El dolor ocular causa pèrdua de visió? Parlem de la neuritis òptica! (Neuritis òptica)

Imagineu-vos que de sobte perdeu una mica la visió d'un ull i que també sentiu dolor quan el moveu. Potser no veieu els colors tan bé com abans, semblen una mica apagats. És normal sentir una mica de por quan passa una cosa així. Aquests són els principals símptomes d'una afecció anomenada neuritis òptica de la qual parlem avui. Tot i que no es parla gaire sovint d'això, és molt important que tots en siguem conscients perquè afecta la nostra vista.

En poques paraules, què és la neuritis òptica?

La neuritis òptica (NO) és una afecció neurològica . Està causada per la inflamació del nervi òptic , el nervi que connecta els nostres ulls amb el nostre cervell. Penseu en el nervi òptic com un "cable" que porta missatges dels nostres ulls al nostre cervell. Aquest "cable" és el que envia la informació que veiem al nostre cervell, dient-nos: "Oh, això és increïble".

Aquestes cèl·lules nervioses tenen una coberta de greix al seu voltant. És com un cable amb aïllament al voltant. A això l'anomenem beina de mielina. Quan es produeix la neuritis òptica, aquesta beina protectora de mielina es fa malbé. Aleshores, els missatges que passen per aquest cable no es transmeten correctament. Els missatges es confonen. És per això que aquesta malaltia causa pèrdua de visió , dolor i altres problemes de visió .

Quins són els principals tipus de neuritis òptica?

Aquesta condició es pot dividir en tres tipus principals. Cada tipus és una mica diferent. Vegem què són.

Quins són els símptomes d'aquesta afecció?

Els símptomes de la neuritis òptica estan gairebé tots relacionats amb els nostres ulls i la visió. La majoria de les vegades, aquests símptomes són causats per danys al nervi que hi ha darrere del globus ocular ("retrobulbar"). Fem una ullada als símptomes principals.

Què causa la neuritis òptica?

Ara sabem que la neuritis òptica és causada per la inflamació del nervi òptic. Per tant, hi ha diverses causes possibles per a aquesta inflamació .

Afeccions autoimmunitàries i inflamatòries

Això és el que els investigadors sospiten que és la causa principal. Una malaltia autoimmune és quan el sistema de defensa del nostre cos, el sistema immunitari , ataca per error les nostres pròpies cèl·lules bones.

• Neuritis òptica típica: aquest tipus sovint s'associa amb una afecció anomenada esclerosi múltiple (EM) . De fet, a moltes persones se'ls diagnostica EM per primera vegada quan desenvolupen neuritis òptica. S'ha descobert que aproximadament el 50% de les persones que desenvolupen neuritis òptica desenvoluparan EM en un termini de 15 anys.
• Neuritis òptica atípica: aquest tipus s'associa amb altres malalties autoimmunitàries com la neuromielitis òptica (NMO) i la malaltia associada a anticossos MOG (MOGAD) .

Infeccions

Diverses infeccions també poden danyar els nervis. El mateix passa amb el nervi òptic. Les infeccions són especialment propenses a causar neuritis òptica en nens petits.

• Infeccions víriques: virus com la varicel·la, l'herpes, el citomegalovirus, el VIH, els virus transmesos per mosquits i el xarampió.
• Infeccions bacterianes: febre per garrapada de gat, malaltia de Lyme, tuberculosi i sífilis.
• Infeccions per fongs: infeccions per fongs com la criptococosi i la candidiasi.
• Infeccions parasitàries: toxoplasmosi, que es transmet dels gats, i toxocàries, que es transmet dels gossos.

Alguns fàrmacs i toxines

Alguns medicaments i altres toxines que prenem també poden causar això.

• Medicaments administrats per a certes infeccions (per exemple, etambutol).
• Medicaments per al ritme cardíac (per exemple, amiodarona).
• Medicaments per a la malària (per exemple, cloroquina, hidroxicloroquina).
• Fàrmacs anticancerígens.
• Productes de tabac i nicotina.
• Alcohol i metanol.

Altres motius

• Reducció del subministrament sanguini (isquèmia):Si el nervi òptic no rep la quantitat de sang necessària, les cèl·lules nervioses es poden danyar.
• Deficiències vitamíniques: la deficiència de vitamina B12 en particular pot causar danys greus i permanents als nervis.
• Compressió nerviosa: compressió del nervi òptic a causa d'un tumor cerebral o una altra causa.
• Diabetis (diabetis tipus 2): Si la diabetis no es controla, el risc de danys als nervis a causa dels nivells alts de sucre a la sang és elevat.

