El teu nadó és una mica massa gran a l'úter? Parlem de la macrosomia fetal!

Si ets una futura mare, potser has sentit al teu metge dir: "El nadó sembla una mica gran" o "El nadó sembla una mica sobrepès". O potser has sentit que el teu nadó és una mica més gran o més pesat que la resta. De fet, hi ha un nom especial per a això en medicina. Avui parlarem d'aquesta afecció anomenada "macrosomia fetal". No et preocupis, és molt important ser-ne conscient.

Què és això que s'anomena nadó gran (macrosomia fetal)?

En poques paraules, "(Macrosomia fetal)" significa que el vostre nadó pesa un 10% o més del pes esperat per a la setmana d'embaràs. Imagineu-vos que si els nadons solen pesar uns 3 quilos aquesta setmana, el vostre nadó podria pesar 3,3 quilos o més.

Ara potser penses: "Oh, el meu nadó seria més gran i més sa". És cert, un nadó sa és el somni de tota mare. Però, de vegades, quan el nadó és massa gran , pot ser una mica difícil donar-lo a llum normalment, és a dir, per via vaginal. De vegades, la mare pot tenir esquinçaments vaginals o pot ser difícil empènyer el nadó. Si el metge creu que el nadó és massa gran, és a dir, més de 5 quilograms o més de 4,5 quilograms si tens diabetis, potser l'opció més segura és fer-se una cesària.

Si el nadó creix, quins problemes poden sorgir quan neixi?

Quan esperes un nadó gran, tens un risc lleugerament més alt de patir algunes complicacions durant el part. Vegem quines són.

Possibles complicacions per a la mare

• El canal del part, que és la vagina i la zona que l'envolta (el "perineu"), es pot lesionar. Com que el nadó és gran, es pot esquinçar en sortir.
• És possible que sagnis més del normal. De vegades, això pot fins i tot provocar una hemorràgia postpart.
• També hi ha una probabilitat molt rara de ruptura uterina, que és més freqüent en mares que han tingut una cesària prèviament.
• El temps previ al part, especialment la fase d'empenta, pot ser llarg. Això pot ser molt cansat per a la mare.
• És possible que notis canvis en el batec del cor del teu nadó mentre el dones a llum .

Riscos per al nadó, especialment la distòcia d'espatlles

Si el nadó és gran, també té alguns riscos. El més preocupant d'aquests és una afecció anomenada "(distòcia d'espatlles)".En poques paraules, això és quan les espatlles del nadó queden enganxades dins l'úter de la mare després que el cap del nadó surti de la vagina. Tot i que això pot passar durant qualsevol part, és més probable que passi amb nadons més grans.

La distòcia d'espatlles és una emergència real. Però no et preocupis, el teu metge i la teva llevadora tenen un pla sobre què fer si passa alguna cosa així. T'estaran controlant durant tot el part.

Aquesta afecció (distòcia d'espatlles) pot causar les següents coses a un nadó:

• El nadó pot tenir fractures òssies , especialment la clavícula.
• Lesió del plexe braquial . Es tracta d'un dany al feix de nervis que porten senyals als braços del nadó. Això pot causar debilitat als braços.
• Molt rarament, es pot produir dany cerebral .

Aquests riscos poden persistir fins i tot després del naixement en nadons més grans.

Els nadons que neixen grans tenen més probabilitats de desenvolupar certs problemes de salut després del naixement:

• Un augment del nombre de glòbuls vermells a la sang. Això pot augmentar el risc que el nadó desenvolupi icterícia.
• Baix nivell de sucre en sang (hipoglucèmia).
• Problemes respiratoris.

Quins són els signes que el nadó és gran?

De fet, és difícil saber la mida exacta del teu nadó fins que no neix. Molts dels símptomes que experimentes durant l'embaràs són pràcticament els mateixos, independentment de com es desenvolupi el teu nadó. Això vol dir que coses com una panxa gran i fatiga són habituals durant un embaràs normal. Tanmateix, hi ha algunes coses que el teu metge pot sospitar que són que el teu nadó és gran quan t'examina.

