ඔයාටත් ඇඳට වෙලා පෙරළෙද්දී, නැත්නම් එකපාරට නැගිටිද්දී, ඔළුව පාත් කරද්දී ලෝකෙම කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? තත්පර කීපයකට එන මේ කරකැවිල්ලත් එක්ක සමහර වෙලාවට වමනෙටත් එනවා ඇති. මේක ඇත්තටම ගොඩක් අය අත්විඳින, ටිකක් බය හිතෙන අත්දැකීමක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ මේකට කරන සරල, ඒත් හරිම සාර්ථක, බෙහෙත් නැතුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
ඇයි මේ විදිහට ඔළුව කරකවන්නේ? BPPV ගැන සරලවම කිව්වොත්...
මේ විදිහට එකපාරට එන ඔළුව කරකැවිල්ලට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ `(Benign Paroxysmal Positional Vertigo)` හෙවත් කෙටියෙන් BPPV කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, කතාව හරිම සරලයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇතුල් කනේ (inner ear) ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන හරිම සංවේදී පද්ධතියක් තියෙනවා. මේ පද්ධතිය ඇතුළේ කැල්සියම් කාබනේට් `(calcium carbonate)` වලින් හැදුණු පුංචිම පුංචි ස්ඵටික (crystals) වගයක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ `(canaliths)` කියලා. සාමාන්යයෙන් මේවා තියෙන්න ඕන තැනක, ඒ කියන්නේ කනේ `(utricle)` කියන කොටසේ පිළිවෙළකට තියෙනවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට වයසත් එක්ක, ඔළුවට වෙන පොඩි තුවාලයක් නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව හරි, මේ පුංචි කැට කීපයක් තියෙන්න ඕන තැනින් ගැලවිලා, එතනම ළඟ තියෙන අර්ධ-වෘත්තාකාර නාළ `(semicircular canals)` කියන කොටසට යනවා. දැන් ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ මෙතනින්. මේ නාළ ඇතුළේ තියෙන ද්රවයක් තමයි අපේ ඔළුවේ චලනයන් ගැන මොළයට සංඥා යවන්නේ. අර අමතරව ආපු කැට ටික මේ නාළ ඇතුළේ එහාට මෙහාට පෙරළෙනකොට, ඒ ද්රවයේ චලනය අවුල් වෙලා, ඔළුව නොසෙල්වෙන වෙලාවක වුණත්, ඔළුව වේගෙන් කැරකෙනවා වගේ බොරු සංඥාවක් මොළයට යනවා.
සරලවම කිව්වොත්, වෙන්න ඕන නැති තැනක තියෙන පොඩි ගල් කැට ටිකක් නිසා, ඔයා ඔළුව හොලවනකොට, ඇඳේ පෙරළෙනකොට මොළයට යන සමබරතාවය පිළිබඳ සංඥා පද්ධතිය අවුල් වෙනවා. අන්න ඒකයි ඔයාට ලෝකෙම කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්නේ.
මොකක්ද මේකට තියෙන විසඳුම? (Canalith Repositioning Procedure)
මේකට තියෙන හොඳම සහ පළමු ප්රතිකාරය තමයි `(Canalith Repositioning Procedure - CRP)` කියන්නේ. මේක බෙහෙත් දෙන එකක්වත්, සැත්කමක්වත් නෙවෙයි. මේක හරියටම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උදව්වෙන් කරන විශේෂ ව්යායාම මාලාවක්. මේකේ අරමුණ තමයි, අර වැරදි තැනට ගියපු පුංචි කැට ටික (`canaliths`) පරිස්සමට ආයෙත් ඒවා තියෙන්න ඕන නියමිත තැනටම (`utricle`) ගාණට හරවලා යවන එක.
මේ `(CRP)` ක්රම අතරින් දැනට ලෝකයේ වැඩියෙන්ම ප්රසිද්ධ සහ සාර්ථකම ක්රමය තමයි Epley Maneuver කියන්නේ. මේ ක්රමයෙන් BPPV තත්ත්වය තියෙන දස දෙනෙක්ගෙන් අට දෙනෙක්ටම වගේ ක්ෂණික සහනයක් ලැබෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසාම දොස්තරවරු ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ මේ `(Epley maneuver)` එක.
Epley Maneuver එක කරන්නේ කොහොමද?
මේක දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මඟපෙන්වමින් (guide) කරන දෙයක්. සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට යන්නේ විනාඩි 5ක් 10ක් වගේ පොඩි වෙලාවක්. සමහරවිට එක වතාවකින් හරි නොගියොත්, කිහිප වතාවක් කරන්නත් පුළුවන්. මේක කරනකොට කරකැවිල්ල ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ ගැන බය වෙන්න එපා, ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
මේකේ පියවර ටික පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න අපි මේ විදිහට බලමු.
