L'àcid és l'única causa de la teva acidesa? Parlem del reflux biliar

També tens cremor d'estómac tot el temps? Se sent com si estigués en flames, com si et pugés per la gola. Sovint pensem que es tracta de gastritis o reflux àcid. Això és cert, i la majoria de les vegades aquesta n'és la causa. Però de vegades la causa d'aquesta molesta sensació de cremor pot ser una altra cosa. Això és el reflux biliar, o com l'anomenem mèdicament, una afecció anomenada reflux biliar. Avui en parlarem simplement, d'una manera que ho pugueu entendre.

En poques paraules, què és el reflux biliar?

Penseu en el nostre sistema digestiu com una carretera de sentit únic. El menjar entra per la boca, passa per l'esòfag, arriba a l'estómac i després a l'intestí prim. Perquè aquest viatge sigui suau, hi ha vàlvules (esfínters) que s'obren i es tanquen en diversos punts. Aquestes permeten que el menjar i els sucs digestius avancin i impedeixen que flueixin cap enrere.

Ara vegem què és la "bilis". La bilis és un líquid de color groc verdós que es produeix al nostre fetge i s'emmagatzema a la vesícula biliar. Quan mengem aliments grassos, aquesta bilis entra a l'intestí prim i ajuda a digerir aquests greixos.

El menjar de l'estómac entra a l'intestí prim a través d'una vàlvula anomenada vàlvula pilòrica. Normalment, aquesta vàlvula es tanca correctament. Però si aquesta vàlvula es debilita o no es tanca correctament, la bilis de l'intestí prim flueix cap enrere, cap a l'estómac, on no hauria d'anar. Això és el que anomenem reflux biliar. De vegades, aquesta bilis pot pujar des de l'estómac fins a l'esòfag.

Quina diferència hi ha entre el reflux biliar i el reflux àcid?

Molta gent confon aquests dos perquè els símptomes són molt similars. Però hi ha una diferència fonamental entre els dos. Entenem-ho clarament.

• Reflux àcid/ERGE: Això es produeix quan l'àcid estomacal fort puja per l'esòfag. Això és causat per un debilitament de la vàlvula entre l'estómac i l'esòfag (l'esfínter esofàgic inferior). Això permet que l'àcid estomacal pugi.
• Reflux biliar: Això passa quan la bilis de l'intestí prim flueix cap enrere a l'estómac. La bilis es pot barrejar amb l'àcid de l'estómac i pujar per l'esòfag.

Aquesta taula us farà veure la diferència més clarament.

Com afecta el reflux biliar al cos?

La bilis no és un àcid. Però és una substància química potent dissenyada per digerir els greixos. Així doncs, quan aquesta bilis arriba als revestiments sensibles de l'estómac i l'esòfag, on no pertany, danya aquestes parets.

Aquest dany causa inflamació.

• Si es produeix a l'estómac: Gastritis
• Si es produeix a l'esòfag: esofagitis

A causa d'això, podeu experimentar dolor d'estómac, dolor al pit, mal de coll, així com nàusees freqüents, indigestió i, de vegades, vòmits de bilis.

Quines són les complicacions si aquesta situació continua?

El reflux biliar no s'ha de prendre a la lleugera. Si aquesta afecció persisteix durant molt de temps, pot provocar complicacions greus.

• Úlceres d'estómac: l'exposició contínua a la bilis pot danyar les parets de l'estómac.
• Augment del risc de càncer d'estómac: S'ha descobert que la gastritis crònica augmenta el risc de càncer d'estómac.
• Esòfag de Barrett: A causa de l'exposició prolongada a la bilis i l'àcid, les cèl·lules de la part inferior de l'esòfag comencen a canviar. Això pot ser un precursor del càncer d'esòfag.

Les persones amb reflux àcid també tenen aquests riscos. Però els estudis han demostrat que si es té reflux àcid juntament amb reflux biliar, el risc d'aquest càncer augmenta diverses vegades . Per tant, és molt important ser-ne conscient.

Quines són les principals causes del reflux biliar?

El reflux biliar és poc freqüent en una persona generalment sana. Hi ha diverses causes específiques que hi poden contribuir.

