L'artèria principal del cor del vostre fill està constreta? Aprenguem sobre la coartació de l'aorta amb Nirogi Lanka!

Us heu preguntat mai com de meravellós és el funcionament dels petits cors dels nostres petits? De vegades, però, a causa de certes afeccions congènites, la funció del cor pot trobar-se amb petits obstacles. Una d'aquestes afeccions cardíaques que pot aparèixer en alguns nadons s'anomena "coartació de l'aorta". Tot i que el nom pot semblar complex, no us alarmeu. Parlem-ne en termes senzills.

Què és la coartació de l'aorta? En termes senzills...

En termes senzills, la coartació de l'aorta significa que una secció de l'aorta del vostre nadó—l'artèria principal que transporta sang rica en oxigen des del cor a la resta del cos— està estreta o comprimida. Es tracta d'un defecte cardíac congènit, és a dir, que està present des del naixement.

Imagineu-vos-ho com una autopista principal. Si el trànsit circula a gran velocitat, però un tram de la carretera es redueix a un sol carril per obres, què passa? El trànsit s'acumula i els vehicles es veuen obligats a reduir la velocitat, oi? El mateix passa en aquesta situació. Es fa difícil que la sang flueixi correctament més enllà de la zona estreta de l'aorta.

En la majoria dels casos, aquest estrenyiment (coartació) es produeix just abans que l'aorta es ramifiqui per subministrar sang a la part inferior del cos, com ara les cames. A causa d'això, la pressió arterial del nadó augmenta a la part superior del cos (com els braços) però baixa a la part inferior del cos (les cames). Aquesta diferència significativa en la pressió arterial entre la part superior i inferior del cos és un signe característic de la malaltia. Fins i tot si no hi ha altres símptomes evidents, aquesta discrepància en la pressió arterial sovint alerta els metges sobre un possible problema.

Segons les estadístiques dels EUA, aproximadament 1 de cada 1.700 nadons que neixen cada any poden tenir coartació aòrtica. Alguns nadons també poden tenir altres defectes cardíacs congènits a més d'aquesta afecció.

Quins símptomes poden presentar els més petits?

Els símptomes depenen de la gravetat de l'estrenyiment de l'aorta. Normalment, si l'estrenyiment és significatiu, els símptomes apareixen durant la primera o dues setmanes de vida. Tanmateix, si l'estrenyiment és lleu, pot passar desapercebut fins que el nen sigui més gran o potser no mostri mai símptomes.

Símptomes en nounats

Si un nounat té aquesta condició (CoA), podeu observar el següent:

• Somnolència freqüent i mala alimentació
• Freqüència cardíaca ràpida (pols ràpid)
• Sudoració excessiva
• Irritabilitat i plors freqüents
• Pell pàl·lida o grisa
• Dificultat per respirar o respiració ràpida/dificultat
• Dificultat per a la lactància materna o amb biberó

Si un nounat té un estrenyiment greu de l' aorta (coartació greu) i no s'identifica i es tracta ràpidament, el nadó pot entrar en estat de xoc , que posa en perill la seva vida. Per contra, alguns nadons amb un estrenyiment molt lleu poden no mostrar cap símptoma.

Símptomes en nens i adults joves

En nens més grans i adults joves amb coartació aòrtica, és possible que observeu:

• Mals de cap freqüents
• Pressió arterial alta
• Sagnats nasals freqüents
• Dolor a les cames durant l'exercici, la cursa o l'activitat física

Alguns nens no presenten símptomes perceptibles. Sovint, la malaltia s'identifica per primera vegada durant una visita de control rutinària quan es detecta hipertensió arterial .

Si apareixen símptomes en un adult, sovint indica un estrenyiment recurrent (recoartació aòrtica) després d'un tractament previ. És molt rar que el CoA no es diagnostiqui fins a l'edat adulta.

Per què passa això? Quines són les causes?

Tot i que la causa exacta del (CoA) encara no està clara, els experts creuen que hi ha un component genètic . Això significa que certs canvis genètics que es produeixen mentre el nadó és a l'úter poden provocar que l'aorta no es formi correctament.

De vegades, aquestes variacions genètiques poden ser heretades. La recerca indica que si heu tingut (CoA), la probabilitat que el vostre fill tingui (CoA) o un altre defecte cardíac és més alta que per a algú que no té la malaltia.

A més, certes síndromes genètiques augmenten el risc. Per exemple, els nadons que neixen amb la síndrome de Turner tenen més probabilitats de tenir no només coartació aòrtica, sinó també altres defectes congènits, com ara una vàlvula aòrtica bicúspide.

Causes d'aïllament (CoA)

En els casos en què no hi ha altres defectes cardíacs (“CoA aïllat”), un factor principal és el tancament anormal d'un petit vas anomenat conducte arteriós durant el desenvolupament fetal. El conducte arteriós és un vas diminut que connecta l'aorta fetal i l'artèria pulmonar. Com que els pulmons del nadó no són funcionals mentre és a l'úter, aquest vas és vital per distribuir la sang oxigenada.

Un cop el nadó neix i comença a respirar, el conducte arteriós ja no és necessari i normalment es tanca de manera natural en pocs dies. Tanmateix, a mesura que es tanca, part del teixit d'aquest vas es pot fusionar amb el teixit aòrtic. Quan això passa, el conducte arteriós pot estirar l'aorta a mesura que es tanca, fent que s'estrenyi (coartació).

Quines complicacions poden sorgir d'aquesta afecció?

Si la coartació de l'aorta no es tracta durant un període prolongat, poden aparèixer les complicacions següents:

• Hipertensió crònica a tot el cos.
• Engruiximent del múscul cardíac (hipertròfia ventricular esquerra).
• Acumulació prematura de placa a les artèries coronàries (malaltia de l'artèria coronària).
• Formació d'un aneurisma (inflamació) o dissecció (esquinçament) a l'aorta.
• Formació d'un aneurisma cerebral.
• Insuficiència cardíaca deguda a la incapacitat del cor per bombar sang eficaçment.

Nota: Si sospiteu algun símptoma d'emergència, contacteu immediatament amb els serveis d'emergència (911) o dirigiu-vos al servei d'emergències més proper.

Aquesta afecció, la coartació de l'aorta (CoA), esdevé més perillosa si no es diagnostica ni es tracta. Per tant, és vital identificar-la el més aviat possible, idealment durant la infància, per garantir que el vostre fill rebi les intervencions mèdiques necessàries i un seguiment regular.

Com ho diagnostiquen els metges? (Diagnòstic)

Normalment, els cardiòlegs pediàtrics són els especialistes que identifiquen la coartació de l'aorta en nadons o nens petits. La velocitat del diagnòstic depèn de la gravetat dels símptomes.

Els nadons amb símptomes greus sovint són diagnosticats pocs dies després del naixement. Tanmateix, aquells amb símptomes més lleus o sense signes aparents poden passar sense ser diagnosticats fins més tard en la infància, quan es detecta la pressió arterial alta. El diagnòstic en l'edat adulta és força rar.

En molts casos, el CoA s'identifica durant els exàmens físics de rutina quan un metge detecta senyals d'alerta específics, com ara:

• Pressió arterial més alta als braços/part superior del cos en comparació amb una pressió arterial significativament més baixa a les cames/part inferior del cos.
• Una diferència notable en la força del pols entre el coll i l'engonal.
• Un buf cardíac aspre detectat quan el metge escolta el pit del vostre fill amb un estetoscopi.

Alguns nounats són diagnosticats fins i tot abans que apareguin els símptomes mitjançant una prova d'oximetria de pols, que comprova els nivells d'oxigen a la sang. Si els nivells d'oxigen són baixos, pot indicar una cardiopatia congènita crítica, cosa que pot provocar proves diagnòstiques addicionals a Nirogi Lanka o en un altre centre hospitalari especialitzat.

Per confirmar un diagnòstic de CoA, els metges generalment utilitzen un ecocardiograma (una ecografia del cor). També poden demanar una tomografia computada o una ressonància magnètica per obtenir una vista detallada de l'anatomia de l'aorta del vostre fill.

Hi ha altres afeccions cardíaques associades amb la coartació de l'aorta?

Sí, els nens amb CoA poden tenir altres afeccions cardíaques. Per exemple, entre el 45% i el 75% de les persones amb CoA també tenen una vàlvula aòrtica bicúspide , on la vàlvula que controla el flux sanguini del cor a l'aorta té dues vàlvules en lloc de les tres normals.

Altres afeccions que poden coexistir amb el CoA inclouen:

• Defectes cardíacs com ara un defecte septal auricular o un defecte septal ventricular (forats al cor).
• Conducte arteriós permeable (un vas sanguini que hauria d'haver-se tancat després del naixement roman obert).
• Hipoplàsia de l'arc aòrtic o síndrome del cor esquerre hipoplàsic (on hi ha parts del cor o de l'aorta poc desenvolupades).
• Estenosi de la vàlvula aòrtica o mitral (estrenyiment de les vàlvules cardíaques).

Els nostres cirurgians cardíacs avaluaran l'estructura del cor del vostre fill per desenvolupar un pla de tractament personalitzat. El maneig de múltiples defectes cardíacs requereix un enfocament més complex que el tractament del CoA aïllat.

Quines són les opcions de tractament?

