Kada vaše vlastito tijelo napadne vašu jetru? Hajde da razgovaramo o autoimunom hepatitisu.

Jeste li ikada pomislili da će vaš vlastiti odbrambeni sistem, imunološki sistem, početi napadati vašu vlastitu jetru? Iznenađujuće je, zar ne? Ali, autoimuni hepatitis je upravo takvo stanje. Iako se ovo može činiti malo komplikovanim, hajde da o tome razgovaramo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Šta je autoimuni hepatitis?

Jednostavno rečeno, autoimuni hepatitis je dugotrajna bolest koja utiče na vašu jetru. Počinje malom greškom u odbrambenom sistemu vašeg tijela, imunološkom sistemu . Razmislite o tome na ovaj način: naš imunološki sistem je poput vojske koja štiti našu zemlju. Njen zadatak je da se bori protiv stranih osvajača poput klica i virusa. Ali, kod autoimunog hepatitisa, ova vojska, imunološki sistem, pogrešno misli da su njene vlastite zdrave ćelije jetre neprijatelj i počinje ih napadati.

Kada imunološki sistem napadne tkivo jetre na ovaj način, uzrokuje upalu jetre ili hepatitis. Kako se ovaj napad nastavlja, ova upala postaje hronična. Vremenom, ova hronična upala može uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre. Konkretno, tkivo jetre postaje ožiljno i jetra može postepeno otkazati. To se naziva ciroza .

Dobra vijest je da medicinski tretman može smanjiti oticanje jetre i spriječiti komplikacije bolesti. Međutim, ponekad možda nemate nikakve simptome u ranim fazama ove bolesti.

Koji su glavni tipovi autoimunog hepatitisa?

Postoje dva glavna tipa autoimunog hepatitisa (AIH). Razlikuju se po prisustvu različitih autoantitijela, koja naši naučnici mogu otkriti testom na antitijela . Ova različita antitijela napadaju različite tipove ćelija u jetri.

Tip 1

Ovo je "klasični" tip, a ujedno i najčešći tip. Oko 80% dijagnosticiranih pacijenata ima ovaj tip. Može se razviti u bilo kojoj dobi. Kod autoimunog hepatitisa tipa 1, antitijela nazvana ASMA (antitijela protiv glatkih mišića) napadaju glatke mišićne ćelije u jetri. Ovo stanje tipa 1 se ponekad naziva "lupoidni hepatitis" jer su njegovi simptomi slični simptomima sistemskog eritemskog lupusa . Međutim, test krvi za ASMA može pomoći u razlikovanju ove dvije bolesti.

Tip 2

Autoimuni hepatitis tipa 2 je rjeđi i teži oblik hepatitisa. Obično se javlja ranije, u djetinjstvu. Također može brže napredovati od tipa 1. Ovaj tip je uzrokovan anti-LKM-1 (antitijelima protiv mikrosoma jetre i bubrega tipa 1) iliUključena antitijela nazivaju se anti-LC1 (anti-jetrena citosolna antitijela tipa 1) . Anti-LKM-1 antitijela ciljaju protein zvan citokrom P450-2D6 (CYP2D6) u ćelijama jetre. Anti-LC1 je antitijelo jetre specifično za AIH tipa 2.

Koliko je rijedak autoimuni hepatitis?

Autoimuni hepatitis nije veoma česta bolest. Još uvijek nije jasno koliko ljudi ga ima. Prema evropskim studijama, bolest pogađa između 0,010% i 0,025% evropske populacije. Iako može pogoditi bilo koju rasu ili etničku grupu, nešto je češća među domorocima Aljaske (oko 0,043% te populacije). Također je češća kod žena nego kod muškaraca, u omjeru 4:1.

Koji su simptomi?

Neće svi sa autoimunim hepatitisom razviti simptome. Ponekad se simptomi pojave kasnije, nakon što bolest počne utjecati na funkciju jetre. To može uzrokovati različite nuspojave u tijelu.

Neki uobičajeni rani simptomi uključuju:

• Bol ili nelagodnost u stomaku.
• Oticanje abdomena zbog uvećane jetre.
• Umor .
• Bol u zglobovima.
• Osip na koži znači iritaciju.
• Akne.

Kada vaša jetra počne loše funkcionirati, žuč se može nakupiti u krvotoku. To može uzrokovati simptome poput:

• Žutica ( žućenje kože i očiju).
• Tamno obojen urin ili svijetlo obojena stolica.
• Svrab (Pruritus) .
• Mučnina ili gubitak apetita.

