කෑම අසාත්මිකතා (Food Allergies) ගැන හරියටම දැනගමුද? බය නැතුව ඉන්න මේ දේවල් දැනගන්න!

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන, සමහර වෙලාවට ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් ගැන. ඒ තමයි කෑම අසාත්මිකතා, නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Food Allergies)` ගැන. ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද කෑමක් කාලා එකපාරටම ඇඟේ පලු දානවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් බඩේ අමාරුවක් හැදෙනවා? සමහරවිට ඔයාටම එහෙම වෙලා ඇති. අපි බලමු මේවා ඇත්තටම මොනවද, ඇයි වෙන්නේ, කොහොමද අපි පරිස්සම් වෙන්නේ කියලා.

කෑම අසාත්මිකතා (Food Allergies) කියන්නේ මොනවාටද?

සරලවම කිව්වොත්, කෑම අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය, ඇත්තටම හානිකර නොවන කෑමක් "හානිකරයි" කියලා වැරදියට හඳුනාගෙන, ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන එකටයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාව වගේ කොටසක්, සාමාන්‍ය කෑමක් දැකලා "අපොයි, මේක හතුරෙක්!" කියලා කලබල වෙනවා. ඉතින්, ඔයාව "ආරක්ෂා කරන්න" කියලා හිතාගෙන, එයාලා කරන දේවල් නිසා තමයි ඔයාට එක එක ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ. මේවා අතර ඇඟේ පලු දැමීම (හයිව්ස් - Hives), ඉදිමීම, බඩේ අමාරු, වමනය, පාචනය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියනවා `(Anaphylaxis)` කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ ශ්වසන මාර්ග ඉදිමිලා හුස්ම ගන්න බැරිවෙන එක, එහෙම නැත්නම් රුධිර පීඩනය එකපාරටම ගොඩක් අඩුවෙන එක. ඔයාට හදිසියේම මුහුණ, කට, තොල් හෝ උගුර ඉදිමෙනවා නම්, හුස්ම ගන්න හෝ යමක් ගිලින්න අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ක්ලාන්ත ගතියක් දැනෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න ඕන. මේක සෙල්ලම් දෙයක් නෙවෙයි, හොඳද?

කෑම අසාත්මිකතාවල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කීපයක් තියෙනවා. අපි බහුලවම "කෑම අසාත්මිකතා" කිව්වම අදහස් කරන්නේ රටකජු, ගස්ලබු, කජු වගේ දේවල්වලට ඇතිවෙන, ක්ෂණිකව සහ සමහරවිට දරුණු ප්‍රතික්‍රියා ඇතිකරන අසාත්මිකතා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේවට "සැබෑ අසාත්මිකතා" එහෙමත් නැත්නම් `(IgE-mediated allergies)` කියලා කියනවා ඇති. මේ `IgE` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) වර්ගයක්. මේවා තමයි අර කලින් කිව්ව වගේ "잘못 හඳුනාගැනීම" කරන්නේ.

තව `(Oral allergy syndrome)` කියලත් වර්ගයක් තියෙනවා. මේකත් `(IgE-mediated)` වර්ගයටමයි අයිති. හැබැයි මේකෙදි වෙන්නේ තොල්වල, කට ඇතුළේ එහෙම දේශීයව (local reaction) විතරක් ප්‍රතික්‍රියාවක් එන එක. මේකෙන් `(Anaphylaxis)` තත්ත්වයට යන එක හරිම අඩුයි.

ඊට අමතරව, `(Non-IgE-mediated)` කියලත් ආහාර ප්‍රතික්‍රියා වර්ග තියෙනවා. ඒ කියන්නේ අර `IgE` ප්‍රතිදේහ සම්බන්ධ නැති ඒවා. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• `(Food protein-induced enterocolitis syndrome - FPIES)`: මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන් වමනය සහ පාචනය තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
• `(Eosinophilic esophagitis)`: මේකෙදි අන්නශ්‍රෝතය (ගලනාලය) ආශ්‍රිතව ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙනවා.
• `(Eosinophilic gastritis)`: ආමාශයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙනවා.
• `(Food protein-induced proctitis)`: මේක සාමාන්‍යයෙන් පොඩි බබාලට එන දෙයක්, මළපහ සමඟ ලේ ටිකක් යනවා වගේ ලක්ෂණ පෙන්නනවා.

වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන කෑම අසාත්මිකතා මොනවද?

ලෝකේ පුරාම, ඒ වගේම අපේ රටෙත් බහුලවම අසාත්මිකතා ඇතිකරන කෑම වර්ග කීපයක් තියෙනවා. මේවා තමයි ප්‍රධානම ඒවා:

• රටකජු (Peanuts)
• ගස්ලබු, කජු, ආමන්ඩ්, වෝල්නට් වගේ ගෙඩි වර්ග (Tree nuts) (උදා: almonds, walnuts, pistachios, hazelnuts, pecans, cashews, Brazil nuts)
• කිරි (Milk) (විශේෂයෙන් එළකිරි)
• බිත්තර (Eggs)
• මාළු (Fish)
• මුහුදු ආහාර (Shellfish) (ඉස්සෝ, කකුළුවෝ, දැල්ලෝ වගේ)
• සෝයා (Soy)
• තිරිඟු (Wheat)
• තල (Sesame)

මේ කියපු කෑම වර්ග වලින් තමයි මුළු කෑම අසාත්මිකතා වලින් 90%ක් විතරම වාර්තා වෙන්නේ. හැබැයි, මේ ලැයිස්තුවේ නැති වුණත්, ඕනෑම කෑමකට ඔයාට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන. සමහර අයට පළතුරු වර්ග, එළවළු වර්ග වලටත් අසාත්මිකතා එනවා.

කෑම අසාත්මිකතාවකදී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්න පුළුවන්?

කෑම අසාත්මිකතාවකදී එක එක්කෙනාට එන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හරිම පොඩි දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, තවත් කෙනෙක්ට හරිම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න බහුලව දකින ලක්ෂණ කීපයක්:

• ඇඟේ පලු දැමීම හෝ සමේ දදයක් (Hives or skin rash): එකපාරටම රතු වෙලා, තැනින් තැන පලු දානවා, හරියට මදුරුවෝ කාලා වගේ ලොකුවට ඉදිමෙනවා. මේවා හරිම කසනවා.
• සම කැසීම (Itchy skin): පලු නැතුව වුණත් ඇඟ පුරාම කසන්න පුළුවන්.
• මුහුණ, තොල්, කට හෝ දිව ඉදිමීම (Swelling): මේක ටිකක් භයානක ලකුණක්.
• කට සහ උගුර කැසීම (Itchy mouth and throat): කෑම කනකොටම උගුර කසනවා වගේ දැනෙනවා.
• කටහඬ ගොරෝසු වීම (Hoarse voice): එකපාරටම කටහඬ වෙනස් වෙනවා.
• ගිලීමේ අපහසුව (Difficulty swallowing): උගුරේ මොනවාහරි හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා.
• හුස්ම ගැනීමේදී වීසිලින් සද්දයක් ඒම (Wheezing): පපුවෙන් සිරි සිරි ගාලා සද්දයක් එනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවීම (Shortness of breath or difficulty breathing): මේකත් හදිසි අවස්ථාවක්.
• කැස්ස (Coughing): එක දිගට කැස්ස එන්න පුළුවන්.
• බඩේ කැක්කුම (Abdominal pain): බඩ රිදෙනවා, පෙරළනවා වගේ දැනෙනවා.
• වමනය (Vomiting)
• පාචනය (Diarrhea)
• ක්ලාන්ත ගතිය හෝ සිහිය නැතිවීම (Lightheadedness or fainting): රුධිර පීඩනය අඩුවීම නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• සොටු (Runny nose)
• කිවිසුම් යාම (Sneezing)

වැදගත්ම දේ: කලින් ඔයාට යම් කෑමකින් පොඩි ප්‍රතික්‍රියාවක් විතරක් ආවා කියලා හිතමු. හැබැයි ඊළඟ සැරේ ඒ කෑමම ගත්තම ඉතාම දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දරුණු රෝග ලක්ෂණයක් දැක්ක ගමන්ම (විශේෂයෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණ ඉදිමීම වගේ) වහාම රෝහලකට යන්න.

කෑම අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ කොච්චර වෙලාවකින්ද පටන් ගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන්, අසාත්මික කෑමක් අරගෙන පැය දෙකක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට විනාඩි කීපයකින් වුණත් පටන් ගන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් තමයි පැය කීපයකට පස්සේ ලක්ෂණ එන්නේ.

