ඔයාගේ අතක් පයක් හයියෙන් කැඩුණාම, දොස්තර මහත්තුරු ඒක ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා සවි කරනවා නේද? සාමාන්යයෙන් ටික කාලයක් යද්දී ඒ අස්ථි ආයෙත් ලස්සනට එකට සෙට් වෙලා සුව වෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, කොච්චර කල් ගියත් ඒ අස්ථි හරියට එකට පෑහෙන්නේ නැති අවස්ථා තියෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් දරුණු අනතුරකින් අස්ථියක් කුඩුපට්ටම් වෙලා ගියොත්, ඒ හිඩැස පුරවන්න ශරීරයටම බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තුරු 'අස්ථි බද්ධ කිරීමක්' එහෙමත් නැත්නම් Bone Grafting එකක් ගැන කතා කරන්නේ. මේක ඇහුවම ලොකු බයක් දැනුනත්, මේක ඇත්තටම අපේ ශරීරයට උදව් කරන හරිම වැදගත් ශල්යකර්මයක්. අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ අස්ථි බද්ධ කිරීම (Bone Grafting) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර බිත්තියේ ලොකු හිලක් හැදිලා කියලා. ඒ හිල වහන්න අපි සිමෙන්ති, ගඩොල් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි මේකත්. අස්ථි බද්ධ කිරීම කියන්නේ, කැඩුණු, දුර්වල වෙච්ච, නැත්නම් හිඩැස් තියෙන අස්ථියක් සුව වෙන්න උදව්වක් විදිහට, ඒ හිඩැසට වෙනත් අස්ථි කොටසක් හෝ ඒ වගේම ක්රියා කරන කෘත්රිම ද්රව්යයක් යොදන ශල්යකර්මයක්.
මේකේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. අමතර ශක්තියක් සහ ආධාරකයක් ලබා දීම: දුර්වල වෙච්ච අස්ථියේ හිඩැසට මේ බද්ධය දැම්මම, ඒකට අලුත් ශක්තියක් ලැබෙනවා. හරියට කැඩිච්ච තැනකට මුක්කුවක් ගහනවා වගේ.
2. අලුතින් අස්ථි සෛල වර්ධනය උත්තේජනය කිරීම: මේ බද්ධ කරන ද්රව්යය, හරියට පලංචියක් වගේ ක්රියා කරනවා. ශරීරයේ තියෙන අස්ථි හදන සෛල වලට ඒ පලංචිය දිගේ ඇවිත්, හිඩැස පුරවලා අලුතින්ම අස්ථියක් හදන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ටික කාලයක් යද්දී, බද්ධ කරපු කොටසත්, ඔයාගේ ඇඟේ තිබ්බ අස්ථියත් එකටම පෑහිලා, එකම ශක්තිමත් අස්ථියක් බවට පත් වෙනවා.
මේ වගේ ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
අස්ථි බද්ධ කිරීමක් ඕන වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතුව තමයි අස්ථි බිඳීම් (fractures) හරියට සුව නොවීම.
අස්ථි බිඳීම් සුව වීමේ ගැටළු
සමහර වෙලාවට අස්ථියක් කැඩුණම, ඒක බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට සුව වෙන්නේ නෑ. ඒක ප්රධාන විදි තුනකට වෙන්න පුළුවන්:
- ප්රමාද වී සුව වීම (Delayed union): අස්ථිය සුව වෙන්න ඕන සාමාන්ය කාලයට වඩා ගොඩක් වැඩි කාලයක් යනවා නම්.
- වැරදි ලෙස සුව වීම (Malunion): අස්ථි කෑලි දෙක එකට සෙට් වෙලා තියෙන්නේ ඇදේට, එහෙමත් නැත්නම් වැරදි පිහිටීමකින්.
- සුව නොවීම (Nonunion): කොච්චර කල් ගියත් අස්ථි කෑලි දෙක එකට පෑහෙන්නේ නැතුව, අතරේ හිඩැසක් ඉතුරු වෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, ඒ හිඩැස පුරවලා අස්ථි වර්ධනය උත්තේජනය කරන්න බද්ධයක් අවශ්ය වෙනවා.
වෙනත් හේතු
අස්ථි බිඳීම් වලට අමතරව, තවත් අවස්ථා කිහිපයකදීම මේ ශල්යකර්මය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- සමහර අස්ථි රෝග: අස්ථි වලට ලේ සැපයුම නැති වෙලා අස්ථි මැරී යන (Osteonecrosis) වගේ රෝග තත්වයන් වලදී සහ අස්ථි පිළිකා වගේ අවස්ථාවලදී.
- අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis): දරුණු ආසාදනයක් නිසා අස්ථි කොටසක් විනාශ වුණාම, ඒ කොටස අයින් කරලා හිඩැස පුරවන්න.
