Tens un dolor agut a la part superior de la cama? Podria ser una lesió de Lisfranc!

De vegades, fins i tot un incident aparentment petit es pot convertir en un gran problema, oi? Imagineu-vos que baixeu nerviosos unes escales i us perdeu un esglaó, o que de sobte ensopegueu i us torceu el turmell mentre jugueu a criquet amb els vostres amics. Si la part superior de la cama, és a dir, la part que va del pont fins als dits dels peus, està molt dolorosa, inflada i potser fins i tot blava, podeu tenir una afecció anomenada lesió de Lisfranc. Això és una cosa amb la qual cal anar amb compte, perquè si no es tracta correctament, pot causar problemes més endavant. Així doncs, parlem-ne amb més detall, d'acord?

Què és una lesió de Lisfranc?

En poques paraules, a la part superior del peu, on els ossos llargs que es connecten amb els dits dels peus (que anomenem "ossos metatarsals" ), l'articulació que connecta aquests ossos amb els altres ossos petits (ossos tarsals) al mig del peu s'anomena articulació de Lisfranc . És com un petit pont. Qualsevol dany en aquesta articulació, ja sigui una fractura, una luxació o un esquinç o distensió als lligaments (bandes fortes que mantenen els ossos units) al voltant de l'articulació, es considera una lesió de Lisfranc.

Imagineu-vos la carretera de Kandy com una cruïlla important de camí a Colombo. Si aquesta cruïlla s'interromp, tot el trànsit s'interromprà, oi? De la mateixa manera, aquesta articulació de Lisfranc és molt important per al bon funcionament del nostre peu. Si aquest petit lloc no funciona correctament, és possible que no només tingueu dificultats per caminar, córrer, saltar, sinó també per estar drets.

Hi ha diferents tipus d'aquest trastorn?

Sí, aquesta articulació de Lisfranc es pot dividir en diversos tipus segons com estigui danyada. És a dir, aquesta classificació es basa en quina part de l'articulació s'ha danyat i com s'ha produït el dany.

• Luxació de Lisfranc: Això és quan els ossos de l'articulació es mouen d'un lloc a un altre, de la mateixa manera que dos conjunts de vies de ferrocarril es mouen.
• Fractura de Lisfranc: Aquest és un tipus específic de peu trencat. Un o més ossos de l'articulació de Lisfranc es poden trencar. De vegades, es poden trencar en trossos més petits.
• Esquinç de Lisfranc / Esquinç de lligaments: Això passa quan els lligaments que envolten l'articulació estan massa estirats o esquinçats parcialment o completament. És com una goma elàstica que es trenca quan l'estires massa fort.

De vegades, un o més d'aquests tipus poden aparèixer junts. Per exemple, una fractura pot anar acompanyada d'un esquinç de lligament.

Quins són els símptomes d'això? Com ​​se sent si passa?

Quan tens una lesió de Lisfranc, els símptomes solen aparèixer a la part superior del peu, a prop d'on et lligues els cordons de les sabates. Comprova si tens algun d'aquests símptomes:

• Hematomes i decoloració: La part superior de la cama es pot tornar blava o morada. En particular, algunes persones també poden notar hematomes a la planta del peu . Això és una característica d'una lesió de Lisfranc.
• Dolor intens a la cama: El dolor pot ser insuportable, sobretot en intentar posar-se dret, caminar o moure la cama. Algunes persones poden sentir una sensació de punxada o cremor fins i tot quan estan dretes.
• Inflor: La part superior de la cama, i de vegades tot el peu, es pot inflar molt, com un globus que s'infla.
• Dificultat per recolzar el peu: Estar dret o caminar amb el peu a terra pot ser molt difícil. Algunes persones poden ser incapaces de recolzar el peu a terra.

Si tens un o més d'aquests símptomes, no ho descartis com una cosa simple, d'acord?

Per què passa això? Quines són les raons d'això?

