Coneixes els fibromes uterins? Parlem-ne en detall!

De vegades experimentes un sagnat insuportable durant la regla? O simplement sents una sensació de plenitud o pesadesa a la part inferior de l'abdomen? Potser això és degut a un tipus de tumor que es desenvolupa a l'úter. Avui parlarem d'una cosa que moltes dones desenvolupen, però que no molta gent coneix. Són els fibromes uterins, o com diem en anglès, `(Uterine Fibroids)`.

Què són els fibromes uterins?

En poques paraules, els fibromes uterins són creixements fets de múscul i teixit que es formen a la paret de l'úter, o dins o fora de l'úter. També s'anomenen "leiomiomes". L'important és que aquests tumors no solen ser cancerosos (és a dir, són "benignes"). De fet, són el tipus més comú de tumor no cancerós que es troba en les dones.

Aquests fibromes uterins de vegades poden causar diversos símptomes, com ara dolor, sagnat vaginal abundant i irregular, etc. Tanmateix, algunes persones poden tenir aquests fibromes sense cap símptoma. Potser ni tan sols saben que els tenen. El tractament o no dels fibromes sol dependre dels símptomes que es tinguin.

On creixen aquests fruits secs?

Els nòduls uterins es poden desenvolupar com un sol bony ("nòdul únic") o com un grup. Aquests bonys poden variar en mida des d'1 mil·límetre fins a 20 centímetres (unes 8 polzades) o més. Imagineu-vos, poden créixer des de la mida d'una llavor fins a la mida d'una síndria! Poden créixer dins de la paret de l'úter, dins de la cavitat principal de l'úter o a la superfície externa de l'úter.

Quins són els tipus de fibromes uterins?

Hi ha diferents tipus de fibromes uterins, segons on es formen i com s'uneixen a l'úter. Els principals tipus són:

• Fibromes intramurals: Són el tipus més comú. Aquests fibromes es troben dins de la paret muscular de l'úter.
• Fibromes submucosos: Aquests creixen sota el revestiment de l'úter. Sovint són la causa d'hemorràgies abundants.
• Fibromes subserosos: Aquests tipus de fibromes es desenvolupen sota la capa externa de l'úter. De vegades poden créixer molt i estendre's a la cavitat pèlvica.
• Fibromes pedunculats: Són el tipus menys comú. Aquests fibromes estan units a l'úter per una part semblant a una tija. També s'anomenen "en forma de bolet" perquè tenen una tija i una part ampla a la part superior, similar a un bolet.

Són comuns els fibromes uterins?

Sí, aquests tumors són un creixement molt comú.Es diu que entre el 40% i el 80% de les dones amb úter tenen aquests quists. Es desenvolupen amb més freqüència en dones d'entre 30 i 50 anys. Aquests quists no solen desenvolupar-se en dones que no han tingut la primera regla. També són menys freqüents en dones que han passat per la menopausa.

Quins són els símptomes dels fibromes uterins?

La majoria dels quists petits no causen cap símptoma. Per tant, no cal cap tractament més enllà de revisions periòdiques amb un metge. Tanmateix, si teniu quists grans, podeu experimentar diversos símptomes. Alguns d'ells inclouen:

• Sagnat abundant o dolorós durant la menstruació.
• Sagnat entre períodes menstruals.
• Sensació de plenitud o inflor a la part inferior de l'abdomen.
• Haver d'orinar amb freqüència (això pot passar quan un tumor pressiona la bufeta).
• Sensació de dolor durant les relacions sexuals.
• Mal d'esquena.
• Restrenyiment o sensació de pressió al recte.
• Flux vaginal crònic.
• Incapacitat per orinar o buidar completament la bufeta.
• Distensió abdominal, que comença a semblar-se a la panxa d'una embarassada.

Aquests símptomes solen estabilitzar-se o desaparèixer després de la menopausa. Això és degut a que els nivells hormonals del cos disminueixen.

Com se sent el dolor dels fibromes uterins?

