El vostre petit té febre des de fa uns dies? Parlem de la malaltia de Kawasaki

La febre del vostre petit no ha baixat durant més de cinc dies? Té taques vermelles per tot el cos? Té els ulls vermells i els llavis esquerdats? Quanta por ens sentim com a pares en moments com aquest? Fins i tot si penseu que és una febre normal o un refredat, de vegades pot ser alguna cosa més greu. Avui parlarem d'una afecció rara que afecta els nens petits i que cal diagnosticar i tractar ràpidament. Es tracta de la malaltia de Kawasaki.

Què és la malaltia de Kawasaki?

En poques paraules, la malaltia de Kawasaki és una afecció en què els vasos sanguinis del nostre cos s'inflamen, és a dir, s'inflen i es tornen vermells. En medicina, això s'anomena vasculitis . Penseu en els vasos sanguinis de tot el nostre cos com a canonades que transporten aigua. Què passa si aquestes canonades s'inflamen des de dins? El flux sanguini s'impedeix i les parets d'aquestes canonades també es poden debilitar.

Tot i que aquesta malaltia pot afectar qualsevol vas sanguini del cos, com a metges, ens preocupen més les artèries coronàries, que subministren sang al cor. Perquè el cor és el motor del nostre cos. Els vasos principals que subministren sang a aquest motor s'anomenen artèries coronàries. Si aquestes s'inflamen o s'afebleixen, el funcionament del cor es pot veure greument afectat.

Aquesta malaltia és més freqüent en nens d'entre 6 mesos i 5 anys . Tanmateix, el millor és que si la malaltia es diagnostica en el moment adequat i s'inicia el tractament adequat, la majoria dels nens es recuperaran completament en uns dos mesos. Per tant, és important no entrar en pànic i ser conscients dels símptomes.

Quina és la freqüència d'aquesta malaltia?

La malaltia de Kawasaki és una malaltia molt rara. En països com els Estats Units i el Canadà, afecta entre 10 i 20 de cada 100.000 nens menors de 5 anys. Tanmateix, en països asiàtics com el Japó i Corea, aquesta xifra és lleugerament superior. El més important és que la malaltia de Kawasaki s'ha convertit en la principal causa de cardiopatia adquirida en nens de països desenvolupats.

Quins són els símptomes d'aquesta malaltia? Com ​​la reconeixem?

Com a pare o mare, heu de tenir molta cura amb això. Perquè aquests símptomes poden ser una mica similars als d'una grip vírica comuna. Però és quan aquests símptomes es combinen que heu de prestar especial atenció.

Vegem les altres característiques principals d'aquesta manera per tal que siguin més fàcils de recordar.

Alguns nens no mostren tots aquests símptomes alhora. Si només es mostren uns quants símptomes, l'anomenem malaltia de Kawasaki incompleta . Tanmateix, és molt important portar el vostre fill al metge immediatament, fins i tot si té un o dos d'aquests símptomes juntament amb febre.

Per què es produeix aquesta malaltia? És contagiosa?

De fet, els metges encara no han trobat una causa definitiva de la malaltia de Kawasaki, però hi ha diverses teories.

• Una reacció a una infecció: Alguns investigadors creuen que quan un virus o un bacteri entra al cos, el nostre sistema immunitari hi reacciona de manera exagerada, causant danys als vasos sanguinis.
• Factors ambientals: Aquesta malaltia es registra amb més freqüència en certes èpoques de l'any, especialment a finals d'hivern i principis de primavera.
• Predisposició genètica: es creu que els nens que porten certs gens poden ser més propensos a desenvolupar aquesta malaltia.

Qui té més risc?

• Els nens nois tenen un risc lleugerament més alt que les nenes.
• Nens menors de 5 anys.
• Per a nens d'ascendència asiàtica o de les illes del Pacífic.

Quines complicacions poden fer que la malaltia de Kawasaki sigui perillosa?

Aquesta és la part a la qual hem de parar més atenció. Si no es tracta o es tracta tard, les complicacions que es poden produir, especialment les relacionades amb el cor, poden ser perilloses.

• Aneurismes de l'artèria coronària: aquesta és la complicació més greu i perillosa. Un aneurisma és una protuberància a la paret d'un vas sanguini que s'ha debilitat a causa de la inflamació. Aquests poden tornar-se inflats i, de vegades, trencar-se.
• Atac de cor: Si es forma un coàgul de sang dins d'un aneurisma i bloqueja el flux de sang al cor, es pot produir un atac de cor.
• Miocarditis: inflamació del múscul cardíac.
• Problemes de les vàlvules cardíaques: Les vàlvules cardíaques es poden danyar i no obrir-se ni tancar-se correctament.
• Insuficiència cardíaca: La incapacitat del cor per bombar prou sang a tot el cos.

Sentir a parlar d'aquestes complicacions us pot espantar. Però recordeu que la majoria d'aquestes complicacions es poden prevenir si el tractament s'inicia durant els primers 10 dies posteriors a l'aparició dels símptomes. Per això diem que si teniu febre i els símptomes esmentats anteriorment, consulteu un metge sense demora.

Com diagnostica exactament el metge aquesta malaltia?

No hi ha cap anàlisi de sang o gammagrafia que pugui confirmar la malaltia de Kawasaki. El metge fa el diagnòstic examinant acuradament els símptomes del nen. Això ho anomenem diagnòstic clínic .

El metge diagnosticarà la malaltia de Kawasaki examinant el nen, observant quants dies fa que té febre, quins altres símptomes presenta i assegurant-se que no hi hagi altres malalties que puguin causar els símptomes (per exemple, xarampió, escarlatina).

Tres etapes de la malaltia

La malaltia de Kawasaki sol progressar en tres etapes.

