ඔයාගෙ බෙල්ලෙත් ගැටිත්තක්ද? ඒක (Branchial Cleft Cyst) එකක් වෙන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම වෙලා තියෙනවද, බෙල්ලේ එක පැත්තක හරි දෙපැත්තෙම හරි, හමේ යටින් පොඩි ගෙඩියක් වගේ මතුවෙලා තියෙනවා? සමහර වෙලාවට මේක හක්කයි කරවට අතරයි හරියේ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ වගේ ගැටිති දැක්කම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි හැම ගැටිත්තක්ම භයානක නෑ. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ, උපතින්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ගොඩක් වෙලාවට භයානක නොවන, ඒත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන ගැටිති වර්ගයක් ගැනයි. මේවට වෛද්‍යවරු කියන්නේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Branchial Cleft Cyst)` කියලා. සමහර වෙලාවට ෆැරින්ජියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Pharyngeal Cleft Cyst)` කියලත් කියනවා.

මොකක්ද මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Branchial Cleft Cyst)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් කියන්නේ අපේ සමට යටින්, බෙල්ලේ ප්‍රදේශයේ හැදෙන, ඇතුළේ දියරයක් පිරිණු පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ පොඩි බැලුම් බෝලයක් වගේ, ඒක ඇතුළේ වතුර පිරිලා තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා `(Congenital)` තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ අපි ඉපදෙනකොටම අපේ ඇඟේ තියෙන්න පුළුවන් දෙයක්. සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් යනකල් මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දන්නෙවත් නෑ. ඒක එළියට එන්නේ සමහරවිට ඒක ආසාදනය වුණාට පස්සේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් කියන ඒවා පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි `(Benign)`. ඒ කියන්නේ ඒවායින් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඉතාමත්ම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ හරිම අඩුවෙන්, මේ වගේ ගෙඩි පිළිකාවක් `(Cancer)` බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන් ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා, මේ වගේ ගෙඩියකින් කිසිම කරදරයක් නැතත්, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරනවා සැත්කමක් කරලා ඒක අයින් කරන්න. එතකොට පස්සේ කාලෙක ආසාදන ඇතිවෙන එකත් වළක්වගන්න පුළුවන්.

මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Branchial Cleft Cyst)` වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ ගෙඩි බෙල්ලේ හැදෙන තැන අනුව වෛද්‍යවරු මේවා වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• පළවෙනි වර්ගයේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(First Branchial Cleft Cysts)`: මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිහිටන්නේ ඔයාගේ කනයි, හක්කට ටිකක් පහළිනුයි අතර ප්‍රදේශයේ. මේවා මුළු බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් වලින් 5% ත් 25% ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
• දෙවෙනි වර්ගයේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Second Branchial Cleft Cysts)`: මේවා තමයි වඩාත්ම සුලබ වර්ගය. බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන මාංශ පේශිවල සමට යටින් තමයි මේවා මතුවෙන්නේ. මුළු ගෙඩි වලින් 40% ත් 95% ත් අතර ප්‍රමාණයක්ම මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා.
• තුන්වෙනි වර්ගයේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Third Branchial Cleft Cysts)`: මේවා ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ බෙල්ලේ වම් පැත්තේ, අපේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය `(Thyroid Gland)` තියෙන හරියේ. මේවා අනිත් වර්ග දෙකට වඩා ටිකක් අඩුයි.
• හතරවෙනි වර්ගයේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Fourth Branchial Cleft Cysts)`: මේවා පිහිටන්නේ බෙල්ලේ වම් පැත්තේ පහළ හරියේ. මේවා නම් ඉතාමත්ම දුර්ලභයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් කියන්නේ බෙල්ලේ ඇතිවෙන ගැටිති අතරින් සුලබව දකින්න ලැබෙන එකක්, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි අතරේ. හැබැයි, මේවා හැමතිස්සෙම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැති නිසා, හරියටම කී දෙනෙකුට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා කියන්න අමාරුයි. සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයා ඒ ගැන දන්නේ නැතුව ඇති.

මොනවද මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් එකක රෝග ලක්ෂණ?

සමහර වෙලාවට, කලින් කිව්වා වගේ, මේ ගෙඩි වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. එහෙම කෙනෙක්ට තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් දැනගන්න ලැබෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• බෙල්ලේ ගැටිත්තක්: මේක කාලයක් යද්දී ටික ටික ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
• බෙල්ල ඉදිමීම: විශේෂයෙන්ම උඩ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන `(Upper Respiratory Infections)` හැදුණාම, ඒ කියන්නේ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උගුරේ අමාරුව වගේ දේවල් ආවම, මේ ඉදිමුම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ගිලිනකොට වේදනාව: කෑම බීම ගිලිනකොට අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• බෙල්ලේ පොඩි සිදුරු හෝ වලවල්: මේවායින් සමහර වෙලාවට දියරයක් වගේ දෙයක් එළියට එන්නත් පුළුවන්, සමහරවිට එහෙම නොවෙන්නත් පුළුවන්.
• හුස්ම ගන්නකොට සද්දයක් `(Stridor)`: හුස්ම ගන්නකොට අසාමාන්‍ය විදිහේ සද්දයක් ඇහෙන එක.

