Una petita màquina que pot salvar vides d'una aturada cardíaca sobtada: tot sobre el S-ICD en termes senzills

Tots hem sentit a parlar de l'aturada cardíaca sobtada, oi? Fins i tot per a algú que pensa que està sa, el seu cor pot deixar de funcionar de sobte i posar en perill la vida. Això és una cosa que realment espanta molta gent. Però amb l'avanç de la ciència mèdica, avui dia hi ha dispositius increïbles que poden prevenir aquestes morts sobtades. Avui parlarem d'un dispositiu tan petit que salva vides. Això s'anomena S-ICD.

En poques paraules, què és aquest S-ICD?

El significat complet de S-ICD és desfibril·lador cardioversor implantable subcutani . Tot i que el nom és una mica complicat, el funcionament és molt senzill. Es tracta d'un petit dispositiu electrònic que s'implanta quirúrgicament sota la pell. Té aproximadament la mida d'una petita capsa de llumins.

La funció principal d'aquest dispositiu és monitoritzar contínuament el ritme cardíac. Si el ritme cardíac s'accelera perillosament, és a dir, si desenvolupes un ritme anormal (arrítmia) que posa en perill la vida, aquest dispositiu S-ICD el reconeix immediatament. Després de reconèixer-ho, administra una petita descàrrega elèctrica al pit. Aquesta descàrrega restaura el cor irregular a la normalitat, és a dir, a un ritme normal. Anomenem aquest procés desfibril·lació .

Quina diferència hi ha entre un ICD normal i un ICD-S?

Potser heu sentit a parlar dels dispositius ICD normals. L'ICD-S també és un tipus d'ICD. Però hi ha una gran i important diferència entre els dos.

En els dispositius CDI tradicionals (anomenats CDI transvenosos o CDI-TV), un o més cables (anomenats electrodos) connectats al dispositiu es passen a través dels vasos sanguinis (venes) i s'insereixen al cor. Aquest és un procés una mica complicat.

Però això no passa amb el S-ICD. La característica especial d'això és que els cables no s'envien al cor ni als vasos sanguinis . El dispositiu S-ICD i els cables que hi estan connectats es col·loquen completament sota la pell. Això el fa molt segur. Els riscos d'infeccions i coàguls de sang que es poden produir quan els cables es passen a través dels vasos sanguinis són molt baixos amb el S-ICD. A més, si mai necessiteu substituir aquest dispositiu, és molt fàcil.

Qui necessita aquest S-ICD?

Els dispositius ICD se solen recomanar per a persones amb certes afeccions del ritme cardíac. Per exemple:

• Taquicàrdia ventricular: una afecció en què les cambres inferiors del cor (ventricles) bateguen massa ràpid.
• Fibril·lació ventricular: una afecció molt perillosa en què les cambres inferiors del cor tremolen incontrolablement. Això pot provocar la mort instantània.
• Persones que han patit anteriorment una aturada cardíaca sobtada: per evitar el risc que es repeteixi una situació així.

Però entre aquestes persones, un S-ICD és especialment adequat per a les següents persones:

• Persones amb alt risc d'infecció: per exemple, aquells que han tingut infeccions prèvies per CDI o aquells que estan immunodeprimits.
• Persones amb dificultat d'accés als vasos sanguinis: Algunes persones poden tenir dificultats per passar cables a través dels vasos sanguinis, depenent de la seva posició corporal.
• Persones amb estils de vida molt actius: A la gent li agraden els atletes. Com que els cables del S-ICD no es troben dins del cor, hi ha menys risc de danys als cables durant l'activitat física.
• Joves: Com que una persona jove haurà d'utilitzar aquest dispositiu durant molt de temps, el S-ICD és una millor opció per a ells, ja que té menys complicacions a llarg termini.

Pot l'S-ICD controlar la freqüència cardíaca (estimulació cardíaca)?

Aquesta és una pregunta molt important. Alguns tipus de CDI poden ajudar a mantenir el cor bategant a un ritme normal si és anormalment lent . Això s'anomena funció de marcapassos .

Però els dispositius S-ICD actuals no tenen aquesta capacitat de marcapasos . És a dir, l'S-ICD no pot corregir la freqüència cardíaca quan és massa lenta. La seva única funció és detectar quan la freqüència cardíaca és perillosament ràpida i administrar una descàrrega per restablir-la. Si també necessiteu marcapasos, és possible que l'S-ICD no sigui adequat per a vosaltres. La millor decisió és parlar amb el vostre metge sobre això.

Què he de fer abans d'aquesta cirurgia?

Si el metge decideix implantar-vos un S-ICD, us donaran certes instruccions abans de la cirurgia. És molt important seguir-les al peu de la lletra.

• És possible que se us demani que deixeu de prendre certs medicaments, com ara anticoagulants, uns dies abans de la cirurgia.
• El dia de la cirurgia, se us recomanarà que us abstengueu de menjar ni beure durant unes hores abans.
• Com que és possible que puguis tornar a casa el mateix dia després de la cirurgia, hauries de concertar amb antelació que algú et porti a casa .

