আপনার শিশুর আঙুলগুলো কি একসাথে জোড়া লেগে আছে? আসুন এই 'জালের মতো আঙুল' (সিনড্যাকটাইলি) সম্পর্কে জেনে নিই।

একজন মা বা বাবা যখন একটি নবজাতক শিশুকে দেখেন, তখন প্রথমেই তার ছোট্ট হাত ও পায়ের আঙুলগুলো গোনা শুরু করেন। কিন্তু একবার কল্পনা করে দেখুন তো, যদি আপনি দেখতেন যে সেই ছোট্ট আঙুলগুলোর মধ্যে দুই বা ততোধিক আঙুল চামড়ার একটি পর্দার মতো একে অপরের সাথে লেগে আছে? একজন মা হিসেবে আপনি হয়তো কিছুটা চিন্তিত হবেন। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আজ আমরা এমন একটি পরিস্থিতি নিয়ে কথা বলছি যা অনেক মা-ই হয়তো অনুভব করেছেন।

সিনড্যাক্টাইলি কী?

সহজ কথায়, চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষায় এই অবস্থাকে সিনড্যাকটাইলি বলা হয়। এক্ষেত্রে শিশুর হাত বা পায়ের দুই বা ততোধিক আঙুল বা পায়ের আঙুল চামড়া দিয়ে সংযুক্ত থাকে, অনেকটা হাঁসের পায়ের আঙুলের মাঝের চামড়ার মতো। কখনও কখনও এই সংযোগ কেবল চামড়ার মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে। আবার কখনও কখনও এর নিচের হাড় (মেরুদণ্ড) এবং অন্যান্য নরম টিস্যুও সংযুক্ত হতে পারে।

এটি একটি জন্মগত ত্রুটি যা জন্মের সময়ই শনাক্ত করা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, শিশু গর্ভে থাকা অবস্থাতেই প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমেও এটি শনাক্ত করা সম্ভব।

শিশুদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন হয়? এর কারণ কী?

এটা বোঝার জন্য, গর্ভে একটি শিশুর বিকাশ কীভাবে হয় সে সম্পর্কে আমাদের কিছুটা জানতে হবে। যখন একটি শিশু গর্ভে আসে এবং বেড়ে ওঠে, তখন তার হাত ও পা প্রাথমিকভাবে ফ্লিপারের মতো বৈঠার আকৃতিতে থাকে। আঙুলগুলো আলাদা থাকে না।

গর্ভাবস্থার প্রায় ১০ সপ্তাহের মধ্যে, এই আঙুলগুলো সাধারণত আলাদা হয়ে যায়, লম্বা হয় এবং এদের মাঝের জালিকাকার গঠনটি হারিয়ে যায়। সিনড্যাক্টাইলি তখন ঘটে যখন, কোনো কারণে, এই আঙুলগুলো সেই সময়ে সঠিকভাবে আলাদা হয় না।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি অন্য কোনো বড় শারীরিক সমস্যা ছাড়াই একটি বিচ্ছিন্ন জন্মগত ত্রুটি হিসেবে দেখা দেয়। কিন্তু কখনও কখনও এর ওপর বংশগত প্রভাব থাকতে পারে। এর মানে হলো, যদি পরিবারের কারও, যেমন আপনার, আপনার জীবনসঙ্গীর বা আপনার বাবা-মায়ের এই সমস্যাটি থেকে থাকে, তাহলে আপনার শিশুরও এটি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, সিনড্যাক্টাইলি আক্রান্ত ১০% থেকে ৪০% মানুষের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে ।

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, আঙুলের এই গাঁটের গঠন অন্যান্য বৃহত্তর জিনগত সিন্ড্রোমের একটি বৈশিষ্ট্য হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এই অবস্থাটি অ্যাপার্ট, চোটজেন এবং পোল্যান্ড সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে দেখা যায়। কিন্তু এগুলো অত্যন্ত বিরল।

সিনড্যাকটাইলি নামক এই অবস্থার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এটি সব শিশুকে একইভাবে প্রভাবিত করে না। অবস্থার তীব্রতা এবং কোন কোন টিস্যু আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে এটিকে বিভিন্ন প্রকারে ভাগ করা যায়। চলুন দেখে নেওয়া যাক এর প্রধান প্রকারগুলো কী কী।