| පියවර (Step) | කරන ආකාරය (Description) |
|---|---|
| පියවර 1 | දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳේ වාඩි කරවලා, ඔයාගේ ඔළුව කරකැවිල්ලට හේතු වෙන කන පැත්තට අංශක 45ක් විතර හරවනවා. |
| පියවර 2 | ඊළඟට, ඔළුව ඒ විදිහටම තියාගෙන, ඔයාව ඉක්මනින් ඇඳේ දිගා කරවනවා. මෙතනදී ඔළුව ඇඳේ මට්ටමෙන් ටිකක් පහළට එල්ලෙන විදිහට තමයි තියන්නේ. මේ වෙලාවේ ඔයාට කරකැවිල්ල ටිකක් වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ඉරියව්වෙන්ම තත්පර 20-30ක් ඉන්න කියයි. |
| පියවර 3 | දැන් ඔළුව උස්සන්නේ නැතුව, හෙමින් සැරේ ඔළුව අනිත් පැත්තට හරවනවා. |
| පියවර 4 | ඊට පස්සේ, ඔළුවත් එක්කම මුළු ඇඟම ඒ පැත්තට හරවලා, ඇලයට හැරෙනවා. ඒ විදිහටත් තව ටික වෙලාවක් ඉන්න වෙනවා. |
| පියවර 5 | අන්තිමට, දොස්තර මහත්තයාගේ උදව්වෙන් හෙමින් සැරේ නැවත වාඩි වෙනවා. |
මේක ගෙදරදී තනියම කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් ආවොත් පාවිච්චි කරන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේක ගෙදරදී කරන විදිහ කියලා දේවි. ඇඳේ කොනක වාඩි වෙලා, දොස්තර මහත්තයා කියලා දීපු විදිහටම පියවර ටික අනුගමනය කරන්නයි තියෙන්නේ. හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම්, දවසකට තුන් වතාවක් විතර කරන්න කියලා සමහරවිට උපදෙස් දේවි.
හැබැයි මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් හරියටම ඉගෙන ගන්නේ නැතුව තනියම කරන්න යන්න එපා. වැරදි විදිහට කළොත් රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ගොඩක් අය මේක නිදාගන්න කලින් කරන්න කැමතියි. මොකද, මේක කළාට පස්සේ පොඩි කරකැවිල්ලක් ආවොත්, ඒක නින්දෙන්ම මගඇරිලා යන නිසා.
මේකේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි BPPV තත්ත්වයට ඉතාමත්ම සාර්ථක වීම. ඒ වගේම මේකේ අවදානම් තියෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.
හැබැයි, ඔයාට බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ ආබාධ, ඇසේ දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාමේ `(retinal detachment)` තත්ත්වයක්, හෝ රුධිර නාළ සම්බන්ධ රෝග `(vascular disease)` තියෙනවා නම්, මේ ක්රමය ඔයාට සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරය කරන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
මේක කළාට පස්සේ සමහර අයට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- ඔක්කාර ගතිය (Nausea)
- තදබල කරකැවිල්ලක් (Intense vertigo)
- වමනය (කලාතුරකින්)
ගොඩක් අයට `(Epley maneuver)` එක කරපු ගමන්ම වගේ සහනයක් දැනෙනවා. තවත් සමහරුන්ට දවස් දෙක තුනක් යද්දී රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙලා යනවා.
කවදාද ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයා ගෙදරදී මේ ව්යායාමය කරලත්, දවස් කීපයකින් පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ අඩුවක් නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් මේ කරකැවිල්ලට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට කනේ ආසාදන, ඉරුවාරදය `(migraines)` වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් නිසාත් කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම්, ඔක්කාරයට හෝ කරකැවිල්ලට බෙහෙත් නියම කරන්නත් දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්.
කොහොමද දන්නේ කරකැවිල්ල එන්නේ මොන කනෙන්ද කියලා?
මේක ඔයාට තනියම හොයාගන්න අමාරු දෙයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට `(Dix-Hallpike maneuver)` කියලා විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඒකෙන් පුළුවන් ඔයාගේ කරකැවිල්ලට හේතුව දකුණු කනද වම් කනද කියලා හරියටම හොයාගන්න. අන්න ඒක දැනගත්තට පස්සේ තමයි `(Epley maneuver)` එකේදී ඔළුව හරවන්න ඕන පැත්ත තීරණය කරන්නේ.
ඒ වගේම මතක තියාගන්න, `(Canalith Repositioning Procedure - CRP)` කියන්නේ පොදු නම. `(Epley maneuver)` කියන්නේ ඒ යටතේ තියෙන එක ප්රසිද්ධ ක්රමයක්. මේ වගේම `(Semont maneuver)` සහ `(Brandt-Daroff maneuver)` කියලා තවත් ක්රම තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔළුව හොලවද්දී එන ක්ෂණික කරකැවිල්ලට (BPPV) හේතුව ඇතුල් කනේ තියෙන පුංචි කැට (canaliths) වැරදි තැනකට ගමන් කිරීමයි.
- Epley Maneuver කියන්නේ මේ කැට නැවත නිසි තැනට යොමු කරන, හරිම සාර්ථක, බෙහෙත් නැති ව්යායාම ක්රමයක්.
- මේක හරිම ආරක්ෂිතයි. හැබැයි ගෙදරදී තනියම කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් නිවැරදි ක්රමය ඉගෙන ගන්න.
- ව්යායාමය කරලත් රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, වෙනත් හේතුවක් තියෙනවදැයි දැනගැනීමට නැවතත් ඔබේ වෛද්යවරයාව හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න