A l'hospital, el personal mèdic farà el següent abans de la cirurgia:

• Es fa una marca a la pell on es col·locarà el dispositiu (normalment al costat esquerre del pit o sota l'aixella).
• El pèl d'aquesta zona s'elimina i es neteja a fons.
• S'insereix una cànula (línia intravenosa) en una vena del braç per administrar-li medicaments i líquids.
• Es donaran antibiòtics per prevenir la infecció.
• Se li administrarà anestèsia per evitar dolor durant la cirurgia. Molt sovint, és un tipus d'anestèsia que provoca un son lleuger.
• També es poden subjectar les mans amb un embenat suau per evitar que es toqui la zona quirúrgica.

Què passa durant la cirurgia?

La cirurgia per implantar un S-ICD sol durar entre una i dues hores. Implica la implantació de dues parts principals: el generador (la part principal que conté la bateria i els circuits) i el cable de desfibril·lació (el cable).

El cirurgià farà dos o tres petits talls a la pell del costat esquerre del pit o sota l'aixella. Després, es fa una petita "butxaca" sota la capa de pell i greix, just a sota de la caixa toràcica, i s'hi insereix el generador. A continuació, s'insereix el cable sota la pell, just al mig del pit, a prop de l'estèrnum, i després puja pel costat del coll.

Un cop instal·lat tot, provarem aquest dispositiu per veure si funciona correctament.Tot i que això pot semblar una mica estrany, això és el que passa realment: els metges creen artificialment aquest batec cardíac irregular i perillós al cor. Aleshores, el S-ICD el detecta i administra una descàrrega per veure si pot restaurar el cor a la normalitat. En aquest punt, esteu sota anestèsia, de manera que no sentireu cap dolor , així que no hi ha res de què preocupar-se.

Després de confirmar que el dispositiu funciona correctament, les incisions fetes a la pell es tanquen amb punts de sutura.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, us portaran a una sala de recuperació. El personal mèdic us vigilarà de prop fins que els efectes de l'anestèsia desapareguin. També us poden fer una radiografia per comprovar que el dispositiu i els cables estiguin al seu lloc.

La majoria de la gent pot tornar a casa el mateix dia després de la cirurgia. Tanmateix, com que està sota anestèsia, no podrà conduir, per la qual cosa és essencial que algú l'acompanyi a casa.

Quins són els avantatges d'un S-ICD?

El principal benefici d'un S-ICD és que pot prevenir la mort cardíaca sobtada. A més, en comparació amb els CDI tradicionals (TV-ICD), que s'implanten mitjançant un cable a través d'un vas sanguini, el S-ICD ha reduït significativament els riscos de:

• Perforació cardíaca: Dany (perforació) del teixit cardíac.
• Infeccions: Infeccions greus, especialment les que afecten el revestiment intern del cor, com l'endocarditis .
• Trencament de cables: Els cables que travessen els vasos sanguinis es poden trencar o afluixar amb el temps. En aquest cas, caldrà treure'ls i substituir-los. Aquest risc és menor amb el S-ICD.
• Trombosi: Coàgul de sang en un vas sanguini.

Quins són els riscos i les complicacions d'això?

Com passa amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha alguns riscos menors associats amb la implantació d'un S-ICD. Tanmateix, són molt poc freqüents.

Com m'he de cuidar mentre visc amb un S-ICD?

Un S-ICD és com un nou amic a la teva vida. Per tant, és important aprendre a conviure-hi. El teu metge et donarà instruccions detallades sobre això.

• Aneu a les clíniques a temps: El metge us donarà una data per comprovar si el dispositiu funciona correctament, com està la bateria i com està la salut del vostre cor. Assegureu-vos d'anar-hi en aquestes dates.
• Porteu una targeta d'identificació: Porteu sempre una targeta que indiqui que teniu un S-ICD. Això serà molt important per al personal mèdic en cas d'emergència.
• Informeu a altres metges: Quan aneu a buscar medicaments per a qualsevol altra malaltia, digueu al metge que teniu un S-ICD.
• Aneu amb compte quan viatgeu: consulteu el vostre metge, sobretot quan passeu per detectors de metalls en llocs com els aeroports.

Quant dura la bateria d'un S-ICD?

La bateria d'un S-ICD no es pot recarregar. Està integrada al dispositiu. Quan la bateria s'esgota, cal una altra petita cirurgia per substituir tot el generador per un de nou.

Una bateria de S-ICD pot durar normalment uns 5 anys . Tanmateix, aquest temps depèn de la freqüència amb què s'activa (rebrà una descàrrega) el dispositiu i de la seva configuració. El metge comprovarà el nivell de la bateria cada vegada que visiteu la clínica.

Quan s'ha de demanar consell mèdic?

Si experimenteu algun dels símptomes següents després d'implantar-vos el S-ICD, consulteu immediatament el vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Dolor al pit
• Marejos
• Fuita de pus o líquid per incisions quirúrgiques
• Enrogiment, inflor o dolor extrem a prop dels llocs d'incisió
• Dificultat per respirar
• Reaparició dels símptomes cardíacs que teníeu abans de la inserció del S-ICD

El S-ICD és una tecnologia molt eficaç i segura que pot prevenir la mort cardíaca sobtada. Si el vostre metge us ha recomanat que porteu un ICD, parleu amb ell sobre si el S-ICD és adequat per a vosaltres.