ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවෙලා, අනිත් පැත්තට දැනීමක් නැද්ද? ඒ බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (Brown-Séquard Syndrome) වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද ඇඟේ එක පැත්තක හෙලවීමක්වත් නැතුව, අනිත් පැත්තට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නෙ නැති වෙන අමුතු තත්වයක් ගැන? සමහරවිට හදිසි අනතුරකින් පස්සේ මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් උනත්, අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවක වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි එච්චර සුලබ නැති, බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (Brown-Séquard Syndrome) කියන තත්ත්වය ගැනයි. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (Brown-Séquard Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද මේ අමුතු නමක් තියෙන ලෙඩේ?

සරලවම කිව්වොත්, බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (BSS) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ ස්නායු රෝග තත්ත්වයක්. මේක ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ සුෂුම්නාවට (spinal cord) හානියක් උනාම, ඒ හානිය සුෂුම්නාවේ එක පැත්තකට විතරක් සීමා උනොත්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සුෂුම්නාව කියන්නේ හරියට කේබල් එකක් වගේ, මොළේ ඉඳන් පණිවිඩ ඇඟ පුරාම අරන් යන, ඇඟේ තොරතුරු ආයෙත් මොළේට ගේන. ඉතින් මේ කේබල් එකේ එක පැත්තකට විතරක් ඩැමේජ් එකක් උනාම තමයි මේ ප්‍රශ්නෙ එන්නේ.

මේකෙදි වෙන්නේ, සුෂුම්නාවට හානි වෙච්ච පැත්තෙම, ඒ හානිය වෙච්ච තැනට පහළින් මාංශ පේශී දුර්වල වීමක් හෝ අංශභාග තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ ඒ පැත්ත හොලවන්න බැරි වෙනවා. හැබැයි, පුදුම දේ කියන්නේ, වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය දැනෙන එක නැති වෙන්නේ අනිත් පැත්තෙයි, ඒත් ඒ හානිය වෙච්ච මට්ටමට පහළින්. ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ නේද? අපි තව විස්තර කරමු.

ඔයාගේ සුෂුම්නාව කියන්නේ මොළේ කඳේ (brainstem) ඉඳන් කොන්දේ පහළ හරියට යනකම් දිවෙන සිලින්ඩරාකාර ව්‍යුහයක්. මේක හරිම සියුම් දෙයක්. ස්නායු තන්තු ගොඩක් එකතු වෙලා තමයි මේක හැදිලා තියෙන්නේ. අපේ ස්නායු පද්ධතියේ (nervous system) ප්‍රධානම කොටසක් තමයි මේක.

බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් එක අසම්පූර්ණ සුෂුම්නා හානියක් (incomplete spinal cord injury - SCI) විදියට තමයි සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ, හානිය වෙච්ච තැනට පහළින් යම්තාක් දුරට සංවේදන ක්‍රියාකාරීත්වය හරි, චලන ක්‍රියාකාරීත්වය හරි, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකම හරි ඉතුරු වෙලා තියෙනවා. සම්පූර්ණ සුෂුම්නා හානියකදී (complete SCI) නම් හානිය වෙච්ච තැනට පහළින් කිසිම සංවේදනයක්වත්, හෙලවීමක්වත් කරන්න බැරි වෙනවා.

මේකට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ 1849 දී මේ තත්ත්වය මුලින්ම විස්තර කරපු චාල්ස්-එඩ්වර්ඩ් බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් කියන විද්‍යාඥයව මතක් වෙන්නයි.

මේක සෙන්ට්‍රල් කෝඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (Central Cord Syndrome) එකට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?

සමහරවිට ඔයා සෙන්ට්‍රල් කෝඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (Central Cord Syndrome - CCS) කියලත් අහල ඇති. මේ දෙකම අසම්පූර්ණ සුෂුම්නා හානි උනත්, මේවා එකිනෙකට වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්.

CCS කියන්නේ සුෂුම්නාවේ මැද හරියට, සාමාන්‍යයෙන් බෙල්ල ප්‍රදේශයේදී, වෙන අසම්පූර්ණ හානියක්. මේකෙදි වෙන්නේ කකුල් වලට වඩා අත්වල දුර්වලකම වැඩිපුර පේන එකයි.

