පියයුරු පිළිකාවක් නිසා සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න වුණාම, කාන්තාවකට ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙනවා. තමන්ගේ ශරීරයේ පෙනුම වෙනස් වීම ගැන හිතේ තියෙන කනස්සල්ලට සහ දුකට විසඳුමක් විදියට තමයි මේ පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය (Breast Reconstruction) කියන දේ ගැන කතාබහට ලක්වෙන්නේ. මේක හරිම පෞද්ගලික තීරණයක්. සමහර අය මේ දේට යොමු වෙනවා, තවත් අය එහෙම නොකර ඉන්න තීරණය කරනවා. ඒ තීරණ දෙකම නිවැරදියි. අපි අද මේ ගැන හැමදේම, හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයමින් සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය (Breast Reconstruction) කියන්නේ?
පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවක් නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම පියයුර ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (Mastectomy) හෝ පියයුරේ කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (Lumpectomy) පස්සේ, නැවත වතාවක් පියයුරක් හෝ පියයුරු දෙකම ශල්යකර්මයක් මගින් ගොඩනගන එකටයි. සමහර වෙලාවට මේක එක සැත්කමකින් ඉවර වෙන්නේ නෑ, සැත්කම් කිහිපයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධාන ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ක්රම වලදී සිලිකොන් හෝ සේලයින් දියරය අඩංගු පියයුරු බද්ධයන් (implants) පාවිච්චි කරනවා. තවත් ක්රම වලදී, ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින්, උදාහරණයක් විදියට යටි බඩ ප්රදේශයෙන්, පටක කොටසක් (flap of tissue) අරගෙන ඒකෙන් පියයුර නිර්මාණය කරනවා.
මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන් අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා:
1. ක්ෂණික ප්රතිනිර්මාණය (Immediate Reconstruction): මේකෙදි පියයුර ඉවත් කරන සැත්කම කරන වෙලාවෙම, ඒ සැත්කම ඉවර වුණු ගමන්ම පියයුර නැවත ගොඩනගනවා.
2. ප්රමාද වූ ප්රතිනිර්මාණය (Delayed Reconstruction): මේකෙදි පියයුර ඉවත් කරලා මාස කිහිපයකට පස්සේ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ, වෙනම දවසක තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරගන්නවාද නැද්ද කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පෞද්ගලික තීරණයක්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාගේ හිතට එකඟ දෙයක් තෝරාගන්න එකයි වැදගත්.
පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒ දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
1. ඔයාගෙම ශරීරයේ පටක භාවිතා කිරීම (Flap Reconstruction)
මේ ක්රමයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් පටක (autologous tissue) අරගෙන ඒකෙන් පියයුරක් නිර්මාණය කරන එකයි. මේ පටක කොටසට කියන්නේ "ෆ්ලැප්" (flap) කියලයි. මේ පටක සාමාන්යයෙන් ගන්නේ යටි බඩෙන්. ඒත් සමහර වෙලාවට කලවා, පිට, හෝ තට්ටම් ප්රදේශයෙන් වුණත් ගන්න පුළුවන්. මේ පටක කොටසට සම, මේදය, රුධිර නාල සහ සමහරවිට මස්පිඬුත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමයේත් විවිධ ශල්ය තාක්ෂණික ක්රම තියෙනවා. ඒවා ගැන සරලව තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්න.