Qui té més risc de desenvolupar aquesta afecció?

Alguns factors poden augmentar el risc de desenvolupar neuritis òptica.

• Gènere: El tipus típic és més probable que es desenvolupi en dones que en homes, mentre que el tipus atípic és més comú en homes.
• Edat: El tipus típic és més comú en persones d'entre 20 i 40 anys. El tipus atípic és més comú en persones menors de 18 anys o majors de 50 anys.
• Raça: Les persones blanques tenen un risc més elevat de desenvolupar aquesta malaltia.
• Ubicació: Les persones que viuen en països més freds, lluny de l'equador, tenen un risc lleugerament més alt de desenvolupar neuritis òptica relacionada amb l'esclerosi múltiple. Es creu que això està influenciat per l'exposició al sol i els nivells de vitamina D.
• Tenir altres malalties autoimmunitàries: Les persones amb malalties com el lupus i la sarcoïdosi tenen un risc més elevat.

Com diagnostica exactament el metge aquesta malaltia?

Si teniu aquests símptomes, primer heu de consultar un especialista en cura dels ulls. Us preguntarà sobre els vostres símptomes i el vostre historial mèdic. A continuació, us farà un examen ocular complet.

El procés de prova pot incloure:

• Comprovació de l'agudesa visual.
• Proves de camp visual.
• Provant com apareixen els colors.
• Observació dels reflexos de les pupil·les.

Després d'aquestes proves, si el metge sospita que es tracta de neuritis òptica, et derivarà a més proves. Entre elles, una ressonància magnètica és molt important.

Una ressonància magnètica pot mostrar clarament si hi ha inflamació del nervi òptic. També pot buscar canvis al cervell ("lesions cerebrals") si hi ha algun dubte que això és causat per l'esclerosi múltiple.

A més, es poden fer anàlisis de sang i d'orina per comprovar si hi ha infeccions o anticossos contra malalties com la NMO o la MOGAD. De vegades, també es pot fer una punció lumbar.

Quins són els tractaments per a això?

Hi ha dos mètodes principals per tractar la neuritis òptica.

1. Esteroides per reduir la inflamació: Els esteroides sovint s'administren per via intravenosa (IV) durant 3-5 dies en dosis altes. Això pot reduir ràpidament la inflamació del nervi, reduir el dolor i ajudar a restaurar la visió. Aleshores, el metge us pot administrar esteroides en forma de pastilles per prendre durant un període curt de temps. És important prendre aquests medicaments exactament com us ho indiqui el metge.

2. Tractament de la causa subjacent: si és causada per una infecció, s'administraran antibiòtics. Si és causada per una malaltia autoimmune com la NMO o la MOGAD, és possible que hàgiu de sotmetre-us a tractaments específics com la plasmòrgia (PLEX).

El vostre metge determinarà el millor tractament per a la vostra afecció.

Quant durarà aquesta condició? Recuperarà la meva visió?

Això varia segons el tipus de malaltia, el tractament que rebeu i com hi respon el vostre cos.

• Neuritis òptica típica: Sovint és un problema a curt termini. El dolor desapareix en pocs dies. La visió pot trigar de dues setmanes a tres mesos a tornar completament a la normalitat. En aproximadament el 90% dels casos, la visió torna a la normalitat o gairebé a la normalitat en un any.
• Neuritis òptica atípica: És una mica més greu. Els símptomes poden durar més temps. La visió pot no recuperar-se completament. Per tant, és molt important reconèixer aquest tipus aviat i començar el tractament.
• Pediàtric: Els nens tenen moltes més possibilitats de recuperació que els adults. Els efectes a llarg termini són poc freqüents. Tanmateix, si un nen desenvolupa això, pot ser un signe precoç d'esclerosi múltiple, per la qual cosa els metges en desconfien.

Què cal fer en cas d'emergència?

Si perds la visió de sobte , és una emergència mèdica. Hauries d'anar immediatament al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper. A més, si tens algun canvi en la visió, dolor o visió borrosa, no ho ignoris i consulta un metge immediatament. Com més aviat comencis el tractament, més grans seran les possibilitats de salvar els teus ulls.

neuritis òptica, dolor ocular, pèrdua de visió, esclerosi múltiple, esclerosi múltiple, malaltia neurològica