Aprenguem exactament què és el glaucoma d'angle obert!

Heu pensat mai que els nostres ulls poden desenvolupar malalties d'amagat, sense cap avís? De fet, hi ha algunes malalties oculars que ni tan sols sabem que arribaran, i quan ens n'adonem, el dany ja està fet. Una d'aquestes malalties oculars que arriba d'amagat i danya la nostra visió i és comuna entre molta gent s'anomena glaucoma d'angle obert . Parlem-ne en detall avui, perquè és molt important ser-ne conscients.

Què és el glaucoma d'angle obert?

En poques paraules, el glaucoma d'angle obert és el tipus més comú de glaucoma. Està causat per un dany al nervi òptic dins de l'ull. Penseu-hi com un petit sistema de drenatge dins de l'ull. Aquí és on s'escorre el líquid produït dins de l'ull (l'anomenem humor aquós). En el glaucoma d'angle obert, aquest sistema de drenatge lentament, molt lentament, comença a bloquejar-se. No ho sentiu en absolut.

Quan aquest líquid no es pot drenar correctament, comença a acumular-se dins l'ull. Això fa que la pressió dins de l'ull (pressió intraocular - PIO) augmenti. Això s'anomena hipertensió ocular. Aquest augment de la pressió és el que causa danys al nervi òptic esmentat anteriorment.

El glaucoma d'angle obert és una afecció que es desenvolupa molt lentament, sense cap símptoma al principi. Augmenta gradualment i la visió desapareix gradualment. Quan te n'adones, és possible que la teva visió hagi estat greument danyada. Aquest dany no es pot revertir. Per això és tan perillós. El tractament té com a objectiu principal reduir la pressió a l'ull i evitar que la malaltia empitjori. Si no es tracta, aquesta afecció pot provocar ceguesa.

Com afecta això a la teva visió?

El glaucoma d'angle obert comença amb la pèrdua de visió a la zona al voltant del camp visual , anomenada visió perifèrica . Sembla com si la visió s'enfosqués gradualment a banda i banda i s'estrenyés al mig. La majoria de la gent té visió als dos ulls, però normalment un ull és lleugerament pitjor que l'altre. És per això que de vegades pot ser difícil reconèixer la malaltia. Això es deu al fet que l'ull que hi veu lleugerament millor compensa la pèrdua de visió a l'altre ull.

Quins són els símptomes del glaucoma d'angle obert?

Moltes persones no experimenten cap símptoma fins que la seva visió està significativament danyada. Però de vegades, es poden obtenir pistes a partir de petites coses com ara:

• Quan baixes unes escales, et perds aproximadament un esglaó.
• Quan llegeix un llibre o un diari, algunes lletres de les paraules desapareixen.
• Quan es condueix un vehicle, es fa difícil llegir els rètols i les plaques de noms a la carretera.
• Amb poca llum, per exemple al vespre, les coses no es veuen clarament i es fa difícil distingir entre colors.

Quan l'oftalmòleg t'examina els ulls, pot detectar defectes del camp visual com aquests:

• Defecte del pas nasal : Un enfosquiment de la visió cap al nas.
• Punt cec arquejat (`(Escotoma arquejat)`): Un punt fosc corbat a la part superior o inferior del camp de visió.
• Punt cec paracentral (`(Escotoma paracentral)`): Un petit punt circular fosc lleugerament més a prop del centre de la visió.
• Defecte en falca temporal : Una zona triangular i fosca que sembla estar al costat de l'orella.

A mesura que la malaltia progressa, es desenvolupa gradualment una afecció anomenada visió de túnel , que fa que es vegi com si es mirés a través d'un tub.

Quina és la gravetat del glaucoma d'angle obert?

El glaucoma d'angle obert és una malaltia de progressió lenta però segura. És greu perquè pot danyar la visió abans que te n'adonis. Però no et preocupis, el tractament pot aturar o alentir la progressió d'aquesta malaltia. Tanmateix, si no es tracta, pot provocar pèrdua de visió i fins i tot ceguesa.

Aquesta malaltia sol ser indolora. Tanmateix, algunes persones poden desenvolupar una complicació anomenada oclusió venosa retiniana. En aquest cas, els ulls poden fer mal i es pot perdre la visió. El seu tractament també és una mica complicat.

Per què es produeix això (glaucoma d'angle obert)?

Ens diuen que els nostres ulls tenen un sistema de drenatge natural per drenar els fluids produïts per l'ull. El glaucoma es produeix quan hi ha un problema amb aquest sistema de drenatge, que fa que s'acumuli líquid dins de l'ull. Això fa que la pressió dins de l'ull augmenti i danyi el nervi òptic.

De vegades, el problema amb el sistema de drenatge és evident, de vegades no. En el glaucoma d'angle obert, l'angle de drenatge dins de l'ull sembla obert i funciona bé. Tanmateix, hi ha una resistència a l'interior. Els experts creuen que el problema rau en la malla trabecular . Es tracta d'un teixit semblant a una esponja a través del qual drenen els fluids. La majoria dels tractaments es dirigeixen a aquest teixit.

