Da li vaše dijete bole zglobovi? To bi mogao biti osteohondritis dissekans (OKP)

Da li vaše dijete voli da se bavi sportom? Ili je u dobi kada može trčati okolo i igrati se? Da li ponekad kaže stvari poput: "Mama, boli me koljeno" ili "Ne mogu saviti lakat?" Većinu vremena jednostavno zaboravimo na to, misleći da je to samo manja modrica. Ali ako ovakva bol u zglobovima potraje, mogla bi biti uzrokovana stanjem o kojem nismo mnogo čuli, Osteochondritis Dissecans, ili skraćeno OKP. Iako naziv može zvučati malo komplicirano, nema se čega bojati. Hajde da o tome razgovaramo jednostavno.

Šta je osteohondritis disekans (OKP)?

Jednostavno rečeno, osteohondritis disekans (OKP) je stanje koje utiče na naše zglobove, odnosno sinovijalne zglobove. Najčešći je kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba.

Znate, zglob je mjesto gdje se dvije kosti u našem tijelu susreću. Kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP), dotok krvi do kraja jedne od ovih kostiju na zglobu je prekinut. Kao što se grana drveta suši i postaje slaba kada ne dobija vodu, kada ne dobija krv, taj dio kosti također omekšava i postaje slab.

Vremenom, ovaj oslabljeni komad kosti odumire i odvaja se od glavne kosti. Ponekad, zajedno s ovim komadom kosti, otpadne i komad hrskavice (glatkog tkiva koje prekriva krajeve kostiju) koji je okružuje. Na mjestu gdje su se kost i hrskavica odvojili ostaje mali trag nalik rani (lezija).

Šta se dešava sa ovim malim komadićem kosti koji se olabavio? Ponekad može ostati tamo gdje se olabavio. Ili može plutati unutar zgloba. Kada se to dogodi, zglob postaje nestabilan i može početi boljeti. Iznenađujuće, ovo stanje može se razviti mjesecima, čak i godinama, tako da u ranim fazama možda nećete primijetiti nikakve simptome.

OKP najčešće pogađa sljedeće zglobove:

• Koljena (najčešće se javljaju u koljenima)
• Laktovi
• Gležanj
• Ramena
• Kosti kuka

Međutim, ovo stanje se najčešće viđa u koljenu, na donjoj, unutrašnjoj strani butne kosti (femura). U medicinskom smislu, naziva se "medijalni femoralni kondil".

Postoje dvije glavne vrste OKP-a.

Doktori dijele opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) na dva glavna tipa, i važno je znati razliku između njih.

Koji su simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP)?

Kao što sam već rekao, u ranim fazama možda neće biti simptoma. Pogotovo ako slomljena kost ostane na jednom mjestu bez pomicanja, možda nećete osjećati nikakav bol.

Međutim, ako se pojave simptomi, možete iskusiti stvari poput:

• Bol u zglobovima: Ovo je glavni simptom.
• Slabost: Zglob se osjeća beživotno.
• Oticanje: Zglob izgleda otečeno.
• Ukočenost: Osjećaj nemogućnosti lakog savijanja ili ispravljanja zgloba.
• Ograničena pokretljivost: Nemogućnost potpunog normalnog pokretanja zgloba.
• Čujenje zvuka 'klik': Čujenje zvuka 'klik' prilikom pomicanja zgloba.
• Osjećaj nestabilnosti zgloba: Zglob se osjeća kao da 'iskače' iz kontrole ili kao da nema snage.

Često se ovi simptomi pogoršavaju kako se labavi fragment kosti pomiče u druga područja unutar zgloba i zaglavljuje. Također, ova bol i drugi simptomi mogu se pojačati kada se bavite sportom, vježbate ili obavljate posao koji opterećuje zglob.

Koji su uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP)?

Doktori još uvijek istražuju sporadični opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP). Nije pronađen nijedan uzrok. Međutim, budući da je stanje uobičajeno među sportistima, stručnjaci vjeruju da je ponovljeno opterećenje zgloba glavni uzrok.

Zamislite igrača kriketa koji neprestano kugla i prima male udarce u lakat. Ili košarkaša koji neprestano skače i prima male udarce u koljeno. Iako se možda ne radi o velikoj povredi odjednom, ovi mali udarci se mogu s vremenom akumulirati i oštetiti zglob. To nazivamo mikrotraumama.Takve mikrotraume mogu biti uzrokovane aktivnostima poput trčanja, skakanja i bacanja nečega.

Porodični opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) uzrokovan je genetskom mutacijom. Konkretno, uzrokovan je mutacijom u genu zvanom `ACAN`. Ovaj `ACAN` gen upućuje naše tijelo da proizvodi protein zvan `aggrecan`, koji se koristi za izgradnju hrskavice. Zbog genetske mutacije, ovaj protein `aggrecan` slabo ili nepravilno gradi hrskavicu. Zato se ovo stanje javlja.

