El vas sanguini principal del cor del teu petit té bloquejat? Aprenguem més sobre aquesta "(coartació de l'aorta)"!

Us heu preguntat mai com de sorprenentment funcionen els nostres petits cors? Però de vegades, a causa de certs problemes congènits, el funcionament d'aquest cor es pot veure lleugerament alterat. Una d'aquestes afeccions cardíaques que pot aparèixer en alguns nadons s'anomena "(coartació de l'aorta)". Tot i que el nom pot semblar una mica complicat, no us preocupeu. Parlem-ne de manera senzilla.

Què és la "(coartació de l'aorta)"? Per dir-ho simplement...

En poques paraules, la coartació de l'aorta és un estrenyiment o contracció de l'aorta, el principal vas sanguini que transporta sang rica en oxigen des del cor del nadó a la resta del cos. Es tracta d'un defecte cardíac congènit.

Imagineu-vos que molts vehicles es mouen molt ràpid per una carretera gran. Però què passa si estrenyeu la carretera en un punt i només permeteu un carril de trànsit? Es produeixen embussos i els conductors comencen a moure's, oi? Això és el que passa també en aquesta situació. Es fa difícil que la sang flueixi correctament a través del bloqueig de l'aorta.

Molt sovint, aquest estrenyiment (coartació) es produeix abans que es divideixin les branques que transporten la sang de l'aorta a la part inferior del cos, com ara les cames. Què ho causa? La pressió arterial augmenta a la part superior del cos del nadó, com ara els braços, però disminueix a la part inferior del cos, com ara les cames. Aquesta gran diferència de pressió arterial entre les parts superior i inferior del cos és una característica clau d'aquesta malaltia. Fins i tot si no hi ha altres símptomes, els metges poden sospitar quan veuen aquesta diferència de pressió arterial.

Segons les estadístiques dels Estats Units, aproximadament un de cada 1.700 nadons que neixen cada any pot tenir aquesta afecció (coartació aòrtica). Alguns nadons també poden tenir altres malalties cardíaques congènites a més d'aquesta.

Quins símptomes mostren els nens quan desenvolupen aquesta afecció?

Aquests símptomes depenen de com s'estreny l'aorta. Normalment, si hi ha un lleuger estrenyiment, els símptomes començaran a aparèixer al cap d'una o dues setmanes després del naixement. Tanmateix, si l'estrenyiment és menys greu, és possible que els símptomes no apareguin fins que el nadó sigui més gran o que no apareguin mai.

Símptomes dels nadons

Si un nadó nounat té aquesta afecció, pot experimentar símptomes com:

• Somnolència constant i reticència a beure llet
• Batec cardíac ràpid (pols ràpid)
• Sudoració excessiva
• Irritabilitat constant, plors
• Pell pàl·lida o grisa
• Respiració ràpida o dificultosa
• Dificultat per beure llet

Si un nadó té una coartació aorta greu, pot entrar en xoc i ser potencialment mortal si no es reconeix i es tracta ràpidament. Tanmateix, alguns nadons poden no mostrar cap símptoma perquè el bloqueig és molt petit.

Símptomes en nens petits i adults joves

Els nens més grans i els adults joves amb coartació aòrtica poden experimentar símptomes com ara:

• Mals de cap freqüents
• Pressió arterial alta
• Sagnats nasals freqüents
• Dolor a les cames en fer exercici, córrer o saltar

Alguns nens poden no experimentar cap símptoma. En canvi, el problema s'identifica primer com a hipertensió arterial durant una revisió rutinària.

Quan un adult experimenta aquests símptomes, sovint és degut a una recurrència de l'estrenyiment de l'aorta després d'un tractament previ. És molt rar que aquesta afecció no es diagnostiqui fins a l'edat adulta.

Per què es produeix aquesta situació? Quines són les raons?

Els experts encara no estan segurs de què causa exactament el CoA. Tanmateix, es creu que hi ha un component genètic . És a dir, certs canvis genètics que es produeixen mentre el nadó és a l'úter poden fer que l'aorta del nadó no es desenvolupi correctament.

De vegades, aquests canvis genètics es poden transmetre de generació en generació. La recerca ha demostrat que si teniu CoA, el vostre nadó té més probabilitats de desenvolupar CoA o altres malalties cardíaques que algú que no en té.

A més, el risc de desenvolupar la coartació aòrtica (CoA) és més alt amb certes afeccions genètiques. Per exemple, els nadons que neixen amb la malaltia genètica "síndrome de Turner" tenen més probabilitats de tenir no només coartació aòrtica, sinó també altres defectes de naixement, com ara la vàlvula aòrtica bicúspide, que és un defecte a la vàlvula cardíaca.

Causa de `(CoA)` sola sense altres defectes cardíacs

La causa principal del CoA aïllat és un tancament anormal d'un petit vas sanguini anomenat conducte arteriós durant el desenvolupament fetal. El conducte arteriós és un petit vas sanguini que connecta l'aorta fetal amb l'artèria pulmonar. Els pulmons no funcionen mentre el nadó és a l'úter, per la qual cosa aquest tub ajuda el nadó a obtenir la sang rica en oxigen que necessita.

Després del naixement del nadó, els pulmons comencen a funcionar. Aleshores, com que aquest "conducte arteriós" ja no és necessari, comença a tancar-se sol al cap d'uns dies. Tanmateix, quan es tanca, part del teixit d'aquest conducte es pot fusionar amb el teixit de l'"aorta". En aquest cas, quan el "conducte arteriós" es veu obligat a tancar-se, l'aorta també es pot estrènyer (coartació).

Quines complicacions poden sorgir a causa d'aquesta afecció?

Si aquesta afecció (coartació de l'aorta) no es tracta durant molt de temps, poden aparèixer complicacions com ara:

• Pressió arterial alta (hipertensió) a tot el cos.
• El múscul cardíac es torna més gruixut del normal (hipertròfia ventricular esquerra).
• L'acumulació de placa a les artèries coronàries, que subministren sang al cor, es produeix abans del normal: això s'anomena malaltia coronària.
• Un bony (aneurisma) o esquinçament (dissecció) anormal a l'aorta.
• Un aneurisma cerebral (inflamació d'un vas sanguini al cervell).
• La insuficiència cardíaca és una afecció en què el cor no pot bombar sang correctament.

Aquesta condició (CoA) és molt perillosa si no es reconeix i es tracta. Per tant, és molt important reconèixer-la el més aviat possible, a una edat primerenca, i sotmetre's al tractament i les revisions periòdiques necessàries (monitorització).

Com ho diagnostiquen els metges? (Diagnòstic)

Els cardiòlegs pediàtrics solen diagnosticar aquesta afecció (coartació de l'aorta) durant la lactància o la primera infància. La rapidesa amb què es diagnostica depèn de la gravetat dels símptomes.

Els nadons amb símptomes més lleus es reconeixen al cap de pocs dies de néixer. Tanmateix, els nadons amb símptomes més lleus, o cap, poden no ser reconeguts fins que siguin més grans i desenvolupin hipertensió arterial. És molt rar que això es reconegui a l'edat adulta.

Aquesta afecció sovint es diagnostica en nadons i nens petits a causa de certes característiques sospitoses (senyals vermelles) que s'observen durant un examen físic. Aquestes característiques inclouen:

• El nadó té la pressió arterial alta als braços i a la part superior del cos, però la pressió arterial baixa a les cames i a la part inferior del cos.
• Hi ha una diferència entre la freqüència cardíaca al coll i la freqüència cardíaca a l'engonal.
• Quan el metge posa l'estetoscopi a l'esquena del nadó i escolta, se sent un so aspre i distintiu que prové del cor (un "buf cardíac aspre") .

Alguns nounats són diagnosticats amb la malaltia abans que mostrin símptomes. Com ho sabeu? Una prova anomenada "oximetria de pols" que mesura els nivells d'oxigen a la sang mostra que els nivells d'oxigen són baixos. Els nivells baixos d'oxigen poden ser un signe d'una cardiopatia congènita greu, per la qual cosa aquests nadons es fan proves per esbrinar exactament què passa.

Per confirmar aquesta condició de "(CoA)", els metges solen utilitzar un "(ecocardiograma)", una gammagrafia cardíaca o una "(eco)". També poden fer proves com ara una "(TC)" o una "(RM)" per obtenir més informació sobre la forma i l'estructura de l'aorta del nadó.

Hi ha altres malalties cardíaques associades amb la "coartació de l'aorta"?

Sí, els nadons amb CoA poden rebre diagnòstics d'altres afeccions cardíaques. Per exemple, entre el 45% i el 75% de les persones amb CoA també tenen una afecció anomenada vàlvula aòrtica bicúspide. Això significa que la vàlvula que porta la sang del cor a l'aorta només té dues valves en lloc de les tres que hauria de tenir normalment.

No només això, sinó que el `(CoA)` també pot anar acompanyat de les situacions següents:

• Tenir un forat al cor: això s'anomena "(defecte septal auricular)" o "(defecte septal ventricular)".
• Un vas sanguini que estava present durant la vida fetal ("ductus arteriós") roman obert durant més temps del que s'esperava; això s'anomena "ductus arteriós permeable".
• Hipoplàsia de l'arc aòrtic o síndrome del cor esquerre hipoplàsic.
• Rigidesa d'una vàlvula cardíaca, és a dir, estenosi de la vàlvula aòrtica o estenosi de la vàlvula mitral.

Els cirurgians cardíacs examinen tots aquests aspectes del cor del nadó i creen un pla de tractament específic per a ell. Això significa que tractar un nadó amb múltiples defectes cardíacs pot ser una mica més complicat que tractar un nadó amb només un certificat d'anàlisi (CoA).

Quins són els tractaments per a això?

