ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන්නේ සරලවම කිව්වොත් ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවක (FBC / CBC Report) ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩිපුර තියෙන තත්ත්වයටයි. ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු කසුන් මහත්මයා අතේ තිබුණු Full Blood Count (FBC) ලේ රිපෝට් එක පෙන්නුවේ ලොකු කලබලයකින්. සති දෙකක විතර ඉඳන් තිබුණු හතිය සහ නිතරම කිවිසුම් යන ගතිය නිසා කරපු ලේ පරීක්ෂණයේ "Eosinophils" කියන තැන ඉදිරියෙන් රතු පාටින් තද කරලා (Bold කරලා) සාමාන්ය අගයට වඩා වැඩි බව සටහන් වෙලා තිබුණා. එයා අන්තර්ජාලයේ මේ වචනය ගහලා බලලා "ලේ වල සුදු රුධිරාණු වැඩිවීම ලේ පිළිකාවක ලක්ෂණයක්ද?" කියන ලොකු බයකින් තමයි හිටියේ. මම කසුන් මහත්මයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා, පෙනහළු සහ සම පරීක්ෂා කරලා බැලුවම තහවුරු වුණේ එයාට තියෙන දූවිලි අසාත්මිකතාව (Dust Allergy) සහ ඇදුම තත්ත්වය නිසා මේ සෛල ප්රමාණය ඉහළ ගිහින් තියෙන බවයි. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ලේ රිපෝට් එකක මොකක් හරි අගයක් ඉස්සරහින් තරුවක් වැටිලා හරි, තද කළු පාටින් හරි තියෙනවා දැක්කම එවෙලේම කලබල වෙනවා නේද? ඉතින් අද අපි හරියටම කතා කරමු ඇයි මේ ඉයොසිනොෆිල් සෛල වැඩිවෙන්නේ, මේකට බය වෙන්න ඕනෙද සහ මේකට කරන්න ඕනේ ප්රතිකාර මොනවද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) කියන්නේ මොනවද?: මේවා අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (Immune System) අයිති විශේෂ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. අසාත්මිකතා (Allergies) සහ පණු රෝග වැනි පරපෝෂිත ආසාදන (Parasitic Infections) එක්ක සටන් කරන එක තමයි මේ සෛලවල ප්රධානම රාජකාරිය.
- සාමාන්ය අගය කීයද?: නිරෝගී කෙනෙකුගේ ලේවල මුළු සුදු රුධිරාණුවලින් සියයට 1ත් 6ත් අතර ප්‍රමාණයක් (1% - 6%) හෝ ලේ මයික්‍රොලීටරයකට සෛල 500කට අඩුවෙන් (Absolute Eosinophil Count < 500 cells/mcL) තමයි මේවා තියෙන්නේ. මේ අගය 500ට වැඩි වුණාම අපි ඒකට ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියනවා.
- ලංකාවේ බහුලම හේතු දෙක: ලංකාවේ අපි දකින රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකගේ ඉයොසිනොෆිල් වැඩිවෙන්නේ ඇදුම, පීනස, දද වැනි අසාත්මිකතා නිසා හෝ බඩවැලේ පණු රෝග (බරවා/Tropical Pulmonary Eosinophilia ඇතුළු පරපෝෂිත ආසාදන) නිසයි.
- මේක රෝගයක් නෙවෙයි, ලකුණක් විතරයි: ඉයොසිනොෆිල් වැඩිවීම කියන්නේ ඇඟ ඇතුළේ වෙනත් දෙයක් සිද්ධ වෙනවා කියලා පෙන්වන සංඥාවක්. ඒ නිසා අපි ප්රතිකාර කරන්නේ ඒකට මුල් වුණු හේතුව හොයාගෙනයි.
- ඉතා ඉහළ අගයන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මේ සෛල ප්රමාණය දිගුකාලීනව ඉතාම ඉහළ මට්ටමක (සෛල 1,500ට වැඩි) තිබුණොත් පෙනහළු, හෘදය හෝ ආහාර මාර්ගයේ පටකවල ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් අනිවාර්යයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඉතින්, මොකක්ද මේ ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන්නේ? හරියටම විස්තර කරමුද?
