ඔයා කවදාහරි ලේ රිපෝට් එකක් බලද්දී, එකේ එක එක සෛල වර්ග ගැන සඳහන් වෙලා තියෙනවා දැකලා ඇතිනේ. අන්න ඒ අතරින් ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන්නේ අපේ ඇඟේ ඉන්න විශේෂ සෙබළ පිරිසක් වගේ. සමහර වෙලාවට මේ ඉයොසිනොෆිල් ප්රමාණය ලේ එකේ නියමිත ගාණට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි සරලවම ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියලා කියන්නේ. මේ ගැන හරියට දැනගත්තම, අනවශ්ය බයක් ඇති කරගන්නේ නැතුව ඉන්න ඔයාට පුළුවන්.
ඉතින්, මොකක්ද මේ ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන්නේ? හරියටම විස්තර කරමුද?
සරලවම කිව්වොත්, ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක, ඒ කියන්නේ රුධිරයේ, ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන සුදු රුධිරාණු විශේෂයක් නියමිත ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩිපුර තියෙන එකටයි. සාමාන්යයෙන් අපි කියනවා ලේ මයික්රොලීටරයකට ඉයොසිනොෆිල් සෛල 500ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි නම් ඒක ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියලා.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන්නේ මොනවද කියලා. මේවා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) කොටසක්. හරියට අපේ රට ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ තමයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත්. ඉතින් මේ ඉයොසිනොෆිල් කියන සෙබළුන්ගේ ප්රධානම වැඩක් තමයි අසාත්මිකතාකාරක (allergens) එක්ක සටන් කරන එක. ඒ වගේම, අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන දිලීර (fungal infections) සහ පරපෝෂිතයන්ගෙන් (parasitic infections) අපිව ආරක්ෂා කරගන්නත් මේ අය ලොකු සේවයක් කරනවා. සමහර ලෙඩ රෝග තත්වයන් නිසා හරි, අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා හරි මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ගණන එකපාරටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන එක බරපතල දෙයක්ද?
ඔයාගේ ලේ එකේ තියෙන ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය අනුව, මේ තත්ත්වය සුළු (mild), මධ්යස්ථ (moderate) හෝ දරුණු (severe) වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම ඉහළ යන එකෙන් කියවෙන්නේ බෙහෙතකට ආපු පොඩි ප්රතික්රියාවක් (drug reaction) හරි, ඇලජි එකක් හරි වගේ සාමාන්ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේක සමහර ලේ වලට සම්බන්ධ රෝග (blood disorders) වගේ ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
තවත් දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) සෛල විශාල ප්රමාණයක් ඇඟේ එකම තැනක එකතු වෙලා, එතන ප්රදාහයක් (inflammation) ඇති කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇඟේ විවිධ තැන්වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මෙහෙම ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය වැඩි වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම, ඔයාගේ ලේ එකේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය වැඩි වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා:
- අසාත්මිකතා (Allergies) සහ ඇදුම (Asthma): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන ප්රධානම හේතුව. හිතන්නකෝ ඔයාට දූවිල්ලකට, පරාගයකට, සමහර කෑම වර්ගයකට හරි ඇලජික් එකක් ආවම ඇඟ කසනවා, හමේ රතු ලප එනවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දේවල් වෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) තමයි සටනට එන්නේ. ඇදුම රෝගය තියෙන අයගේත් මේවා ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් එච්චර බරපතල තත්ත්වයන් නෙවෙයි.
