ඔයාට හෘද රෝගයක් නිසා ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාලා තියෙනවද? එහෙම කළාට පස්සේ ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න ඇති. පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් නැතිවෙලා, අලුත් ජීවිතයක් ලැබුණා වගේ දැනෙන්න ඇති. ඒත්, ටික කාලෙකට පස්සේ, මාස කීපයකින්, අර පරණ ලෙඩේ ආයෙමත් මතුවෙන්න ගත්තොත්? පපුව ආයෙත් රිදෙන්න ගත්තොත්? හුස්ම ගන්න අමාරු වුණොත්? ගොඩක් අය මේ වෙලාවට කලබල වෙනවා. "ස්ටෙන්ට් එකක් දාලත් ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලා හිතනවා. අන්න ඒ ප්රශ්නෙට උත්තරය තමයි අපි අද කතා කරන 'In-Stent Restenosis' කියන තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ In-Stent Restenosis කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුල ඉඳන්ම පටන් ගමු.
සරලවම කිව්වොත් 'Stenosis' කියන්නේ අපේ ලේ නහරයක් වගේ දෙයක් හිරවෙන එකට, එහෙමත් නැත්නම් පටු වෙන එකට. හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) වල තෙල් තැන්පත් වෙලා (අපි මේකට Atherosclerosis කියනවා) හිරවෙන එකට අපි කියනවා Coronary Artery Disease (CAD) කියලා. මේ හිරවුණු ලේ නහරය ආයෙමත් අරින්න දොස්තර මහත්තුරු කරන ප්රතිකාරයක් තමයි Angioplasty කියන්නේ.
මේකෙදි, හිරවෙච්ච තැනට පොඩි බැලුමක් වගේ එකක් යවලා ඒක පුම්බලා ලේ නහරය පළල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ පළල් කරපු තැන ආයෙමත් හකුළලා වැහෙන්නෙ නැති වෙන්න, පොඩි දැලක් වගේ හදපු බටයක් (මේකට තමයි අපි Stent එක කියන්නේ) ඒ නහරේ ඇතුළෙන් තියලා එනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ලේ ගමනාගමනය ආයෙමත් හොඳට සිද්ධ වෙන එක.
හරි, දැන් ඔයාට පැහැදිලියිනේ. 'Restenosis' කියන්නේ 're' (නැවත) සහ 'stenosis' (හිරවීම) කියන වචන දෙක එකතු වෙලා හැදුණු වචනයක්. ඒ කියන්නේ, නැවත හිරවීම. ඉතින්, In-Stent Restenosis කියන්නේ, අර ස්ටෙන්ට් එක දාපු ලේ නහරේ, ඒ ස්ටෙන්ට් එක තියෙන හරියම ආයෙමත් හිරවෙන එකටයි. මේක හරිම කලකිරවන සුළු දෙයක් වුණත්, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ ආයෙමත් නහරේ හිරවෙන්නේ?
මේකට හේතුව ස්ටෙන්ට් එකේ අවුලක් නෙවෙයි. මේක අපේ ශරීරය ප්රතිචාර දක්වන විදිහක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ තුවාලයක් වුණාම, ඒක සනීප වෙද්දී කැලලක් හිටිනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.
ස්ටෙන්ට් එක කියන්නේ අපේ ඇඟට පිටින් ආපු දෙයක්නේ. ඉතින් ඇඟ ඒක 'තුවාලයක්' වගේ සලකලා, ඒක සනීප කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේ ක්රියාවලියේදී, ස්ටෙන්ට් එක උඩින් අලුත් සෛල තට්ටුවක් හැදෙනවා. මේක සාමාන්ය දෙයක්. මේ අලුත් සෛල තට්ටුවෙන් වෙන්නේ ස්ටෙන්ට් එක ලේ නහරේ බිත්තියේම කොටසක් බවට පත් කරලා ලේ ගමන සුමට කරන එක.