Les lesions de Lisfranc sovint són causades per accidents. En poques paraules, quan la part davantera del peu (costat dels dits) es pressiona contra el terra, si el costat del taló es gira o gira sobtadament, aquesta articulació de Lisfranc es pot danyar.

• Caigudes i relliscades: Això pot passar per coses com caure per les escales, relliscar amb alguna cosa com oli, caure en un sot, etc. De vegades, fins i tot si ensopeguem una mica en baixar d'una vorera, això pot passar.
• Lesions esportives: Aquesta articulació es pot lesionar en canviar de direcció sobtadament, saltar o xocar amb una altra persona, especialment en esports com el futbol, ​​el rugbi i el bàsquet. Alguns jugadors són més propensos a tenir la part superior del cos torçada si les botes se'ls queden clavades a terra.
• Trauma directe: Coses com que un objecte pesat caigui a la cama (per exemple, un maó, una caixa pesada), quedar-se enganxada a la cama en un accident de cotxe o caure des d'una alçada (per exemple, des d'una escala) també poden causar danys greus a aquesta articulació.

Imagineu-vos, la Nilanthi Akka baixava les escales de casa i es va torçar la cama després de perdre l'últim esglaó. Va pensar que era un simple esquinç. Però fins i tot després de dos o tres dies, el dolor i la inflamació no van disminuir. Només quan ho va ensenyar al metge va saber que era una lesió de Lisfranc.

Qui té més probabilitats de desenvolupar-ho? Quins són els factors de risc?

Qualsevol persona, a qualsevol edat, pot patir una lesió de Lisfranc. Tanmateix, algunes persones tenen un risc lleugerament més elevat.

• Persones amb afeccions que danyen els peus o redueixen la sensibilitat als peus:Aquest risc és especialment alt per a les persones amb diabetis (`(Diabetes Mellitus)`). Perquè la diabetis pot debilitar els nervis dels peus (`(neuropatia relacionada amb la diabetis)`). Aleshores, la sensibilitat als peus disminueix. Fins i tot una petita ferida no es pot palpar correctament, de manera que pot créixer i convertir-se en un trastorn com aquest. A més, la diabetis pot causar una disminució del subministrament de sang als peus (`afeccions del peu relacionades amb la diabetis`).
• Persones que fan treballs físicament exigents: Les persones que treballen a la indústria de la construcció, aixequen peses i les que estan dretes tot el dia corren un risc.
• Persones que practiquen esports de competició o de contacte: com s'ha esmentat anteriorment, això es veu habitualment en jugadors de futbol i rugbi.
• També es diu que algunes persones tenen un risc lleugerament més alt si neixen amb un peu amb un arc alt.

Què passarà si això no es tracta adequadament? Són perilloses les complicacions?

Això és una cosa a la qual hem de parar molta atenció. Una lesió de Lisfranc, si no es tracta adequadament i amb promptitud, pot provocar complicacions greus més endavant. No doneu per fet que "només és un esquinç, es curarà sol".

Recordeu: una lesió de Lisfranc, especialment una amb una fractura, pot causar dolor a llarg termini i pèrdua de funció al peu si no es tracta adequadament.

Les principals complicacions que poden sorgir són:

• Artritis: Quan la part tova de l'articulació afectada, anomenada cartílag, es fa malbé, amb el temps es pot desenvolupar artritis. L'articulació s'inflama, es torna rígida i dolorosa.
• Dolor crònic: Tot i que es creu que la malaltia està "curada", algunes persones poden continuar tenint dolor. Aquest dolor pot aparèixer mentre caminen o treballen.
• Arcs col·lapsats i altres deformitats del peu: L'articulació de Lisfranc ajuda a mantenir l'arc del peu. Quan aquesta articulació es fa malbé, amb el temps l'arc del peu es pot col·lapsar i el peu es pot tornar pla. La forma del peu també pot canviar.
• Síndrome compartimental: Aquesta és una afecció rara però greu. La pressió dins dels teixits de la cama pot augmentar, tallant el subministrament de sang. Això requereix tractament immediat.