ඔයාගේ FBC (Full Blood Count) එහෙමත් නැත්නම් CBC (Complete Blood Count) ලේ රිපෝට් එක අතට ගත්තම, ඒකේ සුදු රුධිරාණු (White Blood Cells - WBC) කියන කොටස යටතේ සෛල වර්ග 5ක් ලියලා තියෙනවා ඔයා දැකලා තියෙනවා නේද? ඒ තමයි නියුට්‍රොෆිල් (Neutrophils), ලිම්ෆොසයිට් (Lymphocytes), මොනොසයිට් (Monocytes), ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) සහ බේසොෆිල් (Basophils) කියන පස්දෙනා. හරියට අපේ රට ආරක්ෂා කරන්න යුද හමුදාව, නාවික හමුදාව, ගුවන් හමුදාව වගේ වෙනම බලකායන් ඉන්නවා වගේ, අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන විවිධ සතුරන්ගෙන් අපිව බේරගන්න මේ සුදු රුධිරාණු වර්ග පහටත් වෙනම රාජකාරි පැවරිලා තියෙනවා.
අන්න ඒ අතරින් ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophils) කියන සෙබළුන්ට පැවරිලා තියෙන ප්රධානම රාජකාරි දෙකක් තියෙනවා:
- පරපෝෂිතයන් සහ දිලීර විනාශ කිරීම: අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන පණුවන් (Helminths / Parasites) වගේ තනි සෛලයකට වඩා ලොකු පරපෝෂිතයන් සහ සමහර දිලීර (Fungi) වර්ග එක්ක සටන් කරලා ඒවා විනාශ කරන එක.
- අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic Reactions) පාලනය කිරීම සහ මෙහෙයවීම: දූවිලි, මල් රේණු (Pollen), සත්ව ලොම් හෝ සමහර කෑම වර්ග වගේ අසාත්මිකතාකාරක (Allergens) ඇඟට ආවම ඒවට ප්රතිචාර දක්වන එක.
මේ ඉයොසිනොෆිල් සෛල හැදෙන්නේ අපේ අස්ථි ඇතුළේ තියෙන ඇටමිදුළුවල (Bone Marrow). එතන හැදිලා ලේ නහරවලට එකතු වෙලා පැය කිහිපයක් ලේ දහරාවේ ගමන් කරලා, ඊට පස්සේ අපේ ස්වසන පද්ධතිය (පෙනහළු), ආහාර මාර්ගය (බඩවැල්) සහ සම වගේ පටකවලට ගිහින් තැන්පත් වෙනවා. සාමාන්ය නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ ලේ මයික්‍රොලීටරයක (mcL) ඉයොසිනොෆිල් සෛල තියෙන්නේ 500කට වඩා අඩුවෙන් (සාමාන්‍යයෙන් මුළු සුදු රුධිරාණුවලින් 1% - 6% අතර ප්‍රමාණයක්). කිසියම් හේතුවක් නිසා ඇටමිදුළුවලින් මේ සෛල ඕනෑවට වඩා නිපදවලා ලේවල තියෙන මුළු ඉයොසිනොෆිල් ප්රමාණය හෙවත් Absolute Eosinophil Count (AEC) අගය 500ට වඩා වැඩි වුණාම, වෛද්යවරු විදිහට අපි ඒ තත්ත්වය ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියලා හඳුන්වනවා. දැන් ඔයාට මේ නමේ තේරුම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන එක බරපතළ දෙයක්ද?
ලේ රිපෝට් එකේ Eosinophils වැඩියි කියලා දැක්කම ගොඩක් අය අපෙන් අහන පළවෙනිම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මේක භයානක තත්ත්වයක්ද?" කියන එක. ඇත්තටම මේක කොච්චර බරපතළද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ලේවල මේ සෛල කොච්චර ප්‍රමාණයක් වැඩිවෙලා තියෙනවද සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන කරුණු දෙක මතයි. සායනිකව අපි මේ වැඩිවීම ප්‍රධාන මට්ටම් තුනකට බෙදලා පරීක්ෂා කරනවා:
- සුළු මට්ටමේ වැඩිවීම (Mild Eosinophilia - ලේ මයික්‍රොලීටරයකට සෛල 500 සිට 1,500 දක්වා): අපි සායනවලදී දකින රෝගීන්ගෙන් වැඩිම දෙනෙකුට තියෙන්නේ මේ සුළු මට්ටමේ වැඩිවීමයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක සාමාන්ය ඇලජි එකක්, පීනස හෝ සුළු පණු රෝගයක් නිසා ඇතිවෙන, බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැති තත්ත්වයක්.
- මධ්‍යම මට්ටමේ වැඩිවීම (Moderate Eosinophilia - ලේ මයික්‍රොලීටරයකට සෛල 1,500 සිට 5,000 දක්වා): මේ මට්ටමේදී අපි ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙනවා. බරවා පණු ආසාදනය (Tropical Pulmonary Eosinophilia), සමහර බෙහෙත්වලට ඇතිවෙන ප්‍රතික්‍රියා හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග තත්ත්වයන් ගැන හොයලා බලන්න අපි අමතර පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කරනවා.