| ශල්ය ක්රමයේ නම (Flap Type) | සරලවම සිදුවන දේ |
|---|---|
| DIEP flap | යටි බඩෙන් සම, මේදය සහ රුධිර නාල ගන්නවා. හැබැයි මේකෙදි බඩේ මස්පිඬු ඉවත් කරන්නේ නෑ. |
| TRAM flap | යටි බඩෙන් සම, මේදය, රුධිර නාල එක්කම බඩේ මස්පිඬුත් ඉවත් කරගන්නවා. |
| Latissimus dorsi (LD) flap | පිට ප්රදේශයෙන් පටක සහ මස්පිඬු ගන්නවා. මේ පටකය එහි රුධිර සැපයුම සමගම පපුව ප්රදේශයට ගෙන එනවා. |
| IGAP/SGAP flap | තට්ටම් ප්රදේශයෙන් පටක ලබාගන්නවා. මේ ක්රම දෙකේදීම මස්පිඬු ඉවත් කරන්නේ නෑ. |
| PAP/TUG flap | කලවයේ ඇතුල් සහ පිටුපස පැත්තෙන් පටක ගන්නවා. TUG flap ක්රමයේදී මස්පිඬුත් ගන්නවා, PAP flap ක්රමයේදී ගන්නේ නෑ. |
2. බද්ධයන් (Implants) භාවිතයෙන් ප්රතිනිර්මාණය කිරීම
මේ ක්රමයේදී ශල්ය වෛද්යවරුන් සේලයින් (ලුණු වතුර) හෝ සිලිකොන් අඩංගු බද්ධයන් (implants) පාවිච්චි කරලා පියයුරේ හැඩය නැවත මවනවා. සමහර වෙලාවට මේ බද්ධයන් එක්ක ඔයාගෙම ශරීරයේ පටකත් එකතු කරලා මේ සැත්කම කරනවා.
| බද්ධයන් යොදන ක්රමය | සරලවම සිදුවන දේ |
|---|---|
| පපුවේ මස්පිඬුවට යටින් තැබීම | වෛද්යවරයා පපුවේ මස්පිඬුව ඔසවලා, ඒකට යටින් බද්ධය (implant) ස්ථානගත කරනවා. |
| පපුවේ මස්පිඬුවට උඩින් තැබීම | මේකෙදි බද්ධය තියන්නේ පපුවේ මස්පිඬුවට උඩින්. මේ නිසා සුවවෙන කාලය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| පටක විස්තාරකයක් (Tissue Expander) සමග | වෛද්යවරයා මුලින්ම සමට යටින් බැලුමක් වගේ දෙයක් (expander) තියනවා. ඊටපස්සේ සතියකට සැරයක් වගේ ඒකට සේලයින් දියරය පුරවලා සම ක්රමයෙන් ඇදෙන්න (stretch) සලස්වනවා. සම ප්රමාණවත් තරම් ඇදුණට පස්සේ බද්ධය (implant) ඇතුල් කරනවා. |
තන පුඩුව (Nipple) සහ අවට ප්රදේශය (Areola) නැවත හදන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඒක කරන්න පුළුවන්. සමහර පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් වලදී තන පුඩුව සහ ඒ වටේ තියෙන තද පැහැති සම (areola) ඉතිරි කරනවා. ඒකට කියන්නේ `(nipple-sparing mastectomy)` කියලයි. හැබැයි ඒවා ඉවත් කරන්න වුණොත්, අලුතින් තන පුඩුවක් හදන්න පුළුවන්. ඒකට ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් සම බද්ධ කිරීමක් (skin graft) කරනවා.
ඊට පස්සේ, ඒ වටේ තියෙන තද පැහැති කොටස (areola) නැවත නිර්මාණය කරන්න ගොඩක් අය ත්රිමාණ ටැටූ (3D tattoo) ක්රමයට යොමු වෙනවා. මේ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ශිල්පීන් ඉන්නවා. ඔවුන්ට පුළුවන් ඇත්තම එකක් වගේ පෙනෙන විදියට ඒ ප්රදේශය ටැටූ කරන්න.
මට ගැළපෙනම ක්රමය තෝරාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම ප්රශ්නය. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි. ඒ තීරණය ගන්නකොට මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා:
- ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ජීවන රටාව.
- ඔයාට කළේ මොන වගේ සැත්කමක්ද (`mastectomy` ද `lumpectomy` ද) සහ පියයුරේ කොච්චර පටක ප්රමාණයක් ඉතිරි වෙලා තියෙනවද කියන එක.
- පිළිකාවට තවත් ප්රතිකාර (උදා: කීමෝතෙරපි `(chemotherapy)` හෝ විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation)`) අවශ්යද කියන එක.
- ඔයා මීට කලින් කරගෙන තියෙන සැත්කම්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා බඩේ සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්, බඩෙන් පටක ගන්න එක අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ බලාපොරොත්තු සහ කැමැත්ත. ඔයාට අවශ්ය පෙනුම මොන වගේද කියන එකත් මෙතනදී හරිම වැදගත්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි මොනවද?