Drugi odgođeni neželjeni efekti mogu uključivati:

• Paukovi angiomi (crvene mrlje na koži koje izgledaju poput paukove mreže) .
• Proširenje vena u anusu (varikozne vene) .
• Lako stvaranje modrica i krvarenje.
• Gubitak mjesečne menstruacije kod žena.
• Nakupljanje tečnosti u abdomenu (ascites) ili udovima (edem) .
• Konfuzija, pospanost ili uspavanost (hepatična encefalopatija) .

Koji su uzroci autoimunog hepatitisa?

Autoimune bolesti nastaju kada vaš imunološki sistem pogrešno shvati neke od vaših vlastitih ćelija kao prijetnju. Nakon što imunološki sistem prepozna ovu "prijetnju", napada te ćelije. To uzrokuje hroničnu upalu u određenom dijelu tijela. Kod autoimunog hepatitisa, imunološki sistem šalje specifična antitijela za napad na određene vrste ćelija u jetri. Ovo je zapravo vrlo složen proces.

Koja je prosječna dob u kojoj se ova bolest počinje javljati?

Nije uvijek moguće tačno znati kada je autoimuni hepatitis prvi put počeo. To je zato što u ranim fazama često nema simptoma. AIH tipa 1 se najčešće dijagnosticira u ranoj do srednjoj dobi, između 15. i 40. godine. Međutim, može se javiti u bilo kojoj dobi. AIH tipa 2 obično se pojavljuje još ranije, u djetinjstvu, između 4. i 14. godine. Čak i tada mogu biti prisutni teški simptomi bolesti jetre.

Kako se razvija autoimuni hepatitis?

Zašto ljudi razvijaju autoimune bolesti je zaista složeno pitanje. Čini se da ne postoji jedan uzrok, već kombinacija faktora.

• Genetski utjecaj: U nekim slučajevima, vaši geni mogu povećati vjerovatnoću razvoja određenih autoimunih bolesti. Međutim, neće svi koji imaju te gene razviti bolest, a neće svi koji razviju bolest imati te gene.
• Faktori okoline: Drugi negenetski faktori, koji se nazivaju i "faktori okoline", mogu doprinijeti ovome. To mogu biti toksini ili događaji koji opterećuju vaš imunološki sistem. Kod nekih osjetljivih osoba, ovi faktori mogu uzrokovati pretjeranu reakciju imunološkog sistema, što rezultira hroničnom autoimunom bolešću.

Određeni lijekovi i virusne infekcije identificirani su kao okidači za autoimuni hepatitis. Također, ako već imate drugu autoimunu bolest, veća je vjerovatnoća da ćete razviti autoimuni hepatitis.

Koji virusi mogu izazvati autoimuni hepatitis?

Veća je vjerovatnoća da ćete razviti autoimuni hepatitis ako imate istoriju ovih virusnih infekcija:

• Virusni hepatitis (A, B, C, D ili E).
• Mononukleoza (Mononukleoza - Epstein-Barr virus) .
• Ospice .
• Herpes .

Koji lijekovi mogu izazvati autoimuni hepatitis?

Autoimuni hepatitis izazvan lijekovima povezan je s ovim lijekovima:

• Nitrofurantoin ( za infekcije urinarnog trakta).
• Minociklin ( za akne).
• Atorvastatin ( za visok holesterol).
• Izoniazid ( antibiotik).

Koje su druge autoimune bolesti povezane s autoimunim hepatitisom?

Neki ljudi razviju autoimuni hepatitis zajedno s drugom autoimunom bolešću koja utiče na njihove žučne kanale. Na primjer:

• Primarni bilijarni holangitis (PBC) .
• Primarni sklerozirajući holangitis (PSC) .

Ovo se smatra "varijantnim tipom" autoimunog hepatitisa.

Ali generalno, ako već imate autoimunu bolest, veća je vjerovatnoća da ćete razviti drugu. Čini se da hronična upala u jednom području može izazvati upalu u drugom. Šansa za razvoj druge autoimune bolesti je oko 25%-50%. Ako je autoimuni hepatitis vaša prva autoimuna bolest, imate sličnu šansu da razvijete i drugu.

Druga stanja koja se često javljaju kod AIH uključuju:

• Gravesova bolest .
• Celijakija .
• Upalna bolest crijeva .
• Reumatoidni artritis.
• Dijabetes tipa 1.
• Vitiligo ( bijele fleke na koži).

Da li je autoimuni hepatitis zarazan?

Ne. Virusni hepatitis (kao što su hepatitis A, B i C) mogu uzrokovati zarazni virusi. Ove infekcije se mogu prenijeti na druge. Međutim, autoimuni hepatitis nije infekcija, tako da nije zarazan za druge.

Kako se dijagnosticira autoimuni hepatitis?