- ඖෂධ වලට ඇතිවන ප්රතික්රියා (Reactions to medications): සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) වගේ දේවල් නිසාත් ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): විශේෂයෙන්ම පරපෝෂිත ආසාදන (parasitic infections), ඒ කියන්නේ පණු රෝග වගේ දේවල් නිසා මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය ඉහළ යනවා. අපේ පැරණි අය කියනවනේ පණු අමාරුව හැදුණම බඩේ අමාරු එනවා, කෑම අරුචිය එනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ පරපෝෂිතයෙක් ඇඟට ඇතුල් වුණාමත් මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) සටනට බහිනවා. සමහර දිලීර ආසාදන (fungal infections) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු (Problems with immune regulation): සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) වලදී, ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතියම අපේ ඇඟේ සෛල වලට පහර දෙන ලෙඩ වලදීත් ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට ප්රදාහකාරී අන්ත්ර රෝගය (Inflammatory Bowel Disease - IBD), ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ මයෝකාඩයිටිස් (autoimmune myocarditis) (හෘද පේශියේ ප්රදාහය), වැස්කියුලයිටිස් (vasculitis) (රුධිර නාල වල ප්රදාහය) සහ සාකොයිඩෝසිස් (sarcoidosis) වගේ රෝග තත්ත්වයන් හඳුන්වන්න පුළුවන්.
- රුධිර පිළිකා (Blood cancers): සමහර ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා වර්ග නිසාත්, ඇඟ ඇතුළේ අනවශ්ය විදියට මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) සෛල නිෂ්පාදනය වෙලා, ඒවායේ ප්රමාණය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය හේතු (Genetic changes): හරිම කලාතුරකින් වුණත්, පාරම්පරිකව (hereditary) එන සමහර ජානමය වෙනස්කම් නිසාත් ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
සමහර වෙලාවට, මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) සෛල ඇඟේ නිශ්චිත තැන්වල එකතු වෙලා ප්රදාහයක් (inflammation) ඇති කරනවා කියලා අපි කලිනුත් කතා කළානේ. අන්න එහෙම වුණාම ඒකට කියන්නේ ඉයොසිනොෆිලික් ආබාධ (eosinophilic disorder) හරි හයිපර්ඉයොසිනොෆිලියා සින්ඩ්රෝමය (Hypereosinophilia Syndrome - HES) හරි කියලා. මේ ඉයොසිනොෆිලික් ආබාධ නම් කරන්නේ ඒවා බලපාන ශරීර කොටස් අනුවයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඉයොසිනොෆිලික් සිස්ටයිටිස් (Eosinophilic cystitis): මේක මුත්රාශයට (bladder) බලපාන තත්ත්වයක්. මුත්රාශයේ බිත්ති වල ඉයොසිනොෆිල් එකතු වෙලා ප්රදාහය ඇති කරනවා.
- ඉයොසිනොෆිලික් ෆැසයිටිස් (Eosinophilic fasciitis): මේක ෆැෂියා (fascia) කියන පටකයට බලපානවා. ෆැෂියා කියන්නේ අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන සම්බන්ධක පටකයක්. හරියට මාංශ පේශී, අස්ථි වගේ දේවල් එකට තියාගෙන ඉන්න දැලක් වගේ.
- ඉයොසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව (Eosinophilic pneumonia): මේකෙන් බලපෑම එල්ල වෙන්නේ අපේ පෙනහළු (lungs) වලට. පෙනහළු වල ඉයොසිනොෆිල් එකතු වෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ඉයොසිනොෆිලික් ආන්ත්රික ආබාධ (Eosinophilic gastrointestinal disorders - EGID): මේ කාණ්ඩයට ඉයොසිනොෆිලික් එසොෆගයිටිස් (eosinophilic esophagitis) කියන, ගලනාලයට (esophagus) බලපාන තත්ත්වය අයිති වෙනවා. ඒ වගේම, මහාන්ත්රය (colon - large intestine), ආමාශය (stomach) සහ කුඩා අන්ත්රයට (small intestine) බලපාන ආබාධත් මේ යටතට ගැනෙනවා. මේවා නිසා බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, කෑම ගිලීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉයොසිනොෆිලික් ග්රැනියුලොමැටෝසිස් පොලිඇන්ජයිටිස් එක්ක (Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis - EGPA): මේ තත්ත්වයට චර්ග්-ස්ට්රවුස් සින්ඩ්රෝමය (Churg-Strauss syndrome) කියලත් කියනවා. මේකෙන් පෙනහළු, හෘදය වස්තුව, සයිනස් (sinuses) සහ තවත් අවයව වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හයිපර්ඉයොසිනොෆිලියා සින්ඩ්රෝමය (Hypereosinophilic Syndrome - HES): මේක හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන රෝග තත්ත්වයන් සමූහයක්. දිගටම ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවතීම තමයි මේකට හේතුව. මේ HES තත්ත්වයෙන් සාමාන්යයෙන් හෘදය වස්තුවට, මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට (central nervous system), සමට (skin) සහ ශ්වසන පද්ධතියට (respiratory tract) බලපෑම් ඇති කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම තත්ත්වයක්ම හැමෝටම හැදෙන්නේ නැහැ. ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) වැඩි වුණ පමණින් මේ දේවල් වෙනවාමයි කියලා බය වෙන්න එපා.