- දරුණු මට්ටමේ වැඩිවීම (Severe Eosinophilia - ලේ මයික්‍රොලීටරයකට සෛල 5,000ට වැඩි): මේක ටිකක් කලාතුරකින් දකින, හැබැයි ඉක්මනින්ම විශේෂඥ වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු කරන්න ඕනේ තත්ත්වයක්. මොකද මේ තරම් විශාල ඉයොසිනොෆිල් සෛල ප්‍රමාණයක් දිගටම ලේවල තිබුණොත්, ඒ සෛලවලින් පිටවෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා අපේ හෘදය, පෙනහළු සහ ස්නායු වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන්වල ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇතිවෙලා ඒවාට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන ඉයොසිනොෆිල් අගය අනුව ඒක කොයි මට්ටමටද අයිති වෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| ඉයොසිනොෆිල් මට්ටම (Absolute Eosinophil Count - AEC) | සාමාන්‍යයෙන් මේ මට්ටමට වැඩිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|
| සාමාන්ය මට්ටම (Normal) සෛල 500 ට අඩු (1% - 6%) |
සාමාන්‍යයෙන් මේ මට්ටමට වැඩිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු: නිරෝගී තත්ත්වය. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සාමාන්ය පරිදි ක්‍රියාත්මක වෙනවා. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය නෑ. සාමාන්ය පරිදි සෞඛ්‍යසම්පන්නව ඉන්න. |
| සුළු මට්ටම (Mild) සෛල 500 - 1,500 අතර |
සාමාන්‍යයෙන් මේ මට්ටමට වැඩිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු: පීනස (Allergic Rhinitis), ඇදුම (Asthma), සමේ දද (Eczema), ආහාර අසාත්මිකතා හෝ සාමාන්ය බඩවැලේ පණු රෝග. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට රිපෝට් එක පෙන්නලා ඇලජි තත්ත්වයට හෝ පණු රෝගයට සුදුසු ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
| මධ්‍යම මට්ටම (Moderate) සෛල 1,500 - 5,000 අතර |
සාමාන්‍යයෙන් මේ මට්ටමට වැඩිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු: පෙනහළු ආශ්‍රිත බරවා පණු තත්ත්වය (Tropical Pulmonary Eosinophilia), ඖෂධ ප්‍රතික්‍රියා (Drug Reactions), ප්‍රබල පරපෝෂිත ආසාදන හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. මළපහ පරීක්ෂණ, පපුවේ X-ray එකක් සහ වැඩිදුර ලේ පරීක්ෂණ මඟින් නිශ්චිත හේතුව හොයාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕනේ. |
| දරුණු මට්ටම (Severe) සෛල 5,000 ට වැඩි |
සාමාන්‍යයෙන් මේ මට්ටමට වැඩිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු: දරුණු ඖෂධ අසාත්මිකතා (DRESS Syndrome), හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝමය (HES), රුධිර නාලවල ප්‍රදාහය (EGPA) හෝ ඇටමිදුළු ආශ්‍රිත රුධිර රෝග. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: ඉක්මන් වෛද්‍ය අවධානය අවශ්‍යයි! හෘදයට සහ පෙනහළුවලට හානි වීම වළක්වන්න කායික රෝග හෝ රුධිර රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Haematologist / Physician) වෙත යොමු වී පරීක්ෂා කරගන්න. |
ශල්‍යකර්මයකින් පසු නිවැරදි ඉරියව්වෙන් විවේක ගැනීමට සහ ඉදිමුම අඩු කිරීමට උපකාරී වන Orthopedic ආධාරක කොට්ට කට්ටලය සහ කැළැල් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි මෙහෙම ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය වැඩි වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඔයා දන්නවද වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඉයොසිනොෆිල් වැඩිවෙන්න බලපාන ප්රධානම හේතු ටික මතක තියාගන්න පොඩි ඉංග්‍රීසි කෙටි ක්‍රමයක් (Mnemonic) පාවිච්චි කරනවා කියලා? ඒ තමයි "CHINA" කියන අකුරු පහ! (C - Connective tissue/Autoimmune diseases, H - Helminthic/Parasitic infections, I - Idiopathic/HES, N - Neoplasia/Cancers, A - Allergies/Asthma/Addison's). බලන්නකෝ, මේ හේතු ටික අපි ලංකාවේ අපේ රෝගීන්ට ගැළපෙන විදිහට එකින් එක ලිහලා බලමු:
1. අසාත්මිකතා (Allergies) සහ ඇදුම (Asthma) — බහුලම හේතුව!
