Hajde da saznamo nešto o cijevi koja se ubacuje kada neko ima poteškoća s disanjem? (Intubacija)

Vjerovatno ste čuli izraz "stavljanje cijevi" ili "stavljanje cijevi" kada je neko u kritičnom stanju ili prije veće operacije . Šta to zapravo znači? Iako može zvučati pomalo zastrašujuće, to je vrlo važna stvar koja često može spasiti život. Hajde da jednostavno razgovaramo o tome, u redu?

Šta je intubacija?

Jednostavno rečeno, intubacija je kada ljekar ili obučeni zdravstveni radnik umetne tanku cijev kroz vaša usta (ili ponekad nos) u vaš dušnik (glavni disajni put). Ovo se naziva i endotrahealna intubacija ili trahealna intubacija . Kada se ova cijev umetne, dušnik je otvoren, što olakšava disanje. Ova cijev se zatim može spojiti na aparat (često respirator ) koji može disati umjesto vas. Aparat zatim obezbjeđuje kisik i zrak kako bi vam pomogao da dišete.

Zašto bi neko trebao biti intubiran na ovaj način?

Cijev je potrebna samo ako neko ne može pravilno disati samostalno ili ako su mu disajni putevi blokirani ili oštećeni. Razmislite o tome, kisik je neophodan za naše tijelo. Dakle, ako ga ne dobivamo pravilno, može doći do mnogih problema.

Ovo su situacije u kojima se obično ubacuje cijev:

• Opstrukcija disajnih puteva : Zamislite da vam se nešto zaglavi u disajnim putevima, poput komada hrane, i da ne možete disati. Tako je to.
• Srčani zastoj: Ako srce naglo prestane raditi , kisik ne dopire do mozga i drugih organa. Ova metoda se koristi za brzo disanje u tom trenutku.
• Teške povrede vrata, grudnog koša ili abdomena: Ove povrede mogu uticati na disajne puteve i otežati disanje.
• Gubitak svijesti ili smanjen nivo svijesti: Kada neko izgubi svijest, možda neće moći kontrolisati disanje. To znači da jezik može pasti unazad i doći do gušenja.
• Tokom veće operacije: Tokom nekih većih operacija, bit ćete pod anestezijom i nećete moći samostalno disati. U tom trenutku, ova cijev će se koristiti da vam pomogne disati dok se operacija ne završi.
• Respiratorna insuficijencija ili privremeni prestanak disanja (apneja):U slučajevima teških plućnih infekcija poput upale pluća ili pogoršanja astme, pluća ne mogu pravilno funkcionirati. Čak i tada je potrebna podrška na ovaj način.
• Rizik od ulaska supstanci poput hrane, povraćotine ili krvi u disajne puteve aspiracija : Ako je neko bez svijesti, stvari mogu dospjeti u pluća kada povraća. To je vrlo opasno. Ova cijev pomaže u sprječavanju toga.

Da li je umetanje cijevi i njeno spajanje na ventilator ista stvar?

Ovo dvoje je povezano, ali nije baš ista stvar.

Intubacija, kao što smo ranije spomenuli, odnosi se na proces umetanja cijevi (endotrahealne cijevi - ETT) u traheju.

Zatim, kroz ovu cijev, spojeni ste na uređaj za disanje. To ponekad može biti vrećica koju doktor stisne i u nju upuhuje zrak (možda ste to vidjeli u filmovima). Ili ste spojeni na uređaj koji se zove "ventilator" . Ovaj uređaj kontrolirano šalje kisik i zrak u pluća.

Međutim, ponekad respirator daje disanje kroz masku koja prekriva usta i nos. Tada se cijev ne ubacuje. To je druga stvar.

Kome se ne može umetnuti sonda na ovaj način? (Kontraindikacije)

Iako se ovo u većini slučajeva može uraditi sigurno, postoje slučajevi kada ljekari odluče da nije sigurno umetnuti cijev na ovaj način. Na primjer:

• Ako su disajni putevi teško oštećeni.
• Ako postoji veća opstrukcija u traheji koja sprečava umetanje cijevi.

