Alguna vegada has hagut de fer servir un medicament anomenat heparina? Potser després d'una operació o per prevenir coàguls de sang, un metge t'ha donat aquest medicament. Tanmateix, tot i que és molt rar, aquesta heparina pot fer que el nostre cos formi més coàguls de sang i redueixi el nombre de plaquetes. Això és el que anomenem "trombocitopènia induïda per heparina" o "(TIH)". No et preocupis, això pot semblar una mica complicat, però parlem-ne de manera senzilla.
Què és l'heparina? Per què es produeix la HIT?
En poques paraules, l'heparina és
un anticoagulant (anticòs). S'utilitza per evitar que es formin coàguls de sang als vasos sanguinis. Els metges la recepten després d'una cirurgia important o per dissoldre un coàgul de sang que ja s'ha format. Tanmateix, molt rarament, quan s'administra heparina a algunes persones, pot causar una reacció adversa. Això és quan el nostre
sistema immunitari es combina per error amb l'heparina i activa les nostres pròpies plaquetes. Les plaquetes són un tipus de cèl·lula que ajuda a aturar el nostre sagnat. Per tant, quan les plaquetes s'activen d'aquesta manera, en lloc d'aturar la formació de coàguls de sang,
comencen a formar coàguls de sang innecessàriament (trombosi). Al mateix temps, el nombre de plaquetes també disminueix ràpidament (trombocitopènia). És per això que aquesta afecció de vegades s'anomena "Trombocitopènia i trombosi induïdes per heparina (HITT)".
Imagineu-vos, és una mica estrany que un fàrmac administrat per prevenir els coàguls de sang augmenti la formació de coàguls de sang i disminueixi les plaquetes, oi? Però podria passar.
Hi ha dos tipus principals de HIT.
Els metges divideixen aquesta afecció "(TIH)" en dos tipus principals: 1.
TIH I (Tipus 1): En aquest cas, els nivells de plaquetes disminueixen lleugerament durant els primers dies després de començar a prendre heparina, però tornen a la normalitat al cap d'uns dies.
No és una afecció perillosa i no hi ha risc de coàguls sanguinis, per la qual cosa no cal cap tractament especial. 2.
TIH II (Tipus 2): Aquest és el tipus que ens ha de preocupar. En aquest cas, el nostre sistema immunitari activa les plaquetes en resposta a l'heparina. Això fa que els nivells de plaquetes disminueixin i hi hagi
un risc de coàguls sanguinis greus . Normalment, quan parlem de "(TIH)", sovint ens referim a aquest tipus perillós anomenat "(TIH II)".
Qui té més probabilitats de desenvolupar aquesta HIT?
Qualsevol persona que utilitzi heparina, independentment de la dosi o la durada d'ús, pot desenvolupar aquesta afecció. Tanmateix, s'ha descobert que
les dones majors de 40 anys tenen una mica més de probabilitats de desenvolupar-la. Els metges encara no saben exactament per què algunes persones tenen aquesta reacció a l'heparina i altres no. Això
No és una afecció gaire comuna. Aquesta condició "(HIT)" es produeix en un petit grup de persones, al voltant del 5%, que prenen heparina durant més de quatre dies. Si esteu prenent heparina, el vostre metge sovint comprovarà el nombre de cèl·lules a la sang, especialment el nombre de plaquetes. Un recompte baix de plaquetes pot ser un signe precoç de TIH. Aproximadament la meitat de les persones amb TIH desenvolupen un nou coàgul de sang. Pot ser una trombosi venosa profunda (TVP) a la cama o una embòlia pulmonar (EP). Estigueu atents a aquests símptomes: A més, podeu notar dolor, una ferida o una erupció cutània al lloc de la injecció d'heparina. El més important: si esteu prenent heparina i experimenteu algun d'aquests símptomes, busqueu atenció mèdica d'emergència immediatament. No és una cosa que s'hagi d'ajornar.
Quan es produeix la HIT?
Molt sovint, els símptomes comencen entre cinc dies i dues setmanes després d'iniciar l'heparina. Tanmateix, també poden aparèixer en altres moments:- Infecció heparina d'inici precoç: Això pot passar entre un i tres dies després de començar a prendre heparina. És més probable que passi si ja heu utilitzat heparina abans (normalment en un termini de tres mesos). Aleshores, el cos "recorda" l'heparina, produeix anticossos contra ella i està preparat per reaccionar ràpidament.