Com diagnostica això un metge? Quines proves fa?

Quan vagis a veure un metge amb dolor a la cama, el primer que et preguntarà és com va passar, què estaves fent quan va començar a fer-te mal i com et sents ara. És molt important que li expliquis exactament què va passar.

Aleshores, el metge examinarà la cama amb deteniment.

• Comproveu si hi ha inflor i hematomes.
• Toquen diferents parts del peu, intentant localitzar exactament la ubicació del dolor.
• Es comprova l'estabilitat del peu. De vegades, el metge tocarà suaument el peu per veure si els ossos es mouen o si hi ha algun moviment anormal.

Després de l'exploració física, es poden fer una o més proves d'imatge, com aquestes, per confirmar exactament què està malament:

• Radiografia del peu: aquesta és la primera cosa que cal buscar. Pot comprovar si hi ha ossos trencats, articulacions dislocades o canvis en l'espai entre els ossos. De vegades, el metge us pot demanar que us poseu drets amb pes al peu (una radiografia amb suport de pes). Algunes lesions de Lisfranc no són visibles en una radiografia sense pes al peu.
• Una ressonància magnètica (RM): permet veure clarament els danys als lligaments, al cartílag i als teixits tous. També pot detectar petites fractures òssies que no són visibles en una radiografia.
• Una tomografia computada (TC): Això ajuda a veure el dany als ossos i com estan trencats (sobretot si estan trencats en diversos trossos), en una vista tridimensional (3D) més clara. Sovint es fa abans de la cirurgia.

Com es tracta? Què es pot fer?

Hi ha diversos tractaments per a una lesió de Lisfranc. El metge determinarà quin tractament és el més adequat per a vostè en funció de la gravetat de la lesió, de la distància que s'han desplaçat els ossos i del dany als lligaments.

• Gel i elevació de la cama (RICE - Repòs, Gel, Compressió, Elevació): Això és el primer que cal fer.
• Descans: Descansa la cama. Redueix al mínim possible caminar i estar dret.
• Gel: Intenta mantenir la cama elevada per sobre del cor tant com sigui possible. Pots mantenir-la elevada amb coixins. Embolica una bossa de gel amb un drap fi i aplica-la a la zona lesionada durant uns 15-20 minuts. Fes-ho diverses vegades al dia. No apliques gel directament a la pell, ja que pot cremar-la.
• Compressió: El metge pot recomanar l'aplicació d'un embenat elàstic per controlar la inflamació.
• Elevació: Mantingueu les cames elevades per sobre del nivell del cor amb coixins. Això ajudarà a reduir la inflamació.

• Immobilització de la cama:
• Si la lesió no és massa greu, és a dir, si l'os no està massa desplaçat, el metge et pot posar una bota o un guix a la cama. Això durarà entre 6 i 8 setmanes. No és una bona idea posar-hi pes durant aquest temps. Necessitaràs crosses per caminar. Això ajudarà a reduir el pes a la cama, a mantenir l'articulació al seu lloc i a evitar que hi posis massa pes.

• Cirurgia de Lisfranc:
• Moltes lesions de Lisfranc, sobretot si els ossos estan desplaçats o l'articulació és inestable, requereixen cirurgia. El cirurgià repararà l'articulació de Lisfranc, tornarà a col·locar els ossos al seu lloc i inserirà dispositius com ara plaques i cargols al peu per mantenir-los al seu lloc.
• Després de la cirurgia, hauràs de no suportar pes durant aproximadament un mes o dos. Després d'això, és possible que hagis de portar una bota o un guix durant uns mesos.
• Un cop l'articulació s'hagi curat bé, normalment després de 4-6 mesos, el metge pot realitzar una altra cirurgia menor per extreure els passadors i els accessoris que s'havien inserit. No tothom els extreu, depèn del metge decidir.