Les opcions de tractament depenen de l'edat del vostre fill, de l'abast de l'estrenyiment de l'aorta i de si té altres defectes cardíacs. La cirurgia és la millor manera de tractar la coagulopatia en nadons i nens petits. Per a nens més grans, si l'estrenyiment és menys greu, pot ser apropiat el cateterisme cardíac, un procediment menys invasiu que la cirurgia. També s'utilitza en nens i adults que han tingut una recurrència de l'estrenyiment després d'un tractament previ.

Cirurgia

Hi ha diversos tipus principals de cirurgia que es realitzen per corregir aquesta condició de "(CoA)":

• Resecció amb anastomosi terminoterminal: si la coartació és relativament petita, el cirurgià pot ressecar la part bloquejada de l'aorta del nadó i tornar a unir els extrems restants.
• Resecció amb anastomosi terminoterminal estesa:Si l'arc aòrtic del nadó també està bloquejat, el cirurgià pot extirpar la part bloquejada de l'aorta i connectar la part inferior de l'aorta descendent a una incisió llarga a l'arc aòrtic. Aquesta és la millor opció quan el nadó té hipoplasia transversal de l'arc aòrtic i coartació aòrtica.

Els nadons que mostren símptomes greus després del naixement també poden necessitar medicació abans de la cirurgia. Per exemple:

• Es pot administrar un medicament anomenat "(Prostaglandina (PGE-1))" per mantenir el "(conducte arteriós)" del nadó obert. Això permetrà que el nadó rebi l'oxigen que necessita i es mantingui estable fins que estigui a punt per a la cirurgia.
• També pots donar-li medicaments al nadó per ajudar el seu cor a bombar sang.

Cateterisme cardíac

Si el vostre fill té un estrenyiment aòrtic reduït o si l'estrenyiment ha tornat a aparèixer després de la cirurgia, el metge pot suggerir tractaments com ara:

• Angioplàstia amb baló: el cirurgià utilitza un petit baló per eixamplar la part estreta de l'aorta del nen.
• Angioplàstia amb baló amb col·locació de stent: Mentre el cirurgià eixampla l'aorta del nen, també insereix un petit tub, anomenat stent, per evitar que es torni a bloquejar.

Quan he de portar el meu fill al metge? (Reexàmens)

L'equip mèdic del vostre fill us dirà quan heu de portar-lo a l'hospital. Al llarg de la vida del vostre fill, haurà de fer seguiments amb un especialista en cardiopaties congènites. Aquest especialista farà el següent:

• Controleu la pressió arterial del nen regularment.
• Realització d'exploracions (proves d'imatge) a intervals regulars per comprovar la funció cardíaca del nen i detectar signes de complicacions.
• Assessorament sobre hàbits alimentaris saludables per al cor i exercici físic.
• Prescriure medicaments i modificar-ne la dosi segons calgui.

Quant de temps pot viure algú amb aquesta condició?

Amb mètodes avançats de diagnòstic i tractament, les persones amb coartació de l'aorta ara poden viure com a mínim 60 anys. En el passat, l'esperança de vida mitjana de les persones amb aquesta afecció era d'uns 35 anys. Així que això són molt bones notícies.

Si el vostre nadó té coartació de l'aorta, potser us preguntareu per què ha passat. No sempre podem determinar la causa exacta de la cardiopatia congènita. Però sí que sabem que la detecció i el tractament precoços poden reduir considerablement l'impacte d'aquesta afecció en la vida d'un nen.

L'equip mèdic sempre està disponible per ajudar el vostre fill. Estan preparats per respondre a qualsevol pregunta que pugueu tenir i per ajudar-vos a entendre com afectarà aquest diagnòstic (CoA) al vostre fill. També us pot ser útil parlar amb altres pares de nens amb aquest tipus de malaltia cardíaca.

Coses importants a tenir en compte (missatge per emportar)

Espero que ara entengueu una mica la condició que hem estat comentant anomenada "coartació de l'aorta". Aquí teniu algunes de les coses més importants que cal recordar:

• Es tracta d'un defecte cardíac congènit ; una obstrucció a l'artèria principal que porta la sang del cor al cos.
• Els símptomes poden estar presents durant la infància o poden desenvolupar-se més tard. Si observeu somnolència excessiva, dificultat per respirar o reticències a alletar el vostre nadó, consulteu immediatament un metge.
• El diagnòstic i el tractament precoços de la malaltia donen al nen una major possibilitat de viure una vida normal i saludable.
• Aquesta condició es pot controlar amb èxit amb cirurgia i altres tractaments.
• La supervisió mèdica especialitzada al llarg de tota la vida és essencial, fins i tot després del tractament.

No tinguis por. La ciència mèdica està molt avançada avui dia. Hi ha metges qualificats que poden proporcionar el millor tractament per al teu fill. El més important és que en siguis conscient, que prestis atenció als canvis del teu fill i que busquis consell mèdic a temps.

` Coartació de l'aorta, Malalties del cor, Pediatria, Cardiopatia congènita, Estenosi aòrtica, Salut infantil, Pressió arterial