වැදගත්: ඔයාට තියෙන බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් එක ආසාදනය වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

ආසාදනය වුණු ගෙඩියකදී මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• ගිලින්න අමාරුකම: කලින් තිබුණට වඩා ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• සම රතුවීම, කැසීම හෝ දැවිල්ල: ගෙඩිය තියෙන හරියේ සමේ මේ වගේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
• බෙල්ලේ වේදනාව: ගෙඩිය තියෙන තැන තද වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Branchial Cleft Cyst)` හැදෙන්නේ?

මේකට හේතුව තමයි බබා අම්මගේ බඩේ හැදෙන කාලේ (කලල අවධියේදී) සිදුවෙන සමහර අනපේක්ෂිත වෙනස්කම්. හරියටම කිව්වොත්, බබාගේ බෙල්ල සහ කරවටේ ප්‍රදේශයේ තියෙන පටක හරියට සෑදෙන්නේ නැති වුණාම, එතන හිස්තැන් වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා. කාලයක් යද්දී, මේ හිස්තැන් වලට දියර පිරිලා තමයි මේ ගෙඩි, ඒ කියන්නේ සිස්ට්, හැදෙන්නේ. මේක කාගෙවත් වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් එකකට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• විසර ගෙඩි `(Abscesses)`: ඒ කියන්නේ ගෙඩිය ඇතුළේ සැරව පිරෙන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: ගෙඩිය ලොකු වෙලා ශ්වාසනාලය තද කළොත් වෙන්න පුළුවන්.
• ගිලීමේ අපහසුතා: ගෙඩිය නිසා ආහාර මාර්ගය තද වීමෙන් වෙන්න පුළුවන්.
• ද්විතීයික අධි රුධිර පීඩනය `(Secondary Hypertension)`: ගෙඩිය රුධිර නාල තද කරනවා නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නැවත නැවත ආසාදන ඇතිවීම: ගෙඩිය දිගටම තිබුණොත් නිතර නිතර ආසාදන තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයා මේ වගේ ගැටලුවක් එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ බෙල්ල හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. "කවදා ඉඳන්ද මේක තියෙන්නේ?", "වේදනාවක් තියෙනවද?", "වෙන මොනවා හරි අමාරුවක් තියෙනවද?" වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, හරියටම තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scans - Computed Tomography scans)`: මේකෙන් ඔයාගේ බෙල්ලේ ඇතුළේ හරස්කඩ පින්තූර වගේ අරගෙන බලනවා.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`: මේකත් සී.ටී. ස්කෑන් එක වගේමයි, හැබැයි චුම්භක ක්ෂේත්‍රයක් සහ ගුවන් විදුලි තරංග පාවිච්චි කරලා තමයි පින්තූර ගන්නේ.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`: සමහර වෙලාවට මේකත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound)`: මේකෙන් ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ගෙඩියේ ස්වභාවය බලනවා. ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම කරන පරීක්ෂණයක්.

ඔයාට තියෙන්නේ පළවෙනි වර්ගයේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් එකක් නම්, ඒ කියන්නේ කන ආශ්‍රිතව හැදෙන එකක් නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කන් ඇසීමේ පරීක්ෂණයක් `(Hearing Test)` කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මොකද ඒ ගෙඩි කනට කිට්ටුවෙන් හැදෙන නිසා, ඒ අවට තියෙන දේවල් වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න ඕන.

මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Branchial Cleft Cyst)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේකට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ගෙඩියේ වර්ගය, ඒක තියෙන තැන, සහ ඒක ආසාදනය වෙලාද නැද්ද කියන කාරණා මත. ප්‍රධාන වශයෙන් මේ වගේ ප්‍රතිකාර තමයි තියෙන්නේ:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`: ගෙඩිය ආසාදනය වෙලා නම්, ඒ ආසාදනය පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු මේ බෙහෙත් වර්ගය දෙනවා.
• සැත්කමකින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම: ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ගෙඩියෙන් කරදරයක් තියෙනවා නම් හරි නැවත නැවත ආසාදනය වෙනවා නම් හරි, හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කමක් කරලා ඒ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීම `(Partial Thyroidectomy)`: තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි වර්ගයේ ගෙඩි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය `(Thyroid Gland)` කිට්ටුව හැදෙන නිසා, සමහර වෙලාවට ඒ ගෙඩියත් එක්ක තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් පොඩි කොටසකුත් අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමකදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් එකක් අයින් කරන සැත්කමකත් පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.