ඒත්, සමහර අයගේ ශරීර මේකට ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වනවා. එතකොට අර ස්ටෙන්ට් එක උඩින් හැදෙන සෛල තට්ටුව, ඒ කියන්නේ කැලැල් පටකය (scar tissue) හිතනවට වඩා ගොඩක් ඝනකම් වෙනවා. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ පාසි බැඳිලා බටේ හිල පොඩි වෙනවා වගේ, මේ ඝනකම් පටකය නිසා ලේ යන පාර ආයෙමත් පටු වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි In-Stent Restenosis කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්නේ ස්ටෙන්ට් එක දාලා මාස 3 ත් 6 ත් අතර කාලය තුළ. අවුරුද්දක් දෙකක් ගියාට පස්සේ මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ස්ටෙන්ට් එකක් දාන ඕනම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඔයාටත් මේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| දියවැඩියාව (Diabetes) | විශේෂයෙන්ම හොඳින් පාලනය නොකරන දියවැඩියාව තියෙන අයට අවදානම වැඩියි. ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි නිසා පටක වර්ධනය අසාමාන්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney Disease) | කල් පවතින වකුගඩු රෝග තියෙන අයටත් මේ අවදානම ඉහළයි. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) | ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවත්වාගෙන යන අයට. |
| අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) | හොඳින් පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනයත් අවදානමක්. |
| දුම්පානය (Smoking) | දුම්පානය කිරීමෙන් ලේ නහර වලට හානි වෙන නිසාත්, සුවවීමේ ක්රියාවලියට බාධා වෙන නිසාත් අවදානම ඉහළ යනවා. |
තවත් කරුණු කීපයක්...
මීට අමතරව, හිරවෙලා තිබුණු ලේ නහරය ඉතා කුඩා එකක් නම් හෝ හිරවීම ඉතා දිගු එකක් නම් මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ස්ටෙන්ට් එකක් නොදා බැලුමකින් විතරක් නහරය පළල් කළොත් (Balloon Angioplasty), නැවත හිරවීමේ සම්භාවිතාව ඊටත් වඩා වැඩියි.
මොනවද මේකෙ රෝග ලක්ෂණ?
මෙතන තියෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි, ගොඩක් වෙලාවට In-Stent Restenosis තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. නහරය සෑහෙන්න ප්රමාණයක් හිරවෙනකම්ම කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලෙට චෙක්-අප් වලට යන එක අනිවාර්ය වෙන්නේ.
හැබැයි, සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. මේ ලක්ෂණ බොහෝ දුරට ඔයාට ස්ටෙන්ට් එක දාන්න කලින් තිබුණු හෘද රෝගයේ (CAD) ලක්ෂණ වලටම සමානයි.
- පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුව (Angina): හරියට පපුව තද කරනවා, හිර කරනවා වගේ හැඟීමක්. විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට මේක වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: ටිකක් මහන්සි වෙනකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක.
- අසාමාන්ය විදිහට මහන්සියක් දැනීම: කලින් ලේසියෙන් කරපු වැඩක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සි දැනෙන එක.
- උරහිසේ හෝ අතේ වේදනාව: පපුවේ වේදනාවත් එක්කම වම් උරහිසට හෝ අත දිගේ යන වේදනාවක්.
- ඔළුව කරකැවිල්ල, දාඩිය දැමීම, ඔක්කාරය වගේ ලක්ෂණත් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ ඔයාට ආයෙමත් මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, ඒක "වෙන මොකක්හරි දෙයක් වෙන්න ඇති" කියලා අමතක කරන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
මේක තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වම, දොස්තර මහත්තයා ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න යෝජනා කරයි.