Si tens quists, pots sentir diverses sensacions. Si tens quists petits, és possible que no sentis res o que ni tan sols sàpigues que hi són. Però quan tens quists grans, pots sentir molèsties i dolor. Aquests quists poden causar mal d'esquena, un dolor punxant a l'abdomen i fins i tot dolor durant les relacions sexuals.

Quin aspecte tenen aquests fruits secs?

Els fruits solen tenir un aspecte rodó i llis. De vegades, com s'ha esmentat anteriorment, poden estar units a una tija fina i semblar bolets.

Què causa els fibromes uterins?

La causa exacta d'això encara no es coneix . Tanmateix, els metges creuen que dues hormones anomenades estrògens i progesterona hi tenen un paper. Aquests tumors sovint es desenvolupen en dones en edat fèrtil. Els estudis han demostrat que aquests tumors creixen durant períodes de nivells hormonals alts (com ara durant l'embaràs) i es redueixen durant períodes de nivells hormonals baixos (com ara durant la menopausa).

Quins són els factors de risc per desenvolupar fibromes uterins?

Hi ha diversos factors de risc que poden afectar les probabilitats de desenvolupar tumors. Alguns d'ells inclouen:

• Obesitat i un índex de massa corporal (IMC) elevat.
• Tenir antecedents familiars de quists.
• Sense fills.
• Inici precoç de la menstruació.
• Edat tardana per a la menopausa.

Quines són les complicacions causades pels fibromes uterins?

La majoria dels fibromes uterins no causen complicacions greus. Tanmateix, les complicacions més freqüents són:

• Dolor inmanejable.
• Inflor a l'abdomen o a la zona pèlvica.
• Sagnat excessiu.
• Anèmia.
• Capacitat reduïda per tenir fills ("infertilitat") (això és molt rar).

Els tumors poden causar anèmia?

Sí, absolutament. L'anèmia és una afecció que es produeix quan no tens prou glòbuls vermells sans per transportar oxigen als òrgans del cos. Les persones que tenen períodes freqüents o abundants poden desenvolupar anèmia. Aquests quists poden fer que els períodes siguin molt abundants o que sagnis entre períodes. Si tens símptomes d'anèmia (especialment fatiga extrema) mentre tens quists, assegura't de parlar amb un metge.

Com saps si tens fibromes uterins?

Molt sovint, un metge troba fibromes uterins durant un examen pèlvic. El metge també pot sospitar un fibroma a causa d'un sagnat abundant i altres símptomes. Hi ha diverses proves que poden confirmar si hi ha un fibroma i determinar-ne la mida i la ubicació:

• Ecografia (ecografia): és una prova indolora que utilitza ones sonores per crear una imatge dels òrgans interns.
• Ressonància magnètica (RM): Aquesta prova utilitza imants i ones de ràdio per crear imatges detallades dels òrgans interns.
• `(Tomografia computeritzada - tomografia computada)` (tomografia computada): una tomografia computada utilitza imatges de raigs X per crear imatges detallades dels òrgans interns des de diferents angles.
• Histeroscòpia: En aquest procediment, el metge utilitza un endoscop (un tub prim i flexible amb una càmera connectada) per observar l'interior de l'úter. L'endoscop es passa a través de la vagina i el coll uterí fins a l'úter.
• Histerosalpingografia (HSG): Es tracta d'una prova de raigs X detallada. El metge injecta una substància especial (material de contrast) i després fa imatges de raigs X de l'úter.
• Sonohisterografia: En aquesta prova, el metge introdueix un petit catèter a la vagina i injecta una solució salina a l'úter. Aquesta solució addicional permet obtenir imatges més nítides que una ecografia normal.
• Laparoscòpia: En aquesta prova, el metge fa una petita incisió a la part inferior de l'abdomen. S'insereix un tub prim i flexible amb una càmera a través de la incisió per examinar l'interior del cos.

Com es tracten els fibromes uterins?

El tractament dels fibromes uterins pot variar segons la mida, el nombre, la ubicació i els símptomes dels quists. Si no teniu símptomes dels quists, és possible que no necessiteu tractament. Els quists petits sovint es poden deixar estar sense cap tractament. Algunes persones no tenen mai cap símptoma ni problema amb els quists. En aquests casos, el metge us indicarà que us feu exàmens pèlvics o ecografies periòdiques per controlar els quists.

