Se t'espatlla tot el temps? Descobreix aquesta lesió de Bankart!

T'has dislocat mai l'espatlla? O has caigut mai mentre practicaves esport i has tingut un dolor intens a l'espatlla que t'ha impedit moure el braç? Potser també t'agradaria saber més sobre una afecció anomenada lesió de Bankart. Parlem-ne de manera senzilla i educada.

Què és aquesta lesió de Bankart?

En poques paraules, una ruptura de Bankart és una lesió del teixit connectiu que ajuda a mantenir l'espatlla al seu lloc, l'encavalcament, a l'articulació de l'espatlla. Això passa quan l'espatlla es desplaça cap endavant i cap als costats fora del seu alcavalcament, danyant aquest teixit.

Fem una ullada a la forma de l'espatlla?

L'espatlla és una articulació formada per la part arrodonida superior de l'os gran de la part superior del braç (l'húmer) que encaixa en un forat de l'omòplat (l'escàpula). Aquest forat està envoltat per un anell de cartílag. Això és el que proporciona un bon suport i estabilitat a l'articulació de l'espatlla.

Aquest anell de cartílag és el que anomenem "labrum glenoide" . Ara imagina't què passaria si l'os de l'espatlla sortís d'aquest alvèol i colpegés aquest labrum glenoide? Aleshores, aquest labrum es podria esquinçar o fins i tot es podria desprendre de l'os. Això és el que anomenem lesió de Bankart.

Un metge pot tornar a col·locar l'espatlla dislocada al seu lloc. Tanmateix, això no curarà la lesió de Bankart. Es tracta d'una lesió a llarg termini que fa que l'articulació de l'espatlla sigui inestable, cosa que significa que és més probable que es torni a dislocar l'espatlla.

Amb quina freqüència és aquesta lesió?

Una luxació d'espatlla és una lesió molt comuna a l'espatlla. Afecta aproximadament l'1% de la població. Al voltant del 90% de les luxacions d'espatlla són luxacions anteriors, és a dir, que l'os és empès cap endavant a través de l'alvèol.

Aquí és on és més probable que es danyi el labrum glenoide quan es llança l'espatlla cap endavant. De fet, entre el 87% i el 100% d'aquests llançaments provoquen danys en aquest labrum. Per tant, si us heu dislocat l'espatlla, és molt probable que tingueu una ruptura de Bankart.

Què és una lesió òssia de Bankart?

El metge pot dir que teniu una "lesió òssia de Bankart". Això significa que tant el labrum glenoide com l'os de l'alvèol de l'espatlla (la glenoide) s'han danyat. Això significa que el teixit s'ha esquinçat i l'os s'ha fracturat o que se n'ha desprès un petit tros.

Aquestes lesions òssies de Bankart són menys freqüents que les lesions fibroses de Bankart, que només danyen el labrum. Tanmateix, s'observen en aproximadament el 73% dels casos de luxacions anteriors de l'espatlla.

Què causa això?

Un esquinç de Bankart o esquinç del labrum glenoide és quan l'os de l'espatlla es disloca i el teixit de suport que l'envolta es trenca. Una espatlla dislocada és una lesió traumàtica que es produeix quan s'aplica una gran quantitat de força.

Hi ha diverses raons principals per a això:

• Accidents de cotxe: Com quan t'atropella un cotxe.
• Accidents esportius: Pot passar a l'espatlla quan et tires i caus mentre jugues a criquet, o quan jugues a rugbi o voleibol.
• Caigudes: Si caus des d'una alçada o rellisques i caus, et pots fer un esquinç a l'espatlla.

Imagina't que anaves amb bicicleta i de sobte frenes i caus, et colpeges l'espatlla i podries caure. O què passa si rellisques d'una cadira mentre fas les feines de la casa i et colpeges l'espatlla? Coses com aquesta poden causar aquesta lesió.

Quins són els símptomes?

