ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි හදවතේ සැත්කමක් (open-heart surgery) කරන්න තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති "හදවත නවත්වලා තමයි ඔපරේෂන් එක කරන්නේ" වගේ කතා. ඇත්තටම එහෙම කරන්නේ කොහොමද? හදවත නැවතුණාම ශරීරයට ලේ යන්නේ කොහොමද? ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ කොහොමද? අන්න ඒ ප්රශ්නවලට උත්තරේ තමයි මේ අපි කතා කරන්න යන හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Cardiopulmonary Bypass කියන ක්රියාවලිය. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් විතර දිගයි වගේ පෙනුනට, තේරුම හරිම සරලයි. අපි වචන ටික කඩලා බලමු.
- Cardio (කාಡಿಯෝ) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතට.
- Pulmonary (පල්මනරි) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට.
- Bypass (බයිපාස්) කියන්නේ යම් කිසි දෙයක් මඟ හැරලා යන එකට.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ හදවතේ සැත්කමක් කරන වෙලාවේදී, ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා, ශරීරයෙන් පිටත තියෙන විශේෂ යන්ත්රයක් හරහා යවන එකටයි. මේ යන්ත්රයට අපි හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය (heart-lung machine) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ පාරක ලොකු අලුත්වැඩියාවක් කරනවා කියලා. ඒ වෙලාවට වාහන ටික වෙන පාරකින් හරවලා යවනවා නේද වැඩේ ඉවර වෙනකම්? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවතේ සැත්කම කරන්න ලේසියි හදවත ගැහෙන්නේ නැතුව, ලේ වලින් පිරිලා නැතුව තියෙනකොට. ඉතින් මේ යන්ත්රය මඟින් හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩ ටික තාවකාලිකව බාරගන්නවා. ඒ කියන්නේ:
- ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්නවා.
- ඒ ලේ වලට අලුතෙන් ඔක්සිජන් එකතු කරනවා.
- ලේ වලින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා.
- ඊට පස්සේ මේ පිරිසිදු කරපු, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙමත් ශරීරයට පොම්ප කරනවා.
මේ විදිහට මුළු සැත්කම පුරාම ශරීරයේ අනිත් හැම අවයවයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහිත ලේ නොකඩවා ලැබෙනවා. මේ ක්රියාවලියට ඉන්න එකට "on the pump" කියලා කියනවා. සාමාන්යයෙන් හදවත නවත්වන්න `(cardioplegia)` කියන විශේෂ ඖෂධ ද්රාවණයක් දෙනවා.
Cardiopulmonary Bypass කියන්නෙයි, CABG කියන්නෙයි දෙකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. මේ දෙකම එකක් නෙවෙයි, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට එකට සිද්ධ වෙන දේවල්.
- CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) කියන්නේ සැත්කමේ නම. හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල මේදය තැන්පත් වෙලා අවහිර වුණාම, ඒ අවහිරය මඟ හැරලා ලේ යන්න අලුත් මාර්ගයක් (bypass) හදන සැත්කම තමයි මේ.
- Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ ඒ CABG සැත්කම (සහ තවත් හදවතේ සැත්කම්) කරන අතරතුරේදී භාවිතා කරන තාක්ෂණික ක්රමවේදය. ඒ කියන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයාට CABG සැත්කම පහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව කරන්න උදව් වෙන්න, හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා ලේ යවන්න පාවිච්චි කරන ක්රමය.
සරලවම කිව්වොත්, CABG කියන්නේ කාර් එකේ එන්ජිම හදන එක වගේ වැඩක්. Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ එන්ජිම හදන වෙලාවේ කාර් එකේ ලයිට්, AC වගේ දේවල් වැඩ කරන්න පිටින් වෙනම බැටරියක් සම්බන්ධ කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කම් වලදීද?
සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් සැත්කම් කරනකොට Cardiopulmonary Bypass ක්රමය අවශ්ය වෙනවා:
- කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)
- ධමනි ප්රසාරණය වීම් (Aneurysm) සඳහා කරන සැත්කම්
- හදවත් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Heart transplant)
- හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමේ හෝ මාරු කිරීමේ සැත්කම් (Heart valve surgery)
- පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Lung transplant)
කොහොමද මේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය වැඩ කරන්නේ?
මේ යන්ත්රය හරියට ශරීරයෙන් පිටත තියෙන තාවකාලික හදවතක් සහ පෙනහළු දෙකක් වගේ. ඒකෙන් සිද්ධ වෙන ප්රධාන කාර්යයන් ටික අපි මේ විදිහට බලමු.
| යන්ත්රයේ කාර්යය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හදවතෙන් ලේ ඉවතට ගැනීම | ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික යන්ත්රය වෙතට ඇදලා ගන්නවා. |
| ඔක්සිජන් එකතු කිරීම සහ CO2 ඉවත් කිරීම | මේක හරියටම අපේ පෙනහළු වලින් කරන වැඩේ. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරලා, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා. |
| ලේ වල උෂ්ණත්වය සහ ඉලෙක්ට්රොලයිට් මට්ටම් පාලනය | සැත්කම අතරතුර ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරන්න හෝ අවශ්ය මට්ටමේ පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
| ඔක්සිජන් සහිත ලේ ආපසු පොම්ප කිරීම | මේක හරියටම අපේ හදවතින් කරන වැඩේ. ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙත් මුළු ශරීරයටම බෙදා හරිනවා. |
| හදවත නතර කරන ඖෂධ ලබා දීම | ශල්ය වෛද්යවරයාට වැඩ කරන්න පහසු වෙන්න, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න අවශ්ය ඖෂධය (cardioplegia) ලබා දෙනවා. |
යන්ත්රයේ ප්රධාන කොටස් මොනවද?
මේ යන්ත්රය කොටස් කිහිපයක එකතුවක්.
- නල (Cannulas): මේවා තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ නහර වලට සම්බන්ධ කරලා, ලේ ටික යන්ත්රයට ගන්න සහ ආපහු ශරීරයට යවන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ බට.
- Reservoir (රිසර්වොයර්): ශරීරයෙන් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්න ටැංකිය.
- Oxygenator (ඔක්සිජනේටර්): මේක තමයි කෘත්රිම පෙනහළු වගේ වැඩ කරන කොටස. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරන්නේ මෙතනදී.
- Pump (පම්ප්): මේක තමයි කෘත්රිම හදවත. ඔක්සිජන් එකතු කරපු ලේ ටික නිසි පීඩනයකින් ආපහු ශරීරයට පොම්ප කරන්නේ මේකෙන්.
