També tens dolor a la part exterior del turmell? Podria ser un esquinç del tendó peronal!

Alguna vegada has sentit dolor sobtat a la part exterior del turmell mentre caminaves, corries o practicaves algun esport? O fa temps que la part exterior del turmell s'està sentint estranya i adolorida? Potser sents que la cama està fora de control, com si estigués "desarticulada" quan camines. Una de les raons podria ser el dany a dos teixits especials de la cama. Avui en parlarem en detall.

Què és un esquinç del tendó peroni?

En poques paraules, un esquinç del tendó peroneal es produeix quan un o tots dos tendons peroneals del peu es lesionen. Hi ha dos tendons al peu, anomenats peronel brevis i peronel longus. Són com bandes fortes. Són els músculs de la part inferior de la cama que es connecten als ossos del peu. També ajuden a estabilitzar el peu i el turmell. Estan situats a la part posterior de l'os del turmell i al costat del peu.

Pensa en aquest tendó com una goma elàstica. Si s'estira massa o si s'aplica una força sobtada, es pot esquinçar, oi? Això és el que passa aquí també.

Per què és una mica difícil de reconèixer això?

Sovint, un esquinç del tendó peronal es produeix juntament amb altres lesions del turmell. Per exemple, si la cama es gira sobtadament cap a dins (això ho anomenem lesió per inversió), els lligaments del turmell es poden esquinçar, provocant un esquinç de turmell. En ambdós casos, podeu pensar que el dolor només prové de l'esquinç de turmell. Per tant, un esquinç del tendó peronal pot estar amagat darrere d'altres lesions, i per això de vegades pot ser difícil de diagnosticar.

Per això, si teniu dolor persistent al turmell, és molt important que consulteu un metge que tingui formació especialitzada en problemes de peu i turmell.

Pots visitar un podòleg, un metge de medicina esportiva o un ortopeda . T'examinaran el peu a fons, descobriran què et passa i et receptaran el tractament adequat.

Tipus de ruptures del tendó peroni

Aquests esquinçaments de tendons es poden dividir en dos tipus principals:

Llàgrimes agudes

Això passa de sobte. Imagineu-vos que esteu corrent, baixant escales o fent esport i que la cama es doblega de sobte cap a dins. En aquell moment, el turmell ha de fer molta força sobre aquests "(tendons peronals)" per redreçar-se. Quan això passa, el tendó es pot estirar massa i esquinçar. Normalment, en el cas d'un "(esquinç agut)" com aquest, recordeu exactament quan i com va passar.

Llàgrimes cròniques

Aquests són els tipus de lesions més comuns. Potser ni tan sols recordeu que us heu torçat el turmell o que us heu lesionat. Aquests esquinços es produeixen lentament, amb el temps, a causa de la pressió i la tensió constants sobre el tendó (ús excessiu). Per exemple, en alguns esports (penseu en córrer llargues distàncies o ballar), això pot passar quan continueu fent els mateixos moviments. El dolor al turmell pot desaparèixer durant un temps i després tornar. Potser ni tan sols sabeu què el va causar.

Classificació segons la naturalesa de l'esquinçament (gravetat)

Els metges també classifiquen aquests esquinços de tendó segons la seva gravetat:

• Grau 1 (lleu): Això és quan el tendó està lleugerament més estirat del normal, però encara és capaç de mantenir el peu i el turmell al seu lloc. És possible que sentiu una mica de dolor i inflor.
• Grau 2 - Moderat: Es tracta d'un esquinç parcial del tendó. Hi ha una mica de dolor i inflamació. Pot haver-hi una pèrdua d'estabilitat del turmell d'alguna a moderada.
• Grau 3 - Greu: Això és quan el tendó està completament esquinçat. Els metges també anomenen això "ruptura". Això significa que el tendó està separat en dos trossos. Un esquinçament complet com aquest normalment requereix cirurgia.

Pots trencar un o tots dos "(tendó peroné)". Molt sovint, la gent es trenca el "(tendó peroné curt)".

Què sents quan tens un esquinç al tendó peronal? (Símptomes)

En aquest cas, podeu experimentar símptomes com:

• Dolor a la part exterior del turmell. En el cas d'un esquinç gradual (esquinç crònic), aquest dolor pot durar uns dies, després desaparèixer i tornar.
• Sensació d'inestabilitat o debilitat al turmell. Pot semblar que el turmell "esclati" o es "torceixi" en caminar. Això es nota especialment quan es camina per una carretera amb sots.
• Inflor. La part posterior del turmell es pot inflar.
• De vegades pots sentir dolor fins i tot quan toques aquesta zona.
• Rarament, es pot sentir un so de "clic" sobre el tendó.

Què causa això? (Causes)

Hi ha dues causes principals d'un esquinç del tendó peronal:

• Una lesió sobtada al turmell. Per exemple, un esquinç de turmell per inversió.
• Ús excessiu: Això es produeix quan continueu realitzant els mateixos moviments una vegada i una altra, o quan exerceu massa pressió i tensió sobre el tendó durant massa temps .

Quins són els factors de risc?

Alguns factors poden augmentar el risc d'aquest tipus de ruptura del tendó:

• Practicar esports que impliquen una rotació ràpida del turmell d'un costat a l'altre.Per exemple, bàsquet, netball, futbol, ​​tennis.
• Per a les persones amb peus d'arc alt, la manera com es distribueix el pes del peu pot exercir més pressió sobre els tendons.
• Músculs tensos a la zona de l'engonal i la part inferior de les cames.
• Portar sabates que no s'adapten bé. Com ara sabates que no tenen subjecció, que són ajustades al peu o que no són adequades per a l'activitat que es realitza.
• Mala forma d'entrenament: No utilitzar la forma correcta quan es fa exercici o es practica esport.
• La disminució de la força dels tendons amb l'edat també pot tenir algun impacte.

Complicacions que poden sorgir si no es tracten

Si no es tracta correctament, poden sorgir problemes com aquests:

• Esquinços de turmell repetits.
• Dolor continu al turmell/peu.
• Inestabilitat contínua del turmell.
• Cruixit o subluxació del tendó: Això passa quan el tendó llisca sobre l'os a la part exterior del turmell . És possible que sentiu o sentiu un so de "clic".

Com ho diagnostiquen els metges?

El diagnòstic d'aquesta afecció comença amb un examen físic.

Examen físic

El metge et preguntarà i farà el següent:

• Coses com els teus símptomes, quant de temps fa que són presents i com estan progressant.
• Se li examinarà acuradament el peu i el turmell i es comprovarà si hi ha signes de lesió (inflor, enrogiment, dolor al tacte).
• El peu i el turmell es giraran i es flexionaran en diferents direccions.
• Aplicaran pressió suaument al teu peu i et demanaran que hi facis força (això s'anomena "proves de resistència").
• Premeu suaument diferents zones del turmell per esbrinar exactament d'on prové el dolor.

Aquests mètodes poden ajudar el metge a fer-se una idea de la causa dels símptomes. Tanmateix, poden ser necessàries algunes proves d'imatge per confirmar el diagnòstic i descartar altres problemes.

Proves d'imatge que poden ser necessàries

El vostre metge pot demanar una o més d'aquestes proves:

• Radiografies del peu: per comprovar si hi ha fractures.
• Radiografies de turmell: vegeu també problemes relacionats amb els ossos.
• Ecografia: Això pot proporcionar una bona visió de l'estat dels teixits tous com els tendons i els músculs. Això pot ajudar a determinar si hi ha un esquinç del tendó i fins a quin punt s'ha estirat.
• Ressonància magnètica (RM): Aquesta és la millor manera de veure coses com ara les ruptures de tendons molt clarament. Pot mostrar molts detalls, com ara l'estat del tendó, la mida de la ruptura i el dany als teixits circumdants.

Com es tracta això? (Tractament)

Un esquinç del tendó peroni es tracta amb mesures conservadores, cirurgia o una combinació d'ambdues. Si l'esquinç és lleu, el metge pot provar tractaments no quirúrgics durant uns mesos per veure si ajuden. Tanmateix, si l'esquinç és greu o si està completament esquinçat, és més probable que es recomani la cirurgia primer.

Mesures conservadores

Això pertany a:

• Prendre medicaments antiinflamatoris: Aquests poden ajudar a reduir el dolor i la inflamació (per exemple, coses com l'ibuprofèn, el naproxèn, però preneu-los segons les indicacions del vostre metge).
• Descansa el peu i redueix l'activitat física: el tendó necessita temps per curar-se. Per tant, és possible que hagis de deixar de córrer, saltar o fer esport durant un temps.
• Immobilitzar el peu: Això implica posar-se una fèrula o una bota. Això impedeix que el turmell es mogui i ajuda a la curació del tendó.
• Treballar amb un fisioterapeuta: Un fisioterapeuta t'ensenyarà exercicis específics que t'ajudaran a recuperar la força, la flexibilitat i el rang de moviment de les cames.
• Teràpies regeneratives: De vegades, també es poden suggerir tractaments com ara "(Proloteràpia)", "(Injeccions de PRP)" (plasma ric en plaquetes), "(Punció seca)" i "(Massatge profund)". Aquests estimulen el procés de curació dels teixits.

Cirurgia

Si aquests tractaments no quirúrgics no ajuden, o si el trencament és greu, és possible que necessiteu cirurgia. Els cirurgians utilitzen diverses tècniques quirúrgiques per restaurar la funció del tendó peroni. El millor mètode depèn del tipus de trencament que tingueu (si és un trencament parcial o complet).

Aquí teniu alguns mètodes quirúrgics:

• Extirpar la part danyada del tendó i reparar la part sana restant.
• Extracció de la part danyada d'un tendó peronal i unió de la part restant a l'altre tendó peronal sa. Els metges també anomenen això "tenodesi lateral".
• La transferència de tendó consisteix a agafar un tendó sa d'una altra part del propi peu i trasplantar-lo per substituir el tendó peronel danyat.
• Reconstrucció del tendó peroneal utilitzant teixit obtingut d'un donant de teixit (al·loempelt).

Complicacions que poden sorgir després de la cirurgia

Com amb qualsevol cirurgia, poden aparèixer algunes complicacions, però són poc freqüents.

• Dolor de turmell (pot aparèixer amb freqüència).
• Inflor persistent.
• Adormiment de la pell a prop de la incisió quirúrgica (a causa de danys nerviosos).
• Infecció per incisió.
• Trombosi venosa profunda (TVP) (és molt rara).

El vostre metge us explicarà més sobre aquests riscos.

Això es curarà sense cirurgia?

Depèn de la gravetat de l'esquinçament. Els esquinçaments lleus es poden curar sense cirurgia. Tanmateix, els esquinçaments greus, sobretot si el tendó s'ha trencat completament, poden requerir cirurgia.

Quant de temps es triga a recuperar-se?

Això varia de persona a persona. Hi ha molts factors que ho afecten: el tipus de tractament que has rebut, la gravetat de l'esquinçament, la teva edat i el teu estat de salut general. Per tant, el millor és preguntar al teu metge quant de temps trigarà a curar-se en funció de la teva condició.

En termes generals:

• La recuperació dels tractaments no quirúrgics pot trigar entre un i tres mesos .
• Si us sotmeteu a una cirurgia, poden trigar diversos mesos a tornar a les activitats normals (com anar a treballar o fer esport).

Durant la recuperació després de la cirurgia, podeu esperar el següent:

• Podràs començar a suportar pes a la cama gradualment. Potser després d'unes quatre setmanes, podràs suportar parcialment el pes a la cama.
• La fisioteràpia pot començar al cap d'unes sis setmanes. Treballaràs amb un fisioterapeuta per reconstruir la força i el rang de moviment de la cama. Aquestes sessions t'ajudaran a tornar a les teves activitats normals amb seguretat.

Pregunteu al vostre metge sobre la vostra recuperació a llarg termini i què podeu fer per evitar lesions similars en el futur.

Com prevenir aquests trastorns? (Prevenció)

Tot i que no sempre es poden prevenir les ruptures del tendó peroneal, hi ha diverses coses que podeu fer per ajudar a prevenir aquest tipus de lesions dels teixits tous als peus i altres lesions a tot el cos:

• Porta el calçat adequat: Tria un calçat que s'adapti a la forma del teu peu (per exemple, si tens l'arc alt), que sigui còmode i que ofereixi un bon suport. Quan les sabates es desgastin o el peu et resulti incòmode, canvia-les. A més, porta calçat adequat per a la feina que fas. Pensa en el perillós que és practicar esports com el tennis, el bàdminton i el netball que t'obliguen a córrer d'un costat a l'altre amb sabatilles esportives.
• Mantingueu una rutina d'exercicis equilibrada: A tots ens han ensenyat a seguir una dieta equilibrada. Però oblidem que una rutina d'exercicis equilibrada és igual d'important. Ajuda a prevenir lesions. Creeu un pla que inclogui exercicis aeròbics com caminar, exercicis de flexibilitat com el ioga i entrenament de força com l'ús de bandes de resistència.Abans de començar una nova rutina d'exercicis, és una bona idea parlar amb un metge per assegurar-se que és segura per a tu.
• Escalfeu abans de començar a fer exercici: No comenceu a córrer, saltar o aixecar peses immediatament. Feu alguna cosa com ara córrer al seu lloc durant uns minuts o caminar unes quantes voltes. Aquests "escalfaments" preparen les parts mòbils de les cames (i altres parts del cos) per a l'activitat intensa que segueix.
• Refredar després de l'exercici: No deixis de fer exercici immediatament. Si estàs corrent, canvia a trotar i després camina. Refreda't durant almenys 10 minuts amb moviments lents i de baixa intensitat.
• Mantingueu-vos flexibles: Estirar és una de les coses més importants que podeu fer per prevenir lesions. Apreneu a estirar-vos correctament i convertiu-ho en un hàbit diari.

Quan hauries de veure un metge?

Si teniu símptomes d'un esquinç del tendó peroni, consulteu un metge el més aviat possible. Com més aviat rebeu tractament, més aviat podreu començar a recuperar-vos. Si és possible, consulteu un metge especialitzat en lesions del peu i el turmell (com ara un especialista en medicina esportiva, un cirurgià ortopèdic o un podòleg).

El metge us dirà amb quina freqüència heu de tornar per a controls de seguiment.

Preguntes per fer al vostre metge

Aquestes preguntes t'ajudaran a saber més sobre la teva condició:

• Quin tipus de lesió al peu/turmell tinc?
• Quina gravetat tenen aquests trastorns?
• Què puc fer a casa per reduir els símptomes?
• Quins canvis hauria de fer al meu nivell d'activitat?
• Quant de temps he d'esperar per tornar a les meves activitats habituals?
• Quin tipus de tractament recomanes?
• Quins són els avantatges i els desavantatges/riscos d'aquest tractament?
• Quant de temps trigarà a recuperar-se?
• Em pots recomanar sabates o plantilles que em proporcionin comoditat i suport als peus?
• Quan podré tornar a practicar esport o fer exercici?

Quina diferència hi ha entre un "esquinç" i una "ruptura" de tendó?

Molta gent fa servir aquestes dues paraules indistintament. Tanmateix, els metges utilitzen la paraula "ruptura" quan el tendó està completament esquinçat i separat en dos trossos (és a dir, un esquinçament de "grau 3"). Aquest és el cas més greu d'esquinçament de tendó.

Paraules com ara "esquinç" o "ruptura" poden fer por. Però recorda que els metges reconeixen i tracten lesions com els esquinços del tendó peroné tot el temps. Estan preparats per ajudar-te a tornar a posar-te dret i a fer que tornis a posar-te dret.

El més important és seguir atentament les instruccions del metge durant la recuperació. Tant si us sotmeten a una cirurgia com si no, el peu necessita temps per curar-se i enfortir-se de nou. No us precipiteu a tornar a la normalitat de cop. La paciència és la clau. El metge us dirà quan és segur que pugueu reprendre les vostres activitats, exercici i esports habituals.

Finalment, recorda (Missatge per emportar)

El dolor a la part exterior del turmell no és una cosa senzilla. Podria ser un "esquinç del tendó peroni". En aquests casos:

• Demaneu consell mèdic immediatament. Com més aviat ho reconegueu, més ràpid serà el tractament i la recuperació.
• Seguiu les instruccions del vostre metge al peu de la lletra. Assegureu-vos de seguir les instruccions pel que fa al descans, l'exercici i la medicació.
• No t'afanyis. Dóna-li temps perquè es curi.
• Pensa també en la prevenció. Coses com portar el calçat adequat, escalfar i refredar-se abans i després de fer exercici, i mantenir la flexibilitat poden ajudar a protegir contra futures lesions.

La teva salut està a les teves mans!

` Ruptura del tendó peroni, dolor al turmell, trastorns del peu, trastorns dels tendons, lesions esportives, esquinços de turmell, cirurgies del peu