També sagnes profusament fins i tot per una ferida petita? Vegem la PTI (trombocitopènia immunitària)!

Us pregunteu de vegades per què fins i tot un petit blau es converteix en un gran blau, o per què un petit tall no para de sagnar? O experimenteu coses com ara hemorràgies nasals sense motiu o sagnat de genives en rentar-vos les dents? Si aquestes coses us passen sovint, potser és molt important que sigueu conscients de la malaltia de la qual parlem avui anomenada PTI (trombocitopènia immunitària). No us preocupeu, parlem-ne de manera senzilla.

Què és la PTI (trombocitopènia immunitària)?

En poques paraules, la PTI (trombocitopènia immunitària) és una afecció en què la sang té un nombre baix de cèl·lules petites anomenades plaquetes . Aquestes plaquetes són les que ajuden a aturar l'hemorràgia quan patim una lesió en algun lloc del nostre cos. Formen un coàgul i aturen l'hemorràgia . Per tant, quan el nombre d'aquestes plaquetes disminueix, la sang no coagula tan fàcilment. És per això que fins i tot una petita lesió pot causar un sagnat excessiu o simplement pots fer-te hematomes al cos.

Això s'anomena PTI, i la paraula "immune" significa alguna cosa relacionada amb el sistema immunitari. "Trombocitopènia" significa baixes plaquetes. Així doncs, el que passa en això és que el teu propi sistema immunitari , els soldats que ens protegeixen de les malalties, pensen erròniament que les teves pròpies cèl·lules plaquetàries són un enemic extern i les ataquen i les destrueixen. És com atacar algú a casa teva, pensant que és un lladre.

De vegades, la PTI es pot tractar amb o sense medicació i millora amb el temps. Però per a algunes persones, pot ser una afecció crònica . Això significa que, si bé els símptomes es poden controlar, és difícil curar-los completament. En aquestes persones, el tractament pot ser necessari per a la resta de la seva vida.

Quins altres noms té la ITP?

Quan aneu al metge, és possible que utilitzin altres noms a més de PTI. Per tant, és una bona idea recordar també aquests noms:

• ``Púrpura trombocitopènica autoimmune''
• ``Púrpura trombocitopènica immunitària''
• "Púrpura trombocitopènica idiopàtica" (Aquest nom s'utilitzava molt en el passat, "idiopàtica" significa que la causa exacta és desconeguda)
• `Malaltia de Werlhof`
• `Trombocitopènia autoimmunitària`

Independentment del nom que li donis, sovint es refereix a la mateixa afecció mèdica.

Què tan freqüent és la PTI?

De fet, la PTI és una malaltia força rara . No és una malaltia que afecti tothom. Estadísticament, en un país com els Estats Units, aproximadament quatre de cada cent mil (4/100.000) nens i tres de cada cent mil (3/100.000) adults reben un diagnòstic d'aquesta malaltia cada any. Aquesta malaltia també es veu a Sri Lanka, però és una mica difícil trobar estadístiques exactes al respecte. Però, si algú té aquesta malaltia, pot ser un gran problema per a ell, oi?

Hi ha tipus de PTI?

Sí, la PTI es pot dividir en dos tipus principals:

1. PTI primària:Això és quan el teu propi sistema immunitari ataca les plaquetes sense cap raó aparent. Al voltant del 80% (80%) dels pacients amb PTI tenen aquest tipus. És un "trastorn autoimmunitari", és a dir, que està causat per un mal funcionament del sistema immunitari.

2. PTI secundària: Això es produeix quan el recompte de plaquetes disminueix com a efecte secundari d'una altra afecció mèdica subjacent, infecció o medicació. Per exemple:

• Algunes infeccions a llarg termini, com ara el VIH, l'hepatitis C o l'H. pylori (un bacteri que causa úlceres d'estómac)
• Càncers de sang
• Altres `(trastorns autoimmunitaris)` (p. ex., lupus - LES)
• També podria ser degut a alguns medicaments.

Els metges també classifiquen la PTI en funció de quant de temps ha estat present:

• PTI aguda: Normalment millora en tres mesos. És més freqüent en nens.
• PTI persistent: Pot durar de tres mesos a dotze mesos (un any).
• PTI crònica: Dura més d'un any. És més freqüent en adults.

Quins són els símptomes de la PTI?