පියයුරු සැත්කමකින් පස්සේ නැතිවෙලා යන ආත්ම විශ්වාසය නැවත ගොඩනගාගන්න මේ සැත්කම ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ගොඩක් අයට ඇඳුමක් ඇඳගත්තම, පිහිනුම් ඇඳුමක් අඳිනකොට හිතට දැනෙන අපහසුතාවය මගහරවා ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
හැබැයි, මේ සැත්කම නොකර ඉන්නත් ගොඩක් අය තීරණය කරනවා. ඒ අය සමහරවිට කෘත්රිම පියයුරක් (prosthesis) විශේෂ බ්රෙසියරයක් ඇතුළේ පාවිච්චි කරනවා. තවත් සමහරු කිසිම දෙයක් නැතුව, ඒ විදියටම ඉන්න (go flat) තීරණය කරනවා. ඒ හැම තීරණයක්ම පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස්, ඒ වගේම ඒ හැම තීරණයකටම ගරු කළ යුතුයි.
අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙදිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ආසාදන ඇතිවීම සහ ලේ ගැලීම ප්රධානයි. මීට අමතරව මේ වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots): සමහර `flap` සැත්කම් වලින් පස්සේ මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- පියයුරු දෙකේ හැඩය හෝ ප්රමාණය වෙනස් වීම: එකක් අනිකට වඩා ඝනකම් වෙන්න, හැඩය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- කැළැල් ඇතිවීම: හැම සැත්කමකින්ම කැළැල් ඉතිරි වෙනවා. හැබැයි කාලයත් එක්ක මේවා ගොඩක් දුරට මැකිලා යනවා.
- මේද පටක මියයාම (Fat necrosis): `Flap` සැත්කමකින් පස්සේ බද්ධ කරපු පටක වලට රුධිර සැපයුම මදි වුණොත්, ඒ පටක මියයන්න පුළුවන්.
- බද්ධයේ (implant) ඇතිවන ගැටළු: බද්ධය රැලි ගැසීම, ඉරිතැලීම හෝ පිපිරීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- පටක ගත් ස්ථානයේ ඇතිවන ගැටළු: බඩ, කලවා, පිට වගේ පටක ගත්ත තැන්වල දුර්වලතාවයක්, වේදනාවක් හෝ සංවේදීතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සමහර පැරණි පියයුරු බද්ධ වර්ග ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවන පිළිකා වර්ගයක් (`Anaplastic Large Cell Lymphoma - ALCL`) සමඟ සම්බන්ධ වෙලා තිබුණත්, දැන් භාවිතාවන බද්ධයන් වලදී මේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව හරියටම දැනුවත් කරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. සුවවෙන කාලය පුරාවට පියයුරු වලට ආධාරකයක් වෙන්න සහ ඉදිමුම අඩුකරන්න විශේෂ ශල්ය බ්රෙසියරයක් (surgical bra) අඳින්න කියයි.
සුවවෙන කාලය එකිනෙකාට වෙනස්. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ කරපු සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව ඒක තීරණය වෙනවා. බර ඉසිලීම, ව්යායාම කිරීම වගේ දේවල් ටික කාලයකට නවත්වන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ:
- උණ වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ.
- බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන තදබල වේදනාවක්.
- සැත්කම් කැපුම් වලින් ලේ හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- පියයුරේ හෝ කැපුම් ආශ්රිත සමේ පැහැය වෙනස් වීමක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සැත්කමකින් පස්සේ කාන්තාවකගේ ආත්ම විශ්වාසය සහ මානසික සුවතාවය නැවත ගොඩනගන්න උදව්වක් වෙන ශල්යකර්මයක්.
- මේ සැත්කම කරගන්නවාද නැද්ද යන්න සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පෞද්ගලික තීරණයක්. ඒ ගැන කිසිම කෙනෙක්ට ඔයාට බලපෑම් කරන්න බෑ.
- ඔයාගෙම ශරීරයේ පටක යොදාගැනීම සහ බද්ධයන් (implants) යොදාගැනීම ලෙස ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
- ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරාගන්න ඕනේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඔයාගේ අවශ්යතා, සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ බලාපොරොත්තු ගැන විවෘතව කතා කරලයි.
- සෑම සැත්කමක් වගේම මෙහිදීත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ ගැන සැත්කමට කලින් හොඳින් දැනුවත් වෙන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න