Možda imate, ali i ne morate imati očigledne simptome AIH. Ljekar će vas prvo fizički pregledati i obaviti neke osnovne testove, kao što su slikovni testovi i analize krvi. Test krvi koji se naziva sveobuhvatni metabolički panel može tražiti dokaze bolesti jetre. Ovaj panel uključuje nekoliko testova funkcije jetre koji mjere stvari poput nivoa enzima jetre i upale.

Ali ovi pokazatelji nisu specifični za autoimuni hepatitis. Vaš ljekar će uraditi i druge krvne pretrage kako bi tražio specifične viruse i druge uzroke hepatitisa. Također će tražiti autoantitijela . Nakon što isključe druge uzroke i identificiraju antitijela koja su povezana s autoimunim hepatitisom, bit će spremni potvrditi dijagnozu. Najbolji način da se to potvrdi je biopsija jetre . To uključuje uzimanje malog komadića tkiva iz jetre i pregled pod mikroskopom.

Koji su tretmani za autoimuni hepatitis?

Standardni tretman je započeti s visokim dozama kortikosteroida kako bi se kontrolirala upala i autoimuni odgovor, a zatim postepeno smanjivati ​​dozu. Prednizon je najčešće propisivani i najbolje proučeni lijek za autoimuni hepatitis. Dobro djeluje kod mnogih ljudi, ali može izazvati nuspojave. Alternativni lijekovi, poput budezonida, izgleda imaju manje nuspojava.

Vaš ljekar vam može propisati imunosupresiv koji se zove azatioprin zajedno sa steroidima.Lijek se može propisati na recept. Ili se može propisati nakon što završite liječenje steroidima. Budući da azatioprin ima manje nuspojava od steroida, najbolje djeluje kao dugotrajna terapija održavanja, što znači da sprječava da vaš imunološki sistem ponovo postane preaktivan. Možda ćete ga morati uzimati periodično tokom života.

Koji su neželjeni efekti lijeka?

Ovi tretmani mogu imati i neke nuspojave. Zato će vas ljekar redovno pratiti.

Nuspojave dugotrajne upotrebe steroida (kortikosteroida):

• Povećan apetit i debljanje.
• Poremećaji raspoloženja poput anksioznosti i depresije.
• Glaukom ( zamagljen vid).
• Osteopenija ili osteoporoza (slabljenje kostiju).
• Dijabetes .
• Visok krvni pritisak .

Nuspojave uzimanja imunosupresiva:

• Česte infekcije (zbog smanjenog imunološkog sistema).
• Mučnina i povraćanje.
• Osip na koži (svrbež).
• Lako stvaranje modrica i krvarenje.
• Oštećena funkcija bubrega.
• Pankreatitis .

Dok uzimate ove lijekove, vaš ljekar će pratiti vaše nuspojave. Ako su nuspojave vašeg lijeka preozbiljne ili ako vam ne pomaže dovoljno, predložit će vam alternativu. Ne bojte se, razgovarajte sa svojim ljekarom o svemu ovome.

Koliko dugo je potrebno da tretman počne djelovati?

Cilj lijeka je dovesti bolest u remisiju . Možda ćete morati uzimati lijek od nekoliko mjeseci do nekoliko godina da biste to postigli. Tokom ovog perioda, vaš ljekar će redovno provjeravati vašu jetru kako bi se uvjerio da liječenje djeluje. Testovi funkcije jetre će pokazati da se nivoi enzima jetre postepeno vraćaju u normalu. Remisija znači da su svi znaci i simptomi bolesti nestali.

Američko udruženje za proučavanje bolesti jetre (AASLD) preporučuje da uzimate steroide najmanje tri godine prije prestanka uzimanja lijeka. Nakon što ste u remisiji najmanje dvije godine, razmotrit će se prestanak uzimanja imunosupresiva. Nakon prestanka uzimanja lijeka, oko 50% ljudi može imati recidiv u roku od tri mjeseca. Kod drugih to može potrajati godinama ili možda nikada neće imati recidiv.

Neki ljudi osjete određeno poboljšanje uz liječenje, ali ne dovoljno da uđu u remisiju. U tom slučaju, vaš ljekar će pokušati s drugim lijekovima. Neki ljudi uopće ne reaguju na liječenje. U tom slučaju, tok bolesti se nastavlja pogoršavati. Ove osobe mogu razviti komplikacije koje zahtijevaju dodatno liječenje. Na kraju moguMože biti potrebna i transplantacija jetre.

Može li se autoimuni hepatitis potpuno izliječiti?