ඉයොසිනොෆිලියාවේ (Eosinophilia) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) තියෙනවා කියලා වෙනම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම ඉහළ යන්නේ යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසානේ. ඉතින්, රෝග ලක්ෂණ විදියට මතු වෙන්නේ අන්න ඒ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට අදාළ ලක්ෂණ තමයි.
උදාහරණයක් විදියට:
- ඇලජි එකක් නිසා නම්, සමේ කැසීම, දද, නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම, කිවිසුම් යාම වගේ දේවල්.
- ඇදුම නිසා නම්, හතිය, පපුවේ හිර ගතිය, කැස්ස.
- පරපෝෂිත ආසාදනයක් නිසා නම්, බඩේ රිදීම, පාචනය, බර අඩුවීම, ඇඟ පතේ අප්රාණික ගතිය.
- ඉයොසිනොෆිලික් එසොෆගයිටිස් (eosinophilic esophagitis) වගේ තත්ත්වයකදී නම්, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, පපුවේ දැවිල්ල.
ඒ නිසා, ඔයාගේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය වැඩියි කියලා ලේ රිපෝට් එකකින් දැනගත්තොත්, වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් තවත් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා බලයි.
කොහොමද වෛද්යවරු මේක හොයාගන්නේ? රෝග විනිශ්චය කරන ක්රම
බොහෝ වෙලාවට, ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) හොයාගන්නේ ඔයා වෙනත් හේතුවකට කරන සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් (blood test). විශේෂයෙන්ම සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete Blood Count - CBC) එකක් එක්ක සුදු රුධිරාණු වල විවිධ වර්ග ගණනය කරන (differential white blood cell count) පරීක්ෂණයක් කළාම තමයි මේක අහුවෙන්නේ.
ඔයාගේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියි කියලා තහවුරු වුණොත්, වෛද්යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ, මේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) වැඩි වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න. ඒ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- මලපහ පරීක්ෂණ (Stool tests) - පරපෝෂිතයන් ඉන්නවද බලන්න.
- සමේ අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (Skin allergy tests).
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- අවශ්ය නම්, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙනවා කියලා හිතෙන පටක වලින් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන කරන බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයක්.
- ඇට මිදුළු පරීක්ෂණයක් (Bone marrow biopsy) - සමහර ලේ රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න.
ඉයොසිනොෆිලියාවට (Eosinophilia) ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඉයොසිනොෆිලියාවට (Eosinophilia) ප්රතිකාර කරනවා කියන්නේ ඇත්තටම යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කරන එකයි. මොකද, ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) වැඩිවීම කියන්නේ රෝග ලක්ෂණයක් මිසක්, රෝගයක් නෙවෙයිනේ.
- හිතන්නකෝ ඔයාට ඉයොසිනොෆිලික් එසොෆගයිටිස් (eosinophilic esophagitis) තියෙනවා කියලා. එතකොට වෛද්යවරයා ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වර්ගයේ ඖෂධ හෝ වෙනත් සුදුසු බෙහෙත් නියම කරයි.
- ඔයාගේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙන්නේ අසාත්මිකතාවයක් (allergy) හරි, දිගුකාලීන සයිනස් ආසාදනයක් (chronic sinusitis) හරි නිසා නම්, වෛද්යවරයා අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (allergy testing) කරලා, මොනවටද ඔයාට ඇලජික් කියලා හොයාගෙන, ඒ අනුව ප්රතිකාර නියම කරයි.
- යම්කිසි ඖෂධයක් නිසා තමයි ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) වැඩිවෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගත්තොත්, වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් ඒ බෙහෙත නතර කරන්න හරි, ඒකෙන් වළකින්න හරි උපදෙස් දෙනවා.
- ආසාදනයක් (infection) තමයි හේතුව නම්, ඒ ආසාදනයට ප්රතිකාර කරයි.
- රුධිර පිළිකාවක් (blood cancer) වගේ තත්ත්වයක් නම්, ඒකට අදාළ විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම පටන් ගනීවි.
ඒ කියන්නේ, ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) වැඩිවෙන්න මුල් වුණු හේතුව මතයි.
අපිට මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම ඉහළ යන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි අසාත්මිකතා (allergies). ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා පාලනය කරගන්න පුළුවන් නම්, ඒ කියන්නේ ඇලජි වලට හරියට ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, අසාත්මිකතා ආශ්රිත ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) වළක්වාගන්න පුළුවන්.
නමුත්, සමහර වෙලාවට ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන්නේ යටින් පවතින, අපිට පාලනය කරන්න බැරි රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඒ මූලික රෝගය වළක්වාගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) තියෙනවා නම් මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාගේ ලේ වල ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම වැඩියි කියලා දැනගත්තොත්, කලබල වෙන්න එපා. බොහෝ වෙලාවට, මේකට හේතුවන යටින් පවතින තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය වේවි. අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් බොහොමයක් තියෙනවා. සමහර ඒවා හරිම සුළු, බය වෙන්න දෙයක් නැති ඒවා. තවත් සමහර ඒවා ටිකක් බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා, නියමිත ප්රතිකාර නියම කරන්න.
ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය ඕනෑවට වඩා නිෂ්පාදනය වෙනකොට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ගොඩක් අය මේ ගැන දැනගන්නේ සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක් කරාම. ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ගණන වැඩියි කියන එක හැම වෙලේම ලොකු කලබලයකට හේතුවක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කරලා, ඇයි මෙහෙම ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) මට්ටම වැඩිවෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයා බලයි.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන්නේ ලේ වල ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩිවීමයි.
- මේවා අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත් කොටසක්. අසාත්මිකතා, දිලීර, පරපෝෂිතයන් එක්ක සටන් කරනවා.
- හේතු විවිධයි: අසාත්මිකතා, ඇදුම, ඖෂධ ප්රතික්රියා, ආසාදන (විශේෂයෙන් පරපෝෂිත), ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග, සමහර පිළිකා වර්ග, ජානමය හේතු.
- බොහෝවිට වෙනම රෝග ලක්ෂණ නැහැ; යටින් පවතින රෝගයේ ලක්ෂණ තමයි පේන්නේ.
- CBC වගේ සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන්. හේතුව හොයන්න තවත් පරීක්ෂණ කරයි.
- ප්රතිකාර කරන්නේ ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) වැඩිවෙන්න මුල් වූ හේතුවටයි.
- බොහෝවිට මේක බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. නමුත්, සමහර වෙලාවට යටින් පවතින දරුණු රෝගයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, හරියටම තත්ත්වය තේරුම් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න එපා.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
` ඉයොසිනොෆිලියා, Eosinophilia, ඉයොසිනොෆිල්, Eosinophil, සුදු රුධිරාණු, අසාත්මිකතා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, රුධිර පරීක්ෂණ


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න