හැබැයි, BSS වලදී, සුෂුම්නාවේ ඕනෑම තැනක එක පැත්තකට වෙන හානියක් නිසා, හානිය වෙච්ච පැත්තෙම ඇඟේ කොටස් පණ නැතිවෙනවා, අනිත් පැත්තේ සංවේදනය නැතිවෙනවා. තේරුණාද වෙනස?

මේ තත්ත්වය කාටද හැදෙන්න පුළුවන්? කොච්චර සුලබද?

බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් එක ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට අලුතින් සුෂුම්නා හානිවීම් 12,000ක් විතර වාර්තා වෙනවා. ඒ අතරින් BSS තියෙන්නේ 2% ත් 4% ත් අතර ප්‍රමාණයකට විතරයි. ඒ කියන්නේ, ලංකාවේ ඊටත් වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.

බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (BSS) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

BSS වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ සුෂුම්නාවේ එක පැත්තකට හානියක් උනාට පස්සෙයි.

මුලින්ම පේන රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• සුෂුම්නාවට හානි වෙච්ච පැත්තෙම, ඒ හානිය වෙච්ච තැනට පහළින් අතපය හොලවන්න බැරිවීම (මාංශ පේශී චලනය නැතිවීම). මේක දුර්වලකමක් විදියට පටන් අරන් අංශභාගය දක්වා යන්න පුළුවන්.
• අනිත් පැත්තේ, ඒ හානිය වෙච්ච මට්ටමට පහළින් වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය දැනෙන එක නැතිවීම.

හිතන්නකෝ මෙහෙම. කෙනෙක්ගේ කොන්දේ මැද හරියේ, දකුණු පැත්තට වෙන්න සුෂුම්නාවට හානියක් වෙලා BSS හැදුනොත්, එයාගේ දකුණු පැත්තේ, ඒ කියන්නේ කොන්දේ මැද හරියේ ඉඳන් පහළට – දකුණු උකුල, කකුල, සහ පාදය හොලවන්න බැරිවෙයි. හැබැයි, වම් පැත්තේ, කොන්දේ මැද හරියේ ඉඳන් පහළට, වේදනාව සහ රස්නය/සීතල දැනෙන එක නැතිවෙයි, ඒත් වම් පැත්ත හොලවන්න පුළුවන්. ඔළුව, බෙල්ල, උරහිස්, අත් දෙක මේ හානියෙන් බලපෑමක් නැතුව සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරයි.

මීට අමතරව BSS නිසා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (urinary and fecal incontinence).
• බලපෑමට ලක්වෙච්ච ප්‍රදේශයේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම සහ කෙට්ටු වීම (muscle atrophy).

BSS වල රෝග ලක්ෂණ සමහරුන්ට හරිම මෘදුවට තියෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට හරිම දරුණුවට තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමක්‍රමයෙන් සුව අතට හැරෙනවා.

මේකෙදි වේදනාවක් එනවද?

BSS එකට හේතුව වෙඩි වැදීමක්, වාහන අනතුරක් වගේ හදිසි අනතුරක් (traumatic event) නම්, ඒ අනතුර නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. හැබැයි, මේ සින්ඩ්‍රෝම් එක නිසාම, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාවට වෙච්ච හානිය නිසාම, සමහරවිට වේදනාවක් නොතිබෙන්නත් පුළුවන්.

ඒත්, සමහර BSS තියෙන අයට සුෂුම්නා හානිය නිසා අසාමාන්‍ය සංවේදන (dysesthesia), ඒ කියන්නේ දැවිල්ලක් වගේ, කටු අනිනවා වගේ, හිරිවැටීමක් එක්ක එන වේදනාවක් වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්.

බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (BSS) එකට ප්‍රධානම හේතු මොනවද?

BSS වලට සුලබවම බලපාන හේතු තමයි සුෂුම්නාවට වෙන හදිසි අනතුරු:

• වෙඩි වැදීම්.
• පිහි ඇනුම්.
• මෝටර් රථ අනතුරු.
• තියුණු නොවන මොට ආයුධ වලින් වෙන පහරදීම් (Blunt trauma).
• වැටීමක් වගේ අනතුරකින් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් (Spinal fractures).

ඔයාට මේ වගේ හදිසි අනතුරක් උනොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලඟම තියෙන රෝහලකට ගිහින් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.