Ne. Ne može se potpuno izliječiti. Ali bolest se može staviti u remisiju. To znači da upalni proces nestaje na neko vrijeme, ponekad i na duže vrijeme. Ali nakon što prestanete s liječenjem, može se vratiti. To se naziva recidiv . Većini ljudi koji prestanu uzimati lijekove (oko 80%) bolest se na kraju vrati i moraju ponovo početi uzimati lijekove. Lijekovi obično mogu dobro kontrolirati bolest, ali ćete ih možda morati uzimati periodično tokom cijelog života.

Koliki je prosječni životni vijek osoba s autoimunim hepatitisom?

Bez liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja je 50%. Ali uz liječenje, desetogodišnja stopa preživljavanja je 90%, a dvadesetogodišnja stopa preživljavanja je 70%. Čak i uz liječenje, oko 15% ljudi na kraju razvije cirozu, obično nakon 10 do 20 godina. To se može dogoditi ako liječenje ne uspije, ako postoji nepotpun odgovor na liječenje ili ako se bolest ponovi nekoliko puta. Kada se bolest ponovi, može se vratiti brže.

Kako trebam voditi računa o sebi dok živim s autoimunim hepatitisom?

Ovo je veoma važno pitanje. Postoje stvari koje možete učiniti sa svoje strane kako biste kontrolisali bolest i živjeli zdravim životom.

• Ne propuštajte preglede kod ljekara. Vaš ljekar će morati pratiti vašu jetru do kraja života. Čak i ako ste neko vrijeme bili u remisiji, bolest se može vratiti bez upozorenja ili očiglednih simptoma. Vaš ljekar može pratiti količinu fibroze (oštećenja prije ožiljavanja) u vašoj jetri koristeći neinvazivne metode kao što je elastografija . Ako ponovo počnete osjećati simptome, odmah se obratite svom ljekaru.
• Vodite računa o svojoj ishrani. Zdrava ishrana je važna za svakoga ko ima bolest jetre. Posebno kod AIH, studije su pokazale da oko 30% ljudi ima simptome nealkoholne masne bolesti jetre . To znači da vaše tijelo ima tendenciju da skladišti višak masti u jetri, što je još jedan uzrok upale. Ovo možete suzbiti održavanjem zdrave težine i smanjenjem šećera i zasićenih masti u ishrani. Ovo takođe može pomoći u poboljšanju ishoda liječenja.
• Zaštitite svoj imunološki sistem. I bolesti jetre i imunosupresivni lijekovi slabe vaš imunološki sistem. To znači da morate dobro voditi računa o sebi kako biste spriječili bolest. Vaš ljekar vam može preporučiti određene vitaminske dodatke i vakcine kako bi vas zaštitio od infekcija. Nemojte uzimati nikakve dodatke prehrani koje vaš ljekar nije odobrio.
• Izbjegavajte alkohol. Konzumiranje alkohola slabi vaš imunološki sistem i oštećuje jetru.

Autoimuni hepatitis je ozbiljna bolest, ali mnogi ljudi dobro reaguju na liječenje. Bolest može ući u remisiju, gotovo potpuno nestajući na duže vrijeme. Ako se vrati, isti tretman se može ponovo koristiti. Liječenje može imati nuspojave, ali brigom o ishrani i imunološkom sistemu možete živjeti relativno normalnim životom. Ako liječenje ne uspije, transplantacija jetre je opcija.

Stvari koje treba zapamtiti iz ovog članka (Poruka za ponijeti kući)

U redu, dakle, iz onoga o čemu smo razgovarali, ovo su najvažnije stvari koje trebate zapamtiti:

• Autoimuni hepatitis je hronična bolest u kojoj vaš vlastiti imunološki sistem napada vašu jetru.
• Ovo nije zarazna bolest.
• U ranim fazama možda neće biti simptoma, ali se mogu pojaviti simptomi poput umora, nelagode u stomaku i žutice.
• Za tačnu dijagnozu mogu biti potrebni krvni testovi i biopsija jetre.
• Liječenje (steroidi, imunosupresivi) može dovesti bolest u remisiju. Međutim, ne postoji potpuno izlječenje i moguć je recidiv.
• Tretmani mogu imati nuspojave, pa je medicinski nadzor neophodan.
• Zdrav način života (dobra prehrana, izbjegavanje alkohola, pridržavanje medicinskih savjeta) je veoma važan u upravljanju bolešću.
• Ne bojte se. Možete živjeti dobar život čak i s ovim stanjem. Razgovarajte o svemu sa svojim ljekarom i slijedite njegove savjete.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, obavezno pitajte svog ljekara. Želim vam brz oporavak!

Bolest jetre, autoimuni hepatitis, imunološki sistem, upala jetre , ciroza, autoimune bolesti, liječenje jetre