සැත්කම අතරතුරදී මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන පියවර ටික
මේක හරිම සැලසුම්සහගතව, විශේෂඥ කණ්ඩායමක් විසින් කරන ක්රියාවලියක්. ශල්ය වෛද්යවරයා, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සහ මේ යන්ත්රය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු Perfusionist කෙනෙක් මේ කණ්ඩායමට අයිතියි.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. යන්ත්රය සූදානම් කිරීම | යන්ත්රයේ නල ඇතුළේ වායු බුබුළු තියෙන්න බැහැ. එහෙම වුණොත් ඒවා ශරීරයට ගිහින් භයානක තත්ත්වයක් (air embolism) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා යන්ත්රය විශේෂ ද්රාවණයකින් පුරවලා වාතය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. |
| 2. ලේ තුනී කරන ඖෂධ දීම | අපේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන ස්වභාවික සෛල තියෙනවා. හැබැයි යන්ත්රයේ ප්ලාස්ටික් නල ඇතුළේදී ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න heparin වගේ ලේ තුනී කරන ඖෂධයක් ලබා දෙනවා. |
| 3. යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම | වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ වෙලාවේ තාම ඔයාගේ හදවත සහ පෙනහළු වැඩ කරනවා. හැමදේම හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| 4. හදවත සහ පෙනහළු නැවැත්වීම | හැමදේම නිවැරදිව ක්රියාත්මක වෙන බව තහවුරු වුණාට පස්සේ, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න cardioplegia ඖෂධය දෙනවා. ඒ වගේම ඔයාට සම්බන්ධ කරලා තියෙන ශ්වසන යන්ත්රය (ventilator) නවත්වනවා. දැන් සම්පූර්ණ වගකීම තියෙන්නේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට. |
| 5. සැත්කම අතරතුර අධීක්ෂණය | ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම කරන අතරතුර, perfusionist විසින් යන්ත්රය සහ ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය (උෂ්ණත්වය, පීඩනය වගේ දේවල්) දිගටම අධීක්ෂණය කරනවා. |
| 6. යන්ත්රයෙන් ඉවත් කිරීම | සැත්කම අවසන් වුණාට පස්සේ, වෛද්ය කණ්ඩායම හරිම ප්රවේශමෙන් ඔයාගේ හදවතට ආයෙත් ස්පන්දනය වෙන්න සලස්වනවා, පෙනහළු වලට ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්න ඉඩ දෙනවා. ඊට පස්සේ හෙමින් හෙමින් යන්ත්රයෙන් ඔයාව ඉවත් කරනවා. |
මේ ක්රමය ආරක්ෂිතද? මොනවගේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේ ක්රියාවලියේදීත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේක දිනපතාම ලෝකය පුරා සිදුකරන, ඉතාම සාර්ථක තාක්ෂණයක්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් කළමනාකරණය කරන්න හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සැත්කමට පෙර තිබුණු සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරගෙන ඉන්න කාලය මතයි. සාමාන්යයෙන් පැය තුනකට වඩා අඩු කාලයක් යන්ත්රයේ ඉන්නවා නම් අවදානම අඩුයි.
විය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- ලේ වහනය වීම
- ලේ කැටි ගැසීම
- ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීම
- මොළයට, පෙනහළු වලට හෝ වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම
- ශරීරයේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation)
- බහු ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීම (Multi-organ failure) - මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන්නක්
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලය සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය එක් එක් කෙනාට වෙනස්. ඒක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය, ඔයාගේ වයස, සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක හරිම වැදගත්.
හදිසි අවස්ථාවක්!
පහත සඳහන් ආඝාත (stroke) රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න.
- ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැති වීම
- ශරීරයේ එක පැත්තක් හිරි වැටීම හෝ දුර්වල වීම
- කතා කිරීමේදී පැටලෙන සුළු ගතියක්
- හදිසියේ ඇතිවන ව්යාකූල බවක්
- පැහැදිලිව පෙනීමේ අපහසුවක්
- අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුවක්
Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ දිනපතාම ජීවිත ගණනාවක් බේරාගන්න උදව් වෙන පුදුම තාක්ෂණයක්. මේ වගේ යන්ත්රයකට තමන්ගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ බාර දෙනවා කියන එක ගැන හිතනකොට පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි ඒ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයා ne_BODY:
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි හදවතේ සැත්කමක් (open-heart surgery) කරන්න තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති "හදවත නවත්වලා තමයි ඔපරේෂන් එක කරන්නේ" වගේ කතා. ඇත්තටම එහෙම කරන්නේ කොහොමද? හදවත නැවතුණාම ශරීරයට ලේ යන්නේ කොහොමද? ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ කොහොමද? අන්න ඒ ප්රශ්නවලට උත්තරේ තමයි මේ අපි කතා කරන්න යන හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Cardiopulmonary Bypass කියන ක්රියාවලිය. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් විතර දිගයි වගේ පෙනුනට, තේරුම හරිම සරලයි. අපි වචන ටික කඩලා බලමු.
- Cardio (කාಡಿಯෝ) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතට.
- Pulmonary (පල්මනරි) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට.
- Bypass (බයිපාස්) කියන්නේ යම් කිසි දෙයක් මඟ හැරලා යන එකට.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ හදවතේ සැත්කමක් කරන වෙලාවේදී, ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා, ශරීරයෙන් පිටත තියෙන විශේෂ යන්ත්රයක් හරහා යවන එකටයි. මේ යන්ත්රයට අපි හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය (heart-lung machine) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ පාරක ලොකු අලුත්වැඩියාවක් කරනවා කියලා. ඒ වෙලාවට වාහන ටික වෙන පාරකින් හරවලා යවනවා නේද වැඩේ ඉවර වෙනකම්? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවතේ සැත්කම කරන්න ලේසියි හදවත ගැහෙන්නේ නැතුව, ලේ වලින් පිරිලා නැතුව තියෙනකොට. ඉතින් මේ යන්ත්රය මඟින් හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩ ටික තාවකාලිකව බාරගන්නවා. ඒ කියන්නේ:
- ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්නවා.
- ඒ ලේ වලට අලුතෙන් ඔක්සිජන් එකතු කරනවා.
- ලේ වලින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා.
- ඊට පස්සේ මේ පිරිසිදු කරපු, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙමත් ශරීරයට පොම්ප කරනවා.
මේ විදිහට මුළු සැත්කම පුරාම ශරීරයේ අනිත් හැම අවයවයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහිත ලේ නොකඩවා ලැබෙනවා. මේ ක්රියාවලියට ඉන්න එකට "on the pump" කියලා කියනවා. සාමාන්යයෙන් හදවත නවත්වන්න `(cardioplegia)` කියන විශේෂ ඖෂධ ද්රාවණයක් දෙනවා.
Cardiopulmonary Bypass කියන්නෙයි, CABG කියන්නෙයි දෙකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. මේ දෙකම එකක් නෙවෙයි, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට එකට සිද්ධ වෙන දේවල්.
- CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) කියන්නේ සැත්කමේ නම. හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල මේදය තැන්පත් වෙලා අවහිර වුණාම, ඒ අවහිරය මඟ හැරලා ලේ යන්න අලුත් මාර්ගයක් (bypass) හදන සැත්කම තමයි මේ.
- Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ ඒ CABG සැත්කම (සහ තවත් හදවතේ සැත්කම්) කරන අතරතුරේදී භාවිතා කරන තාක්ෂණික ක්රමවේදය. ඒ කියන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයාට CABG සැත්කම පහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව කරන්න උදව් වෙන්න, හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා ලේ යවන්න පාවිච්චි කරන ක්රමය.
සරලවම කිව්වොත්, CABG කියන්නේ කාර් එකේ එන්ජිම හදන එක වගේ වැඩක්. Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ එන්ජිම හදන වෙලාවේ කාර් එකේ ලයිට්, AC වගේ දේවල් වැඩ කරන්න පිටින් වෙනම බැටරියක් සම්බන්ධ කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කම් වලදීද?
සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් සැත්කම් කරනකොට Cardiopulmonary Bypass ක්රමය අවශ්ය වෙනවා:
- කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)
- ධමනි ප්රසාරණය වීම් (Aneurysm) සඳහා කරන සැත්කම්
- හදවත් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Heart transplant)
- හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමේ හෝ මාරු කිරීමේ සැත්කම් (Heart valve surgery)
- පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Lung transplant)
කොහොමද මේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය වැඩ කරන්නේ?
මේ යන්ත්රය හරියට ශරීරයෙන් පිටත තියෙන තාවකාලික හදවතක් සහ පෙනහළු දෙකක් වගේ. ඒකෙන් සිද්ධ වෙන ප්රධාන කාර්යයන් ටික අපි මේ විදිහට බලමු.
| යන්ත්රයේ කාර්යය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හදවතෙන් ලේ ඉවතට ගැනීම | ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික යන්ත්රය වෙතට ඇදලා ගන්නවා. |
| ඔක්සිජන් එකතු කිරීම සහ CO2 ඉවත් කිරීම | මේක හරියටම අපේ පෙනහළු වලින් කරන වැඩේ. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරලා, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා. |
| ලේ වල උෂ්ණත්වය සහ ඉලෙක්ට්රොලයිට් මට්ටම් පාලනය | සැත්කම අතරතුර ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරන්න හෝ අවශ්ය මට්ටමේ පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
| ඔක්සිජන් සහිත ලේ ආපසු පොම්ප කිරීම | මේක හරියටම අපේ හදවතින් කරන වැඩේ. ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙත් මුළු ශරීරයටම බෙදා හරිනවා. |
| හදවත නතර කරන ඖෂධ ලබා දීම | ශල්ය වෛද්යවරයාට වැඩ කරන්න පහසු වෙන්න, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න අවශ්ය ඖෂධය (cardioplegia) ලබා දෙනවා. |
යන්ත්රයේ ප්රධාන කොටස් මොනවද?
මේ යන්ත්රය කොටස් කිහිපයක එකතුවක්.
- නල (Cannulas): මේවා තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ නහර වලට සම්බන්ධ කරලා, ලේ ටික යන්ත්රයට ගන්න සහ ආපහු ශරීරයට යවන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ බට.
- Reservoir (රිසර්වොයර්): ශරීරයෙන් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්න ටැංකිය.
- Oxygenator (ඔක්සිජනේටර්): මේක තමයි කෘත්රිම පෙනහළු වගේ වැඩ කරන කොටස. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරන්නේ මෙතනදී.
- Pump (පම්ප්): මේක තමයි කෘත්රිම හදවත. ඔක්සිජන් එකතු කරපු ලේ ටික නිසි පීඩනයකින් ආපහු ශරීරයට පොම්ප කරන්නේ මේකෙන්.
සැත්කම අතරතුරදී මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන පියවර ටික
මේක හරිම සැලසුම්සහගතව, විශේෂඥ කණ්ඩායමක් විසින් කරන ක්රියාවලියක්. ශල්ය වෛද්යවරයා, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සහ මේ යන්ත්රය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු Perfusionist කෙනෙක් මේ කණ්ඩායමට අයිතියි.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. යන්ත්රය සූදානම් කිරීම | යන්ත්රයේ නල ඇතුළේ වායු බුබුළු තියෙන්න බැහැ. එහෙම වුණොත් ඒවා ශරීරයට ගිහින් භයානක තත්ත්වයක් (air embolism) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා යන්ත්රය විශේෂ ද්රාවණයකින් පුරවලා වාතය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. |
| 2. ලේ තුනී කරන ඖෂධ දීම | අපේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන ස්වභාවික සෛල තියෙනවා. හැබැයි යන්ත්රයේ ප්ලාස්ටික් නල ඇතුළේදී ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න heparin වගේ ලේ තුනී කරන ඖෂධයක් ලබා දෙනවා. |
| 3. යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම | වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ වෙලාවේ තාම ඔයාගේ හදවත සහ පෙනහළු වැඩ කරනවා. හැමදේම හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| 4. හදවත සහ පෙනහළු නැවැත්වීම | හැමදේම නිවැරදිව ක්රියාත්මක වෙන බව තහවුරු වුණාට පස්සේ, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න cardioplegia ඖෂධය දෙනවා. ඒ වගේම ඔයාට සම්බන්ධ කරලා තියෙන ශ්වසන යන්ත්රය (ventilator) නවත්වනවා. දැන් සම්පූර්ණ වගකීම තියෙන්නේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට. |
| 5. සැත්කම අතරතුර අධීක්ෂණය | ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම කරන අතරතුර, perfusionist විසින් යන්ත්රය සහ ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය (උෂ්ණත්වය, පීඩනය වගේ දේවල්) දිගටම අධීක්ෂණය කරනවා. |
| 6. යන්ත්රයෙන් ඉවත් කිරීම | සැත්කම අවසන් වුණාට පස්සේ, වෛද්ය කණ්ඩායම හරිම ප්රවේශමෙන් ඔයාගේ හදවතට ආයෙත් ස්පන්දනය වෙන්න සලස්වනවා, පෙනහළු වලට ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්න ඉඩ දෙනවා. ඊට පස්සේ හෙමින් හෙමින් යන්ත්රයෙන් ඔයාව ඉවත් කරනවා. |
මේ ක්රමය ආරක්ෂිතද? මොනවගේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේ ක්රියාවලියේදීත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේක දිනපතාම ලෝකය පුරා සිදුකරන, ඉතාම සාර්ථක තාක්ෂණයක්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් කළමනාකරණය කරන්න හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සැත්කමට පෙර තිබුණු සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරගෙන ඉන්න කාලය මතයි. සාමාන්යයෙන් පැය තුනකට වඩා අඩු කාලයක් යන්ත්රයේ ඉන්නවා නම් අවදානම අඩුයි.
විය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- ලේ වහනය වීම
- ලේ කැටි ගැසීම
- ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීම
- මොළයට, පෙනහළු වලට හෝ වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම
- ශරීරයේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation)
- බහු ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීම (Multi-organ failure) - මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන්නක්
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලය සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය එක් එක් කෙනාට වෙනස්. ඒක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය, ඔයාගේ වයස, සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක හරිම වැදගත්.
හදිසි අවස්ථාවක්!
පහත සඳහන් ආඝාත (stroke) රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න.
- ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැති වීම
- ශරීරයේ එක පැත්තක් හිරි වැටීම හෝ දුර්වල වීම
- කතා කිරීමේදී පැටලෙන සුළු ගතියක්
- හදිසියේ ඇතිවන ව්යාකූල බවක්
- පැහැදිලිව පෙනීමේ අපහසුවක්
- අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුවක්
Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ දිනපතාම ජීවිත ගණනාවක් බේරාගන්න උදව් වෙන පුදුම තාක්ෂණයක්. මේ වගේ යන්ත්රයකට තමන්ගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ බාර දෙනවා කියන එක ගැන හිතනකොට පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි ඒ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයා ne_BODY:
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි හදවතේ සැත්කමක් (open-heart surgery) කරන්න තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති "හදවත නවත්වලා තමයි ඔපරේෂන් එක කරන්නේ" වගේ කතා. ඇත්තටම එහෙම කරන්නේ කොහොමද? හදවත නැවතුණාම ශරීරයට ලේ යන්නේ කොහොමද? ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ කොහොමද? අන්න ඒ ප්රශ්නවලට උත්තරේ තමයි මේ අපි කතා කරන්න යන හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Cardiopulmonary Bypass කියන ක්රියාවලිය. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් විතර දිගයි වගේ පෙනුනට, තේරුම හරිම සරලයි. අපි වචන ටික කඩලා බලමු.
- Cardio (කාಡಿಯෝ) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතට.
- Pulmonary (පල්මනරි) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට.
- Bypass (බයිපාස්) කියන්නේ යම් කිසි දෙයක් මඟ හැරලා යන එකට.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ හදවතේ සැත්කමක් කරන වෙලාවේදී, ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා, ශරීරයෙන් පිටත තියෙන විශේෂ යන්ත්රයක් හරහා යවන එකටයි. මේ යන්ත්රයට අපි හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය (heart-lung machine) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ පාරක ලොකු අලුත්වැඩියාවක් කරනවා කියලා. ඒ වෙලාවට වාහන ටික වෙන පාරකින් හරවලා යවනවා නේද වැඩේ ඉවර වෙනකම්? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවතේ සැත්කම කරන්න ලේසියි හදවත ගැහෙන්නේ නැතුව, ලේ වලින් පිරිලා නැතුව තියෙනකොට. ඉතින් මේ යන්ත්රය මඟින් හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩ ටික තාවකාලිකව බාරගන්නවා. ඒ කියන්නේ:
- ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්නවා.
- ඒ ලේ වලට අලුතෙන් ඔක්සිජන් එකතු කරනවා.
- ලේ වලින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා.
- ඊට පස්සේ මේ පිරිසිදු කරපු, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙමත් ශරීරයට පොම්ප කරනවා.
මේ විදිහට මුළු සැත්කම පුරාම ශරීරයේ අනිත් හැම අවයවයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහිත ලේ නොකඩවා ලැබෙනවා. මේ ක්රියාවලියට ඉන්න එකට "on the pump" කියලා කියනවා. සාමාන්යයෙන් හදවත නවත්වන්න `(cardioplegia)` කියන විශේෂ ඖෂධ ද්රාවණයක් දෙනවා.
Cardiopulmonary Bypass කියන්නෙයි, CABG කියන්නෙයි දෙකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. මේ දෙකම එකක් නෙවෙයි, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට එකට සිද්ධ වෙන දේවල්.
- CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) කියන්නේ සැත්කමේ නම. හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල මේදය තැන්පත් වෙලා අවහිර වුණාම, ඒ අවහිරය මඟ හැරලා ලේ යන්න අලුත් මාර්ගයක් (bypass) හදන සැත්කම තමයි මේ.
- Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ ඒ CABG සැත්කම (සහ තවත් හදවතේ සැත්කම්) කරන අතරතුරේදී භාවිතා කරන තාක්ෂණික ක්රමවේදය. ඒ කියන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයාට CABG සැත්කම පහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව කරන්න උදව් වෙන්න, හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා ලේ යවන්න පාවිච්චි කරන ක්රමය.
සරලවම කිව්වොත්, CABG කියන්නේ කාර් එකේ එන්ජිම හදන එක වගේ වැඩක්. Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ එන්ජිම හදන වෙලාවේ කාර් එකේ ලයිට්, AC වගේ දේවල් වැඩ කරන්න පිටින් වෙනම බැටරියක් සම්බන්ධ කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කම් වලදීද?
සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් සැත්කම් කරනකොට Cardiopulmonary Bypass ක්රමය අවශ්ය වෙනවා:
- කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)
- ධමනි ප්රසාරණය වීම් (Aneurysm) සඳහා කරන සැත්කම්
- හදවත් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Heart transplant)
- හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමේ හෝ මාරු කිරීමේ සැත්කම් (Heart valve surgery)
- පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Lung transplant)
කොහොමද මේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය වැඩ කරන්නේ?
මේ යන්ත්රය හරියට ශරීරයෙන් පිටත තියෙන තාවකාලික හදවතක් සහ පෙනහළු දෙකක් වගේ. ඒකෙන් සිද්ධ වෙන ප්රධාන කාර්යයන් ටික අපි මේ විදිහට බලමු.
| යන්ත්රයේ කාර්යය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හදවතෙන් ලේ ඉවතට ගැනීම | ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික යන්ත්රය වෙතට ඇදලා ගන්නවා. |
| ඔක්සිජන් එකතු කිරීම සහ CO2 ඉවත් කිරීම | මේක හරියටම අපේ පෙනහළු වලින් කරන වැඩේ. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරලා, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා. |
| ලේ වල උෂ්ණත්වය සහ ඉලෙක්ට්රොලයිට් මට්ටම් පාලනය | සැත්කම අතරතුර ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරන්න හෝ අවශ්ය මට්ටමේ පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
| ඔක්සිජන් සහිත ලේ ආපසු පොම්ප කිරීම | මේක හරියටම අපේ හදවතින් කරන වැඩේ. ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙත් මුළු ශරීරයටම බෙදා හරිනවා. |
| හදවත නතර කරන ඖෂධ ලබා දීම | ශල්ය වෛද්යවරයාට වැඩ කරන්න පහසු වෙන්න, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න අවශ්ය ඖෂධය (cardioplegia) ලබා දෙනවා. |
යන්ත්රයේ ප්රධාන කොටස් මොනවද?
මේ යන්ත්රය කොටස් කිහිපයක එකතුවක්.
- නල (Cannulas): මේවා තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ නහර වලට සම්බන්ධ කරලා, ලේ ටික යන්ත්රයට ගන්න සහ ආපහු ශරීරයට යවන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ බට.
- Reservoir (රිසර්වොයර්): ශරීරයෙන් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්න ටැංකිය.
- Oxygenator (ඔක්සිජනේටර්): මේක තමයි කෘත්රිම පෙනහළු වගේ වැඩ කරන කොටස. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරන්නේ මෙතනදී.