- HIT refractària: aquesta afecció pot persistir durant setmanes després de suspendre l'heparina.
- TIH d'aparició tardana: Això es produeix després que s'hagi interromput el tractament amb heparina. Normalment es produeix cinc dies o més després d'interrompre la medicació.
Què causa realment aquest HIT?
La «HIT» es produeix quan el fàrmac heparina s'uneix a una proteïna anomenada «PF4» (factor plaquetari 4) a les nostres plaquetes. Aquesta heparina i el «PF4» es combinen per formar un «complex heparina-PF4». Quan veiem aquest «complex heparina-PF4» al nostre cos, el nostre sistema immunitari es preocupa i comença a produir anticossos contra ell. Aquests anticossos van i s'uneixen a aquest «complex heparina-PF4». Aquí és on comença tot. Tan bon punt aquests anticossos s'uneixen, les plaquetes s'activen immediatament i comencen a produir coàguls de sang. D'aquesta manera, s'allibera més «PF4» de les plaquetes que produeixen coàguls de sang. Aleshores, aquest «PF4» recentment arribat també s'uneix a l'heparina, formant més «complex heparina-PF4». Els anticossos tornen i s'hi uneixen de nou, es formen més coàguls de sang... Això continua com una reacció en cadena. A causa de tota aquesta producció de coàguls de sang, les plaquetes del cos s'utilitzen ràpidament. Com a resultat, el nivell de plaquetes disminueix. A causa d'aquesta coagulació sanguínia excessiva, es poden formar coàguls de sang grans i potencialment mortals, que bloquegen les venes i les artèries. Quins són els factors de risc de la HIT?
Hi ha diversos factors que augmenten el risc de desenvolupar HIT:- El teu gènere: Les dones tenen més probabilitats de patir HIT.
- El tipus d'heparina utilitzada: Alguns estudis suggereixen que el risc de HIT pot variar segons el tipus d'heparina que es prengui. Per exemple, hi ha algunes proves que l'ús d'heparina no fraccionada en lloc d'heparina de baix pes molecular pot reduir el risc. Tanmateix, cal més recerca sobre això.
- Prendre heparina després de la cirurgia: Les persones que prenen heparina per prevenir coàguls de sang després de la cirurgia tenen més probabilitats de desenvolupar HIT que les que la prenen per tractar un coàgul existent. Aquest risc és especialment alt després de cirurgia ortopèdica, cirurgia cardíaca i bypass cardiopulmonar .
Diverses anàlisis de sang poden ajudar a determinar si teniu HIT:- Nivells de plaquetes: Això pot comprovar si el recompte de plaquetes és baix (trombocitopènia).
- Formació de coàguls: les anàlisis de sang mostren si la sang coagula.
- Nivells d'anticossos PF4: La quantitat d'anticossos PF4 a la sang pot determinar si el sistema immunitari està activant les plaquetes. Aquesta prova d'anticossos és la que confirma el diagnòstic de HIT.
El metge també pot demanar una ecografia per comprovar si hi ha coàguls de sang a les cames (TVP). Depenent de la vostra afecció, també poden demanar proves per comprovar si hi ha coàguls de sang en altres zones, com ara els braços. Tanmateix, com que els resultats d'aquesta prova d'anticossos triguen una estona a tornar, els metges no esperen que tornin abans de començar el tractament. Com que la TIH és una afecció que pot ser mortal si no es tracta, el tractament es determina en funció de la probabilitat que tingueu de tenir-la. Què és aquest "test de les 4T"?
El test de les 4T és un sistema de puntuació que estima la probabilitat que tingueu una infecció per infecció hepàtica (TIH). Proporciona la informació que necessiteu per iniciar el tractament sense esperar els resultats de la prova d'anticossos. El metge dóna una puntuació (de 0 a 2) per aquests quatre factors:- Trombocitopènia (recompte baix de plaquetes): Quin és el recompte baix de plaquetes?
- Temps de reacció a l'heparina: Quan van baixar els nivells de plaquetes?
- Trombosi (coàgul de sang): Hi ha signes d'un coàgul de sang?
- Altres causes: Podria haver-hi una altra raó a part de l'heparina per al vostre baix recompte de plaquetes?
Com més alta sigui la puntuació, més probabilitats tindràs d'encertar. Quins són els tractaments per a la HIT?