Però si teniu símptomes d'un tumor (com ara anèmia deguda a un sagnat excessiu, dolor moderat o intens, problemes del tracte urinari i intestinals), és possible que necessiteu tractament per ajudar-vos. El vostre pla de tractament dependrà de diversos factors:

• Quants fruits secs tens?
• La mida dels teus fruits secs.
• On són els teus fruits secs?
• Quins són els teus símptomes relacionats amb els tumors?
• El teu desig de conservar el teu úter.

A l'hora d'escollir la millor opció de tractament per a tu, també has de tenir en compte els teus plans per a futurs embarassos. Assegura't de parlar dels teus objectius de maternitat amb el teu metge quan parlis de les opcions de tractament.

Les opcions de tractament per als fibromes uterins poden incloure:

Medicaments

• Medicaments per al dolor de venda lliure (OTC): Aquests medicaments poden ajudar a controlar el dolor i les molèsties causades pels tumors. Aquests inclouen el paracetamol (com el Panadol) i l'ibuprofèn.
• Suplements de ferro: Si teniu anèmia a causa d'un sagnat excessiu, el vostre metge us pot recomanar que prengueu un suplement de ferro.
• Anticonceptius: Els anticonceptius també poden ajudar a controlar els símptomes dels quists (especialment el sagnat abundant durant i després de la menstruació i els còlics menstruals). Hi ha diverses opcions anticonceptives que podeu utilitzar. Per exemple, píndoles anticonceptives orals, anells, injeccions i dispositius intrauterins (DIU).
• Agonistes de l'hormona alliberadora de gonadotropina (GnRH): Aquests fàrmacs redueixen la mida dels tumors. De vegades s'utilitzen abans de la cirurgia per reduir la mida d'un tumor i facilitar-ne l'extirpació. Tanmateix, aquests fàrmacs són temporals. El tumor pot tornar a créixer un cop es deixen de prendre'ls.
• Teràpies orals: Elagolix és un nou tractament oral per controlar el sagnat menstrual abundant en dones amb fibromes uterins simptomàtics que encara no són menopàusiques. Es pot prendre durant un màxim de 24 mesos. Parli amb el seu metge sobre els avantatges i els inconvenients d'aquest tractament. Un altre tractament oral anomenat àcid tranexàmic s'utilitza per tractar el sagnat menstrual abundant en dones amb fibromes uterins.

Important: És molt important que parlis amb el teu metge sobre qualsevol medicament que prenguis. Parla sempre amb el teu metge sobre qualsevol medicament nou abans de començar-lo i sigues conscient de les possibles complicacions.

Cirurgia de fibromes

Hi ha diverses coses a tenir en compte a l'hora de considerar diferents tipus de cirurgia d'extirpació de quists. La mida, la ubicació i el nombre de quists afectaran el tipus de cirurgia, i les vostres esperances per a futurs embarassos també poden ser factors importants a l'hora de desenvolupar un pla de tractament. Algunes opcions quirúrgiques preserven l'úter i us permeten quedar-vos embarassada en el futur. Mentre que altres opcions poden danyar l'úter o requerir l'extirpació completa de l'úter.

Miomectomia: Aquesta és una cirurgia que permet al metge extirpar només els fibromes. Hi ha diversos tipus de miomectomia. El millor mètode per a vostè dependrà d'on es troben els seus fibromes, de la seva mida i de quants en té. Els mètodes de miomectomia que extirpen els fibromes poden incloure:

• Histeroscòpia: El metge introdueix un endoscop (un instrument prim, flexible i semblant a un tub) a través de la vagina i el coll uterí fins a l'úter. A continuació, l'endoscop s'utilitza per tallar i extirpar els quists.
• Laparoscòpia: En aquest procediment, el metge utilitza un endoscop per extirpar el quist. A diferència de la histeroscòpia, aquest procediment consisteix a fer diverses petites incisions a l'abdomen. L'endoscop s'insereix i s'extreu a través d'aquestes incisions.
• Laparotomia (obertura de l'abdomen): En aquest procediment, el metge fa una gran incisió a l'abdomen i extirpa el tumor a través d'aquesta incisió.

Si no teniu previst tenir fills en el futur, hi ha altres opcions que el vostre metge us pot recomanar. Aquestes opcions poden ser molt efectives, però normalment eviten futurs embarassos. Poden incloure:

• Histerectomia: En una histerectomia, el metge extirpa l'úter. Una histerectomia és l'única manera de curar els fibromes. Quan l'úter s'extirpa completament, els fibromes no poden tornar a créixer i els símptomes desapareixeran. Si es deixen els ovaris al seu lloc, no passaràs per la menopausa després d'una histerectomia. Aquesta cirurgia es pot recomanar si sagnes molt pels fibromes o si tens fibromes grans. Les histerectomies són procediments mínimament invasius que es poden realitzar per via vaginal, laparoscòpica o mitjançant tecnologia robòtica.
• `(Embolització de fibromes uterins)` (bloqueig del subministrament de sang als fibromes uterins):Un radiòleg intervencionista, amb l'ajuda del ginecòleg, realitza aquest procediment. Insereix un petit catèter a l'artèria uterina o radial i hi injecta petites partícules. Això atura el flux sanguini de l'artèria als tumors. Quan el flux sanguini s'atura, els tumors es redueixen i els símptomes milloren. Aquest mètode no és adequat per a tothom.
• Ablació per radiofreqüència (RFA): Aquest és un mètode segur i eficaç per tractar els fibromes uterins. Utilitza energia de microones (RF). Es recomana per a dones que no han passat per la menopausa. S'utilitza per tractar fibromes petits.

Quins són els riscos del tractament dels fibromes uterins?

Qualsevol tractament té riscos. Els medicaments poden tenir efectes secundaris i alguns poden no ser adequats per a tu. Abans de començar un medicament nou, parla amb el teu metge sobre qualsevol altre medicament que prenguis i el teu historial mèdic complet. Si desenvolupes efectes secundaris després de començar un medicament nou, parla amb el teu metge sobre les teves opcions.

La miomectomia té riscos. Com amb qualsevol cirurgia, hi ha el risc d'infecció i sagnat, així com els riscos associats a l'anestèsia. Un altre risc addicional amb la miomectomia és l'efecte en futurs embarassos. Algunes opcions quirúrgiques poden prevenir futurs embarassos. Una miomectomia és un procediment que només extirpa els fibromes, permetent futurs embarassos. Tanmateix, les dones que es sotmeten a una miomectomia poden necessitar una cesària si tenen fills en el futur.

Quina mida han de tenir els fibromes uterins per ser extirpats quirúrgicament?

No hi ha una mida fixa per a un tumor que s'hagi d'extirpar. El metge decidirà si cal una cirurgia en funció dels símptomes. Per exemple, un tumor de la mida d'una petita bala pot causar un sagnat excessiu depenent de la seva ubicació. Podeu parlar amb el metge sobre els símptomes que poden requerir cirurgia.

Què passa si els quists no es tracten?

Si no teniu símptomes, és possible que no hàgiu de tractar els quists. Tanmateix, si teniu quists grans o si els símptomes us causen dolor o molèsties, el tractament pot ser la millor opció. Només vosaltres i el vostre metge podeu decidir quina és la millor opció de tractament o si el tractament és necessari.

Puc quedar-me embarassada si tinc fibromes uterins?

Sí, pots quedar-te embarassada si tens fibromes uterins. Si saps que tens fibromes quan et quedes embarassada, el teu metge treballarà amb tu per desenvolupar un pla per controlar els teus fibromes. Durant l'embaràs, el teu cos allibera més hormones. Aquestes hormones ajuden a mantenir l'embaràs. Tanmateix, també poden fer que els teus fibromes creixin més. Els fibromes més grans poden causar problemes durant l'embaràs, com ara:

• El risc de donar a llum per cesària augmenta perquè el fetus no pot girar el cap cap avall.
• El treball no avança.
• Despreniment placentari.
• Part prematur.

Pot la fruita canviar amb el temps?

De fet, els quists poden reduir-se o créixer amb el temps. Poden canviar de mida sobtadament o poden canviar de mida lentament durant un llarg període de temps. Hi pot haver moltes raons per a això, però la majoria de les vegades, la mida d'aquests quists està relacionada amb la quantitat d'hormones del cos. Els quists poden créixer quan els nivells hormonals són alts. Això pot passar durant moments especials de la vida (com durant l'embaràs). Els quists també poden reduir-se quan els nivells hormonals són baixos. Això és comú després de la menopausa. En molts casos, els símptomes també milloraran després de la menopausa.

Les berrugues desapareixen soles?

Algunes dones poden experimentar una reducció dels quists després de la menopausa. Això és degut a que els nivells hormonals disminueixen. A mesura que els quists es redueixen, els símptomes poden desaparèixer. Si els quists són petits i no causen cap símptoma, és possible que no necessitis tractament.

Et sents cansat/da per culpa dels fruits secs?

Sentir-se cansat no és un símptoma comú dels fibromes uterins. Tanmateix, és un símptoma comú de l'anèmia. L'anèmia es pot produir quan sagnes molt. Si et sents extremadament cansat, parla amb un metge perquè pugui trobar-ne la causa.

Els tumors fan que l'estómac sigui més gran?

Sí, els fibromes uterins grans poden fer que el ventre s'infli o sembli més gran.

Es poden prevenir els tumors?

Normalment, no es pot evitar que es formin quists. Però es pot reduir el risc mantenint un pes saludable i fent-se exàmens pèlvics regulars. Si es tenen quists petits, es recomana consultar amb el metge per desenvolupar un pla per controlar-los.

Quan hauria de veure un metge?

Consulta un metge si tens símptomes de fibromes uterins, com ara:

• Sagnat vaginal excessiu i irregular.
• Sagnat entre períodes.
• Dolor pèlvic.
• Dolor durant les relacions sexuals.
• Sensació de pressió o plenitud a l'estómac.

Com que aquests símptomes són símptomes comuns d'altres afeccions ginecològiques, és molt important parlar-ne amb un metge.

Els tumors són cancerosos?

És molt rar que un tumor canviï i esdevingui maligne.De fet, només una de cada 350 persones amb quists desenvoluparà càncer. No hi ha cap prova 100% precisa per detectar càncers rars associats amb quists. Tanmateix, és important buscar atenció mèdica immediata per a les dones amb quists uterins de creixement ràpid o per a aquelles que desenvolupen quists després de la menopausa.

Els fibromes uterins són una afecció comuna que moltes persones experimenten en algun moment de la seva vida. De vegades, els fibromes són petits i no causen símptomes. Altres vegades, els fibromes poden causar símptomes difícils, com ara dolor i sagnat vaginal abundant. Si experimenteu alguna molèstia o dolor, parleu amb el vostre metge. Recordeu que els fibromes es poden tractar.

Les coses més importants que has de recordar (Missatge per emportar)

D'acord, doncs, permeteu-me que us digui algunes coses que heu de recordar del que hem parlat:

• Els fibromes uterins són un tipus de tumor que es produeix en moltes dones i normalment no és cancerós.
• No tothom experimentarà símptomes, però tingueu en compte si teniu símptomes com ara sagnat abundant, dolor abdominal inferior o micció freqüent.
• Tot i que no se sap la causa exacta, es creu que les hormones (estrogen, progesterona) hi juguen un paper.
• Si teniu símptomes, no us espanteu. Hi ha diversos tractaments disponibles, com ara medicaments i cirurgia.
• No us espanteu si descobriu que teniu un bony, pensant que és càncer. És molt rar. Tanmateix, si el bony creix ràpidament o es fa més gran després de la menopausa, consulteu un metge immediatament.
• Parla obertament amb el teu metge sobre els teus símptomes i els teus futurs plans familiars, i tria el tractament que millor s'adapti a les teves necessitats.
• És molt important mantenir un estil de vida saludable i sotmetre's a revisions mèdiques periòdiques.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a preguntar al vostre metge. Mantingueu-vos saludables!

Fibromes uterins , sagnat, dolor abdominal inferior, ginecologia, salut de la dona, miomectomia