- Pump (පම්ප්): මේක තමයි කෘත්රිම හදවත. ඔක්සිජන් එකතු කරපු ලේ ටික නිසි පීඩනයකින් ආපහු ශරීරයට පොම්ප කරන්නේ මේකෙන්.
සැත්කම අතරතුරදී මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන පියවර ටික
මේක හරිම සැලසුම්සහගතව, විශේෂඥ කණ්ඩායමක් විසින් කරන ක්රියාවලියක්. ශල්ය වෛද්යවරයා, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සහ මේ යන්ත්රය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු Perfusionist කෙනෙක් මේ කණ්ඩායමට අයිතියි.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. යන්ත්රය සූදානම් කිරීම | යන්ත්රයේ නල ඇතුළේ වායු බුබුළු තියෙන්න බැහැ. එහෙම වුණොත් ඒවා ශරීරයට ගිහින් භයානක තත්ත්වයක් (air embolism) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා යන්ත්රය විශේෂ ද්රාවණයකින් පුරවලා වාතය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. |
| 2. ලේ තුනී කරන ඖෂධ දීම | අපේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන ස්වභාවික සෛල තියෙනවා. හැබැයි යන්ත්රයේ ප්ලාස්ටික් නල ඇතුළේදී ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න heparin වගේ ලේ තුනී කරන ඖෂධයක් ලබා දෙනවා. |
| 3. යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම | වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ වෙලාවේ තාම ඔයාගේ හදවත සහ පෙනහළු වැඩ කරනවා. හැමදේම හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| 4. හදවත සහ පෙනහළු නැවැත්වීම | හැමදේම නිවැරදිව ක්රියාත්මක වෙන බව තහවුරු වුණාට පස්සේ, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න cardioplegia ඖෂධය දෙනවා. ඒ වගේම ඔයාට සම්බන්ධ කරලා තියෙන ශ්වසන යන්ත්රය (ventilator) නවත්වනවා. දැන් සම්පූර්ණ වගකීම තියෙන්නේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට. |
| 5. සැත්කම අතරතුර අධීක්ෂණය | ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම කරන අතරතුර, perfusionist විසින් යන්ත්රය සහ ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය (උෂ්ණත්වය, පීඩනය වගේ දේවල්) දිගටම අධීක්ෂණය කරනවා. |
| 6. යන්ත්රයෙන් ඉවත් කිරීම | සැත්කම අවසන් වුණාට පස්සේ, වෛද්ය කණ්ඩායම හරිම ප්රවේශමෙන් ඔයාගේ හදවතට ආයෙත් ස්පන්දනය වෙන්න සලස්වනවා, පෙනහළු වලට ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්න ඉඩ දෙනවා. ඊට පස්සේ හෙමින් හෙමින් යන්ත්රයෙන් ඔයාව ඉවත් කරනවා. |
මේ ක්රමය ආරක්ෂිතද? මොනවගේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේ ක්රියාවලියේදීත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේක දිනපතාම ලෝකය පුරා සිදුකරන, ඉතාම සාර්ථක තාක්ෂණයක්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් කළමනාකරණය කරන්න හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සැත්කමට පෙර තිබුණු සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරගෙන ඉන්න කාලය මතයි. සාමාන්යයෙන් පැය තුනකට වඩා අඩු කාලයක් යන්ත්රයේ ඉන්නවා නම් අවදානම අඩුයි.
විය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- ලේ වහනය වීම
- ලේ කැටි ගැසීම
- ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීම
- මොළයට, පෙනහළු වලට හෝ වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම
- ශරීරයේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation)
- බහු ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීම (Multi-organ failure) - මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන්නක්
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලය සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය එක් එක් කෙනාට වෙනස්. ඒක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය, ඔයාගේ වයස, සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක හරිම වැදගත්.
හදිසි අවස්ථාවක්!
පහත සඳහන් ආඝාත (stroke) රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න.
- ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැති වීම
- ශරීරයේ එක පැත්තක් හිරි වැටීම හෝ දුර්වල වීම
- කතා කිරීමේදී පැටලෙන සුළු ගතියක්
- හදිසියේ ඇතිවන ව්යාකූල බවක්
- පැහැදිලිව පෙනීමේ අපහසුවක්
- අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුවක්
Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ දිනපතාම ජීවිත ගණනාවක් බේරාගන්න උදව් වෙන පුදුම තාක්ෂණයක්. මේ වගේ යන්ත්රයකට තමන්ගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ බාර දෙනවා කියන එක ගැන හිතනකොට පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි ඒ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයා ne_BODY:
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි හදවතේ සැත්කමක් (open-heart surgery) කරන්න තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති "හදවත නවත්වලා තමයි ඔපරේෂන් එක කරන්නේ" වගේ කතා. ඇත්තටම එහෙම කරන්නේ කොහොමද? හදවත නැවතුණාම ශරීරයට ලේ යන්නේ කොහොමද? ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ කොහොමද? අන්න ඒ ප්රශ්නවලට උත්තරේ තමයි මේ අපි කතා කරන්න යන හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Cardiopulmonary Bypass කියන ක්රියාවලිය. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් විතර දිගයි වගේ පෙනුනට, තේරුම හරිම සරලයි. අපි වචන ටික කඩලා බලමු.
- Cardio (කාಡಿಯෝ) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතට.
- Pulmonary (පල්මනරි) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට.
- Bypass (බයිපාස්) කියන්නේ යම් කිසි දෙයක් මඟ හැරලා යන එකට.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ හදවතේ සැත්කමක් කරන වෙලාවේදී, ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා, ශරීරයෙන් පිටත තියෙන විශේෂ යන්ත්රයක් හරහා යවන එකටයි. මේ යන්ත්රයට අපි හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය (heart-lung machine) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ පාරක ලොකු අලුත්වැඩියාවක් කරනවා කියලා. ඒ වෙලාවට වාහන ටික වෙන පාරකින් හරවලා යවනවා නේද වැඩේ ඉවර වෙනකම්? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවතේ සැත්කම කරන්න ලේසියි හදවත ගැහෙන්නේ නැතුව, ලේ වලින් පිරිලා නැතුව තියෙනකොට. ඉතින් මේ යන්ත්රය මඟින් හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩ ටික තාවකාලිකව බාරගන්නවා. ඒ කියන්නේ:
- ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්නවා.
- ඒ ලේ වලට අලුතෙන් ඔක්සිජන් එකතු කරනවා.
- ලේ වලින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා.
- ඊට පස්සේ මේ පිරිසිදු කරපු, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙමත් ශරීරයට පොම්ප කරනවා.
මේ විදිහට මුළු සැත්කම පුරාම ශරීරයේ අනිත් හැම අවයවයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහිත ලේ නොකඩවා ලැබෙනවා. මේ ක්රියාවලියට ඉන්න එකට "on the pump" කියලා කියනවා. සාමාන්යයෙන් හදවත නවත්වන්න `(cardioplegia)` කියන විශේෂ ඖෂධ ද්රාවණයක් දෙනවා.