• Analgèsics: El metge pot receptar analgèsics per ajudar a reduir el dolor i la inflamació. Podeu utilitzar medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) de venda lliure (per exemple, ibuprofèn, diclofenac) o paracetamol (per exemple, paracetamol). Tanmateix, consulteu amb el vostre metge abans de prendre'ls durant més de 10 dies. El metge també pot receptar un analgèsic més fort. El metge us dirà amb quina freqüència els heu de prendre i amb quina freqüència.

Quant de temps es triga a recuperar-se?

Pot trigar diversos mesos, o fins i tot un any, perquè una lesió de Lisfranc es curi completament i puguis tornar a les activitats i esports normals. Això varia molt de persona a persona. Depèn de molts factors, com ara el tipus de lesió que tens, la seva gravetat, si t'has sotmès a una cirurgia, la teva edat i el teu estat de salut general.

El més important és que el cos de cadascú es cura a un ritme diferent. Per tant, parla amb el teu metge sobre el teu horari de tractament i el procés de recuperació. Descansa, pren els teus medicaments i fes exercici tal com t'ho indiqui el metge.

• Tractaments no quirúrgics: La cama normalment estarà immobilitzada (amb una bota/guix) durant unes 6 a 8 setmanes. Després d'això, hauràs de fer fisioteràpia (FI) . Un fisioterapeuta t'ajudarà a recuperar gradualment el rang de moviment, la força i l'equilibri a les articulacions de la cama.
• Cirurgia de Lisfranc: Haureu de portar una bota o un guix durant uns 3 o 4 mesos després de la cirurgia. El vostre cirurgià us dirà quan podeu començar a posar pes a la cama i quan podeu començar la fisioteràpia (FI). La FI és una part molt important d'això.

Pots caminar amb una lesió de Lisfranc?

És possible que puguis caminar una mica mentre tinguis una lesió de Lisfranc, sobretot si la lesió no és massa greu. Tanmateix, si tens dolor o altres símptomes, no facis servir la cama amb força.Si continues fent servir la cama d'aquesta manera, hi ha moltes possibilitats que fins i tot una lesió menor esdevingui greu i requereixi cirurgia. És important tenir paciència fins que es curi correctament.

Mentre porteu una bota o un guix, és possible que pugueu caminar tal com us indiqui el metge (possiblement amb crosses). Tanmateix, cal evitar les activitats físiques extenuants com ara córrer, saltar i aixecar peses. Pregunteu al vostre metge o fisioterapeuta quines activitats heu d'evitar i què podeu fer fins que us recupereu.

Quan hauria de veure un metge?

Si teniu símptomes d'una lesió de Lisfranc (com ara el dolor i la inflamació esmentats anteriorment) i no milloren després d'uns dies de repòs i gel, definitivament hauríeu de consultar un metge el més aviat possible. Sobretot si:

• Si no pots estar dret amb les cames pesades.
• Si no pots caminar correctament.
• Si sembla que la forma del peu ha canviat.
• Si hi ha un blau a la planta del peu.

Si els símptomes tornen a aparèixer o empitjoren després de la immobilització o la cirurgia, si teniu febre o si surt pus de la ferida, informeu-ne immediatament al vostre metge.

El missatge més important per emportar-se a casa!

Pensa-hi, potser acabes de baixar la cama per unes escales o potser t'has lesionat en un accident greu, com ara un accident de cotxe. Sigui quina sigui la causa, si tens dolor, inflor o hematomes inusuals a la cama, és millor que vagis a un metge el més aviat possible en lloc de descartar-ho com "només un esquinç".

Una lesió de Lisfranc, especialment una amb una fractura de Lisfranc, pot provocar problemes greus (com ara dolor crònic i artritis) que poden afectar la teva vida més endavant si no es tracten immediatament.

Així doncs, si teniu un problema amb els peus, cuideu-lo. Demanar consell mèdic immediatament us ajudarà a recuperar-vos ràpidament i a prevenir futures complicacions. Els vostres peus són molt importants per a vosaltres, així que cuideu-los!

` Lesió de Lisfranc, dolor al peu, trastorns a les cames, luxació articular, fractura òssia, inflamació del peu