මේවට අමතරව, හදිසි අනතුරු නොවන හේතු නිසාත් BSS හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා ටිකක් අඩුයි:

• බෙල්ලේ කශේරුකා ගෙවීම (Cervical spondylosis).
• දිය යට අධික පීඩනයකට ලක්වීමෙන් පසු ඇතිවන තත්ත්වය (Decompression sickness).
• කොඳු ඇට පෙළේ තැටියක් ලිස්සා යාම (Herniated disk).
• මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වැනි ආසාදන.
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS).
• විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම (Radiation exposure).
• සුෂුම්නාවට ලේ සපයන නාලයක් අවහිර වීම (Spinal ischemia).
• සුෂුම්නාවේ ඇතිවන ගෙඩි (Spinal tumors).
• ට්‍රාන්ස්වර්ස් මයලයිටිස් (Transverse myelitis).
• ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis).

දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඔයාට BSS තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, එයා මේ දේවල් කරයි:

• සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
• සවිස්තරාත්මකව චලනයන් සහ සංවේදන පරීක්ෂා කරන ස්නායු පරීක්ෂාවක් (neurological exam) කරයි.
• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලු, සහ සිදුවූ අනතුරු ගැන විස්තර අහයි.

ඊට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න හරි, වෙනත් හේතු මොනවහරි තියෙනවද බලන්න හරි, MRI ස්කෑන් එකක් වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.

මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?

BSS සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග, සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ ඉන්ද්‍රියන් සහ ව්‍යුහයන්ගේ හරිම පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්. BSS වලට MRI එක හුඟක් ප්‍රයෝජනවත්, මොකද කොන්දේ ව්‍යුහාත්මක හානි හඳුනගන්නත්, අනතුරකින් තොරව ඇතිවන BSS හේතු හොයාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• මයලෝග්‍රෑම් (Myelogram) සහ CT ස්කෑන් (Computed Tomography): ඔයාට MRI එකක් කරන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා මයලෝග්‍රෑම් එකක් කරලා, ඊට පස්සේ ඉක්මනටම කොන්දේ CT ස්කෑන් එකක් කරන්න කියයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් සුෂුම්නාවේ එක පැත්තක ස්නායු පටක වලට වෙච්ච හානිය හොයාගන්න පුළුවන්. මයලෝග්‍රෑම් කියන්නේ කොඳු ඇට, තැටි, සුෂුම්නාව, ස්නායු සහ ස්නායු මූල අතර සම්බන්ධය පරීක්ෂා කරන රූපගත කිරීමේ ක්‍රමයක්. CT ස්කෑන් එකෙන් X-කිරණ සහ පරිගණක යොදාගෙන ඇඟ ඇතුළේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): BSS එකට හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, මේ තත්ත්වයට හේතුවෙන්න පුළුවන් ආසාදනයක් තියෙනවද බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.
• කටී සිදුරු කිරීම (Lumbar puncture / Spinal tap): BSS එකට හේතුව මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (MS), ට්‍රාන්ස්වර්ස් මයලයිටිස් (transverse myelitis) හරි ක්ෂය රෝගය (tuberculosis) හරි කියලා සැකයක් තිබ්බොත්, දොස්තර මහත්තයා කටී සිදුරු කරලා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid - CSF) සාම්පලයක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. CSF කියන්නේ ඔයාගේ සුෂුම්නාවයි මොළයයි වටේ තියෙන පැහැදිලි දියරයක්.

බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් (BSS) එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

BSS වලට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ සුෂුම්නාවට හානි වෙන්න බලපාපු යටින් පවතින හේතුව මතයි.

සාමාන්‍යයෙන්, BSS ප්‍රතිකාර වල අරමුණු තමයි:

• චලන සහ සංවේදන ක්‍රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කරගැනීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීම.
• දෙවනි මට්ටමේ හානි වළක්වා ගැනීම.
• සංකූලතා අවම කිරීම.

පිහියකින් ඇනීමක් වගේ තියුණු ආයුධයකින් වෙන තුවාලයක් නිසා BSS හැදුන කෙනෙකුට ලේ ගැලීම සහ පටක හානිවීම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම, BSS ඇතිවෙන්න හේතු වුණු අනතුරෙන් වෙනත් තුවාල තියෙන අයට ඒ තුවාල වලටත් අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

BSS ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අදියර දෙකක් තියෙනවා: මූලික ප්‍රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපනය.

