ඔයාටත් නිතරම වගේ සෙම පිරිලා කැස්ස එනවද? සමහර වෙලාවට මේක සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් කියලා හිතුවත්, දිගටම තියෙනවා නම් ඒක බ්රොන්කියෙක්ටේසිස් (Bronchiectasis) කියන පෙනහළු රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේ නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ පෙනුනට, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැද්දොත් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bronchiectasis කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ පෙනහළු වලට වාතය ගෙනියන පොඩි පොඩි බට පද්ධතියක් තියෙනවා කියලා. මේවට අපි කියනවා ශ්වාසනාලිකා (airways or bronchi) කියලා. Bronchiectasis කියන්නේ, මේ ශ්වාසනාලිකා වලට හානි වෙලා, ඒවා ස්ථිරවම ටිකක් පළල් වෙලා (widened), නිකන් බැලූනයක් වගේ පිම්බිලා තියෙන තත්ත්වයක්.
මෙහෙම හානි වුණාම, මේ බට වලට ඒවායේ තියෙන සෙම (mucus) හරියට එළියට අයින් කරන්න බැරි වෙනවා. සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ පෙනහළු, ඇතුළට යන විෂබීජ, දූවිලි වගේ දේවල් සෙම එක්ක අල්ලගෙන, ඒවා කැස්සක් එක්ක එළියට දානවා. ඒත් Bronchiectasis තියෙන කෙනෙක්ගේ හානි වෙච්ච ශ්වාසනාලිකා ඇතුළේ සෙම එකතු වෙනවා. මේ එකතු වෙන සෙම ඇතුළේ බැක්ටීරියා (bacteria) වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා නිතර නිතර ආසාදන (infections) හැදෙනවා, පෙනහළු වලට තවත් හානි වෙනවා. ඉතින්, මේ එකතු වුණු සෙම එළියට දාන්න ශරීරය උත්සාහ කරන නිසා තමයි දිගටම කැස්ස එන්නේ.
Bronchiectasis සහ Bronchitis අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් දෙක ටිකක් සමාන නිසා ගොඩක් අය පටලවා ගන්නවා. රෝග ලක්ෂණත් ටිකක් දුරට සමානයි, දෙකේදීම සෙම සහ කැස්ස තියෙනවා. ඒත් මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | බ්රොන්කියෙක්ටේසිස් (Bronchiectasis) | බ්රොන්කයිටිස් (Bronchitis) |
|---|---|---|
| හානියේ ස්වභාවය | ශ්වාසනාලිකා වලට ස්ථිර හානියක් සහ ඒවා පළල් වීමක් සිදු වෙනවා. | මෙය ශ්වාසනාලිකා වල ඇතිවන තාවකාලික ආසාදනයක්. ස්ථිර හානියක් වෙන්නේ නෑ. |
| කාලසීමාව | මෙය දීර්ඝකාලීන (chronic) රෝගී තත්ත්වයක්. | සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයකින් සුව වෙන කෙටිකාලීන (acute) තත්ත්වයක්. |
Bronchiectasis රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේම එන්නේ නෑ. සමහරුන්ට බොහොම සුළු වශයෙන් තියෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට දරුණුවට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර කාලවලදී රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා, ආයෙත් "උත්සන්න වෙන" (exacerbation or flare-up) කාලවල් එන්න පුළුවන්.
| පොදුවේ දක්නට ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| නිතරම සෙම පිටවෙන කැස්ස | මෙය ප්රධානම ලක්ෂණයයි. සමහර විට කහ හෝ කොළ පාටට සැරව වගේ සෙම පිටවෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) | විශේෂයෙන්ම වෙහෙස වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙනවා. |
| නිතර නිතර සෙම්ප්රතිශ්යාව හෝ පෙනහළු ආසාදන | අනිත් අයට වඩා ඉක්මනින් පපුවේ සෙම හැදෙනවා. |
| හුස්ම ගන්නා විට 'වීසිල්' සද්දයක් (Wheezing) | හුස්ම පිටකරන විට උගුරෙන් හෝ පපුවෙන් සද්දයක් ඇහෙනවා. |
| කහින විට ලේ පිටවීම (Hemoptysis) | සෙම එක්ක ලේ ස්වල්පයක් හෝ සමහරවිට වැඩිපුර පිටවෙන්න පුළුවන්. |
| ඇඟිලි තුඩු ඉදිමී නියපොතු වක් වීම (Nail clubbing) | දීර්ඝකාලීනව ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම නිසා ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණයක්. |
| රෝගය උත්සන්න වූ විට (Exacerbation) ඇතිවන ලක්ෂණ | |
| අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue) | ඉතාම මහන්සි ගතියක් දැනීම. |
| උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම | ශරීරයේ ආසාදනයක් ඇති බවට ලකුණක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වීම | සාමාන්ය දවසට වඩා හුස්ම ගන්න අමාරු වීම. |
| රාත්රියට දහඩිය දැමීම | ආසාදනයක තවත් ලක්ෂණයක්. |
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
Bronchiectasis ඇතිවෙන්නේ "දුෂ්ට චක්රයක්" (vicious cycle) වගේ. මේක පටන් ගන්නෙත් හරිම පුදුම විදිහට. මේකේ 'පියවර' දෙකක් තියෙනවා.
