També tens moviments intestinals freqüents? Aprenguem més sobre aquesta colitis microscòpica!

De vegades tens defecació líquida que dura dies? A més d'això, sents moltes molèsties i dolor a l'estómac, oi? Aquesta és una afecció de la qual no parlem gaire, però que pot afectar molta gent. Això és la colitis microscòpica. Avui en parlarem en detall i de manera molt senzilla.

Què és la colitis microscòpica?

En poques paraules, la colitis microscòpica és una inflamació crònica (a llarg termini) del revestiment de l'intestí gros (també conegut com a còlon). La paraula "colitis" significa inflamació de l'intestí gros. S'anomena "microscòpica" perquè la inflamació no és visible a simple vista. Només es pot veure clarament amb un microscopi.

Aquesta també és un tipus de malaltia inflamatòria intestinal (MII). Però és una mica diferent d'altres tipus de MII. Les cèl·lules dels intestins estan constantment irritades . El símptoma principal és la diarrea freqüent i aquosa. Com altres malalties cròniques, pot aparèixer i desaparèixer, després desaparèixer i després tornar. És a dir, certes coses (les anomenem "desencadenants") poden empitjorar la malaltia, de vegades desapareix per si sola i després torna al cap d'un temps. Tot i que pot ser una afecció de per vida, sovint es pot controlar bé amb tractament mèdic .

Qui té més probabilitats d'aconseguir això?

Aquesta condició es pot desenvolupar en qualsevol persona, però algunes persones són més propenses a desenvolupar-la.

• Això es veu habitualment en persones grans .
• També s'ha constatat que les dones la desenvolupen una mica més que els homes.
• Aquest risc també és més alt per als fumadors .
• També pot aparèixer en persones amb certes malalties autoimmunitàries, especialment la celiaquia (al·lèrgia al gluten).

Generalment es pensava que la colitis microscòpica era menys freqüent que altres malalties inflamatòries intestinals. Tanmateix, com que es requereix una biòpsia del còlon per diagnosticar-la amb precisió, ara es creu que més persones poden tenir la malaltia del que pensàvem .

És aquesta una malaltia perillosa?

No, en comparació amb altres formes greus de malaltia inflamatòria intestinal, la colitis microscòpica no es considera una malaltia greu i potencialment mortal. Tanmateix, la diarrea constant i greu pot provocar deshidratació, pèrdua de pes i possiblement malnutrició. Tanmateix, no sol ser tan greu.

Aquesta és una afecció que apareix i desapareix i es pot controlar amb medicació, així que no cal entrar en pànic. Tanmateix, viure amb malestar estomacal després de cada àpat pot tenir un impacte en la qualitat de vida . Per tant, és important ser-ne conscient.

Quins són els principals tipus de colitis microscòpica?

Els metges només poden confirmar aquesta malaltia observant una mostra de teixit del revestiment dels intestins (mucosa intestinal) al microscopi. Aleshores poden identificar les característiques específiques d'aquestes cèl·lules. Aquestes característiques s'utilitzen per determinar els subtipus de la malaltia. Actualment s'han identificat dos subtipus principals. També se n'estan discutint diversos altres.

• Colitis col·lagenosa: El teixit connectiu que recobreix el còlon està format per col·lagen i elastina. En aquest tipus, les bandes de col·lagen del revestiment del còlon es tornen anormalment gruixudes. Això és similar a la manera com el col·lagen i l'elastina s'inflen en altres malalties del teixit connectiu, com l'artritis reumatoide. Aquestes afeccions autoimmunitàries també s'observen en persones amb colitis microscòpica.

• Colitis limfocítica: En aquest tipus, hi ha un augment anormal del nombre de limfòcits, un tipus de cèl·lula del revestiment del còlon (epiteli). Els limfòcits són un tipus de glòbul blanc. Formen part del nostre sistema immunitari i ens protegeixen de les infeccions. És normal que el nombre de glòbuls blancs augmenti quan hi ha inflamació relacionada amb el sistema immunitari.

La millor part és que els símptomes d'ambdós tipus són similars. I el tractament és el mateix. L'única diferència rau en observar-los sota el microscopi. Alguns científics pensen que en realitat es tracta de dos casos de la mateixa afecció. De vegades, fins i tot es poden veure símptomes d'ambdós tipus en la mateixa persona. Això s'anomena "colitis microscòpica incompleta".

A més, algunes persones pensen que una afecció anomenada enterocolitis mastocítica també s'hauria de considerar un tipus de colitis microscòpica. Té molts dels mateixos símptomes. Tanmateix, "enterocolitis" significa que afecta no només l'intestí gros, sinó també l'intestí prim. "Mastocítica" significa que hi ha un augment anormal d'un altre tipus de cèl·lula immunitària anomenada mastòcit al revestiment de l'intestí.

Quins són els símptomes d'això?

El símptoma principal i més destacat de la colitis microscòpica són els moviments intestinals crònics i aquosos.Normalment, podeu tenir de cinc a deu deposicions al dia. Algunes persones poden tenir-ne més o menys. Molt rarament, s'ha informat de colitis microscòpica sense deposicions o amb restrenyiment. En aquests casos, es descobreix de manera incidental mentre es busca alguna altra cosa.