Zamislite, ako se dogodi veća nesreća u području vrata i traheja bude prerezana, pokušaj provlačenja cijevi kroz nju mogao bi uzrokovati još veću štetu, zar ne?

U takvim slučajevima, doktori koriste drugačiju metodu. To jest, naprave malu rupu u donjem dijelu vrata, direktno u dušnik, i dišu kroz nju. To se naziva „traheostomija“ . Ova „traheostomija“ je također neophodna kada cijev treba ostati na mjestu duže od nekoliko dana, ponekad čak i sedmica. To je zato što dugotrajno umetanje cijevi kroz usta ili nos može uzrokovati druge probleme.

Kako funkcioniše ovaj postupak postavljanja cijevi?

Ovo se obično radi u bolnici. U hitnim slučajevima, ovo se može uraditi prije nego što vas hitna pomoć odveze u bolnicu. Međutim, to rade obučeni ljekari i zdravstveno osoblje.

Evo šta se obično dešava:

1. Priprema: Prvo se mala igla (poput „intravenske igle“) uvodi u venu na vašoj ruci i kroz nju se daju potrebni lijekovi. Na taj način se daje anestezija kako biste bili pospani i ne biste osjećali bol.

2. Davanje dodatnog kisika:Zatim se preko usta i nosa stavlja maska ​​za kisik kako bi se tijelu obezbijedila mala količina dodatnog kisika. To se radi kako bi se spriječilo iscrpljivanje kisika tokom kratkog vremena dok je cijev na mjestu.

3. Umetanje uređaja: Maska za kisik se zatim uklanja, glava se lagano zabacuje unazad, a u usta (ponekad kroz nos) se ubacuje poseban uređaj koji se zove laringoskop . Ima malo svjetlo i dio nalik ogledalu. To omogućava doktoru da bolje vidi dušnik i umetne cijev.

4. Prikazivanje dušnika: Ovaj uređaj se polako pomiče iz unutrašnjosti usta prema stražnjem dijelu, i bez dodirivanja zuba, dio grla koji se zove epiglotis (ovo je poput malog poklopca koji zatvara dušnik kada gutamo hranu) se podiže, čineći usta dušnika jasno vidljivima.

5. Umetanje cijevi: Zatim se vrh laringoskopa provuče kroz usta traheje u traheju, a disajna cijev (endotrahealna cijev) se umetne duž njega.

6. Stabilizacija cijevi: Nakon što je cijev umetnuta, mali dio nalik balonu oko nje se napuhuje kako bi je povećao. Na taj način, cijev ostaje u traheji bez pomicanja, a sav dah koji udahnete odlazi u pluća, a ne izlazi.

7. Uklanjanje i pričvršćivanje uređaja: Laringoskop se zatim uklanja, a cijev se pričvršćuje na stranu usta flasterom ili trakom za glavu kako bi se spriječilo njeno pomicanje.

8. Provjera ispravnog položaja: Na kraju se provjerava da li je cijev u traheji ili je otišla negdje drugdje. To se može učiniti rendgenskim snimkom grudnog koša ili pričvršćivanjem vrećice na cijev i napuhivanjem zrakom, te slušanjem grudnog koša stetoskopom kako bi se vidjelo ima li zvuka disanja.

Sve će ovo trajati samo nekoliko minuta, ali to treba uraditi vrlo pažljivo i brzo.

Možete li razgovarati i jesti dok vam je postavljena cijev?

Ovo je problem za mnoge ljude.

• Ne možete govoriti: Budući da cijev prolazi između vaših glasnih žica (dijela koji vibrira kada govorite), ne možete govoriti dok imate cijev na mjestu.
• Ne možete jesti ili piti: Također, ne možete gutati dok vam je postavljena sonda. Dakle, ne možete jesti ili piti.

Možda se pitate: "Kako ćete onda obezbijediti hranu?"