Per què el nadó creix tant a l'úter? Quines són les raons?

El vostre metge pot sospitar que el vostre nadó té macrosomia per aquests motius:

• Si la teva "alçada del fons uterí", és a dir, l'alçada de l'úter (mesura de l'alçada de l'abdomen), és més alta del que esperaves. Pots recordar que el metge la mesura a cada revisió.
• Si vas guanyar massa pes durant l'embaràs. Tots sabem que l'augment de pes es produeix durant l'embaràs, però és important mantenir-lo a un nivell saludable.
• Si tens diabetis o si vas desenvolupar diabetis durant l'embaràs (diabetis gestacional). Aquesta és la causa principal dels nadons grans.
• Si ja has donat a llum un nadó gran.
• Si la data prevista del part ja ha passat, el teu nadó es farà una mica més gran a mesura que passin els dies.
• Si vas néixer gran, de vegades pot ser una cosa hereditària.

Com determinen els metges si un nadó és gran?

Si el metge sospita que el nadó és gran, és possible que demani una ecografia per comprovar el pes del nadó i la quantitat de líquid amniòtic que té al seu voltant. Ja saps què és una ecografia. Utilitza ones sonores d'alta freqüència per enviar imatges o vídeos del nadó.

No ho podem saber exactament amb una ecografia?

Bona pregunta. Una ecografia no et pot dir exactament quant pesa el teu nadó. Només et dóna una idea aproximada, més o menys un 10% . Per exemple, si l'ecografia diu que el nadó pesa uns 4 quilos, això només és una "millor conjectura". El nadó podria pesar entre 3,6 i 4,4 quilos.

A més, una ecografia no pot predir exactament si es produirà alguna cosa semblant a la distòcia d'espatlles esmentada anteriorment. Per tant, el metge combinarà la informació de l'ecografia, el vostre historial d'embaràs (com heu tingut fills en el passat, el vostre estat de salut) i les proves que us feu per determinar el millor moment i mètode més segur per donar a llum el nadó.

Què més busca el metge?

Per decidir si necessiteu una ecografia, el metge també farà el següent:

• Mesura de l'"alçada del fons uterí". Aquesta és la distància des de la part superior de l'úter fins a l'"os púbic" a la part inferior de l'abdomen.
• Palpació del ventre. El metge intentarà fer-se una idea de la mida del nadó observant certes zones del ventre.

Si aquestes proves mostren que el nadó és gran, el metge pot demanar proves addicionals (com ara un perfil biofísic o una prova sense estrès) per controlar més a fons la salut del nadó.

Si el nadó és gran, quins tractaments es poden fer?

El tractament de la macrosomia consisteix principalment a gestionar qualsevol afecció de salut subjacent que pugueu tenir , com ara la diabetis o l'obesitat. Vostè i el seu metge heu de treballar junts per gestionar qualsevol afecció que pugui afectar el seu embaràs o part.

En la majoria dels casos, seguir una dieta saludable, fer exercici i mantenir la diabetis sota control (posar-se insulina si cal) són les coses més importants que pots fer.

El metge parlarà amb tu sobre els riscos d'un part vaginal. En alguns casos, es pot recomanar una cesària per reduir el risc de complicacions. Però és important saber això: no s'ha demostrat que el part prematur (és a dir, planificar el part abans de les 39 setmanes) redueixi les complicacions. Per tant, no es recomana el part prematur tret que hi hagi una altra raó mèdica per a la mida del nadó.

És necessària una cesària si el nadó és gran?

No necessàriament. No tots els nadons grans necessitaran una cesària. Tanmateix, els següents són més propensos a necessitar una cesària:

• Si anteriorment has tingut un nadó amb `(Distòcia d'espatlles)`.
• Si teniu diabetis i s'espera que el vostre nadó pesi més de 10 lliures (uns 4,5 kg).
• No tens diabetis, però estimes que el teu nadó pesa més d'11 lliures (uns 5 quilograms).