1. පළමු පහර (Initial Insult): මුලින්ම, මොකක් හරි රෝගී තත්ත්වයක්, ආසාදනයක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා පෙනහළුවල ශ්වාසනාලිකා වලට හානියක් වෙනවා.
2. දුෂ්ට චක්රය (The Vicious Cycle): මේ හානිය නිසා සෙම හරියට අයින් වෙන්නේ නැතුව එකතු වෙනවා. එකතු වෙන සෙම වල බැක්ටීරියා හැදෙනවා. මේ බැක්ටීරියා නිසා ආයෙත් ආසාදන හැදිලා, පෙනහළු බිත්ති තවත් දුර්වල වෙලා, හානිය වැඩි වෙනවා. මේ චක්රය දිගටම ක්රියාත්මක වෙනවා.
සමහර වෙලාවට, 40% ක් විතර රෝගීන්ගේ මේ මුල්ම හානියට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙනවා.
Bronchiectasis වලට බලපාන ප්රධාන හේතු
- සਿਸිටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic Fibrosis): මෙය ජානමය රෝගයක්. ශරීරයේ සෙම උකු වීම නිසා පෙනහළු වලට බලපානවා.
- දරුණු පෙනහළු ආසාදන: කුඩා කාලයේදී හැදුණු නියුමෝනියාව, කක්කල් කැස්ස හෝ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB) වැනි දරුණු ආසාදන නිසා පෙනහළු වලට ස්ථිර හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා: HIV වගේ රෝග හෝ වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතා (hypogammaglobulinemia වැනි) නිසා නිතර ආසාදන හැදිලා පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Disorders): රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis - RA) හෝ ලූපස් (Lupus - SLE) වැනි රෝග වලදී ශරීරයේම සෛල පෙනහළු වලට පහර දීලා හානි කරන්න පුළුවන්.
- ශ්වාසනාලිකා අවහිර වීම: ගෙඩියක්, පිටතින් ගිය දෙයක් (foreign body) හෝ ඉදිමුණු වසා ගැටිත්තක් (lymph node) නිසා ශ්වාසනාලිකාවක් හිර වුණොත්, ඒ කොටසේ සෙම එකතු වෙලා Bronchiectasis හැදෙන්න පුළුවන්.
- Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA): මෙය දිලීර වර්ගයකට (fungus) ඇතිවන ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්.
- Primary Ciliary Dyskinesia: මෙයත් ජානමය තත්ත්වයක්. අපි කලින් කතා කරපු සෙම එළියට දාන 'පුංචි කෙඳි' (cilia) හරියට ක්රියා නොකිරීම නිසා සෙම එකතු වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, අතීතයේ තිබුණු ලෙඩ රෝග ගැන හොඳින් අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පපුවට ඇහුම්කන් දීලා, තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- පපුවේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Chest CT scan): මෙය තමයි Bronchiectasis හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. මේකෙන් පෙනහළු වල ශ්වාසනාලිකා පළල් වෙලාද, බිත්ති ඝන වෙලාද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. සමහරවිට X-ray එකක් මුලින් කරත්, CT ස්කෑන් එකෙන් තමයි හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
- සෙම පරීක්ෂාව (Sputum Culture): ඔයාගේ සෙම සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ මොන වගේ බැක්ටීරියා වර්ගයක් වර්ධනය වෙලාද කියලා බලනවා. ඒ අනුව තමයි ප්රතිජීවක (antibiotics) දෙන්න තීරණය කරන්නේ.