ඇයි මේ කෑම අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්නේ?

මේක ටිකක් සංකීර්ණ කතාවක්, ඒත් සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි. ඔයාට කෑම අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය, යම් කෑමක තියෙන ප්‍රෝටීනයක් "හානිකරයි" කියලා වැරදියට හඳුනාගන්නවා. හරියට වෛරසයක් හරි බැක්ටීරියාවක් හරි දැක්කා වගේ තමයි ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ.

ඉතින්, ඔයාට අසාත්මික කෑමක් ශරීරගත වුණාම, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වෙලා, අර "හානිකරයි" කියලා හිතන දේ (allergen) ශරීරයෙන් එළියට දාන්න එක එක යාන්ත්‍රණ පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ ඔක්කොම මතු වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රතික්‍රියාව ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු වෙනවා.

කෑම අසාත්මිකතා හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර අයට කෑම අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ මෙන්න මේ වගේ හේතු නිසා:

• ඔයාට වෙනත් අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්: උදාහරණයක් විදිහට, පරාග (pollen) වලට, දූවිලි වලට අසාත්මික නම්, කෑම වලටත් අසාත්මික වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ඔයාට දද (Eczema) හෝ ඇදුම (Asthma) තියෙනවා නම්: සමහර අයගේ ඇඟේ මේ දද, ඇදුම සහ අසාත්මිකතා කියන තුනම එකට තියෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි `(Atopy)` කියලත් කියනවා.
• ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) අසාත්මිකතා, ඇදුම හෝ දද තියෙනවා නම්: ජානමය වශයෙන් යම් නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.

කෑම අසාත්මිකතාවලින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

කෑම අසාත්මිකතාවලින් ඇතිවෙන භයානකම සංකූලතාව තමයි අර කලින් කිව්ව `(Anaphylaxis)` තත්ත්වය. මේකෙදි ශරීරයේ පද්ධති කීපයකම ඉදිමීමක් ඇතිවෙලා, පාලනයකින් තොරව වමනය යාම, හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව සහ රුධිර පීඩනය ඉතා දරුණු ලෙස පහළ බැසීම `(anaphylactic shock)` සිදුවෙන්න පුළුවන්. දරුණු `(Anaphylaxis)` තත්ත්වයක් මරණයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

කෑම අසාත්මිකතා කොහොමද වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට කෑම අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, අවශ්‍ය නම් අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (allergy testing) කිහිපයක් කරන්න යොමු කරයි. දොස්තර මහත්මයා හම්බවෙන්න යද්දී මේ වගේ විස්තර ටිකක් ලෑස්ති කරගෙන ගියොත් හොඳයි:

• ඔයාට ලක්ෂණ ඇතිකරන කෑම මොකක්ද (ඔයා දන්නවා නම්).
• ඒ කෑම අමුවෙන්ද, පිසලද කෑවේ කියන එක.
• ලක්ෂණ එනකොට ඒ කෑමෙන් කොච්චර ප්‍රමාණයක් කෑවද?
• මොනවද ඔයාට එන ලක්ෂණ, ඒවා කොච්චර දරුණුද?
• කෑම කාලා ලක්ෂණ පටන් ගන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
• ඔයාගේ ලක්ෂණවලට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් සාධක තිබුණද? (උදා: ඒ වෙලාවේ වෛරස් උණක් වගේ තිබුණද? වෙනත් අසාත්මික කාරකයකට – පරාග වගේ – නිරාවරණය වුණාද?)
• ගෙදරදී මොනවාහරි ප්‍රතිකාර කළාද, ඒවායින් සුවයක් ලැබුණද?
• මේ කෑම ගත්තම හැම වෙලේම ලක්ෂණ එනවද, නැත්නම් සමහර වෙලාවට විතරද?
• මේ ලක්ෂණ ඇවිත් කොච්චර කල්ද?
• ඔයාට වෙනත් දන්නා අසාත්මිකතා තියෙනවද (කෑම, පරාග, දූවිලි, සත්තු ආදියට)?
• ඔයාට දද (eczema) හෝ ඇදුම (asthma) තියෙනවද?
• පවුලේ කාටහරි අසාත්මිකතා, ඇදුම හෝ දද තියෙනවද?

මේ විස්තර ටික දොස්තර මහත්මයට ප්‍රශ්නේ හරියට තේරුම් ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි.