OAG primària i OAG secundària

Aquest problema és similar al que passa amb la malla trabecular a mesura que envellim. A mesura que envellim, les seves cèl·lules disminueixen, la seva forma canvia i deixa de funcionar correctament. És com si algú hagués accelerat el procés d'envelliment d'aquests teixits. En la majoria dels casos, no es pot trobar cap causa clara. En aquests casos, els metges l'anomenen glaucoma primari d'angle obert (OAG primari).

Però de vegades, aquest sistema de drenatge es pot bloquejar a causa d'una altra afecció mèdica. Per exemple, es pot bloquejar per inflamació, dipòsits de proteïnes o restes cel·lulars. Això s'anomena glaucoma d'angle obert secundari ("(OAG secundari)").

La causa exacta de l'OAG primària és difícil de determinar. Tot i que la hipertensió ocular sovint hi és present, no sempre hi és. De vegades, fins i tot si la pressió dins de l'ull és normal, hi pot haver signes de dany al nervi òptic. Els factors següents poden augmentar el risc de desenvolupar OAG primària:

• Envelliment: les persones majors de 40 anys tenen un risc més elevat.
• Antecedents familiars: si algú de la teva família ha tingut glaucoma, és més probable que tu també el desenvolupis.
• Origen genètic africà: Aquesta malaltia és més freqüent en persones d'ascendència africana.

Com es diagnostica el glaucoma d'angle obert?

El glaucoma pot ser difícil de diagnosticar si no es tenen símptomes o no es noten canvis en la visió. Per això és tan important visitar un oftalmòleg regularment per fer-se revisions oculars . Si el metge té el vostre historial mèdic i de salut ocular, pot buscar petits canvis i factors de risc que puguin conduir al glaucoma. Aleshores, pot fer proves addicionals i diagnosticar la malaltia precoçment.

Els especialistes diagnostiquen el glaucoma d'angle obert buscant els factors següents:

• Canvis en el camp de visió
• Dany al nervi òptic i/o pressió alta a l'ull (`(PIO)`)
• Un angle de drenatge obert (`(angle de drenatge obert)`)

Per detectar glaucoma es realitzen les proves següents:

• Prova del camp visual : Una prova que mesura l'abast de la teva visió, és a dir, fins a quin punt pots veure.
• Tomografia de coherència òptica (OCT): Aquesta pot obtenir imatges transversals molt clares del nervi òptic i altres capes de l'interior de l'ull. Això pot ajudar a veure coses com el gruix del nervi i el dany.
• Gonioscòpia : un procediment que examina directament l'angle de drenatge de l'ull. S'utilitza per determinar si l'angle està obert, estret o bloquejat.
• Tonometria (`(Tonometria)`): Mesura de la pressió intraocular (`(PIO)`. Hi ha diversos instruments per a això.

Quins són els millors tractaments per al glaucoma d'angle obert?

Hi ha medicaments i diversos procediments disponibles per tractar el glaucoma d'angle obert. El tractament que més us convingui dependrà de la vostra condició i de com respongui el vostre ull al tractament. La majoria dels tractaments se centren en reduir la pressió dins de l'ull (PIO). Fins i tot si la PIO no sembla alta, els estudis han demostrat que reduir-la pot alentir la progressió del glaucoma. Això pot ajudar a preservar la major part possible de la vostra visió.

Medicaments per a la GAO

El glaucoma d'angle obert sovint es tracta amb medicaments. Normalment són gotes per als ulls. Aquestes augmenten la quantitat de líquid que drena l'ull o disminueixen la quantitat de líquid que es produeix. Així és com es redueix la pressió. No us preocupeu, el líquid de l'interior de l'ull (humor aquós) és diferent de les llàgrimes que lubriquen els ulls. Per tant, canviar el nivell d'aquest líquid no farà que els ulls s'assequin.

Aquests són alguns dels medicaments més utilitzats per a la GAO:

• Prostaglandines : Exemples: travoprost, bimatoprost, latanoprost. Són hormones sintètiques que ajuden al líquid de l'ull a drenar a través d'una via diferent (flux uveoscleral).
• Betabloquejants : Exemples d'aquests són el betaxolol i el timolol. Són medicaments que també s'utilitzen per tractar afeccions com les malalties del cor. Redueixen la quantitat de líquid a l'ull.
• Inhibidors de la rho-cinasa : per exemple, netarsudil. Aquests funcionen bloquejant l'acció de certs enzims, que relaxen la malla trabecular de l'interior de l'ull, permetent que el líquid dreni millor.
• Inhibidors de l'anhidrasa carbònica (per exemple, brinzolamida, dorzolamida). Aquests funcionen bloquejant l'acció d'un enzim que produeix líquid dins de l'ull, reduint la producció de líquid.
• Agonistes alfa-adrenèrgics : per exemple, brimonidina, apraclonidina. Aquests fàrmacs estimulen certs receptors nerviosos dins de l'ull, reduint la producció de líquid i augmentant el flux de sortida de líquid.