ලංකාවේ අපි දකින ඉයොසිනොෆිලියා තත්ත්වයන්ගෙන් වැඩිම ප්‍රමාණයකට වගකියන්නේ මේ කාණ්ඩයයි. ඔයාට උදේට නැගිට්ට ගමන් එක දිගට කිවිසුම් යන, නහයෙන් වතුර වගේ සොටු දියර ගලන අසාත්මික පීනස (Allergic Rhinitis) තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඇදුම (Bronchial Asthma), සම කසන දද හෙවත් එක්සීමා (Atopic Dermatitis / Eczema), ඇඟේ පලු දාන උර්ටිකේරියා (Urticaria / Hives) හෝ ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, අන්නාසි වගේ කෑමවලට ඇලජික් වෙන ස්වභාවයක් තියෙනවද? අන්න ඒ හැම අවස්ථාවකදීම ඔයාගේ ඇඟේ ඉයොසිනොෆිල් සෛල සටනට බහින නිසා ලේ රිපෝට් එකේ මේ අගය ඉහළ යනවා.
2. පරපෝෂිත සහ පණු ආසාදන (Parasitic & Helminthic Infections)
ලංකාව වගේ නිවර්තන කලාපීය රටක ජීවත් වෙන අපිට දෙවෙනියට බහුලවම බලපාන හේතුව තමයි පණු රෝග! වටපණුවන් (Roundworms), කොකු පණුවන් (Hookworms), කිරි පණුවන් විතරක් නෙවෙයි, බල්ලන් සහ පූසන්ගේ මළපහ මිශ්‍ර වුණු පස්වලින් එන ටොක්සොකාරා (Toxocariasis) වගේ පරපෝෂිතයන් ඇඟට ඇතුළු වුණාම ඉයොසිනොෆිල් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිවෙනවා.
ඒ වගේම ලංකාවේ අපි විශේෂයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ තත්ත්වයක් තමයි Tropical Pulmonary Eosinophilia (TPE) කියන්නේ! ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන බරවා පණුවාට (Filaria parasite - Wuchereria bancrofti) අපේ පෙනහළුවල ඇතිවෙන අධි-සංවේදීතාවයක් නිසා මේ තත්ත්වය හැදෙනවා කියලා? මේකෙදි රෑට එන දරුණු වියළි කැස්ස, හතිය සහ මද උණ ගතියක් එක්ක ලේවල ඉයොසිනොෆිල් සෛල ප්රමාණය 3,000කට වඩා ඉහළ යනවා. හරියටම හඳුනාගෙන බරවා පණු බෙහෙත් (DEC - Diethylcarbamazine) දුන්නම මේ ලෙඩේ පුදුම විදිහට නිට්ටාවටම සුව වෙනවා! අන්න දැක්කද හේතුව හරියට හොයාගන්න එක කොච්චර වටිනවද කියලා?
3. ඖෂධවලට ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා (Drug Reactions)
අපි වෙනත් ලෙඩවලට බොන සමහර බෙහෙත් වර්ගවලට අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්රතිචාර දක්වනකොටත් ඉයොසිනොෆිල් වැඩිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම පෙනිසිලින් හෝ සල්ෆා අඩංගු ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), ඇස්ප්‍රින් සහ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs), අපස්මාරයට/වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (Anticonvulsants - උදා: Phenytoin, Carbamazepine) සහ යූරික් ඇසිඩ්වලට දෙන Allopurinol වගේ බෙහෙත් වර්ග මේකට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ෆාමසිවලින් හෝ වෙනත් තැන්වලින් ගන්නා ප්‍රමිතියෙන් තොර ශාකසාර සහ ආයුර්වේද ගුලි/කල්ක වර්ග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා අපි සායනවලදී දකිනවා.
4. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune & Inflammatory Diseases)
අපේම ආරක්ෂක පද්ධතිය අපේම ශරීර පටකවලට පහර දෙන රෝග තත්ත්වයන්වලදීත් ඉයොසිනොෆිල් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට බඩවැලේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහය ඇතිවෙන Inflammatory Bowel Disease (Ulcerative Colitis සහ Crohn's Disease), රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis), රුධිර නාලවල ප්‍රදාහය ඇතිවෙන වැස්කියුලයිටිස් (Vasculitis / Churg-Strauss Syndrome), සාකොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) සහ සමේ දිය බිබිලි දාන සමහර රෝග හඳුන්වන්න පුළුවන්.