Algunes persones poden tenir PTI sense cap símptoma. Tanmateix, si apareixen símptomes, poden aparèixer gradualment o de sobte. Els principals símptomes són:

• Petèquies: Això és quan es veuen petites taques vermelles o morades a la pell, especialment a la part inferior de les cames. Semblen una erupció cutània. No desapareixen soles.
• Púrpura: Les petèquies esmentades anteriorment es fusionen per formar taques vermelles, morades o marrons més grans. Són més petites que un hematoma, però més grans que aquestes taques. Això és causat per una petita quantitat de sang que surt dels petits vasos sanguinis sota la pell.
• Ambatomes fàcilment: Fins i tot un petit bony en qualsevol lloc pot causar un blau o hematoma gran. De vegades, els blaus poden aparèixer sense cap motiu aparent.
• Sagnat de genives: Les genives poden sagnar quan et rentes les dents o simplement quan estàs quiet. Les genives també poden semblar inflades.
• Sang a les femtes: Si les femtes semblen molt fosques, com el quitrà, podria ser una hemorràgia interna.
• Sang a l'orina: Si l'aigua del vàter es veu rosada o vermella quan orines, podria ser perquè hi ha sang a l'orina.
• Períodes menstruals abundants en dones: si el període menstrual dura més de set dies o si sagneu molt més del normal ("menorràgia"), això també podria ser un signe de PTI.
• Sagnats nasals freqüents.
• Gran hematoma (hematoma): De vegades es pot formar un gran hematoma inflat ("hematoma") quan s'acumula molta sang en un lloc.
• Sensació de molt cansament (fatiga).

Important: Si teniu un o més d'aquests símptomes, és molt important que consulteu immediatament un metge.

Quines són les causes de la PTI?

Com ja hem comentat abans, la PTI es produeix quan el sistema immunitari produeix per error anticossos contra les plaquetes, que després indiquen a altres cèl·lules immunitàries que les destrueixin. Quan un vas sanguini del cos està danyat, les plaquetes són les que arriben al lloc, s'uneixen, formen un coàgul de sang i aturen l'hemorràgia. Això s'anomena "hemostàsia primària".

No obstant això, fins i tot els experts encara no tenen clar per què aquest sistema immunitari comença a atacar les seves pròpies plaquetes.

No obstant això, algunes investigacions han trobat:

• Per a les persones infectades amb el `(VIH)` (virus de la immunodeficiència humana)
• Per a persones amb una infecció bacteriana anomenada `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) (sovint està relacionada amb úlceres d'estómac i gastritis)
• Per a persones amb una malaltia hepàtica anomenada `(Hepatitis C)`

Hi ha un major risc de desenvolupar PTI. Això pot conduir a una PTI secundària.

Com es diagnostica la PTI?

Abans que un metge pugui determinar si teniu PTI, primer us farà un examen físic complet per detectar signes de sagnat, hematomes i taques com petèquies i púrpura. A continuació , us preguntaran sobre el vostre historial mèdic, els medicaments que esteu prenent i si algú de la vostra família ha tingut problemes de sagnat.

Com que els símptomes de la PTI poden ser similars als d'altres trastorns de la coagulació sanguínia o fins i tot a malalties més greus com el càncer de sang, el metge descartarà totes les altres causes (diagnòstic d'exclusió) abans de fer el diagnòstic definitiu de la PTI.

Quines proves s'utilitzen per diagnosticar la PTI?

Els metges solen fer aquestes proves:

• Hemograma complet (HMC): Aquest hemograma comprova el nombre de diferents tipus de cèl·lules a la sang, inclosos els glòbuls vermells, els glòbuls blancs i, especialment, les plaquetes . En la PTI, aquestes plaquetes poden ser molt baixes.
• Frotis de sang perifèrica: en aquesta prova, es pren una gota de sang, s'escampa en un portaobjectes de vidre i s'examina al microscopi per veure si la forma i la mida de les plaquetes són normals o si hi ha altres anomalies.

Si el metge creu que tens risc de contraure el VIH, l'hepatitis C o l'H. pylori, també et pot fer proves per detectar aquestes infeccions. De vegades, es pot fer una biòpsia de medul·la òssia, però no es fa a tothom.

Quins són els tractaments per a la PTI?

La majoria de les vegades,Quan els nens desenvolupen PTI, si els símptomes no són greus, milloraran sense cap tractament. Tanmateix, els adults sovint necessiten tractament, sobretot si el recompte de plaquetes és molt baix o si hi ha risc de sagnat.