Cardiopulmonary Bypass කියන්නෙයි, CABG කියන්නෙයි දෙකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. මේ දෙකම එකක් නෙවෙයි, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට එකට සිද්ධ වෙන දේවල්.
- CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) කියන්නේ සැත්කමේ නම. හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල මේදය තැන්පත් වෙලා අවහිර වුණාම, ඒ අවහිරය මඟ හැරලා ලේ යන්න අලුත් මාර්ගයක් (bypass) හදන සැත්කම තමයි මේ.
- Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ ඒ CABG සැත්කම (සහ තවත් හදවතේ සැත්කම්) කරන අතරතුරේදී භාවිතා කරන තාක්ෂණික ක්රමවේදය. ඒ කියන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයාට CABG සැත්කම පහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව කරන්න උදව් වෙන්න, හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා ලේ යවන්න පාවිච්චි කරන ක්රමය.
සරලවම කිව්වොත්, CABG කියන්නේ කාර් එකේ එන්ජිම හදන එක වගේ වැඩක්. Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ එන්ජිම හදන වෙලාවේ කාර් එකේ ලයිට්, AC වගේ දේවල් වැඩ කරන්න පිටින් වෙනම බැටරියක් සම්බන්ධ කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කම් වලදීද?
සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් සැත්කම් කරනකොට Cardiopulmonary Bypass ක්රමය අවශ්ය වෙනවා:
- කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)
- ධමනි ප්රසාරණය වීම් (Aneurysm) සඳහා කරන සැත්කම්
- හදවත් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Heart transplant)
- හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමේ හෝ මාරු කිරීමේ සැත්කම් (Heart valve surgery)
- පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Lung transplant)
කොහොමද මේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය වැඩ කරන්නේ?
මේ යන්ත්රය හරියට ශරීරයෙන් පිටත තියෙන තාවකාලික හදවතක් සහ පෙනහළු දෙකක් වගේ. ඒකෙන් සිද්ධ වෙන ප්රධාන කාර්යයන් ටික අපි මේ විදිහට බලමු.
| යන්ත්රයේ කාර්යය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හදවතෙන් ලේ ඉවතට ගැනීම | ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික යන්ත්රය වෙතට ඇදලා ගන්නවා. |
| ඔක්සිජන් එකතු කිරීම සහ CO2 ඉවත් කිරීම | මේක හරියටම අපේ පෙනහළු වලින් කරන වැඩේ. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරලා, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා. |
| ලේ වල උෂ්ණත්වය සහ ඉලෙක්ට්රොලයිට් මට්ටම් පාලනය | සැත්කම අතරතුර ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරන්න හෝ අවශ්ය මට්ටමේ පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
| ඔක්සිජන් සහිත ලේ ආපසු පොම්ප කිරීම | මේක හරියටම අපේ හදවතින් කරන වැඩේ. ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙත් මුළු ශරීරයටම බෙදා හරිනවා. |
| හදවත නතර කරන ඖෂධ ලබා දීම | ශල්ය වෛද්යවරයාට වැඩ කරන්න පහසු වෙන්න, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න අවශ්ය ඖෂධය (cardioplegia) ලබා දෙනවා. |
යන්ත්රයේ ප්රධාන කොටස් මොනවද?
මේ යන්ත්රය කොටස් කිහිපයක එකතුවක්.
- නල (Cannulas): මේවා තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ නහර වලට සම්බන්ධ කරලා, ලේ ටික යන්ත්රයට ගන්න සහ ආපහු ශරීරයට යවන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ බට.
- Reservoir (රිසර්වොයර්): ශරීරයෙන් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්න ටැංකිය.
- Oxygenator (ඔක්සිජනේටර්): මේක තමයි කෘත්රිම පෙනහළු වගේ වැඩ කරන කොටස. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරන්නේ මෙතනදී.
- Pump (පම්ප්): මේක තමයි කෘත්රිම හදවත. ඔක්සිජන් එකතු කරපු ලේ ටික නිසි පීඩනයකින් ආපහු ශරීරයට පොම්ප කරන්නේ මේකෙන්.
සැත්කම අතරතුරදී මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන පියවර ටික
මේක හරිම සැලසුම්සහගතව, විශේෂඥ කණ්ඩායමක් විසින් කරන ක්රියාවලියක්. ශල්ය වෛද්යවරයා, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සහ මේ යන්ත්රය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු Perfusionist කෙනෙක් මේ කණ්ඩායමට අයිතියි.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. යන්ත්රය සූදානම් කිරීම | යන්ත්රයේ නල ඇතුළේ වායු බුබුළු තියෙන්න බැහැ. එහෙම වුණොත් ඒවා ශරීරයට ගිහින් භයානක තත්ත්වයක් (air embolism) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා යන්ත්රය විශේෂ ද්රාවණයකින් පුරවලා වාතය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. |
| 2. ලේ තුනී කරන ඖෂධ දීම | අපේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන ස්වභාවික සෛල තියෙනවා. හැබැයි යන්ත්රයේ ප්ලාස්ටික් නල ඇතුළේදී ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න heparin වගේ ලේ තුනී කරන ඖෂධයක් ලබා දෙනවා. |
| 3. යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම | වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ වෙලාවේ තාම ඔයාගේ හදවත සහ පෙනහළු වැඩ කරනවා. හැමදේම හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| 4. හදවත සහ පෙනහළු නැවැත්වීම | හැමදේම නිවැරදිව ක්රියාත්මක වෙන බව තහවුරු වුණාට පස්සේ, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න cardioplegia ඖෂධය දෙනවා. ඒ වගේම ඔයාට සම්බන්ධ කරලා තියෙන ශ්වසන යන්ත්රය (ventilator) නවත්වනවා. දැන් සම්පූර්ණ වගකීම තියෙන්නේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට. |
| 5. සැත්කම අතරතුර අධීක්ෂණය | ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම කරන අතරතුර, perfusionist විසින් යන්ත්රය සහ ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය (උෂ්ණත්වය, පීඩනය වගේ දේවල්) දිගටම අධීක්ෂණය කරනවා. |
| 6. යන්ත්රයෙන් ඉවත් කිරීම | සැත්කම අවසන් වුණාට පස්සේ, වෛද්ය කණ්ඩායම හරිම ප්රවේශමෙන් ඔයාගේ හදවතට ආයෙත් ස්පන්දනය වෙන්න සලස්වනවා, පෙනහළු වලට ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්න ඉඩ දෙනවා. ඊට පස්සේ හෙමින් හෙමින් යන්ත්රයෙන් ඔයාව ඉවත් කරනවා. |
මේ ක්රමය ආරක්ෂිතද? මොනවගේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේ ක්රියාවලියේදීත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේක දිනපතාම ලෝකය පුරා සිදුකරන, ඉතාම සාර්ථක තාක්ෂණයක්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් කළමනාකරණය කරන්න හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සැත්කමට පෙර තිබුණු සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරගෙන ඉන්න කාලය මතයි. සාමාන්යයෙන් පැය තුනකට වඩා අඩු කාලයක් යන්ත්රයේ ඉන්නවා නම් අවදානම අඩුයි.