5. රුධිර රෝග සහ පිළිකා තත්ත්වයන් (Blood Disorders & Malignancies)
හරිම කලාතුරකින්, ඇටමිදුළුවල ඇතිවෙන ජානමය වෙනස්කම් හෝ සමහර ලේ පිළිකා (උදා: Leukemia, Lymphoma හෝ Myeloproliferative neoplasms) නිසා ඇටමිදුළුවලින් පාලනයකින් තොරව ඉයොසිනොෆිල් සෛල නිෂ්පාදනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ, මේක හරිම දුර්ලභ හේතුවක් විතරයි.
ඉයොසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්රමාණය දිගටම ගොඩක් වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (ඇතිවිය හැකි සංකූලතා)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේ සෛල අපේ ඇඟ ආරක්ෂා කරන සෙබළු නම්, එයාලා වැඩි වුණාම ඇඟට හානියක් වෙන්නේ කොහොමද?" කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, රටක හමුදාවේ සෙබළු දහස් ගාණක් කිසිම යුද්ධයක් නැති වෙලාවක එක ගමකට ගිහින් වෙඩි තියන්න පටන් ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? ගමටම හානි වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි! ඉයොසිනොෆිල් සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් අපේ ඇඟේ යම්කිසි ඉන්ද්‍රියයක් ඇතුළට ගිහින් එකතු වුණාම (Tissue Infiltration), ඒ සෛලවලින් පරපෝෂිතයන් මරන්න පාවිච්චි කරන සැර ප්‍රෝටීන සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය (Cytokines & Toxic Granule Proteins) අපේම නිරෝගී පටක උඩට මුදාහරිනවා. මේ නිසා ඒ අවයවවල දරුණු ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ පටක හානි ඇතිවෙනවා. ඒවා බලපාන ඉන්ද්‍රිය අනුව අපි මේ තත්ත්වයන් විවිධ නම්වලින් හඳුන්වනවා:
- ආහාර මාර්ගයට බලපාන තත්ත්වයන් (Eosinophilic Gastrointestinal Disorders - EGID): මේ සෛල ගලනාලයේ (Esophagus) බිත්තිවල එකතු වුණාම ඒකට ඉයොසිනොෆිලික් එසොෆගයිටිස් (Eosinophilic Esophagitis - EoE) කියනවා. එතකොට කෑම ගිලින්න අමාරු වීම, කෑම උගුරේ හෝ පපුවේ හිරවෙනවා වගේ දැනීම සහ පපුවේ දැවිල්ල ඇතිවෙනවා. ආමාශයට හෝ බඩවැල්වලට බලපෑවොත් (Eosinophilic Gastritis / Colitis) බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය සහ පාචනය ඇතිවෙනවා.
- පෙනහළුවලට බලපාන ඉයොසිනොෆිලික් නියුමෝනියාව (Eosinophilic Pneumonia): පෙනහළු පටකවල සහ ගර්තවල ඉයොසිනොෆිල් එකතු වෙලා කැස්ස, උණ සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇති කරනවා.
- හෘදයට බලපාන ඉයොසිනොෆිලික් මයෝකාඩයිටිස් (Eosinophilic Myocarditis): මේක ටිකක් භයානක සංකූලතාවයක්. හෘද පේශියේ ඉයොසිනොෆිල් තැන්පත් වෙලා හෘද පේශියේ ප්‍රදාහය, හෘදය දුර්වල වීම (Heart Failure) හෝ හෘදය ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රාශයට සහ සම්බන්ධක පටකවලට බලපෑම: මුත්‍රාශයේ බිත්තිවල ප්‍රදාහය ඇතිවෙන Eosinophilic Cystitis (නිතර මුත්‍රා බර ඇතිවීම, මුත්‍රා දැවිල්ල හෝ ලේ යාම) සහ මාංශ පේශි වටා තියෙන ෆැෂියා පටකය ඝන වී අතපය ඉදිමෙන Eosinophilic Fasciitis ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර නාලවල ප්‍රදාහය (EGPA / Churg-Strauss Syndrome): දිගුකාලීන ඇදුම සහ සයිනස් අමාරුව තියෙන සමහර අයගේ රුධිර නාලවල ප්‍රදාහය ඇතිවෙලා පෙනහළු, ස්නායු සහ වකුගඩුවලට බලපෑම් ඇති කරන දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
- හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝමය (Hypereosinophilic Syndrome - HES): කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව මාස ගාණක් තිස්සේ ලේවල ඉයොසිනොෆිල් ප්රමාණය 1,500ට වඩා වැඩියෙන් පවතිමින් හෘදය, ස්නායු පද්ධතිය, සම සහ පෙනහළුවලට බලපෑම් කරන ඉතා කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්.