এছাড়াও, কোন আঙ্গুলগুলো একসাথে সংযুক্ত আছে তার উপর নির্ভর করে এটিকে আরও কয়েকটি প্রকারে বিভক্ত করা হয়।

• টাইপ ১: এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরন। এতে সাধারণত তৃতীয় ও চতুর্থ আঙুল অথবা দ্বিতীয় ও তৃতীয় পায়ের আঙুল প্রভাবিত হয়। এটি প্রায়শই উভয় হাতে বা উভয় পায়ে দেখা যেতে পারে।
• টাইপ ২: এতে তৃতীয় ও চতুর্থ আঙুল এবং পঞ্চম পায়ের আঙুল প্রভাবিত হয়। এই ধরনের কিছু শিশুর অতিরিক্ত আঙুলও থাকতে পারে।
• টাইপ ৩: এতে শুধু হাত প্রভাবিত হয়। সাধারণত চতুর্থ ও পঞ্চম আঙুল আক্রান্ত হয়।

এর আরও অন্যান্য ধরনও আছে। এটি ঠিক কোন ধরনের এবং কতটা গুরুতর, তা নির্ণয় করার জন্য আপনার ডাক্তার আপনার শিশুকে শারীরিকভাবে পরীক্ষা করবেন, এক্স-রে করবেন এবং প্রয়োজনে জেনেটিক পরীক্ষাও করবেন ।

এর চিকিৎসা কী?

এটা শুনলে মনে প্রথম যে প্রশ্নটি আসে তা হলো, "এখন আমি কী করব? এর জন্য কি আমার অস্ত্রোপচার করাতে হবে?"

• চিকিৎসার প্রয়োজন নেই: যদি পায়ের আঙুলের গাঁট খুব ছোট হয়, অর্থাৎ এটি একটি মৃদু সমস্যা যা শিশুর বৃদ্ধি বা হাতের ব্যবহারে কোনো প্রভাব ফেলে না, তাহলে চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। বিশেষ করে যেহেতু আঙুলগুলো সাধারণত একসাথে লেগে থাকে এবং শিশুর হাঁটাচলা বা অন্যান্য কাজে কোনো প্রভাব ফেলে না, তাই প্রায়শই এর চিকিৎসা না করেই রেখে দেওয়া যায়।
• সার্জারি: অন্যান্য সব ধরনের চিকিৎসার মতোই, এর চিকিৎসাও হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আঙুলগুলো আলাদা করা। এই সার্জারি সাধারণত শিশুর ১ থেকে ২ বছর বয়সের মধ্যে করা হয়। এর কারণ হলো, এই বয়সে অ্যানেস্থেসিয়ার ঝুঁকি কম থাকে। এছাড়াও, যত তাড়াতাড়ি আঙুলগুলো আলাদা করা হয়, শিশুর হাত তত স্বাভাবিকভাবে কাজ করার ও বিকশিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়

অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তার সাবধানে জোড়া লেগে থাকা আঙুলগুলোর মাঝের চামড়াটি আঁকাবাঁকা (জিগ-জ্যাগ) নকশায় কাটেন। এটি করা হয় ক্ষতচিহ্ন কমানোর জন্য এবং পরবর্তীতে আঙুলগুলো যাতে আবার একসাথে জোড়া না লেগে যায়, তা প্রতিরোধ করার জন্য। কখনও কখনও, আঙুলগুলো আলাদা করার পরেও যদি যথেষ্ট চামড়া না থাকে, তবে শিশুর শরীরের অন্য কোনো অংশ, যেমন কবজি বা কনুই থেকে চামড়ার একটি ছোট টুকরো নিয়ে স্কিন গ্রাফট হিসেবে ব্যবহার করা হয় ।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার শিশুর হাতে কয়েক সপ্তাহের জন্য প্লাস্টার করা থাকবে। পরবর্তীতে, আঙুলগুলো যাতে আবার একসাথে লেগে না যায়, সেজন্য রাবারের স্পেসার ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার শিশুর শারীরিক অবস্থার খোঁজখবর নিতে এবং কোনো প্রশ্ন করতে আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। কিছু শিশুর হাত ও আঙুলের নড়াচড়া উন্নত করার জন্য ফিজিওথেরাপির প্রয়োজন হতে পারে।