කෑම අසාත්මිකතාවක් සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍යයි කියලා හිතුණොත් මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• සමේ කරන අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය `(Allergy skin test)`: මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාට අසාත්මිකයි කියලා හිතන දේවලින් හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක් ඔයාගේ හමේ (සාමාන්‍යයෙන් අතේ හරි පිටේ හරි) ගාලා, හරිම පොඩි කටුවකින් හම මතුපිට පොඩ්ඩක් සූරනවා. ඊටපස්සේ විනාඩි 15-20ක් විතර බලන් ඉන්නවා මොකක්හරි ප්‍රතික්‍රියාවක් (රතු වීමක්, ඉදිමීමක්) එනවද කියලා.
• ලේ වලින් කරන අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය `(Allergy blood test)`: මේකෙදි ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකෙ අර `IgE` ප්‍රතිදේහ තියෙනවද කියලා බලනවා, ඔයාට අසාත්මිකයි කියලා හිතන කෑමවලට විරුද්ධව.
• ආහාර අභියෝග පරීක්ෂණය `(Food challenge test)`: මේක නම් කරන්නේ හරිම පරිස්සමෙන්, දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, රෝහලකදී විතරයි. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාට අසාත්මිකයි කියලා සැකකරන කෑමෙන් ටික ටික වැඩිවෙන ප්‍රමාණ වලින් කන්න දෙනවා. එහෙම කරලා බලනවා ඔයාට ප්‍රතික්‍රියාවක් එනවද කියලා. මේක ටිකක් අවදානම් නිසා, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අනිවාර්යයි.

කෑම අසාත්මිකතාවලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, කෑම අසාත්මිකතා කළමනාකරණය කරගන්න හොඳම විදිහ තමයි ඔයාට අසාත්මික කෑම වර්ගය මඟහරින එක (avoid your allergen). ඒ කියන්නේ ඒ කෑම කන්නේ නැතුව ඉන්න එක. හැබැයි, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයකුත් දැන් තියෙනවා. ඒ අතරට එන්නත් වර්ග, කටින් ගන්න බෙහෙත් සහ දිව යට තියන බෙහෙත් වර්ගත් ඇතුළත්.

ඒ වගේම, ඔයාට අසාත්මික කෑමක් නොදැනුවත්ව හරි කෑවුණොත් පාවිච්චි කරන්න, හදිසි අවස්ථා සඳහා අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන් `(Epinephrine)` auto-injector එකක් (උදා: `(EpiPen®)`, `(Auvi-Q®)`) ළඟ තියාගන්න එක හරිම වැදගත්.

ඔමලිසුමාබ් එන්නත් `(Omalizumab injections)`

වෛද්‍යවරයා ඔයාට `(Omalizumab)` (වෙළඳ නාමය `(Xolair®)`) කියන එන්නත මාසෙකට සැරයක් හරි දෙපාරක් හරි දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඔයාටම මේක ගහගන්න විදිහ පුහුණු කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන්, ඔයාට අසාත්මික කෑමකට නොදැනුවත්ව නිරාවරණය වුණොත්, ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.

මුඛ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය `(Oral immunotherapy - OIT)`

`(Oral Immunotherapy - OIT)` කියන්නේ ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි, අසාත්මික කෑමකට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව (tolerance) ටිකෙන් ටික ගොඩනගාගන්න උදව් වෙන වැඩසටහනක්. මේකෙදි, වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, මාස ගාණක් තිස්සේ ඔයාට අසාත්මික කෑමෙන් ටික ටික වැඩිවෙන මාත්‍රා වලින් කන්න දෙනවා. මේකේ අරමුණ තමයි, නොදැනුවත්ව ඒ කෑමෙන් පොඩි ප්‍රමාණයක් කෑවුණත්, දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් නොවී ඉන්න පුළුවන් මට්ටමකට ("bite-proof") එන එක. සමහර අය `(OIT)` ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ, කලින් අසාත්මික වුණු කෑම කිසිම අවුලක් නැතුව කන්නත් පුරුදු වෙනවා.