- උපතින් එන ගැටළු: සමහර අයට උපතින්ම අත් පා වල දිග වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නිකටේ අස්ථිය ගොඩක් පොඩි වීම වගේ තත්වයන් නිවැරදි කරන්නත් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
- දත් සවි කිරීමට පෙර හකු අස්ථිය ශක්තිමත් කිරීම: කෙනෙක්ට කෘත්රිම දතක් (dental implant) සවි කරන්න කලින්, එයාගේ හකු අස්ථිය ඒකට ඔරොත්තු දෙන තරම් ශක්තිමත් නැත්නම්, ඒක ශක්තිමත් කරන්න පොඩි අස්ථි බද්ධයක් කරනවා.
- සන්ධි මාරු කිරීමේ සැත්කම්: උකුල් සන්ධිය, දණහිස් සන්ධිය වගේ කෘත්රිම සන්ධි ශරීරයට සවි කරනකොට, ඒක හරියටම ඇඟේ අස්ථි වලට සෙට් වෙන්න අමතර අස්ථි වර්ධනයක් අවශ්ය නම්.
- කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් (Spinal fusion): කොන්දේ කශේරුකා එකට සවි කරන සැත්කම් වලදී, ඒ අස්ථි එකට පෑහිලා ශක්තිමත් වෙන්න මේ බද්ධ කිරීම් බහුලව යොදාගන්නවා.
- දරුණු අනතුරු: දරුණු අනතුරකින් අස්ථියක් කෑලි කෑලි වලට කුඩු වෙලා ගියාම, ඒ නැතිවුණු කොටස් නැවත හදන්න මේක අත්යවශ්යයි.
අස්ථි බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන ක්රම මොනවද?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන ක්රමය තෝරගන්නේ ඔයාගේ තත්වය, බද්ධය අවශ්ය තැනේ විශාලත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් බලලා. ප්රධාන වශයෙන් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
| බද්ධ වර්ගය (Graft Type) | මේකෙදි වෙන්නේ මොකක්ද? (සරලව) |
|---|---|
| Autograft (ඔයාගෙන්ම ලබාගන්නා බද්ධයක්) | මේක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක ක්රමය. මෙතනදී වෙන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින්, සාමාන්යයෙන් උකුල් ඇටයේ උඩ කොටසින් (iliac crest) පොඩි අස්ථි කෑල්ලක් අරගෙන, අවශ්ය තැනට බද්ධ කරන එක. ශරීරය මේක ලේසියෙන්ම බාරගන්නවා, මොකද ඒක එයාගෙම කොටසක් නිසා. හැබැයි මේකට අමතර කැපුමක් අවශ්ය වෙනවා, ඒ වගේම අස්ථිය ගත්ත තැන පොඩි වේදනාවක් ටික කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| Allograft (වෙනත් අයෙකුගෙන් ලබාගන්නා බද්ධයක්) | මෙතනදී පාවිච්චි කරන්නේ මියගිය දායකයෙකුගෙන් (donor) ලබාගත් අස්ථි කොටසක්. මේවා 'අස්ථි බැංකු' වල ඉතාම දැඩි සෞඛ්ය නීති රීති වලට අනුව පිරිසිදු කරලා, জীবাනුහරණය කරලා (sterilized), සුරක්ෂිතව ගබඩා කරලා තියෙන්නේ. මේ ක්රමයේ වාසිය තමයි ඔයාගේ ඇඟේ වෙන තැනක් කපන්න ඕන නැති එක. කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් වලට මේ ක්රමය බහුලව යොදාගන්නවා. |
| Bone Marrow Aspirate (ඇට මිදුළු ලබා ගැනීම) | අපේ අස්ථි ඇතුලේ තියෙන ඇට මිදුළු (bone marrow) කියන ද්රව්යයේ, අස්ථි වර්ධනයට උදව් කරන විශේෂ ප්රාථමික සෛල (stem cells) තියෙනවා. මේ ක්රමයේදී, ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ උකුල් ඇටයෙන් ඇට මිදුළු ටිකක් අරගෙන, ඒක තනියම හෝ වෙනත් බද්ධයක් එක්ක කලවම් කරලා අස්ථි සුව වීම වේගවත් කරන්න යොදාගන්නවා. |
| Synthetic Bone Graft (කෘත්රිම බද්ධ) | මේවා විද්යාගාර වල විශේෂයෙන් සකස් කරපු කෘත්රිම ද්රව්ය. මේවා විවිධ ද්රව්ය වලින් හදලා තියෙන අතර, සමහර ඒවාට අස්ථි වර්ධනයට උදව් කරන ප්රෝටීනත් එකතු කරලා තියෙනවා. මේවා ඕන තරම් ලබාගන්න පුළුවන් නිසා, ලොකු අස්ථි හිඩැස් පුරවන්න හරිම ප්රයෝජනවත්. ඒ වගේම ආසාදන අවදානමකුත් නෑ. |
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් සිහිනැති කරලා (General Anesthesia) කරන සැත්කමක්. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සැත්කම අතරතුරදී සිදුවන දේවල් සරලවම මෙහෙමයි:
1. නිර්වින්දනය: නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා.