- Exercise Stress Test (Treadmill Test): ඔයාව ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිද්දවලා හෝ දුවවලා, මහන්සි වෙද්දී හදවත ක්රියා කරන විදිහ ECG එකකින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- Cardiac Catheterization (Angiogram): මේක තමයි ස්ථිරවම හොයාගන්න පුළුවන් ක්රමය. ස්ටෙන්ට් එක දාන්න කළා වගේම, පොඩි බටයක් ලේ නහරයක් දිගේ හදවතට යවලා, විශේෂ සායම් වර්ගයක් විදලා X-ray එකකින් බලනවා ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ හිරවීමක් තියෙනවද කියලා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට Intravascular Ultrasound (IVUS) වගේ ස්කෑන් ක්රම පාවිච්චි කරලා ලේ නහරේ ඇතුළෙන්ම බලලා හිරවීමේ ප්රමාණය හරියටම මැනගන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හිරවීමේ ප්රමාණය සහ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදු කරන දේ |
|---|---|
| ඖෂධ (Medications) | සමහරවිට ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වල මාත්රාව වෙනස් කරන්න හෝ අලුත් බෙහෙත් වර්ග එකතු කරන්න පුළුවන්. |
| නැවත ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කිරීම (Repeat Angioplasty) | බොහෝවිට කරන ප්රතිකාරය මේකයි. හිරවුණු ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළෙන්ම තවත් බැලුමක් යවලා ඒක පළල් කරලා, සමහර වෙලාවට ඒ ඇතුළෙන් තවත් ස්ටෙන්ට් එකක් දානවා. |
| හෘද බයිපාස් සැත්කම (CABG) | හිරවීම ඉතා දරුණු නම් හෝ ලේ නහර කීපයකම ප්රශ්න තියෙනවා නම්, Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) සැත්කමකට යොමු කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ, හිරවුණු තැන මගහැරලා, වෙනත් තැනකින් ගත්ත ලේ නහරයක් පාවිච්චි කරලා අලුත් පාරක් හදන එක. |
| විකිරණ ප්රතිකාරය (Vascular Brachytherapy) | මේක ටිකක් දුර්ලභ ප්රතිකාරයක්. මෙහිදී, අර කැලැල් පටක හැදෙන එක නවත්වන්න ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළට ඉතා කුඩා විකිරණ ප්රමාණයක් ලබා දෙනවා. |
මේක වළක්වා ගන්න ක්රමයක් නැද්ද?
මෙතන තමයි හොඳම ආරංචිය තියෙන්නේ. ඔව්, දැන් මේක වළක්වා ගන්න පුළුවන්කම ගොඩක් දුරට තියෙනවා.
ඒකට හේතුව තමයි Drug-Eluting Stents (DES) කියන අලුත් ස්ටෙන්ට් වර්ගය. මේවා නිකන්ම නිකන් ලෝහ දැල් නෙවෙයි. මේ ස්ටෙන්ට් වල, අර අපි කතා කරපු කැලැල් පටකය (scar tissue) හැදෙන එක පාලනය කරන විශේෂ ඖෂධයක් ගල්වලා තියෙනවා. ස්ටෙන්ට් එක ඇඟ ඇතුළට දැම්මට පස්සේ, මේ ඖෂධය හිමින් හිමින් නිදහස් වෙලා, සෛල අනවශ්ය විදිහට වර්ධනය වෙන එක නවත්වනවා.
පැරණි ලෝහ ස්ටෙන්ට් (Bare Metal Stents) එක්ක බලද්දී, මේ Drug-Eluting Stents පාවිච්චි කළාම In-Stent Restenosis ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාමත්ම අඩුයි. අද කාලේ ලංකාවේ වුණත් බොහෝ වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ මේ අලුත් ස්ටෙන්ට් වර්ගයයි.
ඒ වුණත්, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් කරන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා.
- නියමිතව බෙහෙත් බොන්න: දොස්තර මහත්තයා දෙන, විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Clopidogrel) එක දවසක්වත් අතපසු නොකර හරියටම බොන්න.
- ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න: දුම්පානය කරනවා නම් වහාම නවත්වන්න. කොලෙස්ටරෝල්, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩි සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ව්යායාම කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- In-Stent Restenosis කියන්නේ ස්ටෙන්ට් එකක් දැමූ ලේ නහරය, කැලැල් පටක වර්ධනය වීම නිසා නැවත හිරවීමයි. මේක සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ ප්රතිකාරයෙන් මාස 3-6ක් ඇතුළත.
- ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ, කලින් තිබුණු පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ ආයෙමත් මතු වුණොත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලෙට වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වීම අනිවාර්යයි.
- වර්තමානයේ භාවිතා කරන Drug-Eluting Stents (DES) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු වෙලා තියෙනවා.
- ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, නියමිතව බෙහෙත් ගැනීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යාම. මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ හදවත දිගු කාලීනව ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න