දිව යට තබන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය `(Sublingual immunotherapy - SLIT)`

`(Sublingual Immunotherapy - SLIT)` කියන ක්‍රමයත් `(OIT)` වගේමයි. මේකෙදිත් කරන්නේ ඔයාට අසාත්මික දේට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව වර්ධනය කරගන්න, හැමදාම ඒ අසාත්මික කාරකයෙන් පොඩි ප්‍රමාණයක් ශරීරයට දෙන එක. හැබැයි කෑම කනවා වෙනුවට, ඔයාට අසාත්මික දේ අඩංගු දියරයක් හරි පෙත්තක් හරි දිව යට තියාගෙන දියවෙන්න අරිනවා. මේ `(SLIT)` ප්‍රතිකාරයත් ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ කරන්න ඕන.

හදිසි අවස්ථා සඳහා බෙහෙත් `(Emergency medications)`

ඔයාට අසාත්මික කෑමක් නොදැනුවත්ව කෑවිලා අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න කියයි:

• `එපිනෙෆ්‍රීන්` ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටරයක් `(Epinephrine auto-injector)` (උදා: `(EpiPen®)` හෝ `(Auvi-Q®)`): දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක (`(Anaphylaxis)`) පළමු ලක්ෂණ දැක්ක ගමන්ම පාවිච්චි කරන්න කියලා දොස්තර මහත්මයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. මේක ළඟ තියාගන්න එක අනිවාර්යයි.
• `කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස්` `(Corticosteroids)`: මේ ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග වලින් කරන්නේ ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන එක.
• `ඇන්ටිහිස්ටමින්` `(Antihistamines)`: මේවායින් අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා නවත්වන්න හරි වේගය අඩුකරන්න හරි උදව්වක් ලැබෙනවා. හැබැයි, කෑම අසාත්මිකතා වලින් ප්‍රතික්‍රියා වළක්වාගන්න මේවා නියම කරන්නේ නෑ.

මට කෑම අසාත්මිකතාවක් තිබුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි කෑම අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, කෑම පැකට්වල ලේබල් කියවන එකයි, අසාත්මික කෑම අඩංගු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මඟහරින එකයි පුරුද්දක් කරගන්න වෙනවා. අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Allergist) එක්ක කතා කරලා, මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප, ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත් මොකද කරන්නේ වගේ දේවල් ගැන කතා කරගන්න පුළුවන්. එතුමා සමහරවිට කාලෙන් කාලෙට අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ නැවත කරන්න කියයි, දරුවාගේ අසාත්මිකතාව අඩුවෙලාද, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර වලින් ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් ඇවිල්ලද කියලා බලන්න.

අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා කියන්නේ අනාවැකි කියන්න බැරි දෙයක්. ඒ නිසා, එක සැරයක් පොඩි ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවත්, ඊළඟ සැරේ ඒක දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කෑමක් නොකා, ඒකට ඔයාට කොච්චර දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් එයිද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක් නෑ. ඒ නිසා, කලින් පොඩි දෙයක් වුණා කියලා සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න එපා, හැමතිස්සෙම පරිස්සම් වෙන්න.

කෑම අසාත්මිකතා නැතිවෙලා යනවද?

සමහර වෙලාවට ඔව්. ගොඩක් පොඩි දරුවන්ට තියෙන කිරි සහ බිත්තර අසාත්මිකතා අවුරුදු 6ක් විතර වෙද්දී නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, රටකජු, ගස්ලබු වර්ග, මුහුදු ආහාර සහ මාළු වලට තියෙන අසාත්මිකතා නැතිවෙලා යනවා හරිම අඩුයි (20%කටත් වඩා අඩුයි).

කෑම අසාත්මිකතා වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

කෑම අසාත්මිකතා වළක්වාගන්න කියලා නිශ්චිත ක්‍රමයක් නැතත්, ඔයාගේ දරුවාට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න මේ වගේ දේවල් උත්සාහ කරන්න පුළුවන්:

• ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම් (ඔයාටත් ඒ කෑම අසාත්මික නැත්නම්), රටකජු සහ අනෙකුත් බහුලව අසාත්මිකතා ඇතිකරන කෑම වර්ග ඔයාගේ සාමාන්‍ය කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
• ඔයාගේ බබාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න, අලුත් කෑම වර්ග හඳුන්වලා දෙන්නේ කවදාද, කොහොමද කියලා. සමහරවිට එතුමා කියයි, දරුවාගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් අනුව, අසාත්මික කාරක වෙන්න පුළුවන් කෑම වර්ග කලින්ම හඳුන්වලා දෙන්න, එහෙම නැත්නම් වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ දෙන්න කියලා.
• ඔයාගේ දරුවාට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන් කෑම වර්ග ආරක්ෂිතව හඳුන්වලා දුන්නට පස්සේ, එයා අසාත්මික නැති විවිධ කෑම වර්ග (ගෙඩි වර්ග, කිරි, බිත්තර ඇතුළුව) දිගටම කන්න දෙන්න. මේකෙන්, පස්සේ කාලෙක අසාත්මිකතාවක් හැදීමේ අවදානම අඩු වෙන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? නැත්නම් මගේ දරුවාව බලාගන්නේ?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි අසාත්මික කෑමක් නොදැනුවත්ව කෑමට ගැනීම වළක්වාගන්න මේ දේවල් කරන්න:

• කලින් හදපු කෑමවල අඩංගු ද්‍රව්‍ය ලේබල් එක හොඳට බලන්න. ලංකාවේ නම් මේක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් පුළුවන් තරම් උත්සාහ කරන්න. පිටරටවල නම් බහුල අසාත්මික කාරක 9න් එකක් හරි අඩංගු නම් ලේබලයේ ඒක සඳහන් කරන්න ඕන. "May contain" (අඩංගු විය හැක) හෝ "made on shared equipment" (එකම උපකරණ භාවිතයෙන් සාදන ලදී) වගේ වචන ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• කෑම බඩු කඩෙන් ගනිද්දී, ගෙදර ගෙනත් තියද්දී, සහ කන්න කලින් – මේ හැම වෙලාවකම ලේබල් එක ආයෙත් බලන්න.
• ඔයාගේ දරුවාට පොඩි කාලේදීම කතා කරන්න පටන් ගන්න, කන දේවල් ගැන පරිස්සම් වෙන්න ඕන කියලත්, ආරක්ෂිතද කියලා දන්නේ නැති කෑම අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා කියලත්.
• එළියෙන් කෑම කද්දී, රෙස්ටොරන්ට් වලදී හරිම පරිස්සම් වෙන්න. ඔයාට අසාත්මික දේ ඒ කෑමේ අඩංගුද කියලා අහන්න. හැබැයි එයාලට 100%ක් සහතිකයක් දෙන්න බැරිවෙන්න පුළුවන් කියලත් මතක තියාගන්න.
• ඔයාගේ දරුවා වටේ ඉන්න හැමෝටම එයාගේ අසාත්මිකතාව ගැනත්, එයාට කන්න ආරක්ෂිත කෑම මොනවද කියලත් දන්වන්න.
• ඔයාගේ දරුවාගේ ඉස්කෝලෙට හරි දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයට හරි එයාගේ අසාත්මිකතාව ගැන කතා කරන්න. නොදැනුවත්ව අසාත්මික කෑමකට නිරාවරණය වීම වළක්වාගන්න එයාලා ළඟ තියෙන සැලසුම් මොනවද කියලා තේරුම් ගන්න.
• ගමන් බිමන් යද්දී, ගෙදරින් පිට ඉන්න වෙන වෙලාවල් වලදී හොඳට සැලසුම් කරන්න. ආරක්ෂිත කෑම ඔයා එක්ක අරන් යන්න, එහෙම නැත්නම් කෑම කන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත තැන් කලින්ම හොයාගන්න.
• ඔයාට කන්න පුළුවන්, බැරි දේවල් ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත් සූදානමින් ඉන්න:

• හැමතිස්සෙම `(Epinephrine)` auto-injector එකක් ඔයා ළඟ තියාගන්න. ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා හොඳටම දැනගන්න.
• ඔයාගේ දරුවාගේ ඉස්කෝලෙ හරි දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයෙ හරි, දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ගත්ත අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් `(Food Allergy & Anaphylaxis Emergency Care Plan)` තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. මේකෙ විස්තර කරලා තියෙනවා දරුවට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත් මොකද කරන්නේ කියලා.
• ඔයාගේ දරුවාගේ ඉස්කෝලෙට හරි දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථානයට හරි `(Epinephrine)` පෑනකුයි, දරුවට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයි ලබාදෙන්න.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි කෑම අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරන්න සහ ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන මඟ පෙන්වන්න.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නැතුව, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න, නැත්නම් 1990 අමතන්න:

• මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• පපුව හිරවීම
• ඇඟ පුරාම පලු දැමීම (Hives)
• අත්, පාද හෝ තොල් හිරිවැටීම
• දුර්වල බව, කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය
• හිතට අමුතු බයක්, නරක දෙයක් වෙන්න යනවා වගේ හැඟීමක් (feeling of impending doom)

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් ඇහුවොත් ඔයාට උදව්වක් වෙයි:

• මට/මගේ දරුවාට මොනවාහරි ප්‍රතිකාර විකල්ප තියෙනවද?
• මට/මගේ දරුවාට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත් හරි නොදැනුවත්ව අසාත්මික දෙයක් කෑවුණොත් හරි මොකද කරන්නේ?
• නොදැනුවත්ව අසාත්මික දේකට නිරාවරණය වීම වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රම මොනවද?
• මම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
• මට `(Epinephrine)` අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදද?
• ඔබතුමා ළඟ අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්මක් `(allergy action plan)` තියෙනවද?

කෑම අසාත්මිකතා කොච්චර සුලබද?

අධ්‍යයනවලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, වැඩිහිටියන්ගෙන් 6%ත් 11%ත් අතර ප්‍රමාණයකට කෑම අසාත්මිකතා තියෙනවා. ඒ වගේම, ළමයින්ගෙන් 8%ක් විතර කෑම අසාත්මිකතාවලින් පීඩා විඳිනවා.

ඒක ඔයාගේ දරුවාට වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට අලුතෙන් හඳුනාගත්ත දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, කෑම අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ ජීවිතේ ටිකක් වෙනස් කරන දෙයක්. සමහර කෑම වර්ග මඟහරින්න වෙන එක, ඔයාට හරි දරුවට හරි කන්න පුළුවන් මොනවද කියලා හිතන එක, ආයෙ කවදාවත් රෙස්ටොරන්ට් එකකින් කන්න බැරිවෙයිදෝ කියන බය – මේ ඔක්කොම හිතට ලොකු බරක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් අයට මේ නිතරම තියෙන බය හැමදාටම පවතින්නේ නෑ.

කෑම කද්දී හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන අයට උදව්වට දැන් ඉස්සරට වඩා ගොඩක් විකල්ප තියෙනවා. ඔයාගේ පැන්ට්‍රිය පුරවගන්න ආරක්ෂිත කෑම හොයාගන්න උදව් වෙන ඇප්ස් `(apps)` සහ ඔන්ලයින් කණ්ඩායම් `(online groups)` තියෙනවා. ගොඩක් අය එයාලා විශ්වාස කරන, නිතර යන රෙස්ටොරන්ට් සහ කෑම වර්ග හොයාගන්නවා. අසාත්මිකතාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක, ඒක ඔයාගේ දෛනික ජීවිතේ කොටසක් වුණාම, ටිකෙන් ටික පහසු වෙනවා.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

කෑම අසාත්මිකතාවක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් තමයි, ඒත් ඒ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර ගත්තොත්, සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාට අසාත්මික කෑම මොනවද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• හැමතිස්සෙම කෑම ලේබල් කියවන්න. සැක නම්, ඒ කෑමෙන් වළකින්න.
• `Epinephrine auto-injector` එකක් නිතරම ළඟ තියාගන්න (ඔයාට දරුණු අසාත්මිකතා අවදානමක් තියෙනවා නම්) සහ ඒක පාවිච්චි කරන හැටි හරියටම දැනගෙන ඉන්න.
• ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, ඉස්කෝලේ/වැඩපොළේ අය ඔයාගේ අසාත්මිකතාව ගැන දැනුවත් කරන්න.
• බය නැතුව ප්‍රශ්න අහන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්, පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. කෑම අසාත්මිකතා එක්ක ජීවත් වෙන ගොඩක් අය ඉන්නවා. අවශ්‍ය උදව් සහ සහයෝගය ලබාගන්න. පරිස්සමෙන් ඉන්න!

---

` කෑම අසාත්මිකතා, ආහාර අසාත්මිකතා, අසාත්මිකතා ලක්ෂණ, ඇනෆිලැක්සිස්, එපිනෙෆ්‍රීන්, එපිපෙන්, අසාත්මිකතා ප්‍රතිකාර, ළමා අසාත්මිකතා