1. Etapa 1 - Aguda: Són les dues primeres setmanes aproximadament. Els símptomes principals, com ara febre, erupció cutània, ulls vermells i canvis a la boca, són presents durant aquest període. El nen es torna extremadament inquiet durant aquesta etapa.

2. Etapa 2 - Subaguda: Dura de dues a quatre setmanes. En aquest moment, la febre ja ha disminuït. Tanmateix, poden aparèixer símptomes com ara mal de panxa, diarrea i dolor articular. El més important és que la pell de les puntes dels dits dels peus comença a desprendre's durant aquest temps. El risc de desenvolupar aneurismes de l'artèria coronària és més alt durant aquesta etapa.

3. Etapa 3 - Convalescent: Pot durar un mes o dos. Tots els símptomes desapareixen gradualment. Tanmateix, el nen pot sentir-se una mica cansat. El dany als vasos sanguinis triga a curar-se.

Quines proves es realitzen?

Fins i tot si no es pot confirmar la malaltia, el metge pot demanar diverses proves per determinar la gravetat de la malaltia i descartar altres afeccions.

• Anàlisis de sang: busqueu coses com la PCR i la VSG, que indiquen el nivell d'inflamació del cos.
• Anàlisi d'orina
• Ecocardiograma: Aquesta és la prova més important. Es tracta d'una ecografia. Permet veure clarament la funció del cor, l'estat de les vàlvules i, sobretot, si les artèries coronàries s'han danyat o s'han format aneurismes.
• Electrocardiograma (ECG): Això ajuda a observar l'activitat elèctrica (ritme) del cor.

Com es tracta?

Tan bon punt se sospita la malaltia de Kawasaki, el nen és ingressat a l'hospital. El tractament comença a l'hospital. Hi ha quatre objectius principals del tractament:

1. Reduir la febre i la inflamació al cos.

2. Prevenir o reduir el dany als vasos sanguinis, especialment a les artèries coronàries.

3. Prevenció de complicacions cardíaques.

4. Prevenir els coàguls de sang.

S'utilitzen dos mètodes de tractament principals:

• Immunoglobulina intravenosa (IVIG): aquest és el tractament principal. En poques paraules, és una substància que conté anticossos extrets de persones sanes. S'administra al nen per via intravenosa (IV) com una solució salina. Funciona controlant la resposta immunitària hiperactiva del cos i reduint el dany als vasos sanguinis. Administrar aquest tractament durant els primers 10 dies pot reduir el risc de complicacions cardíaques del 25% a menys del 5%.
• Aspirina: Normalment no donem aspirina als nens amb febres víriques. Tanmateix, en la malaltia de Kawasaki, l'aspirina s'administra inicialment en dosis altes per reduir la febre i la inflamació, i després en dosis baixes per evitar la coagulació de la sang durant diverses setmanes.

A més d'aquests tractaments, al nen també se li administren coses com ara solució salina per prevenir la deshidratació i medicaments per al dolor i la inflamació.

Què passa després de tornar a casa de l'hospital?

Un cop la febre del nen hagi desaparegut completament i pugui prendre líquids i medicaments per via oral, se'l pot enviar a casa des de l'hospital. Però la feina no acaba un cop torna a casa. Cal controlar de prop el nen.

Haureu de continuar fent visites de seguiment amb el vostre pediatre i cardiòleg.

• Aniràs a casa i et faràs un ecocardiograma d'aquí a una o dues setmanes, i de nou d'aquí a 4-6 setmanes per veure com està el teu cor.
• Si hi ha hagut algun dany a les artèries coronàries, hauràs d'estar sota supervisió mèdica durant molt de temps i fins i tot pot ser que necessitis fer-te proves periòdiques al llarg de la teva vida.

La malaltia de Kawasaki és completament curable?

La majoria dels nens es recuperen completament. Els símptomes poden durar unes 4-6 setmanes. El nen pot sentir-se cansat i inquiet durant uns dos mesos. Molt rarament (al voltant d'un 2-3%) la malaltia pot reaparèixer.

Després del tractament, aproximadament el 50% del dany a les artèries es curarà en un o dos anys. Tanmateix, si el dany és greu, com ara un aneurisma, pot ser un problema de per vida.

Què pots fer com a pare o mare?

Entenem l'estrès i la tristesa que sents quan un nen està malalt. Però la teva força és la força més gran del teu fill.

• Seguiu les instruccions del vostre metge al peu de la lletra: Preneu els medicaments exactament com us han receptat. No us perdeu cap cita de seguiment.
• Aneu amb compte amb les vacunes:És important protegir el vostre fill de malalties víriques com la varicel·la i la grip mentre preneu aspirina. L'aspirina i alguns virus poden causar una afecció rara però perillosa anomenada síndrome de Reye. Per tant, parleu amb el vostre metge per assegurar-vos que les vacunes del vostre fill estiguin al dia.
• Tingueu en compte les vacunes amb virus vius: les vacunes contra el xarampió, les galteres i la rubèola (MMR) i la varicel·la no s'administren durant 11 mesos després de rebre el tractament amb immunoglobulina intravenosa (IVIG). Això és degut a que el tractament amb IVIG pot impedir que el cos produeixi anticossos suficients contra aquestes vacunes.
• Limitació d'activitats: Si el cor del vostre fill s'ha vist afectat, el vostre metge us pot aconsellar que limiteu els esports extenuants i les activitats corrent durant un temps. Seguiu atentament aquestes instruccions.
• Consola el teu fill: Mentre el teu fill estigui a l'hospital, dóna-li una joguina o un llibre preferit. La teva veu i les teves carícies li aportaran un gran consol durant aquest moment difícil.