El primer pas del tractament és deixar de prendre heparina immediatament. Després, se us canviarà a un altre medicament anticoagulant. El recompte de plaquetes hauria de començar a augmentar de nou al cap d'uns dies de deixar de prendre heparina. Fins aleshores, és probable que el metge us recepti un altre medicament per ajudar a prevenir la formació de coàguls de sang. Hi ha diversos medicaments que es poden utilitzar en lloc de l'heparina:- «Inhibidors directes de la trombina» (per exemple, «argatroban», «bivalirudina»)
- `Fondaparinux`
- `Anticoagulants orals directes` (medicaments que prevenen la formació de coàguls de sang i que es poden prendre directament per via oral)
Un cop els nivells de plaquetes hagin tornat a la normalitat i hagi passat el risc de coàguls sanguinis a causa de la HIT, el metge pot canviar-li a un altre medicament anticoagulant, com la warfarina. Podem prevenir la HIT?
Realment no hi ha res que puguis fer per prevenir la TIH. Tanmateix, fer que el teu metge controli regularment els nivells de plaquetes pot ajudar a reduir el risc de complicacions per l'heparina. Què esperar si tens HIT?
La trombocitopènia induïda per heparina (TIH) és una afecció greu que pot ser mortal si no es tracta ràpidament. Els coàguls de sang grans als braços i les cames poden causar danys a llarg termini a aquests òrgans. Els coàguls de sang que afecten els òrgans principals poden ser mortals. Afortunadament, amb una major consciència de la TIH i millors opcions de tractament, les taxes de supervivència han millorat significativament. La detecció precoç, abans que es desenvolupin coàguls de sang greus, és clau per a un bon resultat.Un cop el metge vegi signes de HIT, com ara un recompte baix de plaquetes, pot receptar un tractament per reduir el risc de coàguls sanguinis perillosos. Haureu de visitar el vostre metge regularment per controlar els nivells de plaquetes i assegurar-vos que no esteu desenvolupant coàguls de sang. A més, el vostre metge estarà al corrent dels possibles efectes secundaris (com ara sagnat en algunes persones) en canviar de l'heparina a un nou anticoagulant. Mentrestant, és molt important prendre la medicació tal com li han receptat. Fins i tot si no heu tingut un coàgul de sang, haureu de prendre un anticoagulant que no sigui heparina durant almenys un mes. Si heu tingut un coàgul de sang, és possible que hàgiu de prendre'l durant més temps. La millor manera de cuidar-se és dir a qualsevol metge que us tracti en el futur que heu tingut aquesta complicació. Si heu tingut una "HIT", no hauríeu de tornar a prendre heparina mai més.
Si observeu algun canvi al vostre cos mentre preneu heparina, busqueu atenció mèdica d'emergència immediatament. La trombocitopènia induïda per heparina (TIH) és una afecció rara, però qualsevol signe de coàgul de sang és massa greu per ignorar-lo. Sense tractament, la THI pot ser fatal. Amb el tractament, els nivells de plaquetes haurien de tornar a la normalitat i el risc de coàguls de sang hauria de disminuir. Parleu amb el vostre metge sobre el millor medicament que podeu utilitzar en lloc de l'heparina a partir d'ara. Missatge final per emportar-se
- Tot i que l'heparina és un medicament important que prevé els coàguls de sang, rarament pot causar una afecció greu anomenada "trombocitopènia induïda per heparina (TIH)".
- El que passa en aquest cas és que en comptes d'evitar els coàguls de sang, augmenta la formació de coàguls de sang i disminueix el nombre de plaquetes.
- Estigueu atents a símptomes com ara inflor a les cames/braços, dolor, dolor al pit i dificultat per respirar. Si els observeu, consulteu immediatament un metge.
- Si es diagnostica una malaltia hematopoyètica hipertròfica (TIH), el primer que cal fer és aturar l'heparina. Després, caldrà utilitzar altres medicaments anticoagulants.
- Si heu tingut una "HIT", anoteu-ho a tots els vostres historials mèdics i informeu-ne a qualsevol metge que consulteu en el futur. No us haurien de tornar a administrar heparina mai més.
Espero que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos saludables! Heparina, trombocitopènia, coàguls sanguinis, plaquetes, anticoagulant, HIT, efecte secundari, coàguls sanguinis, plaquetes, heparina, efectes secundaris
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari