Hi ha sagnat al cap del nounat? És una hemorràgia subgaleal? Parlem-ne!

Deus estar molt contenta després que el teu nadó vingués al món, oi? Però alhora, de vegades sents por per petites coses. Sobretot si el part va ser una mica difícil, és normal sentir-se preocupada si veus un canvi tan petit al cap del nadó. Avui parlarem d'una afecció que pot ocórrer al cap en un moment així, i cal anar amb compte.

Què és aquesta hemorràgia subgaleal? Entenem-ho de manera molt senzilla!

En poques paraules, es tracta d'una acumulació de sang sota la pell del cap d'un nadó, entre les capes de teixit tou que hi ha per sobre del crani. Penseu-hi, els nostres caps també tenen diferents capes sota la pell. De la mateixa manera, sota la pell del cap d'un nadó, hi ha una membrana feta de teixit connectiu fibrós i fort, que els metges anomenen "(galea aponeuròtica)". A sota, hi ha una altra membrana al voltant dels ossos del crani, que s'anomena "(periosti)". Aquest sagnat, o acumulació de sang, es produeix entre aquestes dues capes.

La raó principal d'això és que hi ha petits vasos sanguinis que es connecten des del cuir cabellut fins a l'interior del crani. Aquests s'anomenen "venes emissaris". Aquests vasos sanguinis viatgen a través de petits forats ("foramen") al crani. De vegades, durant un part difícil, aquests vasos sanguinis es poden estirar i trencar quan surt el nadó. És llavors quan la sang flueix des d'allà i s'acumula en aquest espai.

Això pot ser una mica perillós. Perquè una quantitat important de sang, entre el 20% i el 40% de tot el cos del nadó, es pot acumular al cap d'aquesta manera. Però no us preocupeu, si això es reconeix i es tracta de manera ràpida i immediata, es pot curar completament. Aquesta afecció sol millorar en dues o tres setmanes.

Qui és més probable que pateixi aquesta afecció?

Aquesta afecció, anomenada "hemorràgia subgaleal", és un fet molt poc freqüent en qualsevol nadó nascut a través d'un part vaginal normal. Tanmateix, quan el nadó té dificultats per sortir, els metges poden necessitar utilitzar algun equip per ajudar amb el part. Per exemple, si s'utilitza un "extractor de buit" (l'anomenem "a la conversa") o "fòrceps" (un dispositiu com els fòrceps), el risc és relativament més alt.

Com de comuna és aquesta situació? Hauriem de tenir por?

De fet, aquesta és una afecció molt rara. És a dir, no és una cosa que es vegi sovint. Això es registra en uns 4 nadons de cada 10.000 parts normals sense l'ús d'equips. No és una xifra molt baixa? Tanmateix, com he dit abans, si s'utilitza un dispositiu com un "extractor de buit" per extreure el nadó, aquesta xifra augmenta una mica. En aquests casos, els informes mèdics diuen que uns 60 nadons de cada 10.000 parts poden desenvolupar aquesta afecció. Però aquest no és el cas de tothom.

Per què es produeix aquesta hemorràgia subgaleal? Quines són les causes?

Com ja he esmentat abans, la causa principal d'això és quan els petits vasos sanguinis (venes emissaris) que van del cuir cabellut al crani es trenquen a causa d'una certa pressió durant el part. Aleshores, aquesta sang s'acumula a l'espai entre la pell i el crani (espai subgaleal). Això només passa durant un part normal , aquesta condició no es produeix durant una cesària.

De vegades, el part pot ser una mica més complicat del que esperem. És llavors quan els metges han d'utilitzar equips com ara un "extractor de buit" o "fòrceps" per extreure el nadó de manera segura. Aquí teniu alguns motius pels quals el part pot ser difícil:

• El cap o el cos del nadó és massa gran per passar per la pelvis de la mare. Els metges anomenen això "desproporció cefalopèlvica".
• El nadó no baixa correctament i amb seguretat pel canal del part (distòcia fetal).
• El pes del nadó és molt més alt del normal (macrosomia).
• El part prolongat és quan el nadó no neix fins que han passat més de 20 hores des de l'inici del part.
• De vegades, el part pot arribar molt ràpidament, en tan sols tres hores, i el nadó està a punt de néixer ("part precipitat"). De vegades, també poden sorgir problemes en aquest moment.

Aquesta afecció és més probable que es produeixi quan es treu el nadó amb un "extractor de buit". Perquè, quan la part en forma de copa del "buit" s'uneix al cap del nadó, la força de tracció que crea pot separar una mica la pell del cap del crani. Aleshores, el delicat teixit connectiu de l'"espai subgaleal" es deixa anar, creant un espai perquè s'hi acumuli la sang. Si s'acumula massa sang d'aquesta manera, pot ser mortal per al nadó. Per això els metges tenen molta cura amb això.

Quins són els símptomes d'això? Com ​​ho reconeixes si ho veus?

Els símptomes d'una "hemorràgia subgaleal" comencen a aparèixer després del naixement del nadó. Aquí teniu algunes coses que podeu veure:

• La pell del nadó té un aspecte semblant a un blau , sobretot al cap i al coll.
• Batec cardíac molt ràpid (taquicàrdia).
• Tenir la pressió arterial baixa.
• El color de la pell apareix molt pàl·lid ("pal·lidesa").
• A causa de la pèrdua d'una gran quantitat de sang del cos, els nivells de components a la sang anomenats "hemoglobina" i "hematòcrit" disminueixen.
• Es produeix una inflor que sembla aigua al cap del nadó (inflor pantanosa). Això és causat per l'acumulació de sang a l'interior. Aquesta inflor també es pot estendre darrere de les orelles del nadó i al coll.

Afortunadament, no tots els nadons desenvolupen símptomes greus. Menys del 25% de tots els casos d'hemorràgia subgaleal desenvolupen símptomes prou greus com per posar en perill la vida. Aquests inclouen:

• Sagnat intern excessiu o problemes de coagulació de la sang (coagulopatia).
• Una afecció anomenada "xoc hipovolèmic o hemorràgic", que es produeix quan el cos perd massa líquid i sang fins al punt que el cor no pot bombar la sang correctament.
• Dificultat per respirar (distress respiratori).
• Subministrament insuficient d'oxigen al cervell durant el part (hipòxia intrapart).
• Fallada gradual d'òrgans interns, com ara els ronyons (insuficiència orgànica).

Com diagnostiquen això els metges? Quines proves fan?

Tan bon punt neixi el nadó, l'equip mèdic l'examinarà acuradament per veure si té algun dels símptomes esmentats anteriorment. Per exemple, miraran de prop la pell del nadó per veure si està pàl·lida, si el cap està inflat o si hi ha algun blau inusual.

Si hi ha la més mínima sospita d'una "hemorràgia subgaleal", el metge ordenarà diverses proves especials al cap del nadó.

• Una ecografia del cap.
• Potser una `(TC - tomografia computeritzada)`.
• O una ressonància magnètica (RM).
• De vegades es pot fer una radiografia.

Aquestes proves poden mostrar exactament com és el sagnat sota la pell i quina és la seva magnitud.

Imagineu-vos que s'ha utilitzat un extractor de buit per treure el vostre nadó. Si això passa, fins i tot si el vostre nadó no mostra cap símptoma important de seguida, els metges el mantindran a la llar d'infants o, si cal, a la unitat de cures intensives neonatals (UCIN) durant unes hores per controlar-lo de prop. Això és degut a que de vegades aquesta acumulació de sang i el dany tissular que causa la decoloració de la pell triguen a desenvolupar-se. Això significa que aquests símptomes poden aparèixer des d'una hora fins a 72 hores (3 dies) després del naixement del nadó.

Com es pot tractar això? El nadó es recuperarà aviat?

Un cop els metges confirmen que es tracta d'una "hemorràgia subgaleal", comencen el tractament immediatament. Aquest tractament se sol fer a la unitat de cures intensives neonatals ("UCIN") .

El més important és restaurar el volum sanguini del nadó si ha disminuït. Això es fa administrant-li coses com ara transfusions de sang i plasma.

A més, l'equip mèdic del nadó continuarà controlant els nivells sanguinis del nadó (hemoglobina, hematòcrit), la freqüència cardíaca i la pressió arterial. També es mesurarà regularment la circumferència cranial del nadó per veure si la inflamació està disminuint o augmentant.

De vegades, si l'hemorràgia és greu i no es pot controlar amb transfusions de líquids, pot ser necessària una cirurgia d'emergència, molt rarament. Això es fa per aturar l'hemorràgia de la zona sagnant del cap i per extreure la sang acumulada.

Amb quina rapidesa es recuperarà el nadó després del tractament?

Un cop s'atura el sagnat amb el tractament, la inflamació del cap disminueix gradualment i altres símptomes desapareixen. Aquests solen resoldre's en dues o tres setmanes.

No obstant això, hauries de continuar en contacte amb els metges del teu nadó durant el primer any i anar a les clíniques i fer-te les proves que recomanin. Això és per comprovar si hi ha altres símptomes que puguin estar afectant el desenvolupament del teu nadó. En la majoria dels casos, al voltant del 75% dels casos, si el tractament té èxit, el nadó es recuperarà bé i podràs tornar a casa amb el teu nadó.

Hi ha alguna manera de reduir la incidència d'aquest tipus de situació?

En realitat, és molt difícil evitar completament que es produeixi una "hemorràgia subgaleal". Això és degut a que sovint es produeix com a resultat inesperat d'un part difícil. Sovint, la presència d'aquesta dificultat només es descobreix durant el part.

Tanmateix, és important rebre l'atenció prenatal adequada i seguir les instruccions del metge durant l'embaràs. Durant les ecografies prenatals, el metge observarà la posició, la mida i la mida de la pelvis del nadó per determinar si un part normal és l'opció més segura per a tu i el teu nadó, o si hauries de considerar altres opcions.

Què passa si el meu nadó té aquesta condició? M'hauria de preocupar?

Malauradament, un percentatge molt petit de nadons (entre el 10% i el 25%) moren en la seva primera infància a causa d'un sagnat excessiu. Això és trist de sentir. Tanmateix, més del 75% dels nadons diagnosticats amb "hemorràgia subgaleal" es recuperen bé i viuen una vida normal. La detecció i el tractament precoços són les millors maneres d'ajudar el vostre nadó. És per això que els metges estan tan atents al respecte.

Quant de temps durarà aquesta hemorràgia subglòtica?

Normalment, després del tractament, els símptomes d'"(hemorràgia subgaleal)" del nadó, especialment la inflamació del cap , desapareixeran gairebé completament en dues o tres setmanes. Els metges continuaran controlant la salut del nadó fins i tot després que sigui donat d'alta de l'hospital. Comprovaran si hi ha hagut alguna reacció adversa al tractament, si la inflamació ha disminuït completament i si els altres òrgans del nadó funcionen correctament.

Com cuides un nadó amb aquesta condició? Tu també has de cuidar-te a tu mateixa!

El vostre nadó amb una hemorràgia subgaleal probablement es mantindrà a la UCIN o a la unitat neonatal especial durant uns dies fins que els metges decideixin que el nadó està prou sa i estable per ser enviat a casa.

Fins i tot després que el nadó arribi a casa, és essencial portar-lo a les visites clíniques prescrites pels metges durant el primer any. Aquestes proves són les que confirmen si el tractament ha tingut èxit i si hi ha altres problemes a llarg termini que puguin sorgir a causa d'aquesta afecció.

Això és molt important:Quan les coses es tornen tan estressants i aclaparadores just després del naixement del teu nadó, és important que tu, com a mare, et cuidis. No és un moment fàcil. Busca el suport de la teva família, del teu marit i dels teus amics. Si et sents estressada, ansiosa, trista o espantada, parla amb el teu metge o llevadora. No tinguis vergonya de demanar ajuda si la necessites.

Quan hauria de tornar a veure el metge?

Després que el vostre nadó arribi a casa, consulteu un metge si observeu algun dels següents símptomes:

• Si la inflamació del cap del nadó no baixa després del tractament, roman igual o augmenta.
• Si la pell del vostre nadó continua pàl·lida o si el blanc dels ulls o la pell apareixen grocs (com la icterícia).
• Si les fites del desenvolupament del vostre nadó, com ara somriure, agafar-se el coll i girar-se, semblen estar quedant-se enrere respecte a altres nadons durant el seu primer any,

Quan hauries d'anar immediatament a l'hospital (urgències)?

Si un nadó que ha tingut (o té) una "hemorràgia subgaleal " té una convulsió, és una emergència mèdica. Una convulsió pot ser qualsevol cosa, des de:

• El nadó sembla que perd el coneixement durant una estona.
• Les meves extremitats tremolen i tremolen constantment sense control.
• El nadó de sobte sembla agitat, espantat o actua de manera estranya.

Una convulsió sol durar de 30 segons a dos minuts. Tanmateix, si una convulsió dura més de cinc minuts, és molt perillosa. Sobretot si el nadó té dificultats per respirar, truqueu immediatament al 112 o porteu el nadó a urgències de l'hospital més proper tan aviat com sigui possible.

Què li hauria de preguntar al meu metge?

En un moment com aquest, és possible que tingueu moltes preguntes al cap. Pot ser útil fer aquestes preguntes al vostre metge:

• "Doctor, quina és la gravetat de l'estat del meu nadó?"
• "El nadó necessita cirurgia per això? O hi ha altres tractaments?"
• "Quan podré portar el nadó a casa des de l'hospital?"
• "Hi ha alguna manera especial de cuidar el nadó quan arribi a casa?"

Quina diferència hi ha entre una hemorràgia i un hematoma?

Potser heu sentit aquestes dues paraules. La paraula "subgaleal" fa referència a on es produeix aquesta afecció. És a dir, l'espai entre la pell i el crani del cap.

• «Hemorràgia» significa que encara hi ha sagnat, o que hi ha un sagnat continu, a la zona «subgaleal» del cap. És a dir, sagnat actiu.
• «Hematoma» significa que la sang s'ha acumulat en un lloc i s'ha coagulat . Això vol dir que la sang, que era líquida, s'ha espessit una mica i s'ha convertit en un bony.

En aquesta "hemorràgia subgaleal", inicialment hi ha un sagnat (hemorràgia) i després la sang es pot coagular amb el temps (hematoma). Ambdues coses es produeixen quan els vasos sanguinis d'aquesta zona es danyen a causa d'alguna lesió o dany.

Finalment, coses que cal recordar...

Després d'un part difícil, com a mare, és molt normal sentir molta ansietat i estrès mentre els metges s'afanyen a prendre mesures pel que fa a la salut del teu nadó. En un moment com aquest, és molt important envoltar-te de la teva família, marit i amics pel seu amor i suport, en lloc de patir sola. Comparteix els teus sentiments amb ells.

Amb un tractament ràpid i acurat per part dels metges, el vostre nadó té més possibilitats de tenir un bon resultat. Tan bon punt el vostre nadó es recuperi a l'hospital, podreu emportar-vos-el a casa amb vosaltres en la vostra abraçada amorosa. Així que sigueu forts. Us desitjo a vosaltres i al vostre nadó una ràpida recuperació!

` Hemorràgia subgaleal, nounats, sagnat cranioencefàlic, part amb buit, part amb fòrceps, complicacions del part, salut del nounat