Tens una fractura com aquesta a la mà? Aprenguem sobre la fractura de Monteggia!

Has tingut mai un accident amb la mà i un metge t'ha dit que tens una "fractura de Monteggia", que significa un os trencat? O has sentit aquest terme en algun lloc? En realitat, es tracta d'un tipus de fractura una mica més complicat. No és només un os trencat a la mà. Així doncs, avui parlarem d'aquesta afecció anomenada "fractura de Monteggia" d'una manera senzilla i que puguis entendre. No hi ha res a témer, anem a explicar-ho tot.

Què és una fractura de Monteggia?

D'acord, ara vegem què és una "fractura de Monteggia". En poques paraules, és una fractura a l'avantbraç. L'avantbraç és la part del braç que va des del colze fins al canell. La fractura es produeix a l'articulació del colze.

Sabies que hi ha dos ossos principals al nostre front?

• Un és el cúbit . Està situat a la part interior de l'avantbraç, al costat on hi ha el polze (de fet, si mireu la mà amb el palmell cap avall, el cúbit es troba al costat del dit petit. Això és el que els metges anomenen la posició anatòmica de la mà).
• L'altre és l'os del radi . Aquest es troba a la part externa de l'avantbraç, cap al dit gros del peu (quan es mira la mà, com s'ha esmentat anteriorment).

Ara, amb una força considerable, el cúbit es trenca a prop de l'articulació del colze. El que passa és que l'articulació es torna inestable. Així doncs, l'extrem superior de l'os del radi, la part que es connecta a l'articulació del colze, es mou endavant i endarrere des d'on hauria d'estar. En termes mèdics, això s'anomena "luxació". És el que anomenem "fractura de Monteggia".

És important que els metges entenguin que això és més complicat que un simple os trencat. Com que desestabilitza l'articulació del colze, requereix un tractament especial per curar-se correctament. Si és possible, els metges tornaran a col·locar els ossos manualment al seu lloc. Però si això no és possible, o si hi ha danys greus a un lligament, vas sanguini o nervi de l'articulació, és possible que necessiteu cirurgia.

Quina diferència hi ha entre les fractures de Monteggia i Galeazzi?

També potser heu sentit a parlar d'una "fractura de Galeazzi". Tot i que aquestes dues poden semblar similars, hi ha diferències. Es poden confondre.

• En una fractura de Monteggia , l'os del cúbit es trenca a prop de l'articulació del colze, fent que l'extrem superior de l'os del radi es desprengui de l'articulació.
• En una fractura de Galeazzi , l'os del radi es trenca a prop de l'articulació del canell i l'extrem inferior de l'os del cúbit es desprèn d'aquesta articulació.

Aquí teniu un petit consell per recordar això. Es diu FROG en anglès. Significa Fractured Radius Of Galeazzi (Radi Fracturat de Galeazzi). Aleshores, podeu recordar que a Galeazzi, el radi està trencat. Aleshores, és fàcil recordar que a Monteggia, el cúbit està trencat, oi?

Quins són els símptomes d'una fractura de Monteggia?

Una persona amb una fractura de Monteggia sol sentir dolor al colze . Notarà la fractura al terç superior de l'avantbraç. La zona pot estar inflamada. De vegades es poden veure els ossos movent-se endavant i endarrere, de vegades no. L'os del radi també és dolorós.

També pots sentir coses com:

• Sent que és difícil doblegar o estirar el colze (rang de moviment limitat).
• De vegades, un os del radi dislocat tornarà espontàniament a la seva posició original.

Quan un metge t'examini, també buscarà signes de lesió nerviosa. En aquests casos, poden passar coses com aquestes:

• Sensació de formigueig o sensació com si les formigues s'arrosseguin a la mà (parestèsia).
• Sensació de debilitat a l'avantbraç o a la mà.
• Dolor que s'irradia des del lloc de l'os trencat.

Quins nervis poden ser danyats per una fractura de Monteggia?

Una fractura de Monteggia pot danyar el nervi radial o el nervi mitjà . La lesió més comuna és el nervi interossi posterior (PIN), que és una branca del nervi radial. Si aquest nervi està danyat, és possible que tingueu dificultats per estirar els dits i el polze.

La bona notícia és que, la majoria de les vegades, el dany nerviós causat per una fractura de Monteggia és lleu ("neurapràxia"). Això significa que el nervi queda temporalment comprimit. Això normalment es cura per si sol en pocs mesos. Si no ho fa, es pot corregir amb cirurgia.

Què causa una fractura de Monteggia?

Això sol ser causat per una lesió traumàtica . Les causes més comunes són:

• Caus amb el braç estès . Imagina't que rellisques mentre corres i el braç se't queda enganxat a terra.
• Caure des d'una alçada de manera que el colze toqui a terra .
• Un cop fort directament a la part posterior del colze .

Com ho descobreixen exactament els metges?

Quan tens un accident amb la mà, un metge primer et farà un examen físic . Després et farà radiografies.Es fan les proves. A partir de l'exploració física, el metge es fa una idea del que ha de buscar a les radiografies.

Per diagnosticar amb precisió una fractura de Monteggia, haureu de fer radiografies de l'avantbraç i del colze. Les radiografies de l'avantbraç mostraran una fractura de l'os del cúbit. Les radiografies del colze mostraran una luxació del cap radial.