මූලික ප්‍රතිකාර (Initial Treatment)

BSS වලට කරන මූලික ප්‍රතිකාර වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• සැත්කම් (Surgery): අනතුරකින් තොරව BSS හැදෙන හේතු වලදී, සාමාන්‍යයෙන් සුෂුම්නාව තෙරපීමක් (mechanical compression) හෝ පිටතට පැනීමක් (herniation) වගේ දේවල් නිසා තමයි වෙන්නේ. මේ තෙරපීම අඩු කරන්න සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්: සුෂුම්නා හානි තියෙන අයට ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීමේ (Venous Thromboembolism - VTE) අවදානම වැඩියි. මේකට ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) සහ පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary Embolism) වගේ දේවල් ඇතුළත්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට්ස් (anticoagulants) කියන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට හෙපරින් (heparin) හෝ වෝෆරින් (warfarin) දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• සම ආරක්ෂා කරගැනීම (ඇඳ තුවාල වළක්වා ගැනීමට): ඇඳ තුවාල (pressure injuries / bedsores) වළක්වා ගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම පැය දෙකකට සැරයක්වත් ඔයාව හරවලා, ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න උදව් කරයි. එයාලා ඔයාගේ සම පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්නත්, වියළි සමට මොයිස්චරයිසර් ගාන්නත් උදව් කරයි.
• ආමාශයට නලයක් දැමීම (Gastrostomy tube - G-tube): පැරලිටික් ඉලියස් (paralytic ileus) නිසා බඩ පුරවා දැමීමේ අවදානම අඩුකරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩට G-ටියුබ් එකක් දාන්න පුළුවන්. G-ටියුබ් කියන්නේ බඩ හරහා ආමාශයට කෙලින්ම පෝෂණය ලබාදෙන නලයක්. පැරලිටික් ඉලියස් කියන්නේ බඩවැල් හරහා කෑම ගෙනියන මාංශ පේශී හැකිලීම් තාවකාලිකව අක්‍රිය වෙන එක. සුෂුම්නා හානි වලදී මේක සුලබයි.
• ශ්වසන ආධාර: ඔයාගේ සුෂුම්නා හානිය නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඔයාට වෙන්ටිලේටර් (ventilator) එකකට සම්බන්ධ කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව් කරන හරි, ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගන්න හරි මැෂිමක්.
• ස්නායු සම්භවයක් ඇති මුත්‍රාශය පාලනය (Neurogenic bladder management): BSS ඇතුළු සුෂුම්නා හානි තියෙන අයට මුත්‍රාශයේ පාලනය නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම උනොත් මුත්‍රා බටයක් (urinary catheter) සහ වෙනත් මුත්‍රා පද්ධතියට අදාළ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ඔටොනොමික් ඩිස්‍රිෆ්ලෙක්සියා (Autonomic dysreflexia) ප්‍රතිකාර: සුෂුම්නා හානි තියෙන අයට රුධිර පීඩනයේ ලොකු වෙනස්වීම් සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේවට රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන බෙහෙත් වලින් පරිස්සමෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන.
• උෂ්ණත්වය පාලනය කරන බ්ලැන්කට්: BSS තියෙන අයට බොහෝවිට ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගන්න බැහැ. මේකට උදව්වෙන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම උෂ්ණත්වය පාලනය කරන බ්ලැන්කට් ලබාදෙන්න පුළුවන්.

පුනරුත්ථාපනය (Rehabilitation)

BSS වලට මූලික ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy) විදියට පුනරුත්ථාපනය පටන් ගන්න ඕන. ඒකෙන් චලන හැකියාවන් වැඩිදියුණු කරගන්න සහ/හෝ නැවත ලබාගන්න පුළුවන්.

භෞත චිකිත්සාවේ අරමුණු:

• ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් තියෙන මාංශ පේශී වල ශක්තිය පවත්වා ගැනීම.
• සන්ධි වල චලන පරාසය පවත්වා ගැනීම.
• නිසි ඉරියව් සහ බර මාරු කිරීම මගින් සම කැඩීයාම වළක්වා ගැනීම.
• චලනය වීමේ හැකියාව වැඩිදියුණු කිරීම.