Obično, ovisno o tome koliko dugo ćete biti na ovoj sondi, ljekari će vam dati potrebnu ishranu ili putem fiziološkog rastvora („intravenske tekućine“) ili kao tekućine kroz zasebnu tanku cijev koja se ubacuje kroz usta ili nos u želudac.

Kako se uklanja tubus? (Ekstubacija)

Kada doktori odluče da možete samostalno dobro disati i da vam više nije potrebna ova cijev, oni je uklanjaju. To se naziva "ekstubacija ". Ovo je također vrlo jednostavan postupak.

Evo kako:

1. Prvo uklonite flaster ili traku koja drži cijev na mjestu.

2. Zatim se nepotrebna sluz i ostale stvari iz respiratornog trakta uklanjaju tankom cijevi (usisavanjem).

3. Mali balon koji je napuhan kako bi se spriječilo da cijev ostane zaglavljena unutar traheje se ispuhuje.

4. Zatim će vam doktor reći da duboko udahnete, glasno zakašljete i zadržite dah. U tom trenutku će polako izvući cijev.

Nakon što se cijev ukloni, grlo vam može biti bolno nekoliko dana. Također možete osjećati blagu nelagodu prilikom razgovora. Ali to će proći za nekoliko dana.

Postoje li ikakvi rizici u vezi s ovim? (Rizici intubacije)

Umetanje sonde je uobičajen, uglavnom siguran i potencijalno spasonosni postupak. Većina ljudi se oporavi u roku od nekoliko sati ili dana. Međutim, postoje neke komplikacije koje se mogu javiti vrlo rijetko:

• Aspiracija: Kada se sonda umetne ili ostavi na mjestu, ponekad stvari poput povraćanja i krvi mogu ući u pluća.
• Cijev ide na pogrešno mjesto:
• Endobronhijalna intubacija: Ponekad cijev može ući samo u jedan od dva glavna disajna puta koji se granaju od traheje u pluća (također se naziva intubacija glavnog stabla). Tada diše samo jedno plućno krilo.
• Intubacija jednjaka: Ako se sonda uvede u jednjak, umjesto u dušnik , može uzrokovati oštećenje mozga, pa čak i smrt ako se brzo ne prepozna. Ali ljekari su vrlo oprezni po ovom pitanju.
• Neuspjeh u osiguravanju disajnih puteva: Ponekad pokušaji umetanja cijevi mogu biti neuspješni, što onemogućava liječenje pacijenta.
• Infekcije: Osobe s tubama ponekad mogu razviti stvari poput infekcija sinusa.
• Povreda: Prilikom umetanja cijevi, mogu doći do manjih povreda usta, zuba, jezika, glasnih žica ili disajnih puteva. To može uzrokovati krvarenje i otok.
• Problemi s anestezijom: Iako se većina ljudi dobro oporavlja od anestezije, neki mogu iskusiti odloženi oporavak ili druge hitne slučajeve.
• Tenzijski pneumotoraks: Stanje u kojem je zrak zarobljen u grudnoj šupljini, što uzrokuje kolaps pluća.

Iako ovi rizici postoje, oni su vrlo mali u poređenju s koristima od ugradnje sonde, posebno u situacijama koje spašavaju život.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Nadam se da sada dobro razumijete endotrahealnu intubaciju . Ovo je vrlo važan medicinski postupak koji se izvodi kako bi se spasio život osobe kada ne može samostalno disati.

Ova cijev drži dušnik otvorenim i omogućava kisiku da uđe u pluća.

Ovo se obično radi u bolnici, u hitnim slučajevima ili prije veće operacije. Iako može izgledati pomalo zastrašujuće, radi se kako bi vam se pomoglo da se oporavite. Vjerujte da će vaš ljekar uvijek učiniti ono što je najbolje za vas. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica, ne bojte se pitati svog ljekara ili medicinsku sestru.

intubacija , traheja, umetanje cijevi, ventilator, disanje, operacija, hitna pomoć