ' হয়, তার পেছনে এটাই প্রধান কারণ।

ফোরামিনাল স্টেনোসিসের কারণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বয়সের সাথে সাথে মেরুদণ্ডে যে ক্ষয়জনিত পরিবর্তন ঘটে, তার ফলেই এই অবস্থাটি হয়ে থাকে। এর মানে হলো, এটি রাতারাতি ঘটে না, বরং ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। এছাড়া, অন্যান্য কারণও থাকতে পারে।

আপনার কী কী উপসর্গ থাকতে পারে?

সবার ক্ষেত্রে উপসর্গ দেখা যায় না। স্ক্যান করার সময় কেউ কেউ হয়তো ঘটনাক্রমে এটি টের পেতে পারেন। যদি উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তা সাধারণত আসে-যায় এবং তা মৃদু হতে পারে। স্নায়ুটি কোথায় সংকুচিত হচ্ছে, তার ওপর উপসর্গগুলো নির্ভর করে।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে ডাক্তারের কাছে যাওয়াই সবচেয়ে ভালো। ডাক্তার প্রথমে আপনার রোগের ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনাকে ভালোভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সঞ্চালন ক্ষমতা, ব্যথার স্থান এবং স্নায়ুর কার্যকারিতা (রিফ্লেক্স) পরীক্ষা করবেন।

এরপর, রোগটি নিশ্চিত করতে এবং এর তীব্রতা নির্ধারণ করতে বেশ কিছু পরীক্ষার সুপারিশ করা হতে পারে:

• এক্স-রে: এর মাধ্যমে মেরুদণ্ডের ফাটল, অস্থি স্ফীতি বা অন্যান্য অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করা যায়।
• এমআরআই স্ক্যান: স্নায়ু, কশেরুকার মধ্যবর্তী ডিস্ক এবং লিগামেন্টের মতো নরম টিস্যুগুলোর অবস্থা দেখার জন্য এটি সবচেয়ে নির্ভুল উপায়। কোনো স্নায়ু চাপা পড়েছে কিনা, তা এর মাধ্যমে স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• সিটি স্ক্যান: এর মাধ্যমেও মেরুদণ্ড এবং এর আশেপাশের অঙ্গপ্রত্যঙ্গের বিস্তারিত চিত্র পাওয়া যায়।
• মাইলোগ্রাম: এটি একটি বিশেষ পরীক্ষা। মেরুদণ্ডে একটি বিশেষ রঞ্জক ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং সিটি বা এমআরআই স্ক্যান করা হয়। এর মাধ্যমে স্পাইনাল ফ্লুইডের প্রবাহ এবং স্নায়ু সংকোচনের স্থান স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

চিকিৎসার কী কী বিকল্প আছে?

আপনার উপসর্গের তীব্রতা এবং স্নায়ুর ক্ষতির পরিমাণের উপর চিকিৎসা নির্ভর করে। প্রায়শই, আপনার ডাক্তার প্রথমে অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা পদ্ধতি চেষ্টা করে দেখবেন।

অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা

• ঔষধপত্র: আপনার ডাক্তার ব্যথানাশক ও প্রদাহরোধী ঔষধ (NSAIDs), পেশি শিথিলকারী ঔষধ এবং সম্ভবত স্টেরয়েড ইনজেকশন লিখে দিতে পারেন।
• ফিজিওথেরাপি: এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনাকে নির্দিষ্ট কিছু ব্যায়াম শিখিয়ে দেবেন, যা আপনার পিঠ ও পেটের পেশি শক্তিশালী করবে, নমনীয়তা বাড়াবে এবং ব্যথা কমাবে।
• ভঙ্গিমা সংশোধন: দাঁড়ানো, বসা বা কাজ করার সময় আপনার ভঙ্গি ভুল হলে, তা আপনার পিঠ ও ঘাড়ের উপর অপ্রয়োজনীয় চাপ সৃষ্টি করে। সঠিক ভঙ্গিমা সম্পর্কে জানা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• ব্রেস পরা: কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার পিঠ বা ঘাড়ের ব্রেস পরার পরামর্শ দিতে পারেন।

অস্ত্রোপচার

যদি উপরের চিকিৎসাগুলোতে কাজ না হয়, ব্যথা অসহ্য হয়ে ওঠে এবং তা আপনার দৈনন্দিন জীবনকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে, তবে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এই অস্ত্রোপচারকে ফোরামিনোটমি বলা হয়।