A més dels símptomes principals, hi ha diversos efectes secundaris comuns que es poden observar:

• Dolor abdominal i rampes.
• Distensió i inflor abdominal.
• Necessitat urgent d'anar al lavabo i dificultat per retenir les femtes.
• Sentir sorolls intestinals (com ara el borbolleig de l'estómac).
• Algunes persones tenen dificultats per menjar aliments que contenen gluten (com el pa i els fideus).
• Sensació de cansament constant (fatiga).

Si la condició és més greu, apareixen símptomes com ara:

• Deshidratació.
• Nàusees i vòmits.
• Pèrdua de pes.

A més d'això, algunes persones esmenten altres característiques:

• Rampes musculars o dolor muscular.
• Dolor i rigidesa articular.
• Mal de cap o migranyes.
• Úlceres bucals.
• Erupcions cutànies.
• Cremor d'estómac, reflux àcid.
• Ganglis limfàtics inflamats.
• Problemes de tiroide.
• Problemes del sistema nerviós (per exemple, dificultat per caminar - `(atàxia)`).

Important: Si teniu un o més d'aquests símptomes, no vol dir necessàriament que tingueu colitis microscòpica. Tanmateix, és millor consultar un metge, sobretot si teniu diarrea persistent.

Quines són les raons d'això?

Els científics encara no han trobat una causa definitiva per a això, però creuen que hi poden contribuir diversos factors:

• Exposició a certs bacteris, toxines bacterianes i virus.
• Una resposta autoimmune és una resposta que es produeix a causa d'un error en el sistema immunitari del nostre propi cos. És a dir, el sistema immunitari actua contra les nostres pròpies cèl·lules.
• Genètica. Això vol dir que pot ser quelcom que prové de generacions en generació.

Algunes investigacions suggereixen que alguns dels medicaments que fem servir també poden contribuir a aquest problema. Per exemple:

• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE): per exemple, analgèsics com l'ibuprofèn i el diclofenac.
• Inhibidors de la bomba de protons (IPP): medicaments com l'omeprazol, que s'utilitzen per tractar la gastritis.
• Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS): medicaments que s'utilitzen per tractar malalties mentals com la depressió.
• Teràpia de reemplaçament hormonal (THS).
• Betabloquejants: alguns medicaments que s'utilitzen per tractar la pressió arterial alta.
• Estatines: medicaments per reduir el colesterol.

No tothom que pren aquests medicaments desenvoluparà aquesta afecció. Tanmateix, es creu que aquestes poden ser una de les causes. Si esteu prenent aquests medicaments, no deixeu de prendre'ls sense parlar amb el vostre metge.

Com diagnosticar amb precisió aquesta malaltia? (Diagnòstic)

La colitis microscòpica sol ser diagnosticada per un gastroenteròleg. Primer et preguntarà sobre el teu historial mèdic i els medicaments que estàs prenent actualment. Després, pot fer diverses proves per veure si hi ha altres coses que podrien estar causant la teva afecció.

• Anàlisis de sang
• Proves de femta
• Potser proves d'imatge

Si aquestes proves no troben una causa clara, el metge recomanarà una colonoscòpia i una biòpsia . Aquesta és la principal manera de confirmar la colitis microscòpica.

Durant una colonoscòpia, el metge inserirà un instrument llarg i flexible (anomenat colonoscopi) a través del recte fins a l'intestí gros. Durant aquest procediment, s'adormirà, de manera que no notarà cap dolor. S'inserirà un petit instrument a través de l'instrument i es prendrà un petit tros de teixit (biòpsia) del revestiment del còlon i s'examinarà al microscopi. Aquesta és l'única manera de saber si teniu colitis microscòpica.

Com es tracta?

El tractament pot variar segons els símptomes i la seva gravetat. Algunes persones poden necessitar fer petits canvis en la seva dieta i estil de vida. D'altres poden necessitar medicaments sense recepta (OTC) o amb recepta.

Imagineu-vos que, per a algunes persones, els símptomes apareixen de sobte i després desapareixen sols. Per a algunes persones, controlar la seva dieta pot proporcionar un alleujament significatiu. Per a altres, potser només hauran de prendre medicació durant els brots o potser hauran de prendre medicació de manera contínua.

Alguns medicaments d'ús comú:

• Medicaments que espesseixen les femtes i redueixen la freqüència de les deposicions ("agents voluminitzants"): per exemple, coses com l'Isabgol (psil·li).
• Antidiarreics: Medicaments que alenteixen la velocitat de les contraccions intestinals i controlen la diarrea : Per exemple, loperamida o difenoxilat.
• Subsalicilat de bismut (com Pepto Bismol®): Per a la diarrea, el cremor d'estómac, les nàusees i la indigestió.
• Budesonida:Aquest és un tipus de corticosteroide. S'absorbeix al cos a l'intestí gros, on redueix la inflamació.
• Mesalamina: En realitat, aquest és un medicament per a la colitis ulcerosa, una altra malaltia inflamatòria intestinal. Però també s'utilitza per reduir la inflamació i el dolor.
• Segrestants d'àcids biliars (p. ex., colesevelam, colestipol): es donen si teniu un problema en què el vostre cos no absorbeix correctament la bilis (malabsorció d'àcids biliars).