Si necessiteu tractament, el vostre metge us pot receptar medicaments per augmentar el recompte de plaquetes o per evitar que el vostre sistema immunitari ataqui les plaquetes. Els principals tipus de medicaments que s'utilitzen són:

• Corticosteroides: (p. ex., prednisolona). Actuen interrompent temporalment la producció d'anticossos que destrueixen les plaquetes. Són un tractament de primera línia.
• Immunoglobulina (IgIV): és un medicament que s'administra per via intravenosa. També canvia la funció del sistema immunitari i redueix la destrucció de plaquetes.
• Agonistes del receptor de trombopoietina (TPO-RA): Aquests medicaments ajuden al cos a produir més plaquetes.
• Immunosupressors: (p. ex., rituximab, micofenolat). Aquests redueixen l'activitat del sistema immunitari i aturen la destrucció de les plaquetes.

A més d'aquests medicaments, el metge també pot recomanar altres mesures:

• Tractament d'una infecció subjacent: En casos de PTI secundària, el recompte de plaquetes pot tornar a la normalitat un cop tractada la infecció que la va causar.
• Deixar de prendre certs medicaments: si esteu prenent anticoagulants, com l'aspirina, que augmenten el risc de sagnat, el vostre metge us pot demanar que deixeu de prendre'ls.
• Transfusió de plaquetes: si l'hemorràgia és molt greu i el recompte de plaquetes és molt baix, és possible que se us administrin plaquetes de la donació d'una altra persona. Tanmateix, aquesta és una solució temporal.
• Esplenectomia: La melsa és una part del cos que elimina les cèl·lules sanguínies velles i danyades, així com les plaquetes que han estat marcades amb anticossos. En algunes persones, si altres tractaments no aconsegueixen controlar la malaltia, la melsa s'extirpa quirúrgicament. Això pot controlar en gran mesura l'estat de la PTI. Tanmateix, l'extirpació de la melsa pot augmentar el risc de desenvolupar certes infeccions.

Efectes secundaris del tractament

Com qualsevol medicament o tractament, els tractaments per a la PTI poden causar alguns efectes secundaris . Per exemple, els corticosteroides poden causar augment de pes, inflor facial, insomni i canvis d'humor. El metge us explicarà què són i quin aspecte tenen. D'aquesta manera, podeu conèixer-los amb antelació i parlar-ne si teniu cap preocupació.

Quines són les perspectives per a l'ITP?

El pronòstic varia de persona a persona, depenent del tipus de PTI.

• Per a nensSi es desenvolupa una PTI aguda, la majoria de les persones es recuperaran completament sense tractament en poques setmanes o mesos.
• Si els adults tenen PTI crònica, pot ser una afecció de per vida. Però no cal preocupar-se. La majoria de la gent pot controlar bé els seus símptomes amb medicació i altres tractaments i viure una vida normal. Tot i que els metges no poden curar completament la PTI, moltes persones amb PTI crònica viuen bé amb la malaltia durant dècades.

Com em cuido?

Si teniu PTI, és possible que hàgiu de prendre medicació durant la resta de la vostra vida per assegurar-vos que el vostre cos produeixi prou plaquetes. També haureu d'evitar activitats i hàbits que us posin en risc de lesions i hemorràgies. Penseu-hi, fins i tot una petita caiguda pot ser un gran problema, oi? Així que tingueu en compte aquestes coses:

• Mantingueu-vos allunyats, tant com sigui possible, dels esports de contacte que impliquin cops, caigudes i contacte corporal dur , com ara el futbol, ​​el rugbi, la boxa, el karate, el bàsquet i l'hoquei sobre gel.
• Si el vostre fill té PTI, assegureu-vos que porti equip de protecció com ara casc, genolleres i colzeres quan faci qualsevol activitat, com ara ciclisme, monopatí o patinatge sobre rodes.
• Quan viatgeu en cotxe o furgoneta, porteu sempre el cinturó de seguretat i no us oblideu de cordar correctament el cinturó de seguretat del vostre fill o de col·locar-lo en una cadireta de cotxe.
• Si esteu prenent medicaments sense recepta o suplements a base d'herbes, parleu-ne amb el vostre metge i obteniu la seva aprovació . Alguns analgèsics, com l'aspirina i l'ibuprofèn, així com alguns remeis a base d'herbes, poden augmentar el risc de sagnat.