Tanmateix, tant les fractures del cúbit com les del radi de vegades poden ser molt subtils . Per tant, es poden passar fàcilment per alt. Aquestes afeccions poden ser difícils de reconèixer , especialment en nens petits . De vegades, la fractura és tan petita que ni tan sols es nota, o l'os pot estar lleugerament doblegat. Altres vegades, el radi fracturat tornarà al seu lloc pel seu compte abans que ni tan sols consulteu un metge. Per tant, per saber amb certesa si es tracta d'una "fractura de Monteggia", cal examinar-la amb molta cura per veure si hi ha alguna evidència d'una fractura prèvia.

Com es tracta una fractura de Monteggia?

El tractament d'una fractura de Monteggia és una mica diferent del tractament d'un os trencat simple. Això es deu al fet que implica una luxació articular. Quan un os es disloca, els teixits que normalment el mantenen al seu lloc s'estiren o es trenquen. Fins i tot després de tornar a col·locar l'os al seu lloc, aquests teixits triguen a curar-se. L'articulació continua sent inestable. Per tant, hi ha la possibilitat que els teixits es tornin a danyar o que l'os es torni a dislocar.

Per tractar amb èxit una "fractura de Monteggia", cal que passi el següent:

• Cal tornar a col·locar el cúbit a la seva posició correcta .
• Cal tornar a col·locar l'os del radi a la seva posició correcta .
• Aquests dos ossos s'han de mantenir estables a la unió fins que es curin.

Per fer-ho, els metges solen provar primer mètodes de tractament conservadors. Només si fallen recorren a la cirurgia. De fet, la majoria dels nens petits no necessiten cirurgia, però els adults sovint sí. La raó d'això és que els ossos i els teixits dels nens encara estan creixent, de manera que són més fàcils de reparar i curar ràpidament. Els ossos de les articulacions dels adults tenen menys probabilitats de curar-se sols sense ajuda, i tenen menys probabilitats d'estar al lloc correcte.

Aquests són els mètodes de tractament:

• Reducció tancada:«Reducció» significa tornar a col·locar l'os desplaçat al seu lloc. «Reducció tancada» significa ajustar manualment l'articulació sense cirurgia. Sempre que sigui possible, els metges intentaran fer-ho primer. Això es fa mentre esteu sota anestèsia. Després d'això, haureu de portar un guix o una fèrula per mantenir l'os al seu lloc fins que es curi.
• Reducció oberta i fixació interna (ORIF): Si no és possible una reducció tancada, la següent opció és la cirurgia (reducció oberta). La fixació interna consisteix a tornar a col·locar tots els ossos al seu lloc i mantenir-los al seu lloc. De vegades, el cirurgià haurà de tornar a col·locar el cúbit abans de tornar a col·locar el radi al seu lloc. També pot ser necessari tractar o extirpar altres teixits danyats.

Quant de temps es triga a curar-se d'una fractura de Monteggia?

La majoria de les persones poden reprendre les activitats normals en un termini de 8 a 12 setmanes després del tractament. Els atletes i les persones amb feines físicament exigents poden trigar més.

Si teniu una reducció tancada, és possible que hàgiu de portar un guix durant unes 6 a 8 setmanes. Si us sotmeten a una cirurgia, és possible que hàgiu de portar un guix durant unes 3 setmanes. Després d'això, és possible que hàgiu de fer teràpia ocupacional o fisioteràpia durant unes setmanes per recuperar la flexibilitat i el rang de moviment de la mà.

Com és la situació després del tractament d'una fractura de Monteggia?

Amb un diagnòstic oportú i un tractament adequat, la majoria de les persones es recuperen sense complicacions importants. Tanmateix, com que es tracta d'una lesió greu, no és estrany experimentar rigidesa al colze, dolor persistent i debilitat després del tractament. Al voltant del 10% de les persones experimenten danys nerviosos temporals, que poden durar diversos mesos.

L'important és que si una fractura de Monteggia no es reconeix i no es tracta durant diverses setmanes, és difícil de tractar amb èxit. També pot causar danys a llarg termini.

Quan tens el braç trencat a prop d'una articulació, és important considerar la possibilitat que la mateixa articulació s'hagi pogut danyar. És difícil saber quan tens dues lesions al mateix lloc, a prop de la mateixa articulació. Tanmateix, si els símptomes continuen molestant-te després del tractament, no els ignoris. Torna a consultar el metge. Tindran cura de no retardar el tractament adequat per a una fractura de Monteggia, en lloc d'evitar-lo.

Les coses més importants a recordar (missatge per emportar)

• Una fractura de Monteggia és una fractura en què l'os del cúbit de l'avantbraç es trenca al colze, fent que l'os del radi es desprengui de l'articulació.
• Això és més complicat que una simple fractura, perquè l'articulació del colze es torna inestable.
• Això pot passar a causa de coses com caigudes i un cop directe al colze.
• Els principals símptomes són dolor al colze, inflamació i incapacitat per moure el braç correctament. També hi ha una petita possibilitat de dany als nervis.
• Per identificar-ho amb precisió, cal fer una radiografia del front i del colze.
• Els nens petits sovint es poden corregir sense cirurgia, però els adults poden necessitar cirurgia.
• Si la malaltia es reconeix a temps i es tracta adequadament, és possible una bona recuperació. Si es retarda, poden aparèixer complicacions.
• Si continueu tenint dolor o molèsties després del tractament, assegureu-vos de consultar un metge.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Si teniu cap pregunta, no dubteu a preguntar-ho al vostre metge. Mantingueu-vos saludables!

` Fractura de Monteggia, lesions al colze, fractures, cúbit, radi, fractura de mà, cirurgia