Els músculs dels braços i del coll es contrauen incontrolablement? Parlem de la distonia focal!

Has sentit mai que quan comences a escriure alguna cosa, els dits et comencen a tremolar o a tremolar de sobte? O quan toques un instrument com una guitarra, sents que els dits et tremolen o es crispen de sobte sense control? Potser el coll s'inclina cap a un costat o la veu canvia o tremola quan parles? No són coses aleatòries. Aquestes coses poden ser símptomes d'una afecció anomenada distonia focal . Tot i que el nom pot semblar una mica espantós, avui en parlarem d'una manera senzilla que puguis entendre.

Què és la distonia focal?

En poques paraules, la distonia focal és una afecció neurològica. En aquesta afecció, els músculs d'una part específica del cos comencen a contraure's espontàniament, sense el vostre control. En altres paraules, els músculs comencen a contraure's sense que ho vulgueu. La paraula "focal" significa "localitzat". Això significa que la afecció es limita a una zona, en lloc d'afectar tot el cos.

Això pot afectar els músculs del coll (distonia cervical o torticoli espasmòdica), els ulls (blefaroespasme), la mandíbula (distonia oromandibular) o les cordes vocals (distonia laríngia o disfonia espasmòdica). La distonia focal també pot afectar zones de la mà, com ara el canell, el palmell i els dits.

La distonia és un terme general per a afeccions neurològiques que causen contraccions musculars incontrolades. La distonia focal és un tipus de distonia.

Què és la distonia focal específica de la tasca?

Això també és molt específic. Per a algunes persones, aquesta distonia focal només es produeix quan estan fent una tasca específica . És a dir, estan bé en altres moments, però només quan comencen a fer aquesta tasca comencen a tremolar i a perdre el control. Això és el que anomenem distonia focal específica de la tasca .

Pensa en exemples com aquests:

• Rampes de l'escriptor: Probablement n'heu sentit a parlar. Quan continueu escrivint o quan esteu fent exàmens, els músculs de la mà i els dits es tensen de sobte i us impedeixen escriure. Algunes persones ni tan sols poden agafar un bolígraf correctament.
• Distonia del músic: Això pot afectar les persones que toquen instruments musicals com la guitarra, el violí i el piano. Els músculs de les mans i els dits es tensen de sobte, es contrauen i deixen de ser capaços de tocar les notes. Les persones que toquen instruments de vent metall o fusta també poden tenir problemes amb els músculs dels llavis, la mandíbula o la llengua (distonia de l'embocadura).
• Condicions que es produeixen en els jugadors ("els yips"): En parlarem una mica més endavant.

La distonia focal específica de la tasca es veu més sovint en persones que treballen en feines o aficions que requereixen moltes habilitats motores fines. Per exemple, jugadors de tennis, perruquers i pintors.

Quina diferència hi ha entre la distonia focal i la síndrome del túnel carpià?

De vegades, els símptomes d'aquestes dues afeccions poden ser una mica similars, cosa que pot portar a confusió. Tanmateix, les causes d'aquestes dues afeccions són completament diferents.

La distonia focal és causada per un problema amb la comunicació entre el cervell i els nervis . És a dir, hi ha un problema amb els senyals que viatgen del cervell als músculs.

Tanmateix, la síndrome del túnel carpià és una afecció que es produeix quan un nervi (el nervi mitjà) que travessa el canell es comprimeix. Això sovint és causat per moviments repetitius de la mà (ús excessiu) o altres problemes amb el nervi.

Així doncs, tot i que els símptomes són similars, la causa és diferent, per la qual cosa el tractament és diferent. Per això és molt important obtenir un diagnòstic precís.

Què són els "yips"?

"Els yips" és el nom que rep la condició de la qual hem parlat abans, la distonia focal específica de la tasca, que afecta els atletes, especialment aquells que practiquen esports que requereixen molt ús de la mà o el canell . Imagineu-vos que quan un jugador de criquet està a punt de llançar o batejar, o quan un jugador de golf està a punt de colpejar la pilota, de sobte perd el control de la mà, es sacseja i no pot realitzar la tasca correctament. Això és el que anomenem "els yips". Això és comú en golfistes i jugadors de beisbol.

Qui té més probabilitats de desenvolupar distonia focal?