Ko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Iako svako može razviti opsesivno-kompulzivni poremećaj, neki ljudi su izloženi većem riziku.

• Osobe između 10 i 20 godina: Ova starosna grupa je najviše pogođena.
• Muškarci: Ovo stanje je češće kod dječaka nego kod djevojčica.
• Sportisti: Oni koji se bave raznim sportovima, posebno oni koji se bave sportovima koji opterećuju zglobove, imaju veći rizik.
• Porodična historija: Ako neko u vašoj porodici (roditelji, braća i sestre) ima opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP), i vi ste u riziku od njegovog razvoja.

Šta se dešava ako se ne liječi?

Ako se opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) ne liječi pravilno, simptomi se mogu s vremenom pogoršati. Na kraju, možete razviti hronični bol ili osteoartritis . Osobe s familijarnim OKP-om imaju veći rizik od razvoja osteoartritisa mnogo ranije od prosječne dobi (oko 50 godina). Dakle, ovo nije nešto što treba shvatiti olako.

Kako Vam se ovo čini, doktore?

Kada odete kod doktora, on će vas prvo pitati o vašim simptomima. Pitat će vas stvari poput kada je bol počela, koje je doba dana i da li se bol javlja nakon neke aktivnosti.

Zatim se pregleda zahvaćeni zglob. Mjeri se opseg pokreta i upoređuje sa zdravim zglobom.

Zatim, mogu zatražiti slikovne testove, kao što su rendgenski snimak ili MRI (magnetna rezonanca) , kako bi potvrdili dijagnozu. Ako postoji sumnja na porodični OKP, mogu vas uputiti i na genetsko testiranje kako bi ga potvrdili.

Koji su tretmani za ovo?

Postoje dva glavna cilja liječenja OKP-a. Jedan je pomoći zglobu da zacijeli. Drugi je obnoviti dotok krvi u zahvaćenu kost. Mogućnosti liječenja mogu se podijeliti na nehirurške i hirurške.

Nehirurško liječenje

Često, posebno za djecu i mlade, ovo je prvi tretman koji ljekari preporučuju.

Hoće li biti potrebna operacija?

Ako su vaši simptomi ozbiljni nakon nekoliko mjeseci nehirurškog liječenja, vaš ljekar može preporučiti operaciju. Hirurg može učiniti nešto poput sljedećeg:

• U zahvaćenoj kosti i hrskavici se pravi vrlo mala rupa. Ovo stimuliše tijelo da obezbijedi svjež dotok krvi u to područje, što ga zatim brže zacjeljuje.
• Ponovno pričvršćivanje odvojenih fragmenata kosti i hrskavice pomoću igli i vijaka.
• Zamjena oštećenog tkiva koštanim transplantatom iz drugog dijela tijela ili transplantatom od kompatibilnog donora.

Vrsta operacije koja vam je potrebna zavisiće od toga gdje se OKP nalazi, koliko je oštećenje ozbiljno i koliko je daleko došao olabavljeni dio. Vaš hirurg će vam to detaljno objasniti.

Hoće li se ovo samo od sebe izliječiti?

Ovo je dobro pitanje. Budući da kosti djece i mladih odraslih osoba s osteohondritisom dissecans još uvijek rastu, stanje će se vjerojatnije samo riješiti uz odmor i vrijeme.

Jer što prije ljekar dijagnosticira ovo stanje i započne liječenje, manji je rizik od komplikacija u budućnosti.

Koliko će vremena trebati da se stanje poboljša? Hoće li to uticati na budućnost?

Mnogim ljudima je potrebno nekoliko mjeseci da se potpuno oporave. Vaš ljekar će vam reći koje vježbe i aktivnosti možete, a koje ne možete raditi tokom oporavka.

Obično je potrebno oko dva mjeseca da se oporavite od operacije. Nakon toga ćete morati nekoliko mjeseci ići na fizikalnu terapiju kako biste povratili izgubljenu snagu i pokretljivost.

Što se tiče budućnosti djece i mladih, dugoročne posljedice su mnogo manje vjerovatne nakon pravilnog liječenja. Međutim, kako bi se spriječilo buduće oštećenje zglobova, može biti potrebno promijeniti sport ili prestati s određenim ponavljajućim pokretima. Na primjer, dijete s opsesivno-kompulzivnim poremećajem u laktu možda će moći ponovo igrati kriket nakon oporavka, ali mu se može savjetovati da prestane s bacanjem.

Starije odrasle osobe imaju veći rizik od razvoja osteoartritisa u zahvaćenom zglobu i također je vjerojatnije da će im biti potrebna operacija.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ako vi ili vaše dijete imate bolove u zglobovima koji traju duže od sedmicu dana, obavezno se obratite ljekaru.

Također, ako imate traumu koja vam onemogućava pomicanje zgloba ili ako osjećate jake bolove, odmah se obratite najbližoj bolnici u hitnu službu (ETU).