Quan hauria de veure el metge?

Si us diagnostiquen PTI i esteu rebent tractament, el vostre metge us revisarà regularment. Tanmateix, mentrestant:

• Si veus nous blaus ,
• Si teniu petits punts vermells (petequies) a la pell,
• Si sents que sagnes més fàcilment del que és habitual,

Això vol dir que el vostre estat pot estar empitjorant o que el recompte de plaquetes pot ser baix. En aquest cas, consulteu el vostre metge el més aviat possible. Ell o ella podrà tornar a comprovar els vostres nivells de plaquetes i ajustar el vostre tractament si cal.

Quan he d'anar a Urgències (UTE) ?

Això és molt rar, però de vegades la PTI pot fer que el recompte de plaquetes baixi massa i comencis a sagnar de manera incontrolable. Per exemple, si tens una hemorràgia nasal que no s'atura, una sagnat de boca, un sagnat menstrual abundant o una ferida que no para de sagnar fins i tot quan la prems, és una emergència mèdica.En aquest cas, heu d'anar immediatament a urgències de l'hospital més proper. A més, si us doneu un cop al cap o si teniu signes d'hemorràgia dins del cervell, com ara un mal de cap intens, vòmits o canvis en la visió, aneu immediatament a un hospital.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Quan descobreixis que tens PTI, és possible que tinguis moltes preguntes. No tinguis por ni vergonya de preguntar-li al teu metge sobre totes. Aquí tens algunes preguntes que pots fer:

• Quin tipus de PTI tinc? (Aguda, crònica, primària, secundària?)
• Quin tractament em recomanaries? Per què?
• Quant de temps trigaran aquests tractaments a produir una cura/resultat?
• Hauré de prendre aquest tractament cada dia?
• Si el primer tractament no té èxit, què passa després?
• Quins són els efectes secundaris d'aquests tractaments? Què he de fer si es produeixen?
• Quins canvis hauria de fer a la meva dieta i estil de vida?
• Quins exercicis són bons per a mi? Quins exercicis no són bons per a mi?

Què passa si em quedo embarassada mentre tinc PTI?

Si estàs embarassada o planeges quedar-te embarassada, saber que tens PTI pot ser molt espantós. Però et pots consolar saber que la PTI normalment no afecta directament el teu nadó no nascut.

El recompte de plaquetes del nadó pot ser lleugerament baix quan neix, però això sol ser temporal i augmentarà en pocs dies. Els metges controlaran els nivells de plaquetes del nadó.

Si tens PTI lleu durant l'embaràs i els símptomes no són greus, és possible que no necessitis cap tractament. Tanmateix, si el recompte de plaquetes és molt baix o tens risc de sagnat, és possible que necessitis tractament. En aquests casos, el teu obstetra i hematòleg treballaran conjuntament per triar el tractament més segur per a tu i el teu nadó . També tindran especial cura durant el part.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

D'acord, ara ja enteneu bé del que hem estat parlant, la PTI (trombocitopènia immunitària). Aquí teniu algunes coses importants que cal recordar:

• La PTI és una afecció en què el sistema immunitari destrueix les plaquetes, cosa que provoca una disminució de la coagulació de la sang.
• Els símptomes poden incloure hematomes fàcils, taques vermelles a la pell i sagnat freqüent.
• Quan això passa als nens, sovint millora amb el temps. Els adults poden necessitar un tractament a llarg termini.
• Tot i que la PTI no es pot curar completament, amb un bon tractament es poden controlar els símptomes i aconseguir una bona qualitat de vida.
• Si teniu aquests símptomes, no dubteu a consultar un metge. Ell o ella us proporcionarà els consells i el tractament necessaris.
• Protegiu-vos de lesions, seguiu els consells mèdics i preneu els medicaments tal com us han receptat.

La PTI pot ser una afecció espantosa, sobretot quan només sagnes. Però no estàs sol. Hi ha metges que et poden ajudar i cuidar-te. Així doncs, afronta aquesta situació amb valentia. Si tens cap dubte, assegura't de parlar amb el teu metge.

` PTI, trombocitopènia immunitària, plaquetes, coagulació sanguínia, hemorràgia, sistema immunitari, hematomes, petèquies, púrpura