És possible que experimenteu símptomes com aquests amb una lesió de Bankart:

• Dolor a l'espatlla: Pots sentir dolor a tota l'espatlla o a la part frontal i inferior de l'artèria de l'espatlla. Mira si aquest dolor persisteix i no desapareix amb el repòs.
• Rang de moviment limitat: Alguns moviments de l'espatlla, com ara aixecar el braç, llançar alguna cosa o agafar alguna cosa per sobre del cap, poden ser difícils. Algunes persones també poden tenir dificultats per vestir-se o cordar-se els cinturons de seguretat del cotxe.
• Símptomes mecànics: Quan l'articulació de l'espatlla es mou d'una manera determinada, pot haver-hi un so de "cruiximent" o una sensació de fregament . De vegades, pot semblar que l'os s'enganxi i aleshores hi pot haver dolor.
• Inestabilitat de l'espatlla: Pots sentir que l'articulació de l'espatlla està fluixa o que l'os es mou massa quan gires l'espatlla. Fins i tot et pots dislocar l'espatlla.

"Un amic meu va anar a jugar a criquet, va conduir i es va dislocar l'espatlla. El metge li va tornar a posar l'espatlla, però durant un temps després no va poder llançar ni aixecar res. Van dir que només era una espatlla fluixa. Només més tard vaig descobrir que era una lesió de Bankart."

Com ho reconeixes exactament?

Un metge primer et preguntarà sobre la lesió a l'espatlla: quan va passar, com va passar, si ja ha passat abans, etc. Després examinarà l'articulació de l'espatlla per veure si hi ha alguna inestabilitat.

A continuació, es fan proves d'imatge per examinar la lesió. Això normalment inclou una radiografia i una ressonància magnètica (RM). El metge vol veure quant de dany s'ha fet al labrum glenoide i si hi ha altres lesions. Una ressonància magnètica pot veure clarament aquest tipus de dany als teixits tous.

Les lesions de Bankart sempre requereixen cirurgia?

No tots els esquinços del labrum glenoide requereixen cirurgia. Però alguns sí. Els esquinços de Bankart de vegades es poden curar sols, però és possible que no es curin tan bé com ho farien amb cirurgia. El metge pot recomanar cirurgia si:

• Si el labrum glenoide s'ha desprès completament de l'os, caldrà una cirurgia per tornar-lo a fixar a l'os.
• Si teniu una lesió òssia de Bankart i s'ha desprès part de l'os.
• Si la teva espatlla està constantment inestable a causa d'una lesió prèvia i saltes amb freqüència.
• Si l'articulació de l'espatlla és molt important per a les teves activitats diàries o per a la feina que fas (per exemple, com a atleta o fuster).

Què passa si no es tracta?

Les lesions de Bankart poden curar-se sense tractament, però no sempre es curen correctament. De vegades, l'articulació de l'espatlla pot romandre inestable. Això augmenta el risc de redislocació i més esquinçaments labrals.

El metge és el millor que pot dir-te si la lesió es curarà bé per si sola. Fins i tot si no et sotmeten a una cirurgia, has de tenir cura de l'articulació de l'espatlla per assegurar-te que es curi bé.

Com es pot curar aquesta ferida amb cirurgia?

Durant la cirurgia de fractura de Bankart, s'extreu el teixit mort o danyat i es repara l'esquinçament amb teixit sa. Si cal, el cirurgià tornarà a unir el labrum glenoide a l'os glenoide.

Per fer això, els cirurgians fixen petites àncores a l'os de l'alvèol i suturen el teixit del labrum glenoide a les àncores. A continuació, les sutures s'apreten amb cura per estabilitzar l'articulació. Això de vegades s'anomena reparació de Bankart .

Mètode d'artroscòpia

Molt sovint, els cirurgians poden realitzar aquesta reparació de Bankart mitjançant una artroscòpia d'espatlla . Això significa fer una petita incisió, inserir-hi un petit tub amb una càmera (un "artroscopi") i realitzar la cirurgia a través d'aquest tub.