විය හැකි සංකූලතා අතර:

• අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
• ස්නායු වලට හානි වීම: සැත්කම කරන ප්‍රදේශය ආශ්‍රිතව තියෙන ස්නායු වලට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
• නිර්වින්දනයට `(Anesthesia)` දක්වන ප්‍රතිචාර: ඒ කියන්නේ සිහි නැති කරන බෙහෙත් වලට සමහර අයට අසාත්මිකතා වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
• කැළැල් ඇතිවීම: සැත්කම් කළාම පොඩි කැළලක් ඉතුරු වෙන එක සාමාන්‍යයි.
• ගෙඩිය නැවත ඇතිවීම `(Recurrence)`: ඉතා කලාතුරකින්, ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොවුණොත්, ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ සැත්කමේ වාසි අවාසි ගැන ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව එතුමාගෙන් අහන්න.

මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් `(Branchial Cleft Cyst)` හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, මේ ගෙඩි හැදෙන එක වළක්වගන්න නම් ක්‍රමයක් නෑ. මොකද මේවා කලල අවධියේදී, ඒ කියන්නේ අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලෙදිම, ඇතිවෙන දෙයක්. ඒ නිසා, ඔයාගේ බබාට මේ වගේ ගෙඩියක් එක්ක ඉපදුණා නම්, ඒක ඔයා කරපු දෙයක් නිසා හරි නොකරපු දෙයක් නිසා හරි වුණ දෙයක් නෙවෙයි. ඒක නිකම්ම සිද්ධ වෙන දෙයක්. ඒ ගැන හිතලා දුක් වෙන්න එපා.

මට මේ වගේ ගෙඩියක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? මොකක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් එකක් තියෙනවා, ඒත් ඒකෙන් කිසිම කරදරයක්, වේදනාවක්, ඉදිමුමක් නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම දෙයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඒක ආසාදනය වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)` ගන්න වෙනවා. ආසාදනය දිගින් දිගටම හැදෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට සැත්කමක් කරලා ඒක අයින් කරන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. සැත්කමකින් පස්සේ මේ ගෙඩි ආයෙත් හැදෙනවා හරිම අඩුයි. ඒ නිසා ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

ඉතින්, මේක භයානකද? සුව වෙයිද?

මේ තත්ත්වය ගැන හොඳ දැක්මක් තමයි තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ බොහෝ දුරට සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්. ගොඩක් අය සැත්කමකින් පස්සේ කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව හොඳින් සුවය ලබනවා. ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.

සැත්කමකින් පස්සේ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයා බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් එකක් අයින් කරන්න සැත්කමක් කළා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න:

• ෆැරන්හයිට් අංශක 101 (සෙල්සියස් අංශක 38.3) ට වඩා වැඩි උණක්.
• බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන වේදනාවක්.
• බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා තුවාලෙන් දියර ගැලීමක් හෝ ඉදිමුමක්.

මේ වගේ දේවල් තිබුණොත්, ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• ඇයි දොස්තර මට/මගේ දරුවාට මේ ගෙඩිය හැදුණේ?
• මේ ගෙඩිය පිළිකාවක්ද `(Cancerous)`?
• මේ ගෙඩිය පිළිකාවක් `(Cancer)` වෙන්න ඉඩ තියෙනවද?
• මේ ගෙඩිය ඉබේම නැතිවෙලා යයිද?
• ඔබතුමා නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• ප්‍රතිකාර වල සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ මොනවද?

මේ ප්‍රශ්න අහන එකෙන් ඔයාට තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

බෙල්ලේ ගැටිත්තක් දැක්කම, ඒක වේදනාවක් නැතත්, පොඩි හරි තිගැස්මක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි, මතක තියාගන්න, බොහෝ වෙලාවට මේ වගේ අභිරහස් ගැටිති, බ්‍රැන්කියල් ක්ලෙෆ්ට් සිස්ට් වගේ, පිළිකාමය නොවන `(Noncancerous)` දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තියෙන ගෙඩියෙන් ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා නම්, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් සැත්කමකින් ඒක අයින් කරන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, වෙනසක් ඔයාගේ ඇඟේ දැනුණොත්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නන එක. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඒකට හේතුව හොයලා බලලා, අවශ්‍ය නම්, සුදුසුම ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න. බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වෙන්න!

---

` Branchial Cleft Cyst, බෙල්ලේ ගෙඩි, සංජානනීය ගෙඩි, බෙල්ලේ ඉදිමුම, ළමා රෝග, ENT, සැත්කම්