- පෙනහළු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Lung Function Tests): ඔයාට උපකරණයකට හුස්ම ගන්න සහ පිටකරන්න කියලා, ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා මැනලා බලනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙනවද, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න ලේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයාට ඕන වෙනවා ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගය ඇතුළටම ගිහින් බලන්න. මේකට පොඩි කැමරාවක් තියෙන බටයක් (bronchoscope) පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් පුළුවන් ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවෙලාද, සෙම කොහොමද තියෙන්නේ කියලා බලන්න.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, Bronchiectasis කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි තත්ත්වයක්. මොකද පෙනහළු වලට වෙච්ච හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. හැබැයි, නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවෙන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් අයට පුළුවන්.
ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු තුනක් තියෙනවා:
1. පෙනහළු වල එකතු වෙන සෙම ඉවත් කිරීම.
2. ආසාදන පාලනය කිරීම සහ වැළැක්වීම.
3. පෙනහළු වල ඉදිමුම (inflammation) අඩු කිරීම.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| සෙම ඉවත් කිරීමේ ක්රම (Airway Clearance Techniques) | |
| හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට සෙම ලේසියෙන් ඉවත් කරගන්න පුළුවන් විදියේ කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ ක්රම උගන්වයි. පපුවට තට්ටු කිරීම (chest percussion) වැනි ක්රමද මීට ඇතුළත්. |
| වෛද්ය උපකරණ | සෙම බුරුල් කරලා එළියට දාන්න උදව් වෙන Oscillating PEP devices වගේ පොඩි උපකරණ හෝ පපුවට දාන කම්පන කබා (percussive vests) භාවිතා කරන්න පුළුවන්. |
| ඖෂධ (Medications) | |
| ප්රතිජීවක (Antibiotics) | ආසාදන ඇති වූ විට ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න පෙති, සිරප් හෝ දරුණු අවස්ථා වලදී නහර වලට (IV) ලබා දෙනවා. සමහරවිට ආසාදන වළක්වා ගන්න දීර්ඝකාලීනව අඩු මාත්රාවෙන් ලබා දෙන්නත් පුළුවන්. |
| සෙම තුනී කරන ඖෂධ (Mucolytics) | උකු සෙම දියාරු කරලා, ලේසියෙන් කහලා එළියට දාන්න මේවා උදව් වෙනවා. නෙබියුලයිසර් (nebulizer) එකක් හරහා වාෂ්ප විදිහට ගන්න ඖෂධත් මේ අතර තියෙනවා. |
| ඉදිමුම අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatories) | Macrolides වැනි ඖෂධ ආසාදන පාලනය කරන ගමන්ම ශ්වාසනාලිකා වල ඉදිමුම අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා. |
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න අවශ්ය අවස්ථා
ඔයාට දිගටම සෙමతో කැස්සක් තියෙනවා නම් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. දැනටමත් Bronchiectasis තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, පහත ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වෙනදට වඩා වැඩි නම්.
- වෙනදට වඩා ගොඩක් මහන්සි නම්.
- කහින සෙම ප්රමාණය වැඩි නම්, සෙම වල පාට (කොළ/කහ) වෙනස් වෙලා නම් හෝ සෙම එක්ක ලේ යනවා නම්.
- බඩගින්න නැති වෙලා, බර අඩුවෙනවා නම්.
හැබැයි මේ වගේ අවස්ථාවක නම් ඔයා වහාම ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න ඕන:
- ඔයාට ගොඩක් ලේ කහිනවා නම්.
- පපුවේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- හුස්ම ගන්න ගොඩක් අමාරු නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bronchiectasis කියන්නේ පෙනහළු වල ශ්වාසනාලිකා වලට ස්ථිරවම හානි වෙලා, ඒවා පළල් වෙන දීර්ඝකාලීන රෝගී තත්ත්වයක්.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි නිතරම සෙම විශාල ප්රමාණයක් පිටවෙන කැස්ස.
- මේක සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ආසාදන වළක්වාගෙන හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන ඖෂධ හරියටම පාවිච්චි කිරීම සහ සෙම ඉවත් කිරීමේ ව්යායාම දිනපතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- දුම්පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. පෙනහළු වලට හානි කරන දුම් සහ වායූන් ආඝ්රාණය කිරීමෙන් වළකින්න.
- නියමිත එන්නත් (උදා: Flu, Pneumococcal) වෙලාවට ලබාගැනීමෙන් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න.
- රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙනවා නම් හෝ හදිසි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න