Tot i que aquesta afecció es pot desenvolupar en qualsevol persona, és més freqüent en adults d'entre 40 i 60 anys. Els estudis també han descobert que les dones tenen aproximadament tres vegades més probabilitats de desenvolupar distonia focal que els homes.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

La distonia és un trastorn del moviment relativament comú, però aquesta afecció en particular, anomenada distonia focal, és una mica rara. Als Estats Units, per exemple, afecta aproximadament tres de cada deu mil persones.

Què causa la distonia focal?

De fet, els metges encara no poden determinar la causa exacta de la distonia focal. S'anomena "idiopàtica". Això vol dir que la causa exacta és desconeguda.

Però sabem que aquesta situació es produeixÉs perquè el cervell i els nervis no es comuniquen correctament. Una regió profunda del cervell anomenada "ganglis basals" ajuda a controlar el moviment muscular. Es creu que hi ha algun canvi en el funcionament d'aquesta zona implicat.

De vegades, aquests símptomes de distonia focal poden aparèixer amb canvis en els hàbits d'una persona, com ara un atleta, escriptor o músic. Per exemple:

• Canviar la tècnica després d'una lesió neurològica.
• Aprendre un nou esport o instrument musical.
• Participar en més entrenaments, actuacions o competicions del que és habitual.

Tot i que els investigadors encara no han demostrat definitivament un vincle genètic, han descobert que aproximadament una de cada deu persones que desenvolupen distonia focal tenen antecedents familiars de la malaltia.

Què causa els "yips"?

Algunes persones pensen que els golfistes tenen els "yips" a causa de l'ansietat pel rendiment. És a dir, la pressió i la por a la competició. Aquesta pot ser una de les raons. Tanmateix, els "yips" també poden ser causats per una forma inadequada o un ús excessiu.

A més, les persones amb certes afeccions de salut tenen més probabilitats d'experimentar "els yips":

• Paràlisi cerebral
• Esclerosi múltiple

Quins són els símptomes?

Els símptomes de la distonia focal poden variar segons la part del cos afectada. Normalment, el primer signe pot ser una lleugera pèrdua de coordinació muscular. Per exemple, si les mans estan afectades, és possible que deixin caure objectes amb freqüència. Si la boca està afectada, és possible que experimenteu un augment del baveig en menjar o beure.

Amb el temps, la distonia focal pot provocar símptomes musculars més greus:

• Contraccions o rampes musculars.
• Dolor muscular.
• Contraccions o sacsejades musculars (contraccions - mioclònia).
• Postures anormals de la part del cos afectada. Per exemple, el coll pot estar inclinat cap a un costat.

A més d'aquests símptomes principals, les persones amb distonia focal també poden experimentar símptomes secundaris . Aquests són causats per l'estrès mental i físic causat per la malaltia. Aquests no estan directament relacionats amb els músculs. Aquests símptomes inclouen:

• Visió borrosa.
• Depressió.
• Dificultat per dormir.
• Fatiga extrema.
• Canvis sobtats d'humor (alteracions de l'humor).
• Mal geni.
• Problemes per concentrar-se.

Els símptomes de la distonia focal poden empitjorar amb el temps, després estabilitzar-se a un cert nivell i repetir-se. Tanmateix, per a algunes persones, la condició pot deixar d'empitjorar completament.

Com ho diagnostiques?

Per diagnosticar la distonia focal, el metge us preguntarà sobre els vostres símptomes, el vostre historial mèdic i examinarà la part del cos afectada.

Quan faci un diagnòstic, el metge intentarà descartar altres afeccions que causin símptomes similars (com ara lesions per ús excessiu). També és possible que et facin proves com aquestes:

• Anàlisis de sang: Comprovar si hi ha infeccions o altres afeccions mèdiques.
• Tomografia computada o ressonància magnètica: per buscar tumors o altres creixements anormals al cervell o a prop de la part del cos afectada.
• Electromiograma (EMG): Comprova com els músculs processen els senyals elèctrics. Això us pot donar una idea de com funcionen els nervis i els músculs.

Com es tracta?

Malauradament, no hi ha cura per a la distonia focal. Tanmateix, els tractaments disponibles poden ajudar a reduir els espasmes musculars i evitar que la malaltia empitjori. Els tractaments per a la distonia focal poden incloure:

• Canvis d'estil de vida: De vegades, canviar la manera com et sents durant la feina pot ajudar el teu cervell a processar els moviments amb menys interrupcions. Per exemple, un violinista pot experimentar menys espasmes musculars si porta un guant. Un escriptor pot experimentar menys símptomes si canvia la manera com agafa el bolígraf. També pots fer estiraments o exercicis específics per controlar les molèsties.
• Medicaments:
• Els anticolinèrgics , com el trihexifenidil (Artane®), ajuden a bloquejar els senyals nerviosos que causen espasmes musculars.
• Els inhibidors del transportador vesicular de monoamines 2 (VMAT2) , com la tetrabenazina (Xenazine®), s'utilitzen per canviar les substàncies químiques del cervell que afecten els nervis i els músculs.
• En alguns casos, el medicament `(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))` també pot alleujar els símptomes.
• També es poden utilitzar relaxants musculars, com ara baclofèn o benzodiazepines (clonazepam).
• Injeccions: Toxina botulínica (Botox®)Les injeccions són un tractament comú per a la distonia. Potser heu sentit a parlar que s'utilitzen amb finalitats cosmètiques, però també són molt efectives per a problemes musculars. Els metges administren la injecció directament al múscul afectat. La injecció bloqueja temporalment els senyals del cervell que provoquen contraccions musculars. La majoria de la gent necessita la injecció aproximadament cada tres mesos.
• Cirurgia: Molt rarament, el metge pot recomanar cirurgia.
• Estimulació cerebral profunda (ECP): Això implica col·locar elèctrodes en llocs específics del cervell. Aquests petits dispositius controlen els senyals que fan que els músculs es contreguin.
• Cirurgia de denervació selectiva: en aquesta, es desactiven o s'eliminen els nervis que causen les contractures musculars.

Com ho evites?

Com ja hem comentat abans, no es coneix cap causa definitiva de la distonia focal, per la qual cosa no hi ha manera d'estar segur que es pugui prevenir. Tanmateix, hi ha alguns factors que poden empitjorar la distonia focal. Per tant, ser conscient d'aquestes coses pot ajudar:

• Eviteu moviments repetitius excessius o parlar (segons la zona afectada).
• Gestionar l'estrès a través de mètodes saludables.
• Reduir la fatiga mitjançant hàbits de son saludables, exercici físic i una dieta nutritiva.

Quines són les perspectives?

La distonia focal de vegades es pot estendre i afectar altres parts del cos. S'ha descobert que en aproximadament 1 de cada 6 persones amb la malaltia, la distonia focal s'estén a altres zones.

Tanmateix, la bona notícia és que el tractament pot reduir la freqüència i la gravetat dels símptomes de la distonia focal. Si els símptomes no milloren després del tractament, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge. És possible que calgui canviar el tractament.

Què més li hauria de preguntar al metge?

Quan vagis a veure un metge, és una bona idea fer aquestes preguntes:

• Quina és la causa més probable dels meus símptomes?
• Quines proves necessito per diagnosticar la distonia focal?
• Què puc fer per controlar aquests símptomes de la distonia focal?
• Quines opcions de tractament tinc?
• Què pot passar si no tracto la distonia focal?

Finalment, algunes coses a recordar

La distonia focal és una afecció neurològica que causa contraccions musculars incontrolables en una part del cos. La distonia focal, que afecta la mà, el canell o els dits, és més freqüent en persones que utilitzen la motricitat fina amb freqüència (per exemple, músics, atletes, perruquers, escriptors).

Tot i que els seus símptomes poden ser similars als trastorns neurològics, la distonia focal és causada per un problema amb la comunicació entre els nervis, els músculs i el cervell.

Tot i que no hi ha cura per a aquesta afecció, els símptomes es poden controlar bé amb canvis en l'estil de vida, medicaments, injeccions o cirurgia. Per tant, si teniu algun d'aquests símptomes, no dubteu a consultar un metge. La detecció i el tractament precoços sempre condueixen a millors resultats.

Distonia focal , espasmes musculars, neuropatia, espasme de la mà de l'escriptor, distonia del músic, els yips, tractament amb Botox