Cirurgies i procediments per a la GAO

Si els medicaments no proporcionen prou alleujament o si no voleu continuar prenent medicaments, el vostre oftalmòleg us pot recomanar una cirurgia per a la GAA. En alguns casos, es pot recomanar la cirurgia mínimament invasiva ("(cirurgia mínimament invasiva)") com a tractament de primera línia per evitar l'ús de medicaments. Hi ha molts tipus de cirurgia de glaucoma. La majoria dels procediments per al glaucoma d'angle obert intenten millorar el drenatge de líquid a la "(malla trabecular)".

Alguns dels procediments més comuns per a la GAP són:

• Trabeculoplàstia làser : utilitza un raig làser per tractar zones seleccionades de la malla trabecular. Això provoca canvis químics en el teixit, permetent que el líquid dreni millor de l'ull.
• Goniotomia : Es tracta d'una cirurgia de glaucoma mínimament invasiva que es realitza en un quiròfan. Consisteix a extreure la malla trabecular defectuosa/encallada i obrir el sistema de drenatge de l'ull.
• Cirurgia de derivació de tub(Cirurgia de derivació tubular: En aquesta cirurgia, es col·loca un petit dispositiu tubular dins de l'ull. Això evita la malla trabecular i permet que el líquid dreni fora de l'ull a través d'aquest tub. Els cirurgians utilitzen tècniques mínimament invasives sempre que sigui possible.

Quines són les perspectives per al (glaucoma d'angle obert)?

Amb tractament, moltes persones poden aturar la progressió del glaucoma d'angle obert, o si més no, alentir-la. Però el més important que cal recordar és que el dany a la visió que s'ha produït abans de començar el tractament no es pot revertir. Per això és tan important la detecció precoç. Com que els símptomes no són evidents, algunes persones no s'adonen que estan perdent lentament la visió fins que és massa tard. Tot i que molta gent no es queda cega, el glaucoma és la segona causa principal de ceguesa al món. I la majoria dels glaucomes són glaucomes d'angle obert.

Tot i que el motiu no està clar, el glaucoma afecta les persones d'origen genètic africà amb més gravetat que altres. Els afroamericans, els afrocaribenys i els africans occidentals tenen quatre vegades més probabilitats de desenvolupar la malaltia. Poden desenvolupar la malaltia dècades abans i tenen sis vegades més probabilitats de ser diagnosticats amb pèrdua de visió greu. Després de les cataractes, el glaucoma (sovint OAG) és la principal causa de ceguesa entre les persones negres.

Es pot prevenir el glaucoma d'angle obert?

Com que sovint no hi ha una causa clara per al glaucoma d'angle obert, no hi ha manera de prevenir-lo. Tanmateix , si el reconeixeu a temps i comenceu el tractament, podeu prevenir alguns dels danys causats per la malaltia. La millor manera de fer-ho és visitar un oftalmòleg regularment per a revisions oculars rutinàries. Si teniu un alt risc de desenvolupar OAG, el vostre metge us pot recomanar revisions més freqüents i, de vegades, fins i tot tractaments preventius.

Com m'he de cuidar mentre visc amb glaucoma d'angle obert?

Si esteu prenent medicaments per al glaucoma d'angle obert, és important que els prengueu exactament com us han receptat i que no us salteu ni un sol dia. A diferència de la cirurgia, els medicaments no són una solució a llarg termini i d'una sola vegada per a la glaucoma d'angle obert. Haureu de prendre aquests medicaments diàriament, possiblement durant la resta de la vostra vida. Si teniu efectes secundaris dels medicaments o si sentiu que no us sentiu millor després de deixar de prendre'ls, pot ser difícil continuar utilitzant-los. Si el vostre pla de tractament actual no funciona, assegureu-vos de tornar a parlar amb el vostre metge per discutir les vostres opcions.

El glaucoma d'angle obert és el tipus més comú de glaucoma. Es desenvolupa lentament, sense previ avís i sovint sense símptomes. Pot causar pèrdua de visió abans que te n'adonis. Sentir això pot ser un xoc i una mica confús. Però un cop rebis un diagnòstic, pots començar el tractament. Moltes persones gestionen amb èxit la glaucoma d'angle obert amb medicació i/o cirurgia mínimament invasiva.

Les coses més importants que cal recordar en aquest article

• El glaucoma d'angle obert és una malaltia silenciosa , és a dir, que pot no mostrar cap símptoma al principi.
• Això pot danyar gradualment la teva visió abans que te n'adonis.
• Aquest dany no es pot revertir , per la qual cosa és millor reconèixer-lo aviat.
• Els exàmens oculars regulars poden detectar aquesta malaltia precoçment i protegir la vista.
• Hi ha tractament! La medicació o la cirurgia poden controlar la malaltia i aturar més danys.
• Si teniu glaucoma, seguiu exactament les instruccions del vostre metge. Utilitzeu el medicament tal com s'indica.

Depèn de tu tenir cura dels teus ulls. Així que cuida'n.

Glaucoma , glaucoma d'angle obert, pressió ocular, pèrdua de visió, malalties oculars, exàmens oculars, tractament del glaucoma