Si els medicaments anteriors no ajuden gaire i el metge creu que pot ser degut a una causa autoimmunitària, es poden suggerir altres medicaments que es dirigeixin al sistema immunitari:

• Immunosupressors.
• Inhibidors del TNF (per exemple, adalimumab, infliximab).
• Cromolí sòdic (actua sobre els mastòcits, especialment en l'enterocolitis mastocítica).
• Naltrexona en dosis baixes.

Consells addicionals que pots obtenir del teu metge:

• Si actualment prens altres medicaments, considera canviar-ne la dosi o canviar de medicament.
• Deixar de fumar completament.
• Intenta identificar a quins aliments ets al·lèrgic i quins agreugen els teus símptomes.

Es curarà completament aquesta malaltia?

No per sempre. Però pots estar sense símptomes durant molt de temps . Això ho anomenem "remissió" de la malaltia. Aquesta remissió pot durar mesos, fins i tot anys. Però, com qualsevol malaltia crònica, pot tornar a causa de "desencadenants". Si identifiques els teus desencadenants, pots minimitzar els brots.

Quant dura un brot?

Això varia de persona a persona. Tanmateix, el període típic de brot pot durar des d'uns dies fins a unes setmanes. Moltes persones han pogut reduir la durada i la gravetat d'aquests brots evitant aliments i productes químics que les irriten i prenent medicaments quan cal. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge si els vostres símptomes empitjoren.

Quins són els millors aliments i begudes per a algú amb colitis microscòpica?

No hi ha cap "dieta per a colitis microscòpica" específica per a la colitis microscòpica. Tanmateix, pot ajudar a controlar els símptomes reduint els aliments que els empitjoren i afegint més aliments que redueixin la inflamació. Els aliments específics seran diferents per a tu. Caldrà una mica de pràctica per esbrinar què funciona per a tu. El teu metge et pot suggerir coses com:

Eliminació dels aliments més al·lergènics

Aquests són alguns aliments que s'han identificat com a capaços d'augmentar els símptomes de la colitis microscòpica:

• Alcohol.
• Cafeïna (es troba al cafè, al te i a alguns refrescos).
• Gluten (una proteïna que es troba en cereals com el blat, l'ordi i el sègol; en coses com el pa, la pasta i els pastissos).
• Llet i productes lactis.
• Sucre.
• Edulcorants artificials.

Aliments baixos en greixos i fibra

Durant els brots, alguns metges recomanen una "dieta gastrointestinal tova". Això implica menjar aliments baixos en greixos i fibra. Això redueix la càrrega de treball del sistema digestiu. Tanmateix, alguns aliments d'aquesta dieta poden ser incòmodes per a tu.

Dieta d'eliminació

Una manera d'esbrinar exactament a quins aliments ets al·lèrgic és provar una dieta d'eliminació. Per exemple, una dieta baixa en FODMAP. Es tracta d'una dieta a curt termini. En aquesta, elimines completament certs grups d'aliments i després els tornes a introduir gradualment un per un per veure a quins ets sensible. És molt important buscar l'orientació d'un dietista registrat quan facis una cosa així.

Dieta antiinflamatòria

S'ha descobert que certs aliments, com ara els aliments rics en greixos poliinsaturats, redueixen la inflamació al cos. La dieta mediterrània és un bon exemple d'aquesta dieta antiinflamatòria. La cúrcuma també és un bon complement a la dieta, ja que té propietats antiinflamatòries.

Són bons els probiòtics per a això?

Els probiòtics es recomanaven anteriorment com a tractament per a la colitis microscòpica. Tanmateix, les directrius actuals no els recomanen perquè cal més recerca. Per tant, no prengueu probiòtics sense el consell del vostre metge.

La colitis microscòpica és una afecció que encara es coneix poc. De les altres malalties inflamatòries intestinals, és la menys reconeguda. Tanmateix, els científics ara sospiten que pot ser tan comuna com les altres. Hi ha poca recerca específica sobre ella i actualment no hi ha cap medicament específic per a ella. Afortunadament, sovint es pot controlar amb els tractaments actuals. Amb una mica d'esforç, trobant la medicació i la dieta adequades, podeu controlar bé els vostres símptomes quan apareixen.

Finalment, algunes coses a recordar

• La colitis microscòpica és una afecció manejable , així que no et preocupis.
• Per diagnosticar-ho amb precisió, cal una colonoscòpia i una biòpsia.
• Treballa amb el teu metge per trobar el tractament que millor et funcioni.
• És molt important identificar els aliments, les begudes i altres coses que et fan sentir malalt (desencadenants).
• Si tens símptomes, no els amaguis i pateixis, sinó que demana consell mèdic. No estàs sol!

Colitis microscòpica , Diarrea, Mal d'estómac, Inflamació intestinal, Colitis, Al·lèrgies alimentàries, Gastroenterologia