Aquestes decisions les pren el metge després de parlar amb vostè i en funció de la seva condició.

Hi ha maneres d'evitar que el nadó creixi així?

Si he de ser sincer, la `(macrosomia fetal)` sovint és difícil de predir amb precisió per endavant. Només després que el nadó hagi nascut i pesat podem dir amb certesa: "Oh, el nadó és gran". Alguns nadons poden néixer més grans del normal fins i tot sense cap factor de risc.

Tanmateix, mantenir una bona salut i tenir un embaràs saludable pot ajudar a reduir aquest risc fins a cert punt:

• Aneu a consultes prenatals regularment. Les visites regulars amb el vostre metge us permetran a vosaltres i al vostre metge controlar de prop el desenvolupament del vostre nadó. També és una bona oportunitat per fer qualsevol pregunta que pugueu tenir.
• Tingueu en compte el vostre pes. De la mateixa manera que és important saber el vostre pes abans de l'embaràs, també és important saber quant de pes guanyeu durant l'embaràs. És bo tenir una mica de compte amb alguns dels aliments del nostre país (per exemple, aliments farinosos, dolços).
• Si teniu diabetis, preneu les mesures necessàries per controlar-la. Tant la diabetis preexistent (diabetis mellitus) com la diabetis gestacional (diabetis que es desenvolupa durant l'embaràs) són factors de risc importants per a la macrosomia fetal.

Quins problemes de salut poden tenir els nadons que neixen grans en el futur?

La recerca ha demostrat que els nadons que neixen grans tenen un risc més gran de patir els següents problemes en el futur:

• Nivells baixos de sucre en sang (hipoglucèmia) a la infància.
• Obesitat en la infància.
• La síndrome metabòlica és un grup d'afeccions que augmenten el risc de desenvolupar malalties com ara malalties del cor, accidents cerebrovasculars i diabetis.

Però recorda que, fins i tot si hi ha ossos trencats o danys als nervis durant el part, la majoria dels nadons es recuperen completament d'aquestes lesions.

La «macrosomia fetal» és una afecció que pot causar complicacions greus durant el part. Tot i que hi ha moltes causes per a això, la diabetis no controlada i l'obesitat són les dues causes principals.Podeu reduir el risc de tenir un nadó gran gestionant bé aquestes afeccions. Coses com l'exercici regular i una dieta saludable us poden ajudar a tenir un embaràs saludable i reduir el risc de complicacions. No tingueu por de preguntar al vostre metge sobre la millor manera de cuidar-vos a vosaltres i al vostre nadó. Tot i que la "macrosomia fetal" pot ser greu, la majoria dels nadons grans neixen sans.

Aleshores, quines són les coses més importants que hem de recordar d'això?

D'acord, doncs resumim algunes de les coses de les quals hem parlat que heu de tenir en compte:

• La "macrosomia fetal" significa que el nadó guanya més pes del que s'esperava a l'úter.
• Les principals causes d'això són la diabetis de la mare (sobretot la no controlada) i l'augment excessiu de pes durant l'embaràs.
• Si el nadó creix, tant la mare com el nadó poden experimentar algunes complicacions durant el part. La "distòcia d'espatlles" és una afecció greu que li pot passar al nadó.
• Els metges es fan una idea de la mida del nadó mitjançant ecografies i altres proves.
• No tots els nadons grans necessiten una cesària, però en alguns casos és l'opció més segura.
• Aquest risc es pot reduir portant un estil de vida saludable, menjant una dieta equilibrada i controlant afeccions com la diabetis.
• No et preocupis, la majoria dels nadons grans neixen sans. Parla-ho tot amb el teu metge i segueix les seves instruccions.

Si teniu més preguntes sobre això, assegureu-vos de preguntar al vostre metge. Ells són els que us poden donar el millor consell.

Macrosomia fetal , nadó gran, embaràs, part, cesària, diabetis, distòcia d'espatlles