ඉයොසිනොෆිලියාවේ (Eosinophilia) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඉයොසිනොෆිලියාව කියන්නේ තනි රෝගයක් නෙවෙයි කියලා? අන්න ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට ඉයොසිනොෆිල් සුළු වශයෙන් වැඩිවෙලා තියෙන කෙනෙකුට ඒ නිසාම කියලා විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ; වෙනත් වැඩකට ලේ බලපු වෙලාවක අහම්බෙන් තමයි මේක දැනගන්නේ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා නම්, ඒ මතුවෙන්නේ ඉයොසිනොෆිල් වැඩිවෙන්න බලපාපු මූලික රෝගයේ ලක්ෂණයි:
- ස්වසන පද්ධතිය ආශ්‍රිතව: විශේෂයෙන්ම රෑට සහ පාන්දරට වැඩිවෙන වියළි කැස්ස, හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් "රුං" ගාලා සද්දයක් ඇසීම (Wheezing), හතිය, නිතරම කිවිසුම් යාම සහ නහය හිරවීම.
- සම ආශ්‍රිතව: සමේ තද කැසීම, රතු පාට පලු දැමීම, සම වියළී කොරළ ගැලවෙන දද (Eczema) හෝ සම යට ගැටිති ඇතිවීම.
- ආහාර මාර්ගය ආශ්‍රිතව: කෑම ගිලීමේ අපහසුව, නිතරම එන බඩේ කැක්කුම, බඩ පුරවා දැමීම, පාචනය, ඔක්කාරය හෝ ගුද මාර්ගය අවට කැසීම (පණු රෝගවලදී).
- මුළු ශරීරයටම බලපාන පොදු ලක්ෂණ (දරුණු අවස්ථාවලදී): හේතුවක් නැතුව ඇඟේ බර අඩුවීම, රෑට අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (Night Sweats), දිගටම පවතින මද උණ ගතිය, අධික තෙහෙට්ටුව, අතපය හිරිවැටීම හෝ මාංශ පේශි වේදනාව.
කොහොමද අපි මේකට හේතුව හරියටම හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය කරන ක්‍රම)
ඔයා ඉයොසිනොෆිල් වැඩි වුණු ලේ රිපෝට් එකක් අරගෙන අපි ළඟට ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි හරියට රහස් පරීක්ෂකයෝ වගේ පියවරෙන් පියවර මේකේ ඇත්තම හේතුව හොයාගෙන යනවා! මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් විස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical History) අහනවා: ඔයාට පොඩි කාලේ ඉඳන් ඇදුම හෝ පීනස තියෙනවද? ළඟදී අලුතින් බෙහෙතක් හෝ සිංහල/ආයුර්වේද බෙහෙතක් බිව්වද? ගෙදර සුරතල් සතුන් ඉන්නවද? අන්තිමට පණු බෙහෙත් බිව්වේ කවදද? කියන කරුණු අපි හොයලා බලනවා.
ඊට පස්සේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි, පෙනහළු, උදරය (අක්මාව හෝ ප්ලීහාව ඉදිමිලාද බලන්න), සම සහ වසා ගැටිති (Lymph Nodes) සායනිකව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍යතාවය අනුව මේ පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා:
- රුධිර පටල පරීක්ෂාව (Blood Picture / Peripheral Blood Smear) සහ ESR / CRP: සෛලවල හැඩය හරියටම බලාගන්න සහ ඇඟේ ප්‍රදාහ මට්ටම මැනගන්න මේ ලේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- මළපහ පරීක්ෂණය (Stool Full Report / Stool for Ova, Cysts, and Parasites): බඩවැලේ ඉන්න පණුවන්ගේ බිත්තර හෝ පරපෝෂිතයන් ඉන්නවද කියලා හොයාගන්න මේක කරනවා.
- අසාත්මිකතා සහ ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (Serum Total IgE & Filaria Antibody Test): ඇලජි තත්ත්වයක් නිසාද වැඩිවෙලා තියෙන්නේ බලන්න IgE ලේ පරීක්ෂණයත්, බරවා පණු ආසාදනයක් (TPE) සැක කරනවා නම් ඊට අදාළ ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණයත් සිදු කරනවා.
- අක්මා සහ වකුගඩු පරීක්ෂණ (Liver & Renal Function Tests) සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණය (UFR): ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න.