විය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- ලේ වහනය වීම
- ලේ කැටි ගැසීම
- ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීම
- මොළයට, පෙනහළු වලට හෝ වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම
- ශරීරයේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation)
- බහු ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීම (Multi-organ failure) - මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන්නක්
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලය සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය එක් එක් කෙනාට වෙනස්. ඒක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය, ඔයාගේ වයස, සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක හරිම වැදගත්.
හදිසි අවස්ථාවක්!
පහත සඳහන් ආඝාත (stroke) රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න.
- ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැති වීම
- ශරීරයේ එක පැත්තක් හිරි වැටීම හෝ දුර්වල වීම
- කතා කිරීමේදී පැටලෙන සුළු ගතියක්
- හදිසියේ ඇතිවන ව්යාකූල බවක්
- පැහැදිලිව පෙනීමේ අපහසුවක්
- අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුවක්
Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ දිනපතාම ජීවිත ගණනාවක් බේරාගන්න උදව් වෙන පුදුම තාක්ෂණයක්. මේ වගේ යන්ත්රයකට තමන්ගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ බාර දෙනවා කියන එක ගැන හිතනකොට පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි ඒ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයා ne_BODY:
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි හදවතේ සැත්කමක් (open-heart surgery) කරන්න තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති "හදවත නවත්වලා තමයි ඔපරේෂන් එක කරන්නේ" වගේ කතා. ඇත්තටම එහෙම කරන්නේ කොහොමද? හදවත නැවතුණාම ශරීරයට ලේ යන්නේ කොහොමද? ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ කොහොමද? අන්න ඒ ප්රශ්නවලට උත්තරේ තමයි මේ අපි කතා කරන්න යන හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Cardiopulmonary Bypass කියන ක්රියාවලිය. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් විතර දිගයි වගේ පෙනුනට, තේරුම හරිම සරලයි. අපි වචන ටික කඩලා බලමු.
- Cardio (කාಡಿಯෝ) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතට.
- Pulmonary (පල්මනරි) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වලට.
- Bypass (බයිපාස්) කියන්නේ යම් කිසි දෙයක් මඟ හැරලා යන එකට.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ හදවතේ සැත්කමක් කරන වෙලාවේදී, ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා, ශරීරයෙන් පිටත තියෙන විශේෂ යන්ත්රයක් හරහා යවන එකටයි. මේ යන්ත්රයට අපි හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය (heart-lung machine) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ පාරක ලොකු අලුත්වැඩියාවක් කරනවා කියලා. ඒ වෙලාවට වාහන ටික වෙන පාරකින් හරවලා යවනවා නේද වැඩේ ඉවර වෙනකම්? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවතේ සැත්කම කරන්න ලේසියි හදවත ගැහෙන්නේ නැතුව, ලේ වලින් පිරිලා නැතුව තියෙනකොට. ඉතින් මේ යන්ත්රය මඟින් හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩ ටික තාවකාලිකව බාරගන්නවා. ඒ කියන්නේ:
- ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්නවා.
- ඒ ලේ වලට අලුතෙන් ඔක්සිජන් එකතු කරනවා.
- ලේ වලින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා.
- ඊට පස්සේ මේ පිරිසිදු කරපු, ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙමත් ශරීරයට පොම්ප කරනවා.
මේ විදිහට මුළු සැත්කම පුරාම ශරීරයේ අනිත් හැම අවයවයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහිත ලේ නොකඩවා ලැබෙනවා. මේ ක්රියාවලියට ඉන්න එකට "on the pump" කියලා කියනවා. සාමාන්යයෙන් හදවත නවත්වන්න `(cardioplegia)` කියන විශේෂ ඖෂධ ද්රාවණයක් දෙනවා.
Cardiopulmonary Bypass කියන්නෙයි, CABG කියන්නෙයි දෙකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. මේ දෙකම එකක් නෙවෙයි, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට එකට සිද්ධ වෙන දේවල්.
- CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) කියන්නේ සැත්කමේ නම. හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල මේදය තැන්පත් වෙලා අවහිර වුණාම, ඒ අවහිරය මඟ හැරලා ලේ යන්න අලුත් මාර්ගයක් (bypass) හදන සැත්කම තමයි මේ.
- Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ ඒ CABG සැත්කම (සහ තවත් හදවතේ සැත්කම්) කරන අතරතුරේදී භාවිතා කරන තාක්ෂණික ක්රමවේදය. ඒ කියන්නේ, ශල්ය වෛද්යවරයාට CABG සැත්කම පහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව කරන්න උදව් වෙන්න, හදවත සහ පෙනහළු මඟ හැරලා ලේ යවන්න පාවිච්චි කරන ක්රමය.
සරලවම කිව්වොත්, CABG කියන්නේ කාර් එකේ එන්ජිම හදන එක වගේ වැඩක්. Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ එන්ජිම හදන වෙලාවේ කාර් එකේ ලයිට්, AC වගේ දේවල් වැඩ කරන්න පිටින් වෙනම බැටරියක් සම්බන්ධ කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ ක්රමය අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කම් වලදීද?
සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් සැත්කම් කරනකොට Cardiopulmonary Bypass ක්රමය අවශ්ය වෙනවා:
- කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)
- ධමනි ප්රසාරණය වීම් (Aneurysm) සඳහා කරන සැත්කම්
- හදවත් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Heart transplant)
- හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමේ හෝ මාරු කිරීමේ සැත්කම් (Heart valve surgery)
- පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (Lung transplant)
කොහොමද මේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රය වැඩ කරන්නේ?
මේ යන්ත්රය හරියට ශරීරයෙන් පිටත තියෙන තාවකාලික හදවතක් සහ පෙනහළු දෙකක් වගේ. ඒකෙන් සිද්ධ වෙන ප්රධාන කාර්යයන් ටික අපි මේ විදිහට බලමු.
| යන්ත්රයේ කාර්යය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හදවතෙන් ලේ ඉවතට ගැනීම | ශරීරයේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික යන්ත්රය වෙතට ඇදලා ගන්නවා. |
| ඔක්සිජන් එකතු කිරීම සහ CO2 ඉවත් කිරීම | මේක හරියටම අපේ පෙනහළු වලින් කරන වැඩේ. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරලා, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අයින් කරනවා. |
| ලේ වල උෂ්ණත්වය සහ ඉලෙක්ට්රොලයිට් මට්ටම් පාලනය | සැත්කම අතරතුර ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරන්න හෝ අවශ්ය මට්ටමේ පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
| ඔක්සිජන් සහිත ලේ ආපසු පොම්ප කිරීම | මේක හරියටම අපේ හදවතින් කරන වැඩේ. ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ටික ආයෙත් මුළු ශරීරයටම බෙදා හරිනවා. |
| හදවත නතර කරන ඖෂධ ලබා දීම | ශල්ය වෛද්යවරයාට වැඩ කරන්න පහසු වෙන්න, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න අවශ්ය ඖෂධය (cardioplegia) ලබා දෙනවා. |
යන්ත්රයේ ප්රධාන කොටස් මොනවද?