Els mètodes de cirurgia mínimament invasiva com aquests poden escurçar els temps de recuperació i facilitar-la. Tanmateix, per a algunes lesions greus, la cirurgia oberta de l'espatlla pot ser necessària per curar-se correctament.

Com és el procés de rehabilitació?

Tant si us sotmeteu a una cirurgia com si no, l'espatlla necessitarà repòs i rehabilitació per curar-se. Això vol dir que haureu de portar una faixa per immobilitzar l'espatlla durant diverses setmanes. Després d'això, necessitareu fisioteràpia .

Un fisioterapeuta et farà una sèrie d'exercicis. Aquests t'ajudaran a recuperar gradualment la força muscular i el rang de moviment. Això ajudarà a estabilitzar l'articulació i reduirà el risc de nova lesió.És molt important fer aquests exercicis de fisioteràpia exactament com s'indica.

Quina és la perspectiva amb aquesta lesió?

És possible que necessiteu o no cirurgia per una lesió de Bankart. Tanmateix, el pronòstic sol ser bo. La majoria de les persones es recuperen bé d'una lesió de Bankart. Tanmateix, la recuperació completa pot trigar fins a sis mesos.

El risc més gran després de la recuperació és que la inestabilitat de l'espatlla continuï, cosa que farà que l'espatlla es disloqui de nou i que el labrum es trenqui. Aquest risc es redueix si es fa cirurgia i es fa fisioteràpia correctament.

Quina diferència hi ha entre una lesió de Bankart i una lesió de Hill-Sachs?

Una lesió de Hill-Sachs i una lesió de Bankart poden aparèixer per la mateixa raó, sovint alhora. Quan l'os de l'espatlla es trenca amb força, colpeja la vora de l'alvèol de l'espatlla.

Això pot esquinçar el cartílag que envolta l'alvèol (el labrum glenoide). Això s'anomena lesió de Bankart. Aquesta lesió també pot danyar l'os de l'espatlla, causant-hi una abolladura. Això s'anomena defecte o lesió de Hill-Sachs.

Quina diferència hi ha entre una lesió de Bankart i un esquinç SLAP?

Un esquinç SLAP és un altre tipus d'esquinç al labrum glenoïdal. Això es produeix a la part superior del labrum, de davant cap enrere. La paraula SLAP prové de l'abreviatura Superior Labrum Anterior to Posterior .

És menys probable que aquest tipus de trencament sigui causat per una lesió a l'espatlla. En canvi, la causa més freqüent és un moviment contundent de l'espatlla. Pot passar de sobte o pot passar gradualment amb el temps com a resultat d'un esforç repetitiu. Imagineu-vos-ho com un jugador de voleibol que salta i colpeja repetidament.

Els símptomes i les possibles complicacions de les lesions de Bankart i les ruptures per esquinçament de l'espatlla són molt similars. Ambdues poden causar inestabilitat de l'articulació de l'espatlla, causant dolor i un major risc de luxació. Ambdues poden requerir cirurgia.

Si no recordes haver-te dislocat l'espatlla i sents dolor per sobre de l'artèria de l'espatlla, el més probable és que tinguis un esquinç de bufetada. Si el dolor és a la part frontal i inferior, podria ser un esquinç de Bankart.

Finalment, coses a recordar

Si et disloques l'espatlla, és probable que també t'hagis trencat el labrum glenoide. Aquesta lesió pot tenir efectes de gran abast més enllà de la luxació de l'espatlla. En alguns casos, és possible que necessitis cirurgia per reparar-la.

La curació d'una lesió de Bankart requereix temps i esforç. Pot trigar mesos de fisioteràpia. Tanmateix, moltes persones, fins i tot atletes, que completen aquest programa recuperen amb èxit la plena funció de l'espatlla. Per tant, no us espanteu i seguiu atentament les instruccions del vostre metge.Et desitjo una ràpida recuperació!

Luxació d' espatlla , lesió de Bankart, labrum glenoide, dolor d'espatlla, cirurgia d'espatlla, fisioteràpia, lesions esportives