- විශේෂිත ස්කෑන් සහ වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම (Referrals): පෙනහළුවල ගැටලුවක් සැක නම් පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray) කරනවා. උදරයේ හෝ පෙනහළුවල වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය නම් Ultrasound ස්කෑන් හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා. ඒ වගේම හෘදය පරීක්ෂා කරන්න Echocardiogram එකක්, ආහාර මාර්ගයේ එන්ඩොස්කොපි/බයොප්සි (Endoscopy & Biopsy) පරීක්ෂණයක් හෝ ඇටමිදුළු පරීක්ෂණයක් (Bone Marrow Biopsy) අවශ්ය වෙන දරුණු අවස්ථාවලදී අපි ඔයාව අදාළ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කරනවා.
ඉයොසිනොෆිලියාවට (Eosinophilia) ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, ඉයොසිනොෆිලියාවට ප්රතිකාර කරනවා කියන්නේ ලේ රිපෝට් එකේ ඉලක්කමට බෙහෙත් දෙන එක නෙවෙයි; ඒ සෛල වැඩිවෙන්න බලපාපු ඇත්තම හේතුවට ප්රතිකාර කරන එකයි! හේතුවට හරියට බෙහෙත් කළාම ඉයොසිනොෆිල් අගය ඉබේම සාමාන්ය මට්ටමට බහිනවා:
- අසාත්මිකතා සහ ඇදුම සඳහා: ඔයාට තියෙන්නේ පීනස, ඇදුම හෝ සමේ ඇලජි එකක් නම්, අපි ඒක පාලනය කරන්න ප්‍රති-හිස්ටමින් පෙති (Antihistamines), නහයට විදින ස්ටෙරොයිඩ් ස්ප්‍රේ වර්ග (Steroid Nasal Sprays), ඉන්හේලර් (Inhalers) හෝ Montelukast වැනි ඖෂධ ලබාදෙනවා.
- පණු රෝග සහ පරපෝෂිත ආසාදන සඳහා: සාමාන්ය බඩවැලේ පණු රෝගයක් නම් Albendazole හෝ Mebendazole වැනි පණු බෙහෙත් ලබාදෙනවා. බරවා පණුවා නිසා හැදෙන Tropical Pulmonary Eosinophilia (TPE) තත්ත්වය නම්, සති 2ක් හෝ 3ක් එක දිගට බොන්න Diethylcarbamazine (DEC) කියන ඖෂධය නියම කරනවා.
- ඖෂධ ප්‍රතික්‍රියාවක් නම්: ඔයා ගන්න යම්කිසි බෙහෙතක් නිසා මේක වුණා කියලා තහවුරු වුණොත්, අපි වහාම ඒ බෙහෙත නතර කරලා ඒ වෙනුවට ආරක්ෂිත වෙනත් ආදේශක බෙහෙතක් ලබාදෙනවා.
- දරුණු ඉයොසිනොෆිලික් ආබාධ සහ HES සඳහා: ඉයොසිනොෆිල් සෛල ඉතාම අධිකව වැඩිවෙලා අභ්‍යන්තර අවයවවල ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇති කරන අවස්ථාවලදී, ඒ සෛල ප්රමාණය ඉක්මනින්ම පහත බස්සවන්න විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids - උදා: Prednisolone) හෝ නවීන ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologics / Targeted Therapies - උදා: Mepolizumab, Imatinib) ලබාදෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ලේ රිපෝට් එකේ ඉයොසිනොෆිල් වැඩියි කියලා දැක්කොත් කලබල නොවී, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක රිපෝට් එක ඩොක්ටර් කෙනෙකුට පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයා දැනට බොන හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ගයක්ම සහ ආයුර්වේද/ශාකසාර බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ✔️ කරන්න: පණු රෝගවලින් ආරක්ෂා වෙන්න හොඳින් පිසූ ආහාර ගන්න, පිරිසිදු වතුර බොන්න සහ මිදුලේ/වත්තේ වැඩ කරනකොට පාවහන් පළඳින්න.
- ✔️ කරන්න: දූවිලි, පුස්, සත්ව ලොම් වගේ ඔයාට ඇලජික් වෙන දේවල් හඳුනාගෙන ඒවායින් හැකි තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් පෙති (Prednisolone / Dexamethasone වැනි) හිතුමතේ බොන්න එපා! සමහර ප්‍රතිජීවක සහ වේදනා නාශක නිසා ඉයොසිනොෆිල් මට්ටම තවත් දරුණුවට වැඩිවෙන්න පුළුවන් වගේම, පරපෝෂිත ආසාදනයක් තියෙද්දී හිතුමතේ ස්ටෙරොයිඩ් ගත්තොත් ඒ ආසාදනය මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙන්න පුළුවන්!
