Les cèl·lules del teu cos s'estan autodestruint? Parlem de l'anèmia hemolítica autoimmune (AIHA)!

Sempre et sents cansat i dèbil? Et mareges quan camines una mica o puges unes escales? La majoria de les vegades, això ho anomenem "anèmia" o "anèmia". És cert. Però, has pensat mai que el sistema de defensa del teu propi cos, és a dir, el sistema immunitari, podria estar atacant i destruint els teus propis glòbuls vermells? Avui parlem d'una malaltia rara que tothom és molt important conèixer. Això s'anomena anèmia hemolítica autoimmunitària o (AIHA) per abreujar.

En poques paraules, què és aquesta AIHA?

Per entendre això, primer vegem què és l'anèmia. L'anèmia és una disminució del nombre de glòbuls vermells del cos, que transporten oxigen. Aquests glòbuls vermells es produeixen a la medul·la òssia. De mitjana, un glòbul vermell viu uns 120 dies. Quan aquestes cèl·lules s'esgoten, els òrgans del cos no reben la quantitat necessària d'oxigen. Per això ens sentim cansats i letàrgics.

Ara, passa una cosa molt estranya a l'AIHA. El sistema immunitari , que protegeix el nostre cos de les malalties, identifica erròniament els seus propis glòbuls vermells sans com a "enemics". És com si l'exèrcit d'un país ataqués el seu propi poble. Quan el sistema immunitari comença a destruir els glòbuls vermells d'aquesta manera, es perden a un ritme que la medul·la òssia no pot seguir. De vegades, la vida útil d'un glòbul vermell es limita a només uns dies. Això és el que anomenem anèmia hemolítica autoimmunitària (AIHA).

Quins són els principals tipus d'AIHA?

L'AIHA es classifica en dos tipus principals. Un es basa en la causa. L'altre es basa en la temperatura a la qual es destrueixen els glòbuls vermells. Vegem quins són.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Molts dels símptomes de l'AIHA són similars als d'altres anèmies, però algunes persones poden no tenir cap símptoma si la destrucció dels glòbuls vermells és prou greu.

Símptomes que es veuen amb més freqüència:

• Debilitat i fatiga: Cansament extrem que es nota fins i tot després de fer una mica de feina.
• Pell pàl·lida: Pal·lidesa de la pell, els llavis i les ungles.
• Taquicàrdia: Sensació que el cor batega ràpid fins i tot quan s'està quiet.
• Dificultat per respirar: Això passa quan esteu lleugerament cansats.
• Dolor al pit.
• Groguenc dels ulls i la pell (icterícia): aquesta és la afecció que anomenem icterícia.
• Orina fosca: orina de color fosc, com la de la cola.
• Sensació de sacietat: Això es deu a una melsa engrandida.

Les persones amb AIHA de tipus refredat (CAD) també poden experimentar aquests símptomes addicionals:

• Les mans i els peus sempre estan freds.
• Mans i peus que es tornen blaus/vermells quan s'exposen al fred.
• Mal de cap.
• Mal d'esquena i de cames.

Quines són les causes de l'AIHA?

La majoria de les vegades, és difícil trobar una causa específica per a aquesta afecció (HAIA primària). No obstant això, de vegades pot ser causada per altres afeccions mèdiques (HAIA secundària).

• Altres malalties autoimmunitàries: per exemple, malalties com el lupus.
• Alguns tipus de càncer:Especialment càncers relacionats amb la sang com la leucèmia limfocítica crònica (leucèmia) i el limfoma (limfoma no hodgkinià).
• Infeccions: Infeccions bacterianes com ara *Mycoplasma pneumoniae*.
• Virus: Virus com el virus d'Epstein-Barr, el VIH i l'hepatitis.
• Alguns medicaments: Això també pot ocórrer com a reacció a certs medicaments com la penicil·lina i la metildopa.

Com es fa el diagnòstic?

Si teniu símptomes d'anèmia, el primer que heu de fer és consultar immediatament el vostre metge . Us preguntarà sobre els vostres símptomes i els medicaments que esteu prenent i us examinarà. Si cal, us derivarà a un hematòleg.

Principalment es realitzen diverses anàlisis de sang per al diagnòstic.

• Hemograma complet (HMC): Aquest anàlisi comprova el nombre de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes. Un recompte baix de glòbuls vermells és un signe d'anèmia.
• Prova de Coombs: Aquesta és la prova més específica per a l'AIHA. Comprova si el teu cos està produint anticossos contra els glòbuls vermells.
• Frotis perifèric: s'examina una mostra de sang al microscopi per buscar signes de destrucció de glòbuls vermells.
• Prova de bilirubina: Quan es destrueixen els glòbuls vermells, augmenta el nivell d'una substància anomenada bilirubina a la sang. Això és el que causa el color groc.
• Recompte de reticulòcits: Això mesura el nombre de nous glòbuls vermells immadurs que produeix la medul·la òssia. Un nombre alt significa que la medul·la òssia està treballant massa per produir noves cèl·lules per substituir les que s'estan destruint.

Quins són els tractaments per a l'AIHA?

El tractament depèn de la gravetat dels símptomes, del tipus d'AIHA i de la causa. Si els símptomes no són greus, és possible que no calgui tractament.

• Esteroides: Els fàrmacs esteroides com la prednisolona són la primera línia de tractament. Aquests funcionen suprimint l'activitat del sistema immunitari i impedint que destrueixi els glòbuls vermells.
• Altres immunosupressors: si la malaltia no respon als esteroides, s'utilitzen altres fàrmacs com el rituximab.
• Esplenectomia: La majoria de les vegades, la destrucció dels glòbuls vermells es produeix a la melsa. Per tant, si la medicació no ho controla, els metges poden decidir extirpar quirúrgicament la melsa.
• Transfusió de sang: Si l'anèmia és greu, poden ser necessàries transfusions de sang per salvar la vida.
• Protegir-se del fred (per a l'HAIA per refredat/CAD): Si teniu HAIA per refredat, és essencial protegir-se del fred.
• Feu servir guants quan traieu coses de la nevera.
• Si sortiu quan fa fred, porteu barrets, bufandes i abrics.
• Si aneu a un lloc amb molt d'aire condicionat, porteu roba d'abric.

El metge també us pot recomanar que prengueu un suplement d'àcid fòlic (vitamina B9) , ja que aquesta vitamina és necessària per a la producció ràpida de glòbuls vermells.

Quines complicacions poden sorgir a causa d'aquesta afecció?

Si l'AIHA no es tracta adequadament, poden aparèixer algunes complicacions.

• Coàguls de sang: Es poden formar coàguls de sang a les venes, especialment a les cames. Si aquests viatgen als pulmons (embòlia pulmonar), és una afecció molt perillosa.
• Dany renal: L'AIHA no controlada pot causar danys renals.
• Malaltia cardíaca: L'anèmia a llarg termini fa que el cor treballi més, cosa que pot debilitar-lo.