El tractament depèn de l'edat del vostre fill, la gravetat de l'estrenyiment aòrtic i la presència d'altres defectes cardíacs. Per a nadons i nens petits, la cirurgia sol ser el tractament més eficaç.En nens més grans, o casos en què l'estrenyiment és menys greu, pot ser apropiat un procediment menys invasiu anomenat cateterisme cardíac. Això també s'utilitza per a la reestrenyiment (recoartació) o en adults.

Cirurgia

Els mètodes quirúrgics primaris per corregir el CoA inclouen:

• Resecció amb anastomosi terminoterminal: el cirurgià extreu la secció estreta i torna a suturar els extrems sans de l'aorta.
• Resecció amb anastomosi terminoterminal estesa: si l'arc aòrtic també s'estreny, el cirurgià extreu el segment estret i connecta l'aorta descendent a una secció més llarga de l'arc. Aquest és el mètode preferit quan hi ha hipoplasia transversa de l'arc aòrtic.

Els nounats amb símptomes greus es poden estabilitzar abans de la cirurgia amb medicaments, com ara prostaglandines (PGE-1) per mantenir el conducte arteriós obert o altres medicaments per afavorir la funció cardíaca.

Cateterisme cardíac

Si el vostre fill té un estrenyiment lleu o ha tingut una recurrència, es pot recomanar el següent:

• Angioplàstia amb baló: s'infla un petit baló dins de l'aorta per eixamplar la zona estreta.
• Angioplàstia amb baló amb col·locació de stent: s'insereix un petit tub de malla expandible (stent) per mantenir oberta la part estreta de l'aorta.

Quan s'ha de buscar atenció mèdica urgent? (Seguiment i urgències)

L'equip mèdic del vostre fill us proporcionarà un horari específic per a les cites de seguiment. Al llarg de la vida del vostre fill, necessitarà revisions periòdiques sota la supervisió d'un especialista en cardiopaties congènites. Aquest especialista gestionarà el següent:

• Control constant de la pressió arterial del vostre fill.
• Proves d'imatge periòdiques per avaluar la funció cardíaca i detectar qualsevol signe de complicacions.
• Orientació sobre opcions dietètiques cardiosaludables i activitat física adequada.
• Prescriure medicaments i ajustar les dosis segons calgui.

Quina és l'esperança de vida d'una persona amb aquesta condició?

Gràcies als mètodes de diagnòstic moderns i al tractament avançat, les persones amb coartació de l'aorta (CoA) poden viure vides plenes i productives fins als 60 anys i més enllà. En el passat, l'esperança de vida era significativament més baixa, per la qual cosa es tracta d'un avenç mèdic molt encoratjador.

Si al vostre nadó li han diagnosticat coartació de l'aorta, és natural preguntar-se per què ha passat això. Sovint no podem identificar una causa exacta dels defectes cardíacs congènits. Tanmateix, sí que sabem que un diagnòstic precoç i una intervenció oportuna poden reduir dràsticament l'impacte a llarg termini en la qualitat de vida del vostre fill.

El vostre equip mèdic de Nirogi Lanka és aquí per donar-vos suport en cada pas del camí. Estan preparats per respondre a les vostres preguntes i ajudar-vos a entendre exactament què significa aquest diagnòstic per al vostre fill. Connectar amb altres pares els fills dels quals pateixen afeccions cardíaques similars també us pot proporcionar una valuosa força emocional.

Conclusions clau per a tu

Esperem que tingueu una comprensió més clara de la coartació de l'aorta. Aquests són els punts més importants que cal recordar:

• És un defecte cardíac congènit : un estrenyiment de l'aorta, el principal vas que transporta la sang del cor a la resta del cos.
• Els símptomes poden aparèixer durant la infància o desenvolupar-se més tard. Si observeu letargia excessiva, dificultat per respirar o mala alimentació en el vostre nadó, busqueu atenció mèdica d'emergència immediatament.
• El diagnòstic i la intervenció precoços ofereixen al vostre fill la millor oportunitat per a una vida normal i saludable.
• La condició es pot controlar eficaçment mitjançant cirurgia i altres procediments mèdics moderns.
• La supervisió especialitzada al llarg de tota la vida és essencial, fins i tot després d'un tractament reeixit.

No us preocupeu; la medicina moderna ha fet avenços increïbles. El nostre equip mèdic qualificat està aquí per proporcionar el més alt nivell d'atenció al vostre fill. Els passos més importants són mantenir-se informat, controlar de prop la salut del vostre fill i seguir els consells del vostre metge.

Paraules clau: Coartació de l'aorta, Malaltia cardíaca, Pediatria, Defectes cardíacs congènits, Estrenyiment aòrtic, Salut infantil, Pressió arterial