- ❌ කරන්න එපා: අන්තර්ජාලයේ තියෙන දේවල් කියවලා "මට ලේ පිළිකාවක් හැදිලා" කියලා තනියම නිගමනවලට ඇවිත් මානසිකව වැටෙන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව හෝ හතිය: කතා කරගන්න බැරි තරම් හතිය, හුස්ම හිරවීම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම.
- පපුවේ තද වේදනාව හෝ හද ගැස්ම වේගවත් වීම: පපුව හිරකරනවා වගේ වේදනාවක්, කරකැවිල්ල හෝ කකුල් ඉදිමීම (හෘද පේශියට බලපෑම් ඇතිවීමේ ලක්ෂණ).
- දරුණු ඖෂධ අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis / DRESS Syndrome): අලුත් බෙහෙතක් බිව්වට පස්සේ මුළු ඇඟ පුරාම රතු පලු දැමීම, මුහුණ/තොල්/දිව ඉදිමීම, තද උණ හෝ සමේ දිය බිබිලි මතුවීම.
- කෑම හෝ වතුර උගුරේ හිරවීම: ගිලපු කෑම කටක් ගලනාලයේ හිරවෙලා කෙළ ගිලින්නවත් බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවීම (Eosinophilic Esophagitis සංකූලතාවයක්).
- එකපාරටම ඇතිවන අතපය පණ නැතිවීම, හිරිවැටීම හෝ සිහි මඳ ගතිය.
අපිට මේ තත්ත්වය කලින්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ඉයොසිනොෆිලියාව ඇතිවෙන හැම හේතුවක්ම (විශේෂයෙන්ම කලාතුරකින් හැදෙන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ ජානමය රෝග) අපිට වළක්වන්න බැරි වුණත්, ලංකාවේ අපිට බහුලවම හැදෙන අසාත්මිකතා සහ පණු රෝග ආශ්‍රිත ඉයොසිනොෆිලියාව නම් හරිම ලේසියෙන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්! ඒ සඳහා මේ සරල පුරුදු ටික අනුගමනය කරන්න:
- අසාත්මිකතා නිසි ලෙස පාලනය කරන්න: ඔයාට පීනස හෝ ඇදුම තියෙනවා නම්, ගෙදර කොට්ට මෙට්ට අව්වේ දාලා වේලන්න, දූවිලි පිසදමනකොට මාස්ක් එකක් දාන්න, සහ ඩොක්ටර් දීලා තියෙන ඉන්හේලර් හෝ නේසල් ස්ප්‍රේ නිසි පරිදි පාවිච්චි කරන්න.
- පරපෝෂිත සහ පණු ආසාදනවලින් බේරෙන්න: කෑමට කලින් සහ වැසිකිළි ගියාට පස්සේ සබන් දාලා අත් හෝදන්න. අමු එළවළු සහ පළතුරු ලුණු වතුරෙන් හෝ පිරිසිදු වතුරෙන් හොඳින් හෝදලා කන්න. මස් සහ මාළු හොඳින් තම්බා/පිස ආහාරයට ගන්න.
- මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: බරවා පණුවා (Filaria) ශරීරගත වෙන්නේ මදුරුවන්ගෙන් නිසා, රෑට නිදාගන්නකොට මදුරු දැලක් පාවිච්චි කරන්න සහ මදුරුවන් බෝවෙන තැන් පිරිසිදු කරන්න.
- අනවශ්‍ය බෙහෙත් භාවිතයෙන් වළකින්න: පොඩි කැක්කුමකටත් හිතුමතේ සැර බෙහෙත් සහ ප්‍රමිතියක් නැති ආලේපන/ගුලි වර්ග පාවිච්චි කරන එක නතර කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉයොසිනොෆිලියාව (Eosinophilia) කියන්නේ ලේ මයික්‍රොලීටරයක ඉයොසිනොෆිල් සුදු රුධිරාණු ප්රමාණය 500ට වඩා වැඩිවීමයි.
- ලංකාවේ බොහෝ දෙනෙකුගේ මේ අගය වැඩිවෙන්නේ අසාත්මිකතා (ඇදුම, පීනස, දද) හෝ පණු/පරපෝෂිත ආසාදන නිසයි; ඒ නිසා රිපෝට් එක දැකලා අනවශ්‍ය ලෙස බය වෙන්න එපා.
- රෑට එන තද වියළි කැස්ස සහ හතිය එක්ක ඉයොසිනොෆිල් ගොඩක් වැඩි නම්, ඒක බරවා පණුවා නිසා හැදෙන Tropical Pulmonary Eosinophilia වෙන්න පුළුවන්; ඒක බෙහෙත්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
- නිවැරදි හේතුව හොයාගෙන ප්රතිකාර ගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.