මේ යන්ත්රය කොටස් කිහිපයක එකතුවක්.
- නල (Cannulas): මේවා තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ නහර වලට සම්බන්ධ කරලා, ලේ ටික යන්ත්රයට ගන්න සහ ආපහු ශරීරයට යවන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ බට.
- Reservoir (රිසර්වොයර්): ශරීරයෙන් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ ටික එකතු කරගන්න ටැංකිය.
- Oxygenator (ඔක්සිජනේටර්): මේක තමයි කෘත්රිම පෙනහළු වගේ වැඩ කරන කොටස. ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරන්නේ මෙතනදී.
- Pump (පම්ප්): මේක තමයි කෘත්රිම හදවත. ඔක්සිජන් එකතු කරපු ලේ ටික නිසි පීඩනයකින් ආපහු ශරීරයට පොම්ප කරන්නේ මේකෙන්.
සැත්කම අතරතුරදී මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන පියවර ටික
මේක හරිම සැලසුම්සහගතව, විශේෂඥ කණ්ඩායමක් විසින් කරන ක්රියාවලියක්. ශල්ය වෛද්යවරයා, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සහ මේ යන්ත්රය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු Perfusionist කෙනෙක් මේ කණ්ඩායමට අයිතියි.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. යන්ත්රය සූදානම් කිරීම | යන්ත්රයේ නල ඇතුළේ වායු බුබුළු තියෙන්න බැහැ. එහෙම වුණොත් ඒවා ශරීරයට ගිහින් භයානක තත්ත්වයක් (air embolism) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා යන්ත්රය විශේෂ ද්රාවණයකින් පුරවලා වාතය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. |
| 2. ලේ තුනී කරන ඖෂධ දීම | අපේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන ස්වභාවික සෛල තියෙනවා. හැබැයි යන්ත්රයේ ප්ලාස්ටික් නල ඇතුළේදී ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න heparin වගේ ලේ තුනී කරන ඖෂධයක් ලබා දෙනවා. |
| 3. යන්ත්රයට සම්බන්ධ කිරීම | වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ වෙලාවේ තාම ඔයාගේ හදවත සහ පෙනහළු වැඩ කරනවා. හැමදේම හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| 4. හදවත සහ පෙනහළු නැවැත්වීම | හැමදේම නිවැරදිව ක්රියාත්මක වෙන බව තහවුරු වුණාට පස්සේ, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්න cardioplegia ඖෂධය දෙනවා. ඒ වගේම ඔයාට සම්බන්ධ කරලා තියෙන ශ්වසන යන්ත්රය (ventilator) නවත්වනවා. දැන් සම්පූර්ණ වගකීම තියෙන්නේ හදවත්-පෙනහළු යන්ත්රයට. |
| 5. සැත්කම අතරතුර අධීක්ෂණය | ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම කරන අතරතුර, perfusionist විසින් යන්ත්රය සහ ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය (උෂ්ණත්වය, පීඩනය වගේ දේවල්) දිගටම අධීක්ෂණය කරනවා. |
| 6. යන්ත්රයෙන් ඉවත් කිරීම | සැත්කම අවසන් වුණාට පස්සේ, වෛද්ය කණ්ඩායම හරිම ප්රවේශමෙන් ඔයාගේ හදවතට ආයෙත් ස්පන්දනය වෙන්න සලස්වනවා, පෙනහළු වලට ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්න ඉඩ දෙනවා. ඊට පස්සේ හෙමින් හෙමින් යන්ත්රයෙන් ඔයාව ඉවත් කරනවා. |
මේ ක්රමය ආරක්ෂිතද? මොනවගේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේ ක්රියාවලියේදීත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේක දිනපතාම ලෝකය පුරා සිදුකරන, ඉතාම සාර්ථක තාක්ෂණයක්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් කළමනාකරණය කරන්න හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. අවදානම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සැත්කමට පෙර තිබුණු සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරගෙන ඉන්න කාලය මතයි. සාමාන්යයෙන් පැය තුනකට වඩා අඩු කාලයක් යන්ත්රයේ ඉන්නවා නම් අවදානම අඩුයි.
විය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි:
- ලේ වහනය වීම
- ලේ කැටි ගැසීම
- ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීම
- මොළයට, පෙනහළු වලට හෝ වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම
- ශරීරයේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation)
- බහු ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීම (Multi-organ failure) - මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන්නක්
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට මේ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලය සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය එක් එක් කෙනාට වෙනස්. ඒක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය, ඔයාගේ වයස, සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක හරිම වැදගත්.
හදිසි අවස්ථාවක්!
පහත සඳහන් ආඝාත (stroke) රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 ගිලන් රථ සේවය අමතන්න.
- ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැති වීම
- ශරීරයේ එක පැත්තක් හිරි වැටීම හෝ දුර්වල වීම
- කතා කිරීමේදී පැටලෙන සුළු ගතියක්
- හදිසියේ ඇතිවන ව්යාකූල බවක්
- පැහැදිලිව පෙනීමේ අපහසුවක්
- අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුවක්
Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ දිනපතාම ජීවිත ගණනාවක් බේරාගන්න උදව් වෙන පුදුම තාක්ෂණයක්. මේ වගේ යන්ත්රයකට තමන්ගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ බාර දෙනවා කියන එක ගැන හිතනකොට පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි ඒ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයා වැඩි වැඩියෙන් ඉගෙන ගන්නකොට, සැත්කම දවසට ඔයාට දැනෙන බය, චකිතය අඩු වෙලා හිතට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardiopulmonary Bypass කියන්නේ ප්රධාන හදවත් සැත්කම් වලදී, හදවතේ සහ පෙනහළු වල ක්රියාව තාවකාලිකව බාරගන්නා යන්ත්රයක් භාවිතා කරන ක්රමවේදයක්.
- මෙමගින් ශල්ය වෛද්යවරයාට ස්පන්දනය නොවන, ලේ රහිත හදවතක සැත්කම ආරක්ෂිතව සහ පහසුවෙන් සිදු කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- සැත්කම අතරතුරදී ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ශරීරයට නොකඩවා සැපයීම මේ යන්ත්රයෙන් සිදුවෙනවා.
- මේ සඳහා විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් (ශල්ය වෛද්ය, නිර්වින්දන වෛද්ය, Perfusionist) එකට එකතු වෙලා වැඩ කරනවා.
- සෑම සැත්කමකම මෙන් මෙහිත් අවදානම් තියෙනවා, නමුත් ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට වෛද්ය කණ්ඩායම පුහුණු වී සිටිනවා.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බියක් ගැන සැත්කමට පෙර ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න