Šta je Parsonage-Turnerov sindrom? Da li osjećate iznenadni bol u ramenu i utrnulost u ruci?

Jeste li se ikada probudili ujutro ili u bilo koje doba dana i iznenada osjetili oštar bol u području ramena, uz utrnulost i slabost u ruci? Ovo je možda trajalo nekoliko dana ili sedmica, a zatim su vam mišići polako počeli slabiti. Ako ste imali slično iskustvo, vrlo je važno biti svjesni ovog stanja koje se naziva Parsonage-Turnerov sindrom, o kojem ćemo danas govoriti.

Šta je tačno Parsonage-Turnerov sindrom?

Jednostavno rečeno, Parsonage-Turnerov sindrom , ponekad nazivan brahijalni neuritis , je stanje koje zahvata nervni sistem. Ono što se dešava jeste da iznenada osjetite iznenadnu, nezamislivu, jaku bol u ramenu i nadlaktici. Ova bol može trajati danima do sedmicama. Tada počinje pravi problem. Kako bol jenjava, počinjete osjećati slabost ili utrnulost u mišićima ramena, ruke, podlaktice ili prstiju. Ova slabost može trajati mjesecima. Razmislite o tome, postoji mreža živaca koja ide od kičme u vašem vratu, kroz vrat, kroz pazuhe i niz ruke. To nazivamo brahijalni pleksus . To je kao sistem električnih žica. Parsonage-Turnerov sindrom je stanje u kojem je oštećen brahijalni pleksus. Posebno utiče na motorne živce koji kontrolišu kretanje i njihove aksone . To je ono što uzrokuje slabost mišića. PTS je rijetko stanje. Zato ga ljekari ponekad miješaju s cervikalnom radikulopatijom , stanjem koje uzrokuje kompresiju živaca u vratu, ili cervikalnom spondilozom , što je vrlo često stanje. Simptomi su vrlo slični. Nazvano je Parsonage-Turner po dvojici britanskih neurologa, Mauriceu Parsonageu i Johnu Turneru, koji su prvi opisali ovo stanje 1948. godine. Ovo stanje se naziva i pod nekoliko drugih imena:

• Brahijalni neuritis
• Neuritis brahijalnog pleksusa
• Neuropatija brahijalnog pleksusa
• Idiopatska neuropatija brahijalnog pleksusa
• Neuralgična amiotrofija

Koji su stadiji ovog stanja?

Općenito postoje tri glavne faze Parsonage-Turnerovog sindroma. Pogledajmo koje su to. 1. Prva faza (faza akutne boli):Ovo je iznenadna, jaka bol koja je nezamislivo jaka . Najčešće pogađa jedno rame. Ova bol može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Općenito se kaže da što duže traje ova faza bola, to će duže trebati zacjeljenje. 2. Druga faza: Nakon što bol postepeno popusti, počet ćete osjećati slabost u mišićima. Posebno mišići oko ramena i ruke postaju slabi. To ponekad može dovesti do propadanja mišića ili atrofije . Ova druga faza obično traje između 6 i 18 mjeseci. Ali kod nekih ljudi može trajati i duže. 3. Treća faza: Nakon nekog vremena, vaši mišići vraćaju snagu i počinju normalno funkcionirati. Ovo je faza zacjeljivanja.

Koliko je ovo stanje često?

U stvari, Parsonage-Turnerov sindrom (brahijalni neuritis) je vrlo rijetko stanje. Kaže se da samo oko tri osobe od sto hiljada razviju ovu bolest svake godine. Može se razviti kod bilo koga, bilo koje dobi. Međutim, nešto se češće javlja kod muškaraca . Prosječna dob početka ove bolesti je oko 41 godina.

Koji su simptomi Parsonage-Turnerovog sindroma?

Dva glavna simptoma ovog stanja su iznenadni bol i posljedična slabost mišića . To može uticati na ova područja vašeg tijela:

• Rame
• Nadlaktica (gornji dio šake)
• Čelo (srednji dio ruke)
• Ruka (ruka i prsti)

Najčešće, oko 80% vremena, pogađa samo jednu ruku (jednostrano). Obično pogađa ruku/stranu koju najviše koristite. Ali u oko 20% slučajeva može pogoditi obje ruke (obostrano). Vrlo rijetko pogađa donji dio trupa i noge. Većinu vremena, bol se javlja iznenada. Osjeća se kao oštar, nepodnošljiv bol , posebno noću. Ovaj jaki bol može trajati od nekoliko sati do četiri sedmice. Nakon što bol nestane, mišići u zahvaćenoj ruci počinju slabiti. Najvjerovatnije ćete osjetiti slabost mišića u ramenu ili nadlaktici. Ali može pogoditi i vašu podlakticu i šaku. Ponekad slabost može utjecati na mišiće u prsima ili dijafragmi (mišić koji odvaja prsa od trbuha). Kada mišići oslabe, vremenom mišićno tkivo atrofira. Ozbiljnost ovih simptoma može se uveliko razlikovati od osobe do osobe. To je zato što se živci pogođeni PTS-om razlikuju od osobe do osobe. Može postojati nekoliko drugih simptoma:

• U zahvaćenoj ruciProblemi s refleksima.
• Abnormalni osjećaji u ruci, poznati kao parestezija ili utrnulost. Može se osjećati kao golicanje, peckanje ili osjećaj peckanja.
• Djelomična dislokacija ramena .
• Abnormalan opseg pokreta u zahvaćenim zglobovima.
• Stanje koje se naziva "krilata lopatica" (kod kojeg lopatica strši unazad, poput krila).
• Skraćivanje mišića ili tetiva u zahvaćenoj ruci.
• Crvene, ljubičaste ili mrljave ruke zbog smanjene cirkulacije krvi .
• Oticanje ruku .
• Otežano disanje (dispneja) . Ovo je vrlo rijetko.

Zašto se javlja Parsonage-Turnerov sindrom?

U stvari, istraživači još uvijek ne znaju tačan uzrok Parsonage-Turnerovog sindroma. Smatraju da je abnormalna reakcija imunološkog sistema našeg tijela, nazvana imunološki posredovan odgovor, glavni uzrok. Postoje dvije teorije o ovome. 1. Virusna, bakterijska ili parazitska infekcija direktno utiče na vaš brahijalni pleksus, uzrokujući simptome. 2. Kada se vaš imunološki sistem bori protiv ovih bakterija, virusa ili antigena , to oštećuje vaš brahijalni pleksus kao nuspojavu. Najčešći uzrok ovog stanja je nedavna virusna infekcija . Sljedeće virusne bolesti su identificirane kao najvjerovatnije uključene:

• Coxsackie B virus : Može uzrokovati nekoliko stanja, uključujući upalu pluća , gastrointestinalne bolesti, miokarditis (upalu srčanog mišića), aseptični meningitis (vrstu infekcije mozga), encefalitis (upalu mozga) i virusni hepatitis (upalu jetre).
• HIV (virus humane imunodeficijencije) .
• Peta bolest (parvovirus B19) .
• Zaušnjaci .
• Velike boginje (variola major i minor) .

Ponekad doktori ne mogu pronaći specifičan uzrok. Vrlo rijetko, Parsonage-Turnerov sindrom je genetsko/nasljedno stanje.Također može biti uzrokovano nasljednom neuralgičnom amiotrofijom.

Koji su faktori rizika koji doprinose ovom stanju?

Istraživači vjeruju da određena medicinska stanja i situacije mogu povećati rizik od razvoja Parsonage-Turnerovog sindroma. Evo nekih od njih:

• Nedavna operacija i/ili anestezija .
• Bolesti vezivnog tkiva, na primjer, stanja poput Ehlers-Danlosovog sindroma .
• Autoimune bolesti, kao što su lupus (sistemski eritematozni lupus - SLE) , temporalni arteritis i poliarteritis nodosa .
• Traumatska povreda ramena .
• Intenzivna vježba koja opterećuje ramena.
• Primanje vakcina/imunizacija (ovo je vrlo rijetko, ali bilo je nekih izvještaja).
• Trudnoća i porođaj .
• Primanje radioterapije .
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija) , što znači uzimanje tečnosti iz kičme.
• Ubrizgavanje kontrastnog sredstva za slikovni test.

Kako se dijagnosticira Parsonage-Turnerov sindrom?

Kada posjetite ljekara, pitat će vas o vašim simptomima i medicinskoj historiji. Zatim će obaviti fizički pregled. Provjerit će snagu, reflekse i osjet mišića vaše ruke. Također vas mogu uputiti neurologu . Ako vaš ljekar smatra da imate Parsonage-Turnerov sindrom, može vam preporučiti EMG (elektromiografiju) test. Ovo se koristi za procjenu zdravlja i funkcije vaših skeletnih mišića i živaca koji ih kontroliraju. Osim toga, mogu se uraditi sljedeći slikovni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza ili isključila druga stanja:

• MRI (magnetna rezonanca) skeniranje .
• Ultrazvučni pregled živaca .
• CT (kompjuterizirana tomografija) skeniranje .

Koji su tretmani za ovo?

Iskreno, ne postoji specifičan tretman ili lijek za PTS. U većini slučajeva, on će s vremenom proći sam od sebe. Međutim, važno je rano dijagnosticirati stanje.Ako započnete liječenje koje pomaže u kontroli simptoma, vaša prognoza se može znatno poboljšati. Vaš ljekar će preporučiti niz tretmana koji će vam pomoći u upravljanju simptomima. Također možete biti upućeni timu specijalista kako bi razvili plan liječenja. Ovaj tim može uključivati:

• Ljekari primarne zdravstvene zaštite (PCP)
• Ortopedi
• Neurolozi
• Specijalisti za neuromuskularne bolesti
• Fizioterapeuti

Tretmani koji se primjenjuju tokom akutne faze bola mogu uključivati:

• Lijekovi protiv bolova, na primjer NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji se mogu kupiti u ljekarni.
• Oralni kortikosteroidi .
• Izbjegavajte pretjerano korištenje ruke ili je imobilizirajte stabilizatorom za rame.
• Transkutana električna nervna stimulacija (TENS) je terapija električnom nervnom stimulacijom.
• Akupunktura .

Nakon što prođe akutna faza bola, vaš ljekar će vjerovatno preporučiti ove tretmane:

• Fizikalna terapija : Fizioterapeut će vas naučiti vježbama istezanja i jačanja kako biste povratili kontrolu nad zahvaćenim mišićima i zglobovima.
• Ko-analgetici: To su lijekovi koji se posebno koriste za liječenje bolova u živcima. Primjeri uključuju gabapentin , karbamazepin i amitriptilin .

U vrlo teškim slučajevima, ako ništa drugo ne ublaži vaše simptome, vaš ljekar može preporučiti operaciju . Ovi postupci mogu uključivati ​​presađivanje živaca ili transfer tetiva .

Može li se ovo spriječiti?

Budući da istraživači još uvijek ne znaju tačan uzrok PTS-a, ne postoji ništa što možete učiniti da ga spriječite. Međutim, budući da ga određeni virusi mogu izazvati, održavanje što većeg zdravlja može pomoći u smanjenju rizika od njegovog razvoja.

Kakva je prognoza za ovo stanje?

Izgledi za oporavak od PTS-a mogu varirati od osobe do osobe.Neki ljudi dožive PTS samo jednom i potpuno se oporave od zahvaćenog područja. Drugi mogu imati stalnu slabost i bol. Neki ljudi mogu iskusiti PTS više puta (recidiv). Postoje neki faktori koji mogu smanjiti vjerovatnoću oporavka :

• Bol traje tri mjeseca, a mišići se ne oporavljaju.
• Ako je PTS zahvatio donji dio vašeg trupa/abdomena .
• Ako je uzrok nasljedno stanje , tendencija recidiva bolesti je u takvim slučajevima vrlo visoka.

Prema jednoj studiji, 89% pacijenata s PTS-om koji su primili liječenje simptoma i fizikalnu terapiju oporavili su se u roku od tri godine. Od njih se oko 75% oporavilo u roku od dvije godine, a 36% se oporavilo u prvoj godini. Nedavne studije pokazuju da mnogi ljudi mogu i dalje imati bol i neke funkcionalne probleme. Međutim, potpuni oporavak snage je moguć , iako može potrajati i do osam godina.

Kada trebam posjetiti doktora?

Veoma je važno rano i tačno dijagnosticirati Parsonage-Turnerov sindrom . Ako imate bol, posebno ako je iznenadna i jaka , obavezno se obratite ljekaru.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Ako želite saznati više o ovom stanju, možete postaviti svom ljekaru pitanja poput ovih:

• Zašto sam razvio Parsonage-Turnerov sindrom?
• Koje specijaliste bih trebao posjetiti?
• Koje vrste lijekova protiv bolova preporučujete?
• Kako bih trebao/trebala da se brinem o sebi kod kuće?
• Koliko brzo misliš da ću se oporaviti?
• Kakvu vrstu tretmana preporučujete?
• Kako da znam da li se ovo PTS stanje poboljšava ili pogoršava?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Iznenadna, jaka bol može biti zastrašujuća. To je način na koji vam tijelo govori: "Nešto nije u redu." Zato je važno da što prije posjetite ljekara. Postoje mnogi tretmani koji mogu pomoći u upravljanju simptomima Parsonage-Turnerovog sindroma (PTS) i moguće ubrzati vaš oporavak. Ako imate bilo kakvih pitanja o PTS-u, ne bojte se pitati svog ljekara. Oni su tu da vam pomognu. Zapamtite da niste sami, postoje i drugi ljudi koji prolaze kroz ovo, i postoje ljekari koji vam mogu pomoći .