2. කැපුම: ශල්ය වෛද්යවරයා බද්ධය අවශ්ය අස්ථිය තියෙන තැන හම කපලා, අස්ථියට ලඟා වෙනවා.
3. සූදානම් කිරීම: ඊට පස්සේ අස්ථිය හොඳට පිරිසිදු කරලා, හානි වෙච්ච හෝ රෝගී පටක තියෙනවා නම් ඒවා ඉවත් කරලා, බද්ධය භාරගන්න සූදානම් කරනවා.
4. බද්ධය සවි කිරීම: ඊළඟට, තෝරාගත් බද්ධ වර්ගය අදාළ හිඩැසට ඇතුල් කරලා, ඒක එහා මෙහා නොවී තියෙන්න සමහරවිට ලෝහ තහඩු (plates) හෝ ඉස්කුරුප්පු (screws) වගේ දේවල් වලින් සවි කරනවා.
5. මැහුම් දැමීම: අවසානයේදී, කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ සැත්කමේ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා බොහොම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල්. ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරගන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා.
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- බද්ධය හරියට සුව නොවීම
- කල් පවතින වේදනාව
- බද්ධය අවට අස්ථි බිඳී යාම
- සවි කරපු ලෝහ තහඩු හෝ ඉස්කුරුප්පු ක්රියා විරහිත වීම (Hardware failure)
- කැළැල් ඇතිවීම
වැදගත්ම දෙයක්: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක අස්ථි සුවවීමේ ක්රියාවලියට ලොකු බාධාවක්. නිකොටින් මගින් අස්ථි වලට යන රුධිර සැපයුම අඩු කරනවා. ඒ නිසා සැත්කම සාර්ථක කරගන්න නම්, දුම්පානයෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඈත් වෙන්න ඕන. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙනවා. ටික කාලයක් යනකොට, ඔයාගේ ශරීරය බද්ධ කරපු කොටස වටේට සහ ඒ හරහා අලුත් අස්ථි හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්රියාවලියට සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර වුණත් යන්න පුළුවන්.
සුව වෙන කාලය ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්වය, සහ බද්ධයේ ප්රමාණය හා පිහිටීම අනුව වෙනස් වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම විවේක ගන්න කියන කාලය සහ ව්යායාම පටන් ගන්න ඕන විදිහ හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම් සාර්ථක වෙනවා. හැබැයි කලාතුරකින්, බද්ධය ශරීරය ප්රතික්ෂේප කිරීම (rejection), ආසාදන හෝ ස්නායු වලට හානි වීම වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- සැත්කම් කළ තැනින් අධිකව ලේ ගැලීම, ගොඩක් ඉදිමීම හෝ අසාමාන්ය ලෙස සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- උණ ගැනීම.
- බද්ධය අවට හිරිවැටීමක් හෝ කිතිකැවීමක් වගේ දැනෙනවා නම් (Neuropathy).
- දොස්තර මහත්තයා දීපු වේදනා නාශක බිව්වත්, පාලනය කරගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
අස්ථි බද්ධ කිරීම කියන්නේ හානි වූ අස්ථි වලට නැවත ජීවයක් දීලා, ඔයාව ආයෙත් යථා තත්වයට පත් කරන්න උදව් කරන ඉතාම වැදගත් වෛද්ය ක්රමවේදයක්. ඒ ගැන බය වෙන්න අවශ්ය නෑ. ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය තෝරලා, ඔයාව හොඳින්ම බලාගන්න දක්ෂ වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම සහ ඉවසීමෙන් සුවවෙනකම් බලාගෙන ඉන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අස්ථි බද්ධ කිරීම (Bone Grafting) කියන්නේ, තනිවම සුව වෙන්න බැරි අස්ථි හිඩැස් පුරවලා, ශරීරයට අලුතින් අස්ථි හදාගන්න උදව් කරන ශල්යකර්මයක්.
- මේ සඳහා ඔයාගෙන්ම ලබාගන්නා අස්ථි (Autograft), වෙනත් දායකයෙකුගෙන් ලබාගන්නා අස්ථි (Allograft), හෝ කෘත්රිම ද්රව්ය (Synthetic graft) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- සුවවීමේ ක්රියාවලියට කාලයක් ගතවෙන නිසා ඉවසීම වැදගත්. වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කම සාර්ථක වෙන්න නම්, දුම්පානය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පසු උණ, අධික වේදනාව, ඉදිමීම හෝ සැරව ගැලීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න