• Cirurgia: La cirurgia, especialment la cirurgia gàstrica i la colecistectomia, és una causa important. Quan s'extirpa la vesícula biliar, la bilis ja no s'emmagatzema i flueix cap a l'intestí prim. Això augmenta el risc que la bilis s'acumuli i reflueixi cap a l'estómac.
• Obstrucció de la vàlvula pilòrica: aquesta vàlvula pot no funcionar correctament a causa d'úlceres o cicatrius a l'intestí prim (úlcera duodenal).
• Motilitat alterada: Algunes persones tenen un sistema digestiu molt lent . Això pot fer que els aliments i la bilis es quedin en un lloc durant massa temps, cosa que provoca que la pressió s'acumuli i torni a pujar.

Com diagnostica un metge amb precisió aquesta malaltia?

El metge pot sospitar-ho quan li expliquis els teus símptomes. Però haurà de fer algunes proves per determinar amb certesa si es tracta de reflux àcid, reflux biliar o tots dos.

• Endoscòpia superior: Aquesta és la prova més important. S'insereix un tub prim i flexible amb una càmera per la boca per examinar l'esòfag, l'estómac i el començament de l'intestí prim. Això permet al metge veure les parets interiors per detectar danys, inflamació i bilis. Si cal, es pot prendre un petit tros de teixit (biòpsia) per a la seva anàlisi. Se li administrarà un sedant abans d'aquest procediment, de manera que no sentirà cap molèstia.
• Prova d'impedància esofàgica: aquesta prova pot indicar exactament si el líquid àcid o no àcid, com la bilis, puja per l'esòfag. Això implica col·locar un tub prim a través del nas fins a l'esòfag durant 24 hores.
• Escàner HIDA: Es tracta d'una prova de raigs X especial que pot analitzar com es mou la bilis del fetge a l'intestí prim i si hi ha algun retard o reflux en aquest viatge.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament del reflux biliar és una mica més complicat que el reflux àcid. El metge determinarà el tractament més adequat en funció de la vostra afecció.

Medicaments

• Àcid ursodesoxicòlic: aquest medicament canvia la composició química de la bilis, reduint el dany que causa al cos.
• Segrestants d'àcids biliars: aquests s'uneixen a la bilis que entra a l'estómac, reduint-ne els efectes nocius.
• Sucralfat: Aquest medicament actua com una capa protectora a les parets de l'estómac i l'esòfag, protegint-los dels danys causats per la bilis.
• Agents procinètics: acceleren el funcionament del sistema digestiu i fan que l'estómac es buidi més ràpidament.

Cirurgia

Es pot recomanar cirurgia per a persones amb reflux biliar greu que no es pot controlar amb medicació. Hi ha dos tipus principals de cirurgia. Una és una cirurgia de derivació que desvia la bilis perquè no entri a l'estómac. L'altra és una cirurgia antireflux que enforteix l'esfínter esofàgic inferior, que també s'utilitza per al reflux àcid.

Hi ha coses que pots fer a casa?

Aquesta és una pregunta molt important. Però la veritat és que, a diferència del reflux àcid, el reflux biliar és difícil de controlar completament amb antiàcids habituals o canvis dràstics en la dieta.

No obstant això, hi ha algunes coses que podeu intentar per alleujar els símptomes:

• Mantingueu el cap elevat mentre dormiu: Col·loqueu dos trossos de fusta al capçal del llit, d'uns 15 cm d'alçada, a l'alçada de les potes. No us limiteu a apilar coixins, tota la part superior del cos ha d'estar elevada.
• Perdre pes: A mesura que augmenta el pes corporal, la pressió a l'abdomen pot augmentar i les condicions de reflux poden empitjorar.
• Menja àpats petits amb freqüència: en comptes de menjar un àpat gran alhora, menja àpats petits diverses vegades al dia.
• Sopar d'hora: sopar com a mínim 2-3 hores abans d'anar a dormir.
• Eviteu fumar: fumar empitjora el reflux.
• Eviteu portar roba ajustada: la roba ajustada pot exercir pressió sobre l'estómac.