භෞත චිකිත්සාවට වේදනාව අඩුකරලා, ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට වැඩකරගන්න සහ චලනය වෙන්න උදව්වෙන ව්‍යායාම සහ ප්‍රතිකාර ඇතුළත්. ඔයාගේ භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ චලන හැකියාව වැඩි දියුණු කරන්න ඔයා එක්ක වැඩ කරයි. එදිනෙදා වැඩ කරගෙන යන්න උදව්වෙන උපාංග, ඒ කියන්නේ වරහන් (braces), අත් වලට දාන ආධාරක (hand splints), අත් පා වලට ආධාරක (limb supports) හරි රෝද පුටුවක් හරි ලබාදෙන්න පුළුවන්.

වෘත්තීය චිකිත්සාවට ඇතුළත් වෙන්නේ ශාරීරික හෝ ස්නායුමය ගැටලුවකින් පස්සේ ජීවිතේ හැම අංශයකම ස්වාධීනත්වය නැවත ලබාගන්න උදව්වෙන ප්‍රතිකාර සහ ව්‍යායාමයි. BSS වලට වෘත්තීය චිකිත්සාව ලබනකොට, ඔයා එදිනෙදා වැඩ, ඒ කියන්නේ ඇඟ පිරිසිදු කරගැනීම, කෑම කන එක, ඇඳුම් අඳින එක වගේ දේවල්, උදව් උපකරණ ඇතුව හරි නැතුව හරි, අලුත් ක්‍රම වලට කරන්න ඉගෙන ගනීවි.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් එක වළක්වා ගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි, ඔයාගේ සුෂුම්නාවට හානි නොවෙන්න සම්මත ආරක්ෂක විධිවිධාන පිළිපදින එක. උදාහරණයක් විදියට, රිය පදවනකොට සහ පාරේ යනකොට ආරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක.

මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩ කොහොමද? (Prognosis)

BSS වලින් සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩ (outlook) කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඒකට සුෂුම්නාවට හානි වෙන්න හේතුව සහ කොච්චර හානියක් වෙලාද කියන එක බලපානවා.

හැබැයි, සමස්තයක් විදියට ගත්තම, BSS වලින් සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාවය සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. BSS තියෙන අයට ඇවිදීම ඇතුළුව, එයාලගේ ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් යම් කොටසක් නැවත ලබාගන්න හොඳ අවස්ථාවක් තියෙනවා. ඒත්, සුවය ලැබීම හෙමින් සිදුවෙන ක්‍රියාවලියක්. සින්ඩ්‍රෝම් එක පටන් අරන් මාස තුනේ ඉඳන් හය වෙනකම් සුවය ලැබීම ටිකක් හෙමින් යනවා, දිගටම ස්නායු සුවවෙන්න අවුරුදු දෙකක් විතර යන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් එකට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• බඩ පුරවා දැමීම (Abdominal distension).
• විෂාදය (Depression).
• අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension).
• පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary embolism).
• ආසාදන – වැඩියෙන්ම පෙනහළු සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ.
• ස්ථිර අංශභාගය (Permanent paralysis).

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට එකපාරටම ඇඟේ එක පැත්තක මාංශ පේශී දුර්වලවීමක් හෝ අංශභාගයක් සහ/හෝ සංවේදනය නැතිවීමක් ඇති උනොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ලඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

ඔයාට බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ හානිය හරියට සනීප වෙනවද කියලා බලන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම නිතරම හමුවෙන්න ඕන. පුළුවන් තරම් හොඳින් සහ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ඔයාගේ භෞත චිකිත්සා සහ වෘත්තීය චිකිත්සා හමුවීම් එකක්වත් අතපසු නොකර යන්න වගබලාගන්න.

හිතට ගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම් කියන එක අහනකොටත් ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන හුඟක් අය මාස කීපයක සුවවීමේ කාලයකට පස්සේ එයාලගේ චලන සහ සංවේදන හැකියාවන් නැවත ලබාගන්නවා හරි, ඒවයේ දියුණුවක් ලබනවා හරි. මතක තියාගන්න, ඔයාව ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හැමවෙලේම ඔයා එක්ක ඉඳීවි. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න.

---

` බ්‍රවුන්-සෙකාර්ඩ් සින්ඩ්‍රෝම්, Brown-Séquard Syndrome, සුෂුම්නාව, කොඳු ඇට පෙළ, ස්නායු, අංශභාගය, සංවේදනය නැතිවීම, සුෂුම්නා හානි