Sembla que la teva espatlla estigui inclinada cap a un costat? És això el que vols dir amb "espatlla separada"?

Has caigut mai, t'has donat un cop molt fort a l'espatlla i has pensat: "Oh, Déu meu, se m'ha dislocat l'espatlla!"? Potser no és una "luxació" com penses, sinó una "espatlla separada" . Això és una altra història. Avui parlarem de què és una espatlla separada, per què passa, quins són els símptomes, com tractar-la i què pots fer per evitar que torni a passar.

Què és una "espatlla separada"?

En poques paraules, una separació d'espatlla és una afecció que es produeix a l'articulació acromioclavicular de l'espatlla. Aquesta articulació és on la clavícula, la clavícula , es troba amb la part superior de l'omòplat, l'acromi . Pensa-hi com un pont.

L'important és que això no és una lesió a l'articulació esfèrica principal de l'espatlla. No hi ha cap problema. El que passa aquí és que els lligaments entre la clavícula i l'acromi (les bandes que mantenen unida l'articulació) s'estiren o esquincen . Quan això passa, la connexió entre la clavícula i l'omòplat es deixa anar i les dues comencen a separar-se o a moure's. Per això s'anomena separació de l'espatlla. Algunes persones també l'anomenen separació de l'articulació acromial.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

És més comú del que penses. Alguns estudis suggereixen que fins a un 40% de totes les lesions a l'espatlla són causades per lesions de l'articulació acromioclavicular! Això és especialment comú entre les persones que practiquen esports de col·lisió com el futbol americà, el lacrosse i l'hoquei. Les separacions de l'articulació acromioclavicular representen el 9% de totes les lesions en aquests esports.

Quins són els símptomes d'això?

Els símptomes d'una luxació d'espatlla poden variar de persona a persona. Depèn de la gravetat de la lesió. Algunes persones poden tenir només dolor lleu, mentre que d'altres poden tenir dolor intens i altres símptomes. Mireu si teniu algun d'aquests símptomes:

• Un dolor just a la part superior de l'espatlla: just on acaba la clavícula.
• Un bony a la part superior de l'espatlla, com un bony: Aquest és el signe més evident per a la majoria de la gent. Això és el que passa quan els lligaments es trenquen, fent que l'omòplat caigui sota el pes del braç. Aleshores, la part superior de la clavícula sobresurt. Sembla un petit bony.
• Incapacitat per moure l'espatlla correctament: Pot ser difícil aixecar o girar el braç.
• Inflor i dolor en pressionar: La mà pot sentir-se adolorida i inflada.
• Hematomes: De vegades es pot tornar blau i semblar blau.

Per què hi ha aquesta separació d'espatlles?

Molt sovint, això es deu a una caiguda directament sobre la part posterior de l'espatlla.Si la caiguda és massa forta, els lligaments es poden trencar. Imagina't que caus de la bicicleta, o que rellisques en un esglaó i et fas mal a l'espatlla, o que colpeges algú mentre practiques esport i et fas mal a l'espatlla.

Per exemple, si un jugador de futbol americà es llança per atrapar una pilota i es colpeja la part posterior de l'espatlla i rellisca, el braç se li pot quedar immobilitzat i es pot produir aquest tipus de lesió. Això també pot passar en accidents de cotxe.

Quines complicacions pot causar això?

Tot i que la majoria de la gent es recupera completament després del tractament, de vegades el bony pot romandre. A més, algunes persones poden tenir dolor continu, tot i que pugui semblar una lesió menor. Això pot ser causat per la fricció dels ossos, l'artritis o el dany al cartílag que actua com a coixí entre els ossos de l'articulació de l'espatlla .

Com ho reconeix un metge?

Quan vagis a veure un metge, primer et preguntarà sobre els teus símptomes actuals i com han passat. Després et farà un examen físic . El metge et pot demanar que agafis un petit pes a la mà. Si ho fas, podràs veure que la clavícula sobresurt cap amunt, cosa que ajudarà a confirmar la lesió.

Depenent de la naturalesa del trastorn, el metge també pot demanar certes proves d'imatge . Aquestes inclouen:

• Radiografia d'espatlla
• Examen d'ecografia
• Prova de ressonància magnètica (RM)

També se us pot demanar que agafeu un pes a la mà durant aquestes proves, de manera que la lesió es pugui veure clarament a les imatges.

Després d'aquestes proves, el metge pot derivar-vos a un cirurgià ortopèdic . Aquest especialista pot determinar la gravetat de la luxació de l'espatlla. Utilitzen un sistema de classificació anomenat classificació Rockwood de lesions de l'articulació AC. Aquesta classifica la lesió de Tipus I (dany menor al lligament AC, on l'articulació encara està intacta) a Tipus VI (esquinçament complet del lligament, on l'articulació es desprèn completament). Aquesta classificació determinarà el tractament, si cal cirurgia, quant de temps durarà el tractament i quins seran els efectes a llarg termini.

Diferents graus de separació de les espatlles

Les luxacions d'espatlla poden variar de lleus a molt greus. Els metges classifiquen aquestes luxacions de l'articulació acromioclavicular en funció de l'extensió de la lesió i del nombre de lligaments danyats. La "classificació de Rockwood" esmentada anteriorment és la més utilitzada. Vegem alguns dels seus detalls:

• Tipus I:En aquest cas, els lligaments acromioclaviculars (AC) poden estar lleugerament estirats o esquinçats. Tanmateix, els altres lligaments que ajuden a estabilitzar la clavícula, els lligaments coracoclaviculars (CC), no estan danyats. És possible que tingueu una mica d'inflor i dolor a la palpació. Això hauria de desaparèixer per si sol en unes setmanes.
• Tipus II: En aquest cas, els lligaments de la part anterior (AC) estan completament esquinçats i els lligaments de la part posterior (CC) estan estirats o lleugerament esquinçats. Pot haver-hi una inflamació important juntament amb una lleugera rigidesa.
• Tipus III: En aquest cas, tant els lligaments AC com els CC estan completament esquinçats. L'articulació AC pot semblar un bony gran i pot estar molt inflamada. L'articulació CC també pot ser molt dolorosa quan es pressiona.
• Tipus IV: En aquest cas, el lligament es trenca, cosa que fa que la clavícula quedi empesa cap enrere i enganxada darrere de l'articulació acromioclavicular. Es tracta d'una lesió més greu i pot requerir cirurgia .
• Tipus V: El lligament està esquinçat i l'extrem de la clavícula (os de la clavícula) s'estira cap a un múscul per sobre de l'articulació acromioclavicular. Això també és greu i pot requerir cirurgia.
• Tipus VI: El lligament està esquinçat i la clavícula queda empesa cap avall i atrapada sota la coracoide, que forma part de l'omòplat. Aquesta és una afecció molt rara però molt greu. Cal cirurgia.

Com es tracta això?

La bona notícia és que la majoria de la gent es pot recuperar d'una separació de l'espatlla en un termini de dues a dotze setmanes sense cirurgia. Els tractaments no quirúrgics inclouen:

• Ús d'una faixa: Això ajuda a mantenir l'espatlla en un lloc fins que es cura.
• Bosses de gel i analgèsics: El metge pot recomanar -li AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals) , com ara ibuprofèn i naproxè , o aspirina o paracetamol, per reduir el dolor.
• Fisioteràpia o un programa d'exercicis: Un cop l'espatlla s'hagi curat, aquests exercicis poden ajudar a enfortir els músculs i els lligaments de l'espatlla. Tanmateix, hauríeu d'obtenir l'aprovació del vostre especialista ortopèdic abans de començar un programa de rehabilitació.
• Eviteu aixecar peses durant les 8 a 12 setmanes posteriors a la curació de la lesió.

En alguns casos greus (com ara els graus IV, V i VI de Rockwood), o si els tractaments no quirúrgics no proporcionen els resultats desitjats, pot ser necessària la cirurgia. Si els dits estan adormits, es noten freds, els músculs del braç són febles o es presenta una deformitat greu a l'espatlla, això indica una afecció més greu. Els tractaments quirúrgics poden incloure:

• Tallar l'extrem de la clavícula: Això evitarà que toqui l'omòplat.
• Reunió de lligaments esquinçats a la part inferior de l'os del turmell: Aquesta cirurgia es pot fer fins i tot després d'un llarg període de temps des de la lesió. Tanmateix, si la lesió ha estat durant molt de temps, pot ser necessari un empelt de teixit per reconstruir els lligaments.

Es pot prevenir la separació de les espatlles?

No hi ha cap manera segura de prevenir completament una luxació d'espatlla. Tanmateix, pot ser útil ser conscient d'alguns factors que augmenten el risc de lesió a l'espatlla. Coses com aquestes poden posar en risc l'espatlla:

• Moviments repetitius utilitzant l'espatlla.
• Envelliment .
• Ús excessiu o tensió de les espatlles, especialment en persones majors de 65 anys .
• Treball manual .
• Participar en esports que impliquin col·lisions amb altres persones o a terra.
• Accidents i caigudes .

Què puc esperar si tinc una luxació d'espatlla?

Podeu esperar experimentar dolor i inflamació, sobretot si la lesió és greu. Però la bona notícia és que el pronòstic de la majoria de lesions de l'articulació acromioclavicular és generalment bo.

La majoria de les luxacions d'espatlla es tracten de manera no quirúrgica. El temps de recuperació d'una luxació menor d'espatlla pot variar des d'uns quants dies fins a menys de sis setmanes . Depenent de la gravetat de la lesió, hauríeu de poder tornar a les activitats normals en un termini de tres mesos.

Però si necessiteu una cirurgia per separar-vos l'espatlla, el temps de recuperació pot ser més llarg. És possible que no pugueu utilitzar l'espatlla durant un màxim de sis setmanes. Pot trigar uns sis mesos a tornar gradualment a les activitats normals.

Com puc cuidar-me? Hi ha exercicis que puc fer a casa?

Sí, hi ha exercicis que poden ajudar a que l'espatlla es curi més ràpidament. Però recorda que, abans de començar qualsevol exercici per a l'espatlla, hauries de parlar amb el teu cirurgià ortopèdic. Comença'ls tal com et digui i quan et digui.

Exercicis de rang de moviment

Aquests exercicis t'ajudaran a mantenir la mobilitat de les articulacions i a mantenir flexibles els músculs i tendons de les espatlles. Prova de fer aquests exercicis una o dues vegades al dia durant uns cinc minuts.

• Estirament del pèndol:
• Relaxa els músculs de les espatlles.
• Assegut o dret, acosta el braç lesionat al cos, recte cap avall.
• Mou la mà endavant i endarrere, i després d'un costat a l'altre. A continuació, dibuixa petits cercles amb la mà.
• Fes-ho sense peses durant els primers tres a set dies. Després, afegeix gradualment 0,5-1 kg de pes per setmana. Amb el temps, pots augmentar gradualment el diàmetre del cercle.

• Escalada a la paret:
• Fes servir la mà bona i subjecta la mà amb la discapacitat contra la paret.
• Ara fes servir els dits per pujar lentament per la paret (igual que una aranya puja per una paret).
• Fes servir l'altra mà i el cos per donar-hi una mica d'ajuda.
• Mantingueu-ho premut durant uns 30 segons i després relaxeu-vos.
• Fes això unes quatre vegades, intentant anar una mica més amunt cada vegada.

Exercicis d'enfortiment muscular

Aquests exercicis ajudaran a enfortir els músculs de l'espatlla i a prevenir més lesions. Normalment pots començar aquests exercicis una o dues setmanes després de començar l'estirament del pèndol. Un exemple d'això són les contraccions escapulars. Intenta fer-les dues o tres vegades al dia.

• Premses escapulars:
• Estigueu estirats d'esquena, amb els genolls flexionats i els peus plans a terra.
• Mantingueu els braços rectes, amb els palmells cap amunt i a uns 15-30 cm de distància dels costats.
• Ara premeu els omòplats cap avall i junts (cap a la meitat de la columna vertebral). En aquest punt, la part baixa de l'esquena ha d'estar pressionada contra el terra.
• Mantingueu la posició durant cinc segons i després relaxeu-vos. Feu-ho 20 vegades.
• Mantingueu el coll relaxat i no aixequeu les espatlles. Hauríeu de sentir com es tensen els músculs entre els omòplats.

Quan s'ha de consultar un metge per una luxació d'espatlla?

Després d'una lesió a l'espatlla, definitivament hauríeu de consultar un metge si teniu algun d'aquests símptomes:

• Dolor intens.
• Debilitat a la mà o als dits.
• Si tens els dits adormits o freds.
• Si et costa moure la mà normalment.
• Si sembla un bony a l'espatlla i sembla distorsionat.

Recorda: si tens algun d'aquests símptomes, no et mediquis a casa. Consulta immediatament un metge.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Si teniu una luxació de l'espatlla, és una bona idea fer aquestes preguntes al vostre metge:

• Quin tipus o grau de separació de les espatlles tinc?
• Quin tipus de tractament recomanes?
• Què puc fer a casa per ajudar-me a recuperar-me?
• Quant de temps trigarà a recuperar-se d'aquest trastorn?
• Què puc fer per evitar que l'espatlla es torni a dislocar?

Quina diferència hi ha entre una "espatlla separada" i una "espatlla luxada"?

Això és una cosa que confon molta gent. Aquests dos són bons!

• Espatlla separada: Es tracta d'una lesió del lligament de l' articulació acromioclavicular . És on la clavícula es troba amb la part superior de l'omòplat (acromi).
• Luxació d'espatlla: Això passa a l' articulació glenohumeral . És on l'os del braç (húmer) es connecta a l'os de l'espatlla. És quan la part esfèrica de l'os del braç surt de l'articulació.

En poques paraules, en una "espatlla separada" la clavícula puja, mentre que en una "espatlla luxada" tota l'articulació de l'espatlla es desprèn.

Finalment, coses per recordar (missatge per emportar)

Una luxació d'espatlla és una lesió a l'espatlla que pot causar dolor i inflamació. Tot i que la majoria d'aquestes lesions són lleus, algunes poden ser greus i requerir cirurgia. Li pot passar a qualsevol persona, no només als atletes, que hagi patit una caiguda o un altre accident a l'espatlla.

Si això et passa, el més important és descansar i no fer-te força a l'espatlla. Pot millorar sol en pocs dies. Però, si no ho fa, consulta un metge per saber exactament què et passa. Si reps el tractament adequat ràpidament, podràs recuperar-te ràpidament i tornar a les teves activitats normals!

` Separació de l'espatlla, articulació acrocoradal, lesions a l'espatlla, dolor a l'espatlla, ruptures de lligaments, lesions esportives, fisioteràpia