Da li i vi imate visok šećer u krvi ujutro? Da li bi to moglo biti zbog Somogyi efekta?

Da li vam se ovo ikada dogodilo, dijabetičaru? Iako ste uzimali lijekove noću i nivo šećera u krvi je dobro kontrolisan, kada se ujutro probudite i provjerite glukometar, šećer u krvi vam je veoma visok. Možda mislite: "Oh, ne znam jesam li uzeo dovoljno inzulina noću." Ali razlog za to bi mogao biti nešto sasvim drugačije nego što mislite. Danas govorimo o stanju na koje se može posumnjati u ovakvim trenucima, ali nije baš dobro poznato. To je 'Somogyijev efekat'.

Šta je Somogyijev efekat?

Jednostavno rečeno, Somogyijev efekat nastaje kada vam nivo šećera u krvi padne prenisko (hipoglikemija) usred noći dok spavate, a vaše tijelo kao odgovor oslobađa hormone, što uzrokuje preveliki porast nivoa šećera u krvi (hiperglikemija) kada se probudite ujutro. To je kao gumica koja se vraća u jednom smjeru kada je pustite. Ovo se ponekad naziva "povratna hiperglikemija".

Ovo je prvi put otkrio 1930-ih doktor po imenu Michael Somogyi, zbog čega je stanje i nazvano po njemu.

Ali evo nešto važno što treba razumjeti. Naučnici još uvijek ne smatraju Somogyijev efekat 100% dokazanim, to je 'teorija'. To znači da iako postoje naučni dokazi da se to može dogoditi, ne prihvataju to svi. U prošlosti su ljekari mislili da je to glavni razlog visokog šećera u krvi ujutro, ali nova tehnologija, posebno pojava kontinuiranog praćenja glukoze (CGM), dovela je u pitanje ovu ideju.

Međutim, veoma je važno biti svjestan ovoga kao jednog od mnogih razloga za visok šećer u krvi ujutro.

Koji su drugi razlozi za visok šećer u krvi ujutro?

Prije nego što uperimo prstom isključivo u Somogyijev efekat, postoji nekoliko drugih uobičajenih uzroka visokog šećera u krvi ujutro.

• Nedovoljna doza lijeka: Ako uzmete premalo lijeka za dijabetes ili inzulina noću, on može izgubiti svoju efikasnost do jutra i uzrokovati visok šećer u krvi.
• Fenomen zore: Ovo je najčešći razlog za visok nivo šećera u krvi ujutro. Pogledajmo ovo malo detaljnije.
• Neusklađenost između doze večere i lijeka: Ako doza inzulina nije izračunata tako da odgovara količini ugljikohidrata unesenih za večeru, nivo šećera u krvi može se povećati ujutro.
• Inzulinska rezistencija: Stanje u kojem ćelije tijela ne reaguju pravilno na insulin.

Koja je razlika između Somogyi efekta i fenomena zore?

Iako oba uzrokuju skok šećera u krvi ujutro, postoji velika razlika između njih. Kao osobi s dijabetesom, razumijevanje ove razlike bit će vam vrlo korisno.

Fenomen zore je kada naša tijela prirodno oslobađaju određene hormone (poput kortizola i hormona rasta) rano ujutro (oko 3-4 sata). Ovi hormoni uzrokuju porast nivoa šećera u krvi. To važi i za ljude bez dijabetesa, ali njihova tijela proizvode i kontrolišu inzulin. Ljudi s dijabetesom to ne mogu, pa imaju visok nivo šećera u krvi ujutro.

Ali Somogyijev efekat je drugačiji. Javlja se kao odgovor na pad šećera u krvi (hipoglikemija) usred noći. Kod fenomena zore, nema pada šećera u krvi noću.

Pogledajmo glavne razlike između njih dvoje.

Koji su simptomi Somogyi efekta?

Glavni znak ovoga je visok nivo šećera u krvi kada se probudite ujutro. Međutim, možete osjetiti i simptome niskog šećera u krvi noću.

Simptomi visokog šećera u krvi ujutro (hiperglikemija)

• Povećana žeđ: Osjećaj kao da ne unosite dovoljno vode bez obzira na to koliko pijete.
• Često mokrenje: Potreba za češćim mokrenjem nego inače.
• Povećana glad: Osjećaj veće gladi nego inače ujutro.
• Glavobolja: Glavobolja nakon buđenja ujutro.
• Ljutnja: Ljutnja zbog sitnica.

Simptomi niskog šećera u krvi noću (noćna hipoglikemija)

Možda nećete primijetiti ove simptome jer spavate.

• Znojenje u snu: Toliko se znojite da su vam posteljina i pidžama mokri.
• Ružni snovi: Buđenje nakon zastrašujućeg sna.
• Nemiran san: Okretanje i prevrtanje, nemirno spavanje.
• Osjećaj umora kada se probudite ujutro: Osjećaj umora i mamurnosti ujutro, čak i nakon što ste dobro spavali.

Ako imate ovakve simptome noću, a šećer u krvi vam je visok ujutro, možete posumnjati na Somogyijev efekat.

Zašto se ovo dešava? Koji je razlog?

Zamislite, primili ste injekciju inzulina noću ili ste vježbali prije večere. Zbog toga, usred noći dok spavate, a da toga niste ni svjesni, nivo šećera u krvi opasno pada („hipoglikemija“).

U ovom trenutku, vaše tijelo misli: "Oh, nešto loše će se dogoditi!" Stoga tijelo poduzima hitne mjere da vas "spasi". To jest, iznenada oslobađa nekoliko hormona u krvotok koji se aktiviraju u hitnim slučajevima.

• Adrenalin
• Kortikosteroidi
• Hormon rasta
• Glukagon

Ovi hormoni se kombinuju i šalju signal vašoj jetri: "Brzo otpustite šećer u krvotok!" Jetra zatim iznenada otpušta veliku količinu glukoze koja je tamo uskladištena u krvotok.

Ako se ovo dogodi nekome bez dijabetesa, njihovo tijelo proizvodi inzulin kako bi kontroliralo povišene nivoe šećera. Ali, budući da vaše tijelo s dijabetesom to ne može učiniti, povišeni nivoi šećera samo nastavljaju rasti i kada se probudite ujutro, vidite visoke nivoe šećera (hiperglikemija) . To se jednostavno događa.

Kako tačno vidite ovu situaciju?

Budući da postoji mnogo razloga za visok šećer u krvi ujutro, može biti malo teško utvrditi da li se radi o Somogyijevom efektu. Također, kao što smo ranije spomenuli, budući da se ovo više ne smatra vrlo čestim uzrokom, čak i za doktora može biti izazov da ga "dijagnosticira".

Najbolje što možete učiniti, ako i dalje imate visok šećer u krvi ujutro, jeste da o tome razgovarate sa svojim ljekarom za dijabetes. On ili ona će pokušati da otkrije uzrok prateći kako se mijenja nivo šećera u krvi.

Najbolji način da to uradite je korištenje uređaja za kontinuirano praćenje glukoze (CGM). To vam omogućava da vidite jasan grafikon koji pokazuje kako se nivo šećera u krvi mijenjao tokom noći.

Ako ne koristite CGM, vaš ljekar vam može reći da uradite nešto poput ovoga:

Radeći ovo nekoliko dana i pokazujući očitanja svom ljekaru, on može dobiti dobru predstavu o tome šta se dešava noću. Ako vam je šećer u krvi nizak usred noći, a visok ujutro, to bi mogao biti Somogyijev efekat.

Koja se rješenja mogu primijeniti za ovo?

Nakon što utvrdite uzrok, vi i vaš ljekar trebate zajedno pronaći rješenje. Svi smo različiti, tako da ne postoji univerzalno rješenje. Može proći neko vrijeme dok ne pronađete ono što vam najbolje odgovara.

Vaš ljekar može predložiti rješenja poput ovih:

• Promjena doze inzulina ili lijekova: Možda će vam biti zatraženo da malo smanjite dozu inzulina noću.
• Promjena večere: Možda će vam se savjetovati da promijenite količinu ugljikohidrata, proteina ili masti koju jedete za večeru. Također će vam se savjetovati da pojedete malu užinu prije spavanja.
• Prelazak na inzulinsku pumpu: Ako je moguće, inzulinska pumpa može pomoći u preciznijoj kontroli doza inzulina.
• Promjena vremena vježbanja: Ako vježbate uveče ili noću, možda biste trebali promijeniti vrijeme ili intenzitet vježbanja.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ovo zanemari?

Bez obzira na to da li se Somogyijev efekat zaista dešava ili ne, ova situacija pokreće dvije glavne stvari kojih bismo mi sa dijabetesom trebali biti svjesni:

1. Kontinuirano visok nivo šećera u krvi.

2. Rizik od niskog nivoa šećera u krvi noću.

1. Kontinuirano visok nivo šećera u krvi

Visok nivo šećera u krvi nekoliko sati svako jutro nije dobar za cjelokupno upravljanje dijabetesom. Može povećati vašu vrijednost 'HbA1C'. 'HbA1C' je test koji daje predstavu o vašim prosječnim nivoima šećera u krvi u posljednja tri mjeseca. Visoka vrijednost 'HbA1C' tokom dužeg vremenskog perioda povećava rizik od komplikacija od dijabetesa.

• Oštećenje oka (retinopatija)
• Oštećenje bubrega (nefropatija)
• Neuropatija (uticaj na nerve)
• Bolest srca

2. Rizik od niskog nivoa šećera u krvi noću

Mnogi ljudi osjećaju simptome hipoglikemije kada im šećer u krvi padne ispod 70 mg/dL. Mogu osjetiti drhtavicu, glad i znojenje. Ali ako se to dogodi dok spavate, može biti prekasno da primijetite simptome i probudite se. Teška hipoglikemija može biti opasna po život.

Ako često imate nizak nivo šećera u krvi noću, obavezno razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Vaš plan liječenja će možda trebati promijeniti kako biste to spriječili.

Kada svakako trebate posjetiti ljekara?

Ako vam se ujutro stalno javlja visok nivo šećera u krvi kada se probudite, nemojte to ignorisati. Važno je da obavijestite svog ljekara specijaliziranog za dijabetes. On ili ona može pregledati vaša očitanja, utvrditi da li je uzrok Somogyijev efekat, Dawnov fenomen ili nešto drugo i pružiti vam najbolji tretman.

Visok šećer u krvi ujutro može biti zaista frustrirajući. Ali budući da ne postoji univerzalno rješenje, može proći neko vrijeme dok se pronađe pravo rješenje za vas. Budite strpljivi i sarađujte sa svojim ljekarom. Poduzimanje mjera sada može vam uveliko pomoći u